Лимфостаза доњих екстремитета

Лимфостазом доњих екстремитета (лимфедем, лимфедем) - патолошких стања која се развија као последица кршења одлив лимфе из ткива стопала и манифестује упорну отицање, грубу кожу, поткожно заптивање ткива, пуцање и тропску чирева.

Тешки ток лимфостазе доњих екстремитета праћен је развојем иреверзибилних фиброцистичких цистичних промена у меким ткивима.

Лимфостаза доњих удова је уобичајена патологија. Према ВХО, у одређеној мјери се примећује код око 10% одрасле популације, а жене су неколико пута веће од мушкараца. Прогноза лимфостазе доводи до постепеног повећања величине погођеног удова до развоја елефантозе.

Узроци лимфостазе доњег лимуна и фактори ризика

Узроци лимфостазе доњих удова могу бити различити фактори. Најчешће појаве поремећаја у формирању лимфе и његовог одлива олакшавају следеће болести и патолошки услови:

  • срчана инсуфицијенција;
  • хипопротеинемија;
  • болест бубрега, праћена повредом њихове функције излучивања;
  • хронична венска инсуфицијенција у фази декомпензације;
  • артериовенна фистула (патолошка комуникација између артерије и вене);
  • посттромбопхлебитиц синдроме;
  • малформације лимфног система;
  • опструкција лимфних судова узрокованих компресијом њихових тумора или инфилтрата запаљенске природе, ожиљкама након хируршких интервенција или траума, опекотина.

Предиспозиција развоју лимфостазе фактора доњих екстремитета може бити:

  • рак простате;
  • уклањање ингвиналних и феморалних лимфних чворова;
  • лимфом;
  • Радиацијска терапија карличног подручја, препона, бутина;
  • понављајући стрептококни лимфангитис, који се јавља на позадини ерисипела, флегмона.

Становници тропских земаља лимпхостасис доњих екстремитета често изазване лимфних филариасис (синоними: елефантијаза, елефантијаза, филариасис).

Пацијенти са лимфостазом доњих екстремитета требају пролазити кроз редовне програме подршке у току свог живота.

Узрочници су паразитни мали црви (филарии), које носе комарци и продиру телу својим уједима. Филариаза се манифестује следећим симптомима:

  • повећана телесна температура;
  • увећани лимфни чворови;
  • хипертрофија гениталија, груди, руку или ногу;
  • тешки бол у погођеном подручју.

Облици болести

Зависно од узрока лимфостазе доњих екстремитета подељен је на два типа:

  • примарно - основа патолошког механизма његовог развоја су урођене аномалије у структури лимфног система (отказ вентила, опструкција, агенеза или хипоплазија лимфних судова). Симптоми болести почињу да се манифестују у детињству и постепено напредују. Најчешће погођени су оба удова;
  • секундарно - у овом случају повреде лимфног циркулације нису узроковане абнормалностима лимфног система, већ од болести и повреда. Патолошки процес погађа само један удов, иницијално лимфни едем је локализован у већини случајева у пределу стопала и доње трећине шиљака.

У зависности од старости у којој се појављују симптоми лимфног едема, постоје:

  • малигни лимфедем - се јавља пре 30 година;
  • касни лимфедем - после 30 година.

Фазе болести

У клиничком току лимфостазе доњих удова разликују се три фазе:

  1. Прелазни меки оток.
  2. Неповратни едем (фибредема).
  3. Слонови (фиброза, цисте).

Симптоми лимфостазе доњих екстремитета

Клиничка слика лимфостазе доњих екстремитета одређена је стадијумом болести.

Прелазни меки едем карактерише оток погођеног удова. Едем се повећава увече, а након ноћног спавања скоро потпуно нестаје. Фактори који доприносе његовом расту су:

  • дуги боравак на ногама;
  • продужено ограничење мобилности;
  • физичка активност.

Пацијентима са лимфостазом доњих екстремитета се препоручује да се придржавају исхране са ограничавањем соли стола.

У овој фази болести, пацијент нема неповратну пролиферацију и промене везивног ткива, због чега терапија која је прописана током овог периода омогућава постизање стабилног регреса свих знакова лимфостазе доњих удова.

У следећој фази болести, оток постаје трајан и не нестаје чак и након дугог одмора. Постоји пролиферација везивног ткива, покривачи коже су затегнути и стиснути. Постоје жалбе на бол у погођеном удду и повећаном умору, конвулзијама. Када притиснете прст на кожу, остаје депресиван траг, који траје неколико минута, а понекад и сати.

Тешки ток лимфостазе доњих екстремитета праћен је развојем иреверзибилних фиброцистичких промена у меким ткивима, што даље узнемирава одлив лимфе. Као резултат, погођен екстремитет губи своје нормалне анатомске контуре и значајно повећава величину (елепхантиаис), док му моторне функције пате.

Лимфостаза доњих екстремитета код трудница

Лимфостаза доњих екстремитета код трудница често се јавља, изазвана следећим факторима:

  • ограничавање физичке активности;
  • оштра промена хормонске равнотеже;
  • компресију венских и лимфних посуда растућом материјом.

Хронична венска инсуфицијенција значајно повећава ризик од развоја лимфостазе доњег лимуна код трудница.

У већини случајева, лимфедема ногу у трудницама је реверзибилна и независно прође након рођења детета. Да би се спречила прогресија лимфног едема, препоручује се да жене редовно носе трикотажу од трикотаже.

Препоручује се напустити оштри педикир, уместо да изводе хардверски медицински педикир, да користе посебна средства за терапијску и хигијенску негу коже ногу.

Лимфостазу доњих екстремитета код трудница треба разликовати од едема изазваног другим узроцима (варикозне вене, нефропатија).

Лимфостаза доњих екстремитета код деце

Лимпхостасис узрок доњих екстремитета код деце често је урођени поремећај структуре лимфног система (неразвијености апарата вентила, повећана истезања и разренивање зидова лимфних судова). Непотпуно формирани лимфни судови нису у могућности да функционишу у потпуности и уклањају лимфу из поткожног ткива и мишића доњих удова.

У малом раном добу код деце, неправилно развијен лимфни систем обично се и даље носи са својим функцијама. Међутим, док дете расте и развија, а његова физичка активност повећава, меки лимфни едем почиње да се појављује. Најизраженији су до краја дана, а ујутру, након ноћног сна, нестају. Деца се жале на болове у ногама, брзи замор ногу. Родитељи могу приметити да ципеле одговарају величини до краја дана постају близу дјетета.

Са почетком пубертета, у телу се јавља хормонално реструктурирање, против које се стање неправилно формираних лимфних судова погоршава чак и више. Као резултат, лимфни оток доњих екстремитета расте брзо, постаје трајан. Ако се третман не започне, дијете развија елефантоазу, појављују се дуготрајни нездрављиви трофични чиреви.

Дијагностика

Дијагноза лимфостазе доњих екстремитета тешкоћа не представља у виду тежине главног симптома - едема. Много теже је идентификовати узрок који је довела до њеног развоја. У сврху детекције врши се инструментални преглед, укључујући:

  • ултразвучно прегледање абдоминалних и карличних органа;
  • лимфостхенциграфија;
  • Рендгенска лимфографија;
  • рачунарске и / или магнетне резонанце.

У фази ИИ-ИИИ доњих екстремитета лимпхостасис често компликује развојем контрактура и деформише остеоартритиса, екцема, чирева трофичким, ерисипелас.

Лимфостазом доњих екстремитета треба разликовати од постфлебитицхеского синдрома и дубоке венске тромбозе, које карактерише благи оток, варикозних вена, проширених екцем и хиперпигментације коже. Ако је неопходно искључити патологију вена, врши се ултразвучна доплерографија (УЗДГ).

Лечење лимфостазе доњих екстремитета

Главни циљ лечења је да се обнови нормалан одлив лимфе из ткива погођеног удова. У ту сврху, додељује се:

  • хардверска пнеумокомпресија;
  • лимфна дренажна масажа;
  • носи компресиону трикотажу;
  • Физиотерапеутске процедуре (хидромасажа, ласерска терапија, магнетотерапија).

Лекови укључују употребу ангиопротектора, флеботонику са лимфотропном акцијом, имуностимулансима, ензимима.

Пацијентима са лимфостазом доњих екстремитета се препоручује да се придржавају исхране са ограничавањем соли стола. Поред тога, потребно је осигурати адекватан ниво физичке активности (нордијско ходање, пливање, физикална терапија).

Са развојем пукотина и трофичким улкуса на кожи оболелог екстремитета проводе локални третман - третман антисептика, анти-инфламаторним лековима, уз приступање бактеријске инфекције - антибиотицима.

Индикације за хируршко лечење лимфостазе доњих екстремитета су:

  • неефикасност конзервативне терапије;
  • брза прогресија лимфног едема;
  • формирање деформисаних лимфних врећа;
  • тешка фиброза.

Лимфостазу доњих екстремитета код трудница треба разликовати од едема изазваног другим узроцима.

Постоји неколико начина да се одмах лечи лимфостазом доњег лимуна:

  • стварање лимфовозних анастомоза;
  • дермато-фасциолектомија;
  • липосукција;
  • трансплантација потпуно развијеног лимфоидног комплекса - изведеног примарном облику лимфедема;
  • стварање тунела кроз које је лимф од погођених ткива преусмерен на здравих - ова врста операција се одвија с развојем елефантозе.

Могуће последице и компликације

У фази ИИ-ИИИ доњих екстремитета лимпхостасис често компликује развојем контрактура и деформише остеоартритиса, екцема, чирева трофичким, ерисипелас. Придруживање секундарни инфекција доводи до гнојни компликација (проври, целулитиса, остеомијелитис), која, заузврат, могу изазвати сепсу и смрт пацијента од заразних-токсичног шока.

Лимфостазу доњих екстремитета често је компликована лимфангитисом. Како би се спријечила ова компликација, неопходно је обављати одговарајућу негу стопала. Препоручује се напустити оштри педикир, уместо да изводе хардверски медицински педикир, да користе посебна средства за терапијску и хигијенску негу коже ногу. Када повезујете гљивичне инфекције користите антимикотичне агенсе.

Прогноза

Пацијенти са лимфостазом доњих екстремитета требају пролазити кроз редовне програме подршке у току свог живота. Повлачење из терапије доводи до брзе прогресије болести, везивања секундарне инфекције и озбиљних тешких гнојних повреда које су узроковане, оштећене функције мотора захваћеног удова.

У тропским земљама лимфостазу доњих удова често проузрокује лимфна филариаза.

Превенција

Да би се спречило развој лимфостазе доњих удова, неопходно је:

  • благовремено руковање и лијечење свих рана, нарочито оних заражених;
  • редовно и правилно одржавање хигијенске неге стопала, посебно стопала и ноктију;
  • благовремену дијагнозу и активно лечење болести вена, срца и бубрега.

Лимфостаза

Лимфостаза - прогресивна поремећај нормалног тока лимфе кроз пловила лимфне канала, локализован у различитим деловима тела, и испољава изглед стабилног меког едема ткива, трофичким поремећаја коже. Типично, почетне манифестације лимпхостасис развијају као резултат лимфних судова малог калибра (капилара и периферне лимфне судове), и ако патолошким процесима који утичу велике сакупљаче лимфне и грудне канал, развијају неповратне промене у меким ткивима.

Према светским статистикама, инциденца лимфостазе широм света достиже 250 милиона људи. Инциденција ове патологије међу децом је 1: 10.000 и представља урођену лимбостазу удова и лица у комбинацији са диспластичним аномалијама. У структури морбидитета преовладавају женске особе старости 30-45 година, а лимфостаза доњих екстремитета чини најмање 90% случајева.

Ризична група укључује оне младих година, а најчешћи облик болести је лимфостаза ногу. Као независна носолоска јединица "лимфостазе", научници из области медицине били су окарактерисани још 1934. године и истовремено их поделили на примарну и секундарну лимфостазу.

Дијагнозу "лимфостазе" може се установити и лечити само квалификованим флебологом након свеобухватног прегледа пацијента у условима специјализиране хируршке болнице на васкуларном профилу.

Прогноза за живот са лимфостазом је повољна, међутим, ова болест може проузроковати упорни поремећај здравља и инвалидитета, што доводи пацијента до инвалидитета.

Лимфостаза доњих екстремитета

Лимпхостасис урођена облик доњих екстремитета због генетских морфолошких повреде крвних судова лимфни канал, који је, урођене аномалије лимфних судова (хипоплазије, апласиа и хиперплазије). Ово је озбиљна патологија, чији деби је појављивање едема меких ткива једнога крака, најчешће у адолесценцији. Конгенитална лимфостаза је генетски утврђена болест и може се пренети наслеђивањем.

Недовољно развијених клиничких симптома лимпхостасис не испољава само локално, него и уобичајени симптоми значајно утиче на квалитет живота пацијената (вегетативних-васкуларне, хормоналних и упалне компликације).

Најефикаснији начин дијагностиковања лимфостазе доњих екстремитета је МРИ, а као терапеутске мјере се користи и масажа лимфне дренаже и физиотерапија (блато, ултразвук и топлотна обрада).

Секундарна лимфостаза доњих екстремитета најчешће се развија након претходне трауме или тешких еризипела. Почетне манифестације лимфостазе су отекле дорсума стопала. Пацијенти у овој фази не представљају никакве специфичне притужбе, а често у овом периоду није могуће препознати болест.

Као напредовање поремећаја лимфног тока, едем се развија и појављују се грубе оштрице на кожи стопала, које се не померају палпацијом. У овој фази је неопходно разликовати постојеће симптоме са болестима као што су неурофиброматоза и гигантизам доњег екстремитета.

У одсуству правовремених дијагностичких и терапијских мера, лимфостаза напредује, а патолошке промене проширују се на проксималне дијелове доњег удјела (шиљка и бутина).

Постоји класификација према степену клиничких манифестација, у којима се разликују 4 степена озбиљности. Први степен лимфостазе карактерише оштећење дисталних делова доњег удида, који се манифестује у облику деформитета и отицања стопала више са задње стране. Са другим степеном лимфостазе, патолошки процес је локализован на стопалу и шљаку. Трећи степен подразумева пораз не само ногу и шиљака, већ и од кука. У четвртој фази, поред ових симптома, појављују се и велике трофичне промене на површини коже.

Лимфостаза руке

У 70% случајева, лимфостаза горњег удова се развија након мастектомије, праћен уклањањем регионалних лимфних чворова, ау неким случајевима и малим пекторалима. Радикално уклањање регионалних лимфних чворова врши се како би се спречило понављање и ширење онкопатологије и без ове манипулације не може се говорити о ефикасном лечењу рака дојке. Међутим, када се уклања група великих лимфних чворова и лимфних судова, створени су услови за акумулацију лимфне течности у меким ткивима хумералне регије, па чак и за његову изолацију кроз постоперативну рану површину.

У том смислу, свим пацијентима који се оперишу препоручује се да изводе посебне гимнастичке вежбе усмјерене на побољшање лимфног циркулације. У већини случајева, лимфостаза руке након мастектомије је прелазна, а симптоми нестају након месец дана.

Поред тога, секундарна лимфостаза руке се примећује након опекотина и инфекција коже, као и након повреда различитог поријекла. У кораку проширеном цлиницал лимпхостасис горњи удова појављује као прогресивне бубрења отпорна и меких ткива тропску коже промена (трофична чирева, хиперпигментација) и неповратна сцар промене меких ткива.

У основи постоје две групе лимпхостасис руке: акутни (пролазни) не више од 6 месеци, а на једном тамо после мастектомија, као и хроничне, које траје већ дуги низ година и има стабилну прогресивни ток.

Најефикасније методе лечења нису лимпхостасис руке: Ручна лимфна дренажа масажу, носећи компресија чарапе, мишићну електростимулацију, магнетна терапија и ласер терапија.

У циљу спречавања прогресије благих лимфостаза и спречавања развоја фибредема, пацијенти након операције уклањања дојке треба да изводе скуп гимнастичких вежби и технике самомашећења. Наравно, присуство лимфостазе доводи до неке неспособности жене, али уз сва правила за негу коже, а такође и према препорукама лекара у погледу физичке активности, ово стање пропушта само по себи.

Ако се симптоми појаве лимпхостасис горњих екстремитета после 1 године после операције и мастектомија, у пратњи формирање печата у току набујалог меког ткива, ова ситуација је разлог за детаљан преглед онколога пацијента како би открио могућу понављање или метастазе рака.

Лимпхостасис узрокује

Главна етиопатогенетичка веза у развоју лимфостазе било које локације је акумулација лимфне течности у меким ткивима и појаву ограниченог или широко распрострањеног едема. Просечна дневна стопа формирања лимфне течности је око два литра, а његова формација је услед филтрације крвне плазме у интерстицијски простор, након чега лимф улази у судове лимфног канала.

Механизам формирања лимфостазе се наставља према једном принципу, али уједначавање у свим случајевима представља кршење морфолошког или функционалног интегритета судова лимфног канала.

Постоје две главне групе ове патологије - примарна и секундарна лимфостаза, а основа за ову поделу је етиолошки фактор порекла болести.

Покретни механизам у развоју лимфостазе је поремећај нормалног лимфног тока кроз лимфне посуде малих и великих калибра. Када је поремећај лимфе нарушен, стварају се услови повећаног интра-лимфног притиска (у нормалним условима не прелази 10 мм Хг), што доводи до ослобађања вишка течности која садржи велики проценат протеина у меким ткивима у окружењу. У овој фази се не појављују структурне промене у меким ткивима, а едем је пролазан.

Касније у ткивима протеина се разбија и формирање влакана фибрина и колагена, који се манифестује у облику пролиферације везивног ткива у мишићима, фасцији, поткожном масном ткиву и кожи. Ове промене су неповратне и прогресивне.

У вези са развојем цицатрициалних промена на погођеном сегменту, поремећај циркулације крви, што неизбјежно доводи до трофичних и запаљенских болести.

Лимпхостасис се може приписати категорији полиетиолошких болести, јер на њен изглед може утицати различити фактори, од којих су главни:

- доњи екстремитет варикозитета и абдомена посуде, у пратњи хроничне венске инсуфицијенције, као резултат тога компензацијски лимфни канал вазодилатације, смањене тоне или развој валвуларну инсуфицијенција васкуларног зида;

- урођене малформације посуда лимфног система у обрасцу аплазије (потпуно одсуство одређеног васкуларне сегмента), хипоплазија (неразвијеност лимфатике) и хиперплазија (хипертрофија васкуларног зида, прекомерна завојитост брода), што доводи до развоја примарне или конгениталне лимпхостасис;

- механичко оштећење васкуларног зида лимфног суда као последица повреде трауме или опекотине;

- синдром компресије лимфног суда услед запаљеног инфламаторног или неопластичног инфилтрата;

- инфламаторне промене у лимфаденитису једног сегмента проширују се на лимфне посуде различитог поретка, због чега се развија неуспјех вентила;

- Проширене методе хируршких интервенција за канцер су праћене радикалним уклањањем регионалних лимфних чворова, што неизбежно доводи до квара у лимфатичком систему циркулације;

- Специфична филипарионозна лимфостаза се примећује када гелмини "филариае" улазе у тело, а лимфне посуде су преферирана локализација. Овакав тип лимфостазе се може приписати и механичком оштећењу лимфног канала, јер када се у лумном броју копира велики број гелмината, ствара се кршење лимфног тока;

- системска стрептококна лезија, која се манифестује као ерисипела, често је покретачки механизам у развоју лимфостазе локализованог на горњим или доњим удовима;

- болести уринарног система на стадијуму хроничне бубрежне инсуфицијенције изазивају развој лимфостазе доњих удова и скротума.

Симптоми лимфостазе

У случају развоја знакова лимфостазе пре 30 година, реч је о младалачком облику лимфедема, након 30 година треба сумњати на касну лимфостазу.

Омиљена локализација лимфостазе је пораз горњих и доњих екстремитета, али постоје и други облици болести, на пример, лимфостаза дојке, скротума и чак лица.

У клиничком току лимфостазе се разликују главне три фазе, трајање сваке од њих је индивидуално за сваког пацијента и зависи од благовремене дијагнозе, као и присуства или одсуства тачне тактике за лечење пацијента.

Дакле, у првој фази лимфостазе, једина жалба пацијента је упорна, прогресивна и, што је најважније, реверзибилан едем једног или другог дела тела. Нажалост, многи пацијенти не обраћају пажњу на овај симптом и касније траже медицинску помоћ. У овом периоду болести, пацијент нема болове, већ само осећаје "пуцања" у погођеном подручју меких ткива. Када притиснете на кожу, постоји траг у облику мале димензије, тако да се овај оток назива и "меко". Отицање погођеног подручја примећује се увече и без самог лека пролази пре почетка јутра, тако да се овај облик лимфостазе назива "реверзибилним едемом". Кожа је глатка и сјајна због интензивног истезања. У овој фази, довољно је лако постићи позитивне резултате од лечења уз правилан избор конзервативне терапије.

Како болест напредује на стадијуму фибротских промена у патогенетском ланцу, пацијент развија симптоме који карактеришу основну болест. Специфични знаци лимфостазе у овој ситуацији су појава ограниченог едема меких ткива густе конзистенције, палпација погођеног подручја коже узрокује нелагодност код пацијента, ау неким случајевима и бол. Након палпације у меким ткивима, трагови притиска у облику малих димова остају дуго времена. Покривачи за кожу постају изузетно осетљиви, али у овој фази не постоје трофични поремећаји. У периоду спонтаног иреверзибилног едема са лимфостазом, инфламаторне промене у меким ткивима су често повезане, због ограниченог лимфног тока и поремећаја циркулације. Уобичајени симптом који се појављује у овој фази су мишићни грчеви услед слабијег локалног циркулације.

У овом периоду пацијенти наглашавају посебну пажњу на промене на кожи које могу указивати на различите патолошке услове. На пример, због снажног истезања коже са масивним едемом меких ткива, примећује се његова сувоћа, а понекад и пуцање. Појава дифузних црвених тачака на додир показује везивање бактеријске инфекције и развој локалног запаљеног реакције коже. Кожа је причвршћена на дубље поткожно масно ткиво и ткиво са густим влакнима, тако да је скоро немогуће преклапати или заменити.

У последњој фази лимпхостасис, који се често назива "неповратна елефантијаза" постоји потпуна кршење функције екстремитета због значајног повећања његове величине, везе и инсталације контрактурама деформише болести костију и зглобова. Кожа постаје браон нијанса због очвршћавања и фиброза, ау недостатку адекватне терапије на кожи појављују формирање дивљу и тропску чирева у пратњи цхилоррхеа. Постоје статистички подаци о смрти болести изазване развојем уопштене септичких лезија тела.

Лимпхостасис третман

Главни циљеви било које методе лечења лимфостазе су ограничавање прогресије болести, обнављање метаболичких процеса и спречавање могућих компликација. Главни принципи терапије су: индивидуални приступ и континуитет овог или другог начина лечења.

С обзиром да кожни покривачи са лимфостазом пате у великој мјери, препоручује се свим пацијентима да поштују једноставна правила за њихову његу како би се спријечиле могуће компликације трофичне или запаљенске природе:

- очистити кожу, користити само есенцијална уља која не садрже конзервансе и мирисе;

- са најмањим оштећењем коже, неопходно је оштећено подручје третирати антисептиком;

- треба ограничити на соларне и термалне купке (сауна, сауну, соларијум);

- Не убризгајте дрогу у повређени крак;

- Неопходно је дати предност одјећи направљеној од природних тканина, који се не прилагоди кожи.

Да би се утврдила тактика лечења, неопходно је провести детаљно испитивање пацијента како би се открила узрок болести. За дијагнозу лимфостазе користе се инструменталне методе испитивања: ултразвучни преглед судова доњег и горњег екстремитета, као и абдоминалних и карличних органа, лимфоскинтиграфије и МР.

У циљу постизања позитивне резултате у лечењу лимпхостасис треба користити не само лекове и друге методе конзервативну терапију, али и нормализације исхране понашање пацијента. Неповиновање са уравнотеженом исхраном, услови за акумулацију протеина са великом молекулском тежином у ткивима, прогресија венских поремећаја на кожи, као и да се смањи вероватноћа имуне реакције организма, што неминовно доводи до инфективних компликација. Основни принципи исхране хране исхране на лимпхостасис су: ограничење соли уноса, високим садржајем протеина хране порекла и смањење потрошње хране која садржи сложене угљене хидрате.

Постоје два главна упутства у лечењу свих облика лимфостазе - конзервативне и хируршке интервенције. Методе лечења су ефикасније када је болест у раним фазама развоја, а не пропраћено значајним променама у меком структури ткива, као додатак хируршким методама корекцију у каснијим фазама болести.

Главни правци конзервативног третмана је лимпхостасис: формирање децлине лимфе, лимфа нормализација, побољшање ткива способност регенерације и превенцију фиброзних прерасподеле у меком структури ткива.

Као мјере усмјерене на смањење формирања лимфне течности и нормализацију лимфне циркулације, неопходно је редовно заробити удете удове еластичним завојима или користити посебне предмете медицинске трикотаже. Од великог значаја је нормализација пацијентовог понашања у исхрани како би се смањила висак тежине, што погоршава стање пацијента.

За нормализовање лимпхоцирцулатион коришћене лекове - Детралекс 500 мг 2 пута дневно, Венорутон форте 300 мг 3 пута дневно, Трокевасин 300 мг 2 пута дневно, Гинкор форте 300 мг 2 пута дневно. Као средство за побољшање периферних крвних циркулацију екпедиентли апликацију - Теоникол 1 таблета 3 пута дневно, Носпанум 1 таблета 3 пута дневно. За нормализовање микроциркулацију примењен Трентал 200 мг 3 пута дневно.

Широко користила симпатичну блокаду, елиминишући сужњи ефекат на судове лимфног канала и доприносећи откривању лимферних судова колатерала. Трајање терапеутског ефекта ове технике је најмање три месеца.

У лимпхостасис у меким ткивима настаје прекомерно накупљање протеина са великом молекулском тежином, међутим, у овој ситуацији је целисходно користити агенсе који промовишу цепање протеинских фракција и уклањање продуката њиховог метаболизма у крвним судовима венске циркулације (троксерутин 0,3 г дневно).

Да побољша Пацијент трофизма ткива додељени Хиалуронидасе 3000 ИУ субкутано стопа не мање од 5 ињекције, Пхенилбутазоне 0.1 г 4 пута дневно, група Б витамини, Реопирин 1 таблета 2 пута дневно.

Ефикасни третмани су процедуре хардвер (пнеумомассаге, магнетски и ласеротерапија), чије акције има за циљ убрзање метаболичких процеса у ткивима и наставак нормалног струје лимфних течности целом телу.

Када конзервативна неефикасан терапија лековима, као и конгенитални облици лимпхостасис показују различите хируршке методе, најбитнији су: липосукцију, лимфангиоектомииа и лимфна ранжирна.

Индикације за лимфангиектомију су изражене фиброзне промене у меким ткивима, праћено изразитим порастом удова и честим епизодама еризипела. Током ове операције врши постепено, или попречног пресека, сегментни или радикал уклањање оболелих лимфних судова са модификованим поткожном масном ткиву, а по потреби и фасциа. Операција се завршава затварањем површине ране са поклопцем коже уклоњеним из здравог подручја коже код пацијента.

Липосукција укључује уклањање аспирације субкутано масног ткива који садржи фиброзну компоненту. Липосукција се врши са иницијалним облицима лимфостазе, уз ограничену фиброзу.

Најефикаснија и оправдана хируршка метода за лечење лимфостазе на стадијуму фибредема је лимфодренско схунтинг. Лимфо-венске анастомозе су надограђене хипоплазијом лимфних судова ингвинално-илиак и феморалних сегмената са примарном лимфостазом. Индикација за примјену шанта у секундарној лизостатози је изолирано оштећење посуда лимфног канала.

У ери брзог развоја микрохируршког правца у операцији, ефикасно су почеле користити комбиноване операције комбиноване сегментне лимфангиектомије и директне лимфне дренаже.

Одвојено, треба поменути фолне лекове који се користе у лечењу и превенцији лимфостазе. Пацијент може правити ове лекове самостално код куће, али пре употребе мора се обратити лекару.

Постоје рецепти традиционалне медицине, дизајнирани како за локално, тако и за општу терапију. Добар зарастање ране и анти-едем је катран, па се препоручује употреба компримова припремљених од 1 тбсп. катран и сецкане сијалице. Ниједно мање ефикасно у превенцији лимфостазе је тинктура биљке, за чију је припрему потребно 2 кашике жлица. сјечени листови фармера сипају 1 шољу вреле воде, затим се напрезати и додајте 200 исецканих чесна и 200 течних меда. Ова тинктура треба применити на 1 тбсп. 3 пута дневно 15 минута пре оброка.

Масажа са лимфостазом

Са лимфостазом, свим пацијентима је приказана лимфна дренажна масажа, која стимулише проток лимфне течности у целом телу. У почетној фази лимфостазе, када постоји меко отицање без знакова фиброзних промена у меким ткивима, масажа лимфне дренаже може бити једини ефикасан метод лечења. Поред тога, масажа се користи као припремна манипулација пре примене хируршких метода лечења у касним стадијумима лимфостазе.

Лимфна дренажа масажа значи нежна, ритмичка масажа коже и дубока масажа лимфних чворова. Техника извођења масаже је узрокована физиологијом нормалног циркулације лимфе у организму, стога је у почетку неопходно ослобађање проксималних одјела екстрема од стагнације, а затим дисталне. Током масаже притисак се врши на ткивима, што изазива рефлексно сужавање судова лимфног канала и повећање брзине лимфног тока у посудама поткожног колатера.

У просеку, лимфна дренажна масажа траје 60 минута, јер се сви покрети покрета требају изводити на фреквенцији не више од 12 кретања у минути. Приликом извођења масажних покрета посебну пажњу треба посветити притиску на меким ткивима, као и код прекомерног притиска, локална циркулација крви може се повећати, што ће неизбежно довести до повећања едема. Свака сесија за масажу се мора обавезно завршити са наметањем посебног завоја за компресију.

Упркос високој ефикасности у лечењу лимфна дренажа масажом лимпхостасис, постоје контраиндикације за његово коришћење: упалне промене на кожи, тропску оштећења коже и сродних онцопатхологи каснијој фази мањи екстремитета атеросклерозе.

Како лијечити лимфостазу доњих екстремитета?

Лимфостазом доњих екстремитета (ногу лимфадема, лимфедем феет) - болест лимфног система, карактерише поремећаја лимфе и абнормалног одлагања у лимфног ткива.

Према статистикама СЗО, тренутно лимфостазу дијагностикује се код 10% популације наше планете. Прогноза ове патологије пре развоја елефантозе генерише физичку и психичку патњу пацијента и скоро увек доводи до инвалидитета. Због тога се на превенцију и лијечење лимфостазе сада све више пажње баве флиболози и лимфолози широм свијета.

Шта је то?

Лимфостаза је лезија целог лимфног система и повреда лимфне дренаже. Једноставно престане да циркулише и акумулира у ткивима. Због тога ноге расте, а кожа постаје веома густа с временом. Проблем сама не нестаје и прерасте у озбиљнију форму, када се особа тешко може померити због снажног задебљања ногу.

Код људи ова појава се назива слонизмом због спољашње сличности са удовима ове животиње. Оваква стаза лимфе се може развити на једну ногу или две, а такође додирује и руке. Са естетске тачке гледишта, такав спектакл је веома непријатан и тешко га је сакрити. На Интернету можете видети фотографије које показују примере ове болести.

Узроци лимфостазе

Развој лимфостазе може бити узрокован бројним факторима, са изузетком којих се развој патолошког процеса може спречити или довести до упорне регресије.

Међу главним разликама:

  • амниотска вазоконстрикција;
  • кардијалне патологије;
  • конгениталне патологије лимфног система;
  • мали диаметарски параметри васкуларних отвора;
  • тумори различитих генеза;
  • инфламаторне болести коже ногу;
  • хипоалбуминемија (недостатак протеина);
  • хронична или акутна венска инсуфицијенција;
  • преломи или дислокације;
  • бубрежна инсуфицијенција (стадијум супститутивне терапије);
  • уклањање нодалних веза лимфног система;
  • разне паразитске инфестације;
  • операција у торакалној шупљини (нпр. мастектомија);
  • продужена имобилизација.

Узроци развоја болести можда немају директну везу са лимфним системом, али индиректно имају патолошки ефекат преко суседних органа или система.

Симптоми лимфостазе, фотографије

Свака од фаза лимфостазе доњих екстремитета има своје симптоме (види слику).

Постоје три нивоа развоја патологије:

  1. Лак оток (лимфедем). Залепеност је редовна, пролази ујутру, након одмора, повећава се од физичког напора. Везна ткива се не шире, кожа је бледа, лако се може отапати, формира брушење током палпације. У хладном времену може потпуно нестати. У овој фази нема неповратних промјена.
  2. Неповратни едем (фибридем). Пуффинесс не губи, постоји бол, кожа је густа, с палпацијом постоји траг притиска, ноге се лако уморне. На месту лезије се појављују конвулзије, кожа се не савијева, постепено постаје кожица тамнија.
  3. Слон. Везивно ткиво под кожом је знатно проширено, кожа је цијанотична, груба, напета. Едем је веома болан, нога подсећа на коначност слона, све више и више задебљајући. Постоје чиреви, некротични процеси, упале. Углав се постепено деформише све више, зглобови се не савијају.

Лимфостаза ногу може се развијати првенствено или секундарно. Примарни лимфадема карактеришу кварови у лимфатичком систему узроковани конгениталним малформацијама лимфног тракта и утичу на један или оба екстремитета. Примарне манифестације лимфостазе појављују се већ у детињству и напредак у будућности.

Секундарна лимфостаза се развија као последица повреда ногу или развоја стечених болести од иницијално правилно формираног лимфног система.

Дијагностика

Приликом одређивања терапијске тактике, препоручљиво је проширити преглед пацијента, који укључује:

  1. Најупећљивији метод за дијагностиковање кршења лимфног транспорта у доњим екстремитетима је МР (магнетна резонанца);
  2. Ултразвук (ултразвук) карличних органа и целокупна абдоминална шупљина;
  3. Дуплексно скенирање судова руку и стопала;
  4. Ултразвук срца, ЕКГ;
  5. ЛХЦ (биохемијски тест крви) са обавезним одређивањем протеина и ензима јетре (АлТ, АсТ);
  6. Рентгенски преглед (лимфографија);
  7. Радиоизотопска дијагностика (лимфоскинтиграфија);
  8. ОМК (општа урина).

Највероватније, све ове дијагностичке мере не само да ће указивати на развој лимфног едема, већ ће и узрокују ове поремећаје.

Лечење лимфостазе доњих екстремитета

Све конзервативне методе лечења користе се само у првој фази болести, када структурне промене у везивном ткиву и кожи још нису започете. Како ће лечење лимфостазе, директно зависи од разлога који је изазвао. Пре свега, неопходно је елиминисати етиолошки фактор (на примјер, у присуству малог пелвичног тумора, који компримира лимфне посуде, потребно је уклонити).

Главне препоруке за пацијенте са овом патологијом:

  • нежно и благовремено сечење ноктију;
  • када изводите масажу, не прибегавајте вјежбама везивања;
  • Ви не можете носити ципеле са увезивање или петама (пета промовише повећано оптерећење на ногама и на тај начин деградира проток лимфе и увезивање може повући меко ткиво и крвне судове, који такође утиче на развој болести);
  • Строго је забрањено користити сауна, пароваа бана и сунчање (термална ацтион шири крвне судове, укључујући лимфе, што негативно утиче на лимфу, проток крви у доњим екстремитетима);
  • да обради најмање оштећења коже (укључујући угризе инсеката) са растворима антисептика;
  • избегавати статистичко оптерећење и подизање тежине (продужено седење или стајање);
  • не могу да седе у положају стопала на нози, који, узгред, представља омиљени положај сваке жене, као што си направио проток крви и лимфе у карлице органа, и ноге;
  • одустати од тешке одеће и чврсте доње рубље (пре свега стисне лимфне чворове, а трење коже доводи до трофичних поремећаја);
  • употреба специјалног уља, док купања, али будите сигурни да обришите кожу стопала лосиони и креме без конзерванса и мириса који не само да је штите после третмана вода, али и омекшати позитиван утицај на безбедносну баријеру;
  • Забрањено је ходати босу испред куће (постоји велика вероватноћа да ће кожа ногу бити оштећена и да ће се формирати чир који неће добро зарастати);
  • користите прах (беби прах, талк) са снажним знојењем ногу, што смањује ризик од трофичних поремећаја и знојења).

Лимпхедема Лечење код куће треба да буде свеобухватан, укључујући лекове и терапију компресије, посебну масажу, темељну негу стопала, исхране, вежбе и физикалну терапију.

  1. Исхрана са лимфостазом треба да буде ниско-калорична и готово без соли, јер сол која задржава течност у телу доприноси само напредовању едема. Храна пацијената са лимфостазом треба да буде богата биљним и животињским протеинима, полиненасићеним масним киселинама. Треба ограничити употребу слаткиша, пекара и тестенина, неке врсте житарица. Али потрошња свежег воћа, поврћа и ферментисаних млечних производа је само добродошла.
  2. Лековито лечење се састоји у узимању таблета. Нормализовати циркулацију лимфе ће помоћи пријем трокевасина, детралекса и таблета венорутон форте. Да би се побољшала периферна циркулација крви, поставите но-схпу и тхеоникол. Враћање микроциркулације крви ће помоћи тренталним лековима.
  3. Са лимфостазом потребна је лимфна дренажна масажа која комбинује дубинско масирање лимфних чворова са ритмичким и благим потезањем спољашње коже. После масаже, која траје око сат времена, препоручује се медицинска завој.
  4. Терапија компресије је сведена на ношење специјалног компресивног доњег дела са расподељеним притиском или у регуларне завоје захваћених удова. За облоге можете користити еластичне завоје или посебне производе из медицинске трикотаже. Промовишући одлив лимфе, ове мере значајно помажу у смањењу отока.
  5. Пацијенти са лимфостазом су веома корисне сесије физиотерапије, пливања и нордијског ходања.

Препарати за лимфостазу

Треба напоменути да лекове лимпхостасис нога обухвата широк спектар лекова, нормализује лимфе и крви ток, смањење пропустљивост крвних судова зидова, као и побољшати свој еластичност:

  • диуретици - се примењују са опрезом под надзором лекара;
  • антиплателет агенси (разређена крв) - трентална, карантилна;
  • ензимски препарати (вобензим, флогензим) - стимулишу имунитет, боре са едемом, имају противупалне и фибринолитичке акције;
  • пхлеботропиц средства (детралекс, троксевазин и гел троксерутин) - побољшати микроциркулацију ткива, повећава тон вена, лимфа смањена;
  • хомеопатски лек - лимфомазот, стимулативни метаболизам, побољшање лимфне дренаже и побољшање излучивања токсина из тела;
  • бензопирони (кумарин) - смањити едем високог протеина, разблажити крв, активирати протеолизу због активације макрофага; Калцијум добесилат, сличан бензопиранима, такође је прописан;
  • ангиопротецторс (лек из екстраката дивљег кестена) - нормализоване тоновима вена и лимфних судова, смањити васкуларну пермеабилност, који смањује интензитет едема (Аесцусан, венитан, аестсин);
  • солкозерил - смањује отицање ткива, има регенеративни ефекат, повећава тон васкуларног зида (стимулише стварање колагена у зидовима крвних судова);
  • антихистаминици - препоручују се за поновну појаву еризипела и сузбијају инхибиторни ефекат хистамина на контрактилну активност лимфоцита (види све антихистаминике);
  • имуномодулатори (јантарна киселина, тинктура елеутхерококуса, ликопид) - стимулишу имунитет, ојачавају васкуларни зид;
  • антибиотици и антиинфламаторни лекови за трофичне поремећаје коже (чиреви, екцем, ерисипелас);
  • витамини (аскорбинска киселина, витамин Е, ПП, П) - ојачавају васкуларни зид, смањују васкуларну пропустљивост, имају антиоксидативни ефекат.

Цомпрессион лингерие

Медицинска трикотажа је спас за пацијенте са циркулацијом крви и патологијама лимфног система.

Производи имају неколико предности:

  1. Функционалност. Лечење лимфедема ефикасно врши медицински дрес. Чарапе, чарапе, рукавице не само деликатно компресују погођене, увећане површине лимфних или крвних судова, већ и пружају подршку за удове.
  2. Погодност. Једва да сви имају вештине везивања еластичне завоје или основе лимфне дренажне масаже. Компресивна мајица (чарапе, рукав, колено-висока) може уложити сву снагу.
  3. Лепота. Лечење лимфедема, едема може бити модеран и модеран. Плетена одећа израђена је у различитим бојама, елегантним дизајном. Може се носити уместо уобичајеног доњег рубља за обичну одјећу.

Избор терапијске трикотаже је неопходан само по појединачним мерама. Они их уклања хирург, медицински саветник. За позитиван ефекат стагнације, отока, продужене употребе, дневних прања чарапа или рукава.

Кинезитерапија

Метода подразумева комбинацију лимфне дренажне масаже и вежби физикалне терапије. Према правилима, по први пут у трајању од 15 минута, побољшава масажу лимфног тока на специјалној технику, а затим се пуни 15 минута пуњења. Ток третмана је 14 процедура.

Масажа

Са лимфостазом - ово је основа за лечење. Једнака ефикасност поседује хардверски и ручно излагање дубоким слојевима и великим крвним судовима. Независно да масира руку или ногу, то неће бити могуће код едема. Стагнација почиње из подручја препона или пазуха, што је физички тешко за пацијента. Са тенденцијом акумулације лимфне и интерстицијске течности, едема, идите на масажу са специјалистом.

После прве сесије, после 1 сата замијените се да се удио оштрица смањио у величини, пријатним "шљокицама", трепетање може проћи кроз тело. То је сигнал да се стагнација течности и лимфе смањује. Током сесије, масер обнавља руку или њу око прстног прстена, полако се загрева и ради кроз дубоке слојеве ткива. Лимфостазу доњих удова или руку може се радити са четкицом или ваљком за масажу. И ојачати судове и уклонити стагнацију, отицати. Ситес са великим проширеним венама, трофичним улкусима и другим кршењима интегритета обилазнице за заштиту коже. Уколико се током сесије појави неугодност, онда је занимање заустављено.

О погодности терапије вежбања

Поред масаже са лимфостазом доњих екстремитета, вежбање је веома важно. Они су укључени у лечење ове болести. Наравно, потребно је да развијете посебан комплекс који морате учинити 2 пута дневно. Лекцији треба дати само четвртину сата. Истовремено, обавезно је присуство облога за компресију на бочној нози.

Које вежбе могу бити укључене у комплекс?

  • Бициклистичка нога болесна;
  • Флекион и исправљање прстију на ногама;
  • Ротирање стопала у различитим правцима наизменично;
  • "Цртање" стопала Г-8.

Вежбе су веома једноставне, али важно је правило да их обављате свакодневно.

Третман са народним лијековима

Код куће, различити народни лекови се користе за лечење лимфостазе (као помоћни лек и само у почетним фазама). Не можемо све описати, дајте неке примере:

  1. Аппле јабуков сирће. Ојачава зидове посуда, елиминише отицање и трофичне промене. За млевење, разблажите сирће водом у омјеру 1: 2. Масажа са масажним покретима од стопала до кукова. Затим, након мало изложености, испрати остатке раствора и нанети крем са ефектом васкуларног јачања на кожу.
  2. Одлична помоћ компримовања. На пример, печени лук, помешан са хемиком. Сијалица се пече, меље до хомогене масе и додају се 2-3 кашике катрана. Спремна смеша се шири на чисту платнену тканину. Ткиво је равномерно распоређено око места локалног едема, фиксираног завојем и остављено до јутра.
  3. Корен одједрела - производ побољшава лимфну дренажу и тонира васкуларни зид. Користите инфузију лисица од маслаца, узимајући 0.5 чаше на празан желудац три пута дневно. За припрему инфузије, биће вам потребно 2 тбсп. кашике сувог лишћа маслачака, треба их сипати у вечерњим сатима 0,5 литара. кувана вода. Спремни да пијете током целог сутрашњег дана, а увече припремите свеж део. Корените маслачак, али их треба кувати у воденом купатилу 5-8 минута. у истој количини воде. Припремите чорбу да попијете ујутро на чашу пре јела.
  4. Одломци лекарских накнада могу се користити у облику ноћних апликација. Као лековито биље, узмите шентјанжеву шницлу, бифтек, ражњу. У готовом раствору додајте 25 мл медицинског алкохола, аспирин таблете и ампиок таблете. Ја импрегнирам сирћаст и стављам га на погодно подручје коже, одозго ставите крпа навлажена стрмим раствором соли и сигурно поправити са завојем, остављајући га цијело вече.
  5. Природна трава, која има диуретички ефекат, има терапеутски ефекат, што олакшава брзо отклањање едема ногу. Сакупљајте се од лишћа коприве, безобличних пупољака и ружних кукова у једнаким деловима и стресајте у воденом купатилу 10-15 минута. Након филтрирања инфузије, конзумирати пола чаше три пута дневно 30 минута пре оброка.
  6. Традиционална медицина и активна употреба пијаца нису пролазили. Ако није изражено отицање, за једну сесију се може користити 2-3 пијаца. У напреднијим случајевима, број пијаца се може повећати на 7-8 комада. У року од недељу дана можете урадити два курса за третман. Хирудин, који се налази у пијаци, не само савршено разблажи крв, већ и јача васкуларни зид, смањивши излив течности у ткиво и као резултат, значајно смањује отицање ногу.

Поред тога, не заборавите на друге препоруке лекара пацијентима који пију или имају сличне проблеме. Они ће морати да елиминишу купатило, сауна, соларијум, мирисе и конзервансе се користе у козметици за ноге, да одустане од ципела на штиклу, уске одеће, гумиран кожу, избегавајте тешке укидање, продужено стајање и седење (нарочито ногом преко другог).

Операција

Питање хируршког лечења сматра се тешким урођених аномалија лимфног система, одсуство ефекта из конзервативне терапије, прогресије лимфедема, фиброзе меких ткива, честим епизодама ерисипелас, итд Д..

Врсте хируршке интервенције:

  1. Дерматофасциолипектомија помоћу оточне методе - уклањање измењених површина коже заједно са поткожним масним ткивом, фасцијом, фиброзом. Преоперативна припрема обухвата неколико сесија липосукције неопходних за уклањање подкожног ткива. Хируршка интервенција се састоји у уклањању одређених површина коже са ткивима на којима утиче фиброза. Добијена површина рауне затворена је са очуваним кожним графтовима или узета из здравог подручја коже пацијента.
  2. Туннелирање - вештачко стварање посебних канала у погођеним подручјима за одлив акумулиране лимфе у здраво ткиво уз даљу апсорпцију у лимфне судове. Привремени тунели су направљени од спиралних одвода или посебних протеза, трајних - од подкожних вена или спирале, направљених од инертног материјала. Приказано је са започетом формом лимфедема, што искључује могућност третмана према било ком од горе наведених метода.
  3. Операција са стварањем лимфовозних анастомоза. Индицира се у секундарној лимфостази, а нарочито настају након излагања радијацији лимфним чворовима или након њиховог уклањања током мастектомије. За лечење примарне лимфостазе је неефикасан. Интервенција се састоји у додељивању судова лимфног канала и њиховој повезаности са оближњом веном помоћу најтањијих микроанастомоза.
  4. Липосукција - уклањање аспирације хируршки путем поткожног ткива подвргнутих фибротским промјенама. Изводи се са умереном ограниченом фиброзом.

Након било које врсте хируршке интервенције, лекови се прописују. Сваки пацијент са лимфостазом, без обзира на фазу процеса, примећује се у ангиохургу. Курсеви подршке за терапију се обично спроводе током живота пацијента.

Превенција

Да би се спријечила лимфостаза доњих екстремитета, препоручује се слиједећа правила:

  • носити компресијско доње рубље;
  • редовно посећује базен;
  • одустати од неугодних ципела;
  • дневно пити најмање два литара чисте воде;
  • сваког дана ради пола сата хода, бициклизма;
  • да се брине о кожи ногу: сечење ноктију, уклањање мртве коже, лечење рана, третирање уједа инсеката антисептиком или боровом киселином - све треба радити благовремено.

Стагнација у ткивима, повреда одлива лимфне течности ће изазвати појаву других озбиљних болести и ограничити кретање. Како спречити развој патологије? Ако већ дијагностикује лимфостазу доњих екстремитета - третман код куће ће помоћи у брзом избору. Систем утицаја на факторе ризика не сме занемарити пацијенте са генетском предиспозицијом или бити у ремисији.

Артицлес Абоут Једњака

Више О Проширеним Венама

Популар Постс

Категорија