Које су последице тестиса варикоцела? Које се компликације могу појавити код мушкараца, ако се не лече?

Варицоцеле не могу да се појаве значајне непријатности и бола, али дугорочно, ова болест доводи до неколико компликација које утичу на мушког репродуктивног система рада.

О томе шта опасни варикоцеле код мушкараца, ако не оперишу, разматраће се у овом чланку.

Физиолошке последице варикоцеле

Опасно или не варикотселе? Стагнирајући процеси у тестисима доводе до смањења приступа кисеоника за њих, такође повећавају температуру скротума за 2-3 степена. Уколико у раним стадијумима болести искушени тестис набрекне и расте у величини, онда У будућности, када се погоршава, постепено постаје атрофично, сагирање и смањење. То је последица смрти и сушења ткива због глади кисеоника.

Шта утиче на варикоцеле код мушкараца? Такви процеси могу изазвати појаву других болести и утицати на њихов ток. Испод су главни ефекти варикокела код мушкараца:

  1. Гидротселе (капљица тестиса) карактерише загушење серозне течности у простору између вагиналних листова. Скротум расте и узима крушаст облик, а његова површина постаје глатка.

Гидротселе могу бити узроковани поремећајем циркулације у тестисима, укључујући варикоцеле.

  • Ефекат варикоцеле на простатну жлезду зависи од обима болести. Ако стагнирају појаве само у посудама једног тестиса, вероватноћа развоја простатитиса је минимална.

    Ако је Варицоцеле погодио само два јаја на дуже време, шансе за развој простате повећава болести, али не добија сто посто, што гарантује развој простатитис је обезбеђен само широк стагнацију у целој карлице.

  • Тератозооспермија у варикоцеле се манифестује повећањем броја неисправних сперматозоида у односу на њихов укупан број.

    Овакве сперматозоије нису у стању потпуне оплодње јајника, па тератозооспермија доводи до неплодности са својим развојем.

    Недостатак кисеоника, узрокован варикоцелом, омета формирање ћелија ћелија и повећава број неисправних сперматозоида.

  • Орхитис је запаљење тестиса имунске природе. Са болестом, имуни систем почиње да перцепира мушке сексуалне ћелије као непријатељске и започиње процесе њиховог уништења, што доводи до неплодности.

    Орхитис је изазван варикотселе 3 степена.

  • Јединствена Однос варикокеле и тестиса карцинома (карциноидни специес нарочито) није утврђено, али као и сви други болести тела, проширене вене повећава вероватноћу настанка малигних тумора у присуству других патогена.
  • О неплодности

    Шта ако не третим варикоцеле? Шта утиче? Од лица? У сваком случају, у периоду након тестицуларне варикозе код мушкараца негативно утиче на репродуктивну функцију. Губитак способности за терморегулацију и повећану температуру скротума ствара неповољно окружење за функционисање сперматозоида, повећава вероватноћу појаве неисправних ћелија стомака.

    Уколико се не третирате варикоцеле, онда ће касније бити болести као што су орхитис и хидроцела, што такође негативно утјече на репродуктивне функције.

    Негативно утиче на способност да замислите дијете и генерални недостатак тока хранљивих материја, повезано са кршењем циркулације крви у варикозним венама.

    Али варикоцела не доводи увек до неплодности. Ако сперма мушкарца је од отпорног на негативним утицајима природе, недостатак кисеоника и прегревања скротум неће довести до потпуног губитка могућности оплодње.

    Постоперативне компликације

    Иако су модерне методе хируршке интервенције релативно безболне, у неким случајевима могу довести до компликација варикоцеле:

    1. Током периода опоравка, ткиво јајника је подложно инфективним инфекцијама које могу покренути запаљен процес. Да би се то избегло, пацијент мора узимати антибиотике.
    2. Уколико се операција не изврши тачно, онда је могуће формирање тромбофлебитиса. У овој болести, зидови вене постају запаљени и формирају тромбозу.
    3. Појава модрица у пределу ожиљака и бола.
    4. Развој едема и црвенила ткива у региону зареза.
    5. У ретким случајевима, после варикоцеле, могу се појавити симптоми као што су капи тестиса, грозница и атрофија.

    У 20% случајева после операције, симптоматска варикоцела почиње поново да се манифестује, постоји рецидив. Цифра од 20% је просечна, тачна вероватноћа релапса варира међу особама у зависности од старости и других фактора.

    Могу ли живети са варикоцелом? Таква болест није болест која значајно погоршава квалитет живота човека. Али пре него што се ова болест почне манифестовати, у будућности се очекују негативне последице.

    Због тога варикоцела, која се јавља у раним годинама, Захтева промптно уклањање, док се тестисли варикозе, који се манифестују у зрелим годинама, много мање вероватно воде негативним последицама. Али чак и ти облици варикокела који се не боре са болом и другим негативним симптомима, ако је могуће, захтевају усвајање терапеутских мера.

    Корисни видео

    На видеу испод, стручњак ће говорити о најчешћим последицама варикокела:

    Како ефекти варикокела утичу на здравље мушкараца

    Варикотселе се односи на један од најчешће разматраних проблема у области урологије, јер се то дешава прилично често. Ова врста проширења варикозитета доводи до продужења и тортуозитета од 4 до 5 судова сперматозоида. Болест се чешће манифестује у младости у доби од 17 до 30 година. Спори развој проширених вена, који могу остати непримећен, доводи до додатних и значајних здравствених проблема. Свесност и способност препознавања болести помажу у предузимању превентивних мера и координацији лечења.

    Како се варикоцела манифестује?

    У већини случајева болест се јавља без спољних манифестација или непријатних болова. Превентивни преглед је главни начин детекције варикоцеле у почетној фази.

    Само 10-15% пацијената пријављују непријатне симптоме који изазивају периодични бол. Међу осталим могућим манифестацијама варикоцела се може разликовати отицање скротума, што изазива тежину и неугодност у топлоти и приликом ходања. Обично се таква осјећања погоршавају током дужег боравка на ногама, у положају седења и због ношења неудобног доњег веша. Може се приметити и болешење и сагоријевање у тестисима. Болни синдром је способан да дати у доњем делу и бутину и често је гори до вечери.

    У неким случајевима, поред тога, опћенита слабост, смањени апетит, често мокрење, раздражљивост могу бити примећени. Жалбе пацијената имају тенденцију повећања с обзиром на развој болести.

    Болест се може идентификовати самопројектом. Видљивост вена и појављујућа асиметрија леве и десне стране скротума са постепеним колапсом половине погођене болестом су тачна визуелна манифестација варикокела.

    На који начин лекари дијагностикују болест?

    У дијагнози варикоцеле разликују се четири степена прогресије болести:

    • Први: незнатан ниво венског ширења, што је немогуће открити визуелно због одсуства конвексних вена. Да се ​​дијагностикује, могуће је само уз помоћ ултразвука скротума, доплерографије венских посуда и спермограма, што помаже у одређивању знакова неплодности.
    • Други: оштећене вене могу се осећати само у сталном положају. Спољашње манифестације су одсутне, али у процесу вршења физичког напрезања може постојати осећај тежине.
    • Трећи: сондирањем лекара лако се успоставља лезија вена у било којој позицији тела пацијента. У усправном положају, вене спуштају на дно скротума и благо су деформисане. Тестис постаје едематозни и атрофични. Синдром бола, који води ка смањеном радном капацитету особе, јасно се манифестује.
    • Четврто: смањење величине тестиса постаје најзначајнији симптом.

    За дијагнозу, урологи користе следеће технике:

    • Ултразвук (лежи и стоји): прописано је за безначајан степен развоја болести, како би се боље испитали посудја.
    • Палпација: у вертикалном положају тела, лекар врши палпацију венског плексуса.
    • Валсалва тест: са напрезањем мишића штампе, доктор истражује проширене вене.
    • Спермограм: један од метода који се користи за успостављање неплодности у варикоцелу.

    Како болест утиче на укупно здравље?

    Шта је опасно варикотселе? Сама болест не представља пријетњу животу и можете живјети с њим. Али често његово присуство доводи до таквих компликација као неплодност и бол. Као резултат обнављања тестиса са крвним судовима, његова температура се повећава (за 1,5-2 ° Ц изнад телесне температуре) и смањује се способност терморегулације. Издужене проширене вене доводе до погоршања снабдевања ткива помоћу кисеоника и механичког оптерећења тестиса.

    Стагнација крви у венама тестиса негативно утиче на процес сперматогенезе. Јаја играју главну улогу у производњи сперматозоида, која зрела у додатку. Ефекат дилираних вена на здравље тестиса може довести до инхибиције процеса у значајној или пуној мери.

    Да ли варикоцела утиче на развој неплодности?

    Варицоцела и неплодност код мушкараца имају директну везу. Болест вена сперматозоида открива код 10-15% мушке популације. Од овога процента у 40% случајева варикоцела изазива немогућност да замисли. Иако је обично лијечник варикоцела чест, али и десни тестис такође трпи. То доводи до опћег смањења сперматогенезе, смањења производње тестостерона и појављивања антисперма антитела, која су настала као резултат несигурности сперматогеног ткива од имунолошких реакција тијела.

    У медицини постоји неколико облика развоја мушке неплодности која је повезана са експанзијом вена сферичног врха:

    • Сецретори(ендокрине): смањење квантитативних и квалитативних индикатора сјемена сперматозоида долази због дефекта конструкције. Главни узроци који изазивају ово стање укључују варикоцеле, едем површина тестиса и факторе начина живота (пушење, стрес, лоша исхрана, инфекција итд.).
    • Имуно: развој антитела од стране тела против сперматозоида и тестисног ткива. Запаљен процес у тестису појављује се као резултат варикокела или трауме.

    Методе третмана

    Негативни ефекти варикокела елиминишу се захваљујући хируршкој интервенцији. Методе које укључују употребу лекова, одбијање вежбања и исправљања доњег веша, не могу решити проблем.

    Избор методе хируршког третмана може зависити од узраста и стадијума болести. Један од најмодернијих метода елиминације варикоцеле код адолесцената и одраслих мушкараца је микрохируршка варикоцелектомија са мини приступа. Ако у спермограму има незнатно смањених резултата и нема других манифестација болести, предвиђена је превентивна посета урологу.

    Фактори који утичу на опоравак од плодности

    Могу ли затруднети и имати дјецу са варикоцелом? Ово питање постављају многе породице. Лекари не могу дати апсолутну гаранцију, већ су дуго доказали да лечење болести значајно повећава шансе за дијете. Сама операција није метод лечења неплодности. Елиминишући патогене факторе, помаже у стварању погодних услова за побољшање сперматогенезе.

    Повољност постоперативне прогнозе заснована је на следећим факторима:

    • Старост пацијента и занемаривање болести: старији човек и што дуже пати од варикоцела, теже је остварити жељени резултат због великог степена укључености тестиса.
    • Фаза болести: степен развоја варицокела директно утиче на проценат неплодности.
    • Билатерални или једнострани пораз: са билатералном варикоцелом, може се посматрати потпуно одсуство сперме, што је кориговано операцијом.
    • Хормонски фактори: смањени тестостерон може постати препрека за постизање опоравка.
    • Сперматогенеза: степен оштећења сперматозоида и њихов број утичу на успех лека.

    Добри резултати се очекују код пацијената који не одлажу терапију након дијагнозе.

    Мала одступања у сперматогенези, недостатак визуелно изражених абнормалности у тестисима и млада доба пацијента доприносе позитивном исходу у елиминацији неплодности. Код таквих мушкараца стопа фертилитета повећава се на 60%, а резултати спермограма се побољшавају на 80% у року од шест месеци или годину дана након операције.

    На пример, лапроскопски метод лечења омогућава повећање броја сперматозоида у року од 3 месеца у 87% случајева. Микрохирургија може постићи исте резултате, али потребно је више времена за обнављање индикатора.

    Шта може бити посљедица ако се не третирате варикоцеле

    Варицоцеле је увећање проширених семена и скроталних вена, а то је широко распрострањена анатомска патологија која погађа више од 10-15% мушкараца. За сваког петог пацијента, последице болести су изражене неплодношћу услед кршења сперматогенезе.

    Последице варикокеле, као што показује медицинска пракса, немају недвосмислене закључке и специфичне методе конзервативне терапије. Међутим, постоји пуно метода хируршког третмана, који су уведени у уобичајену праксу.

    Да би се постигло максимално побољшање у укупном здрављу, требало би размотрити сљедеће факторе:

    • стадијум болести;
    • специфичност хемодинамских поремећаја тела, који директно зависе од патогенезе и опште етиологије;
    • физиолошке и анатомске карактеристике одређеног пацијента.

    Живљаст пример овога је аутоимунска природа, у којој оперативна интервенција можда неће бити ефикасна.

    Шта претходи оперативној интервенцији

    Пре него што почне са радом, човек мора да се подврне детаљној консултацији са андрологом, урологом. Немојте игнорисати савјет васкуларног хирурга, који ће вам препоручити како се понашати боље у постоперативном периоду.

    Велики ризик је кардинално одбијање конзервативног третмана, накнадне препоруке за рехабилитацију.

    Сваки човек треба да схвати да је неопходно бирати између директног третмана и последица описане болести.

    Компликације након хируршке процедуре могу досећи 35 - 40%. Штавише, извршена операција не може дати апсолутну гаранцију за потпуно рестаурацију репродуктивне активности човека.

    Према општој статистици, спермограм се може нормализовати у претходно стање код 50 - 70% мушкараца, све зависи од старосног индекса.

    Шта може довести до недостатка лечења

    Специјалисти савремене медицине још увек нису развили јединствено мишљење о обавезном раду варикокела, односно о лечењу ове патологије.

    Често болест пролази асимптоматски, код многих пацијената варикоцела није неплодна појава. Пракса у раду у детињству и адолесценцији у превентивне сврхе је широко распрострањена.

    Такав процес ће помоћи у будућности без кардиналног третмана да спречи могуће компликације, на примјер:

    • синдром бола, пратеће истезање сперматозоида, могућност оклузије суседних судова;
    • неплодност;
    • козметички недостаци (одсуство скротума, итд.).
    • руптура венске повезаности са физичким оштећењем скротума.

    Да би се спречио ризик од таквих посљедица, неопходно је спровести читав низ мјера. Нарочито, ово је спречавање запртја, надутост, што доводи до прекомерњег абдоминалног зида. У том случају, бициклирање није препоручљиво. Приказана је редовна употреба суспензије.

    Последице варикоцеле

    Одређена врста хируршке интервенције одабрана је на основу лабораторијских, клиничких и инструменталних студија и добијених резултата. Избор одређене технике за операцију зависи од патолошког рефлукса.

    Позитивни ефекат

    Позитивни аспекти варикоцеле третмана:

    1. Ако операција није изазвала никакве компликације, рецидив, параметри ејакулата значајно се побољшавају. После неколико месеци, већина пацијената који су подвргнути варикоцелној хирургији су потпуно обновљена одрживост, потпуна покретљивост, нормализација производње сперматозоида.
    2. Значајно смањује хипертрофију тестиса. Ефекат ће бити израженији ако се операција изврши пре 30 година.
    3. Минимизирано отицање паренхима, хемодинамички параметри се повећавају. Када је ултразвук јасно изражен нормалан циркулација крви у скротуму.
    4. Као резултат хируршке интервенције, количина фоликуларно стимулирајућих хормона смањује, уједно, повећање продукције тестостерона, што доводи до нормализације сперматогенезе. Запажено је повећање концентрације инхибитора.
    5. Веома важан индикатор за многе мушкарце је елиминација синдрома бола, што нарушава нормалан начин живота.

    Могуће постоперативне последице

    У ретким случајевима се јављају компликације које се изражавају атрофијом или тестицуларном хипотрофијом, што доводи до неугодности, нарочито код младих пацијената.

    Када лигација лимфних судова манифестује феномен као што је лимфостаза. Ова компликација не може се назвати ријетким, али је краткорочна. Занимљив отицај и болни синдром на месту скротума обично нестају неколико дана након операције. Елиминишите лимфостазу суспензијом.

    Са развојем хидроцеле, постоји крварење венског одлива и лимфног тока. Ова компликација се може открити и неколико месеци након операције.

    Ендоваскуларни метод хирургије понекад води до емболизације вене тестиса.

    Поред тога, неки пацијенти не толеришу реакцију на коришћени концентрат, који се манифестује у облику алергијских реакција, а периодични болови у лијевом делу могу се јавити. У 3-5% случајева, тромбофлебитис се развија у препоне у облику препона.

    Манифестација рецидива

    Варицокела обнове се јавља у контексту одржавања повратног тока.

    Следеће техничке мере могу довести до рецидива:

    • ерратична затезање крвних судова у масном ткиву;
    • проблемне вене нису у потпуности везане;
    • погрешно сузбијање хипогастричних или мишићних вена.

    Главни узрок, који подразумева поновни развој болести, остао је неповезан додатни или главни труп.

    У циљу одржавања позитивног козметичког ефекта, многи лекари стварају кратке резове, који након лапароскопије могу довести до уклањања клипова.

    Релапсе као проценат изабраног третмана:

    • Операција Паломо - 9%;
    • Операција Иваниссевич - 10%;
    • ендоваскуларне интервенције - 2%.

    Максимална сигурност у погледу појаве релапса је операција Кондаков (1,8%), Бернардијева операција (не више од 5%), лапароскопија (до 2,5%), микрохируршка манипулација (до 2%).

    Закључак

    Максимално смањење ризика од хируршке интервенције, постизање позитивног и очекиваног резултата од стране пацијента је могуће приликом обављања мера рехабилитације које одреди љекар који присјећа.

    Посебно, ово је метод нестероидних лекова који имају антиинфламаторни ефекат, употреба потпорних завоја.

    Након операције у трајању од 1 до 3 недеље се приказује апстиненција сексуалног односа, али овај термин може одредити љекар појединачно.

    После операције, варикокела је контраиндикована у прекомерној физичкој активности.

    Варицоцеле - када дилатиране вене лишавају човека плодности

    Варицоцеле је распрострањено клиничко и патолошко стање проузроковано проширењем вена грудног (лобатског) венског плексуса сперматозоида и тестиса. То се дешава код деце и људи репродуктивних и старијих доба. Шта је опасно и који су узроци варикокела?

    Кратка статистика морбидитета

    Просјечна инциденца варикокела је 10-30%. Преваленца патологије се повећава са годинама. Код дечака млађих од 10 година, то се јавља код 1%, код адолесцената - код 15% или више, а код мушкараца репродуктивног узраста - 20%.

    У средњем и старостном добу (од 50 до 79 година), овај показатељ достиже 77-77,5%, због анатомских и физиолошких промена у унутрашњим органима и васкуларном систему, као и честог развоја ингвиналне и скроталне киле. Осим тога, многи пацијенти се налазе истовремено и експанзију вена, не само тестиса и сперматозоида, већ и самог скротума. Учесталост ове патологије, према подацима неких аутора (Левингер У. и коаутори), годишње се повећава за 10%.

    Етиологија и патогенеза болести

    Упркос чињеници да узроци варикоцеле нису у потпуности успостављени, главна је генетска предиспозиција, изражена у конгениталној патологији формирања посуда.

    Заснива се на поремећајима у развоју венске мреже сперматозоида и тестиса током ембрионалног развоја, који се састоји у формирању лабавог облика структуре вена уместо формирања једне посуде. Ови други се разликују једни од других иу морфолошкој структури и морфометријским карактеристикама.

    Постоје и претпоставке о урођеним системским променама у структури везивног ткива. Значење ових теорија је промена дегенеративне природе која се односи на гладак мишићна влакна на зиду суда. Као резултат локалних поремећаја у синтези колагенских протеина у венским зидовима, не постоји колаген врсте ИВ и колагенска влакна са мањом структуром колагена типа ИИИ.

    Други разлози су:

    • урођено одсуство вентила у зидовима унутрашње тестице вена;
    • уништавање вентила;
    • проширење зидова вена и њихово склерозирање;
    • локални повећање притиска у левом семенски вене која тече у леву реналне вене, који је повезан са претераном мртвог угла тече и компресије између леве горње мезентериане и аорте у усправном положају тела, као повећана венског притиска у већини бубрегу због тумора, нефропатијом влакна око вене, дистопија (дисплацемент) бубрега итд.

    Све ове промене су слојевите на урођеним узроцима формирања судова и узрокују узрок:

    • поремећаји венске хидродинамичке и моторичке координације;
    • развој компензационих процеса;
    • накнадна дестабилизација компензационих процеса;
    • формирајући се патологије оштећеног микроциркулације артеријског крвног, венске формирање колатерала и артери-венске стазе (схунтс) испуштају директно у артеријској крви венулама заобилазећи микроваскулатури тестиса паренхима, које су откриле скоро 75% пацијената пацијената.

    Последице варикоцеле

    Главна последица болести је неплодност. Постоје разне теорије које објашњавају комплексне и разноврсне механизме развоја штетног ефекта ове патологије на процесе сперматогенезе и стероидогенезе код тестиса. Основни појмови:

    • Температура у скротуму пориче на телесну температуру, тј. Око 1,43 °, са продуженом стагнацијом венске крви.
    • Развој кардиоваскуларног и ткива хипоксију (кисеоника децреасе достава) тестиса и посебно сперматогениц епитела због повећања хидростатичког притиска венулама тестиса и извлачење крви. Продужена хипоксија може изазвати иреверзибилне дегенеративне промене у сперматогеном епителу и готово потпуно одсуство у сперми сперматозоида (азооспермиа).
    • Проширење вена леве надбубрежне жлезде је последица хипертензије у одговарајућој бубрежној вени. То доводи до пражњења хормона и васкуларно активних супстанци надбубрежне жлезде и бубрега директно лоциране у венској крви (заобилазећи јетру) у вене тестиса. Поред тога, последица овога је повећање секреције надбубрежних кортикостероида, који сузбијају сперматогенезу.
    • Акумулација слободних радикала у тестицуларном ткиву и оштећења.
    • Деформација сперматозоида и оштећење њихове ДНК у вези са оксидативним стресом. Појављује се као резултат повећања производње активних облика кисеоника код мушких полних ћелија, њихове акумулације и неравнотеже између њих и антиоксиданата.
    • Развој аутоимунских процеса и појављивање антисперма антитела због оштећења преграде између семиниферских тубулума и крвних судова (хемато-тестикуларне баријере).

    Дакле, последице патологије су:

    1. Још израженија фрагментација ДНК сперматозоида.
    2. Девелопмент астенотератозооспермии - присуство у семену ненормалним, то јест, са модификованим структуром, сперме, смањење броја пуних и активних мушкараца герминативних ћелија.
    3. Хипотрофија и смањење волумена тестиса, без обзира на тежину патолошког стања, ако се варицокела занемарује, односно ако нема терапије и дугог тока обољења.
    4. Негативан утицај на функционисање Леидиг ћелија, праћен хормоналним поремећајима, нарочито смањењем садржаја тестостерона.
    5. Негативан утицај на концепцију - само око 40% случајева одсуства деце у породици објашњавају се проширеним венама тестиса и сперматичног врха. Примарна неплодност је регистрована у 40% и секундарна - код 80% мушкараца са овом патологијом, што указује на постепену прогресију болести током времена. И напредак код мушкараца са варикоцелом, који је иницијално одредио патолошке промене у сперми, много је већи, у поређењу са пацијентима са иницијално нормалним спермограмом.
    6. Антиандрогени ефекат надбубрежних стероида.
    7. Разни поремећаји еректилне функције.

    Билатерална варикоцела, у поређењу са једностраним, долази знатно чешће и представља значајно већи ризик за све ове последице.

    Клиника и дијагноза патологије

    Субјективни симптоми варикоцеле су прилично оскудни. Они су изражене у жалбама интермитентног осећање тежине, надутост, бол понекад вуче карактер у одговарајућем половини скротума или у целој скротума (у зависности од локализације патологије), што је повећање од једне половине скротума, повлачењем болове у препона, понекад протеже у лумбалном делу.

    Ови феномени не зависе од степена болести. Оне могу појавити или бити појачан у току више мање дугим вертикалним положају тела (због пораста венског притиска), приликом подизања тегова, ходање, трчање или другог физичког напора током сексуалног узбуђења. Понекад пацијенти се жале на присуство у скротум "пакету црва" (проширених вена), које су откривене само-испитивања, и наглашавају своју пажњу на то, посебно у адолесценцији. Често је болест асимптоматска и дијагностикује се приликом испитивања због жалби на неплодност.

    Према класификацији, ово патолошко стање се карактерише у складу са следећим основним подацима.

    У зависности од разлога:

    1. Идиопатски или примарни, услед конгениталне патологије.
    2. Секундарна или симптоматска, која је узрокована неким другим патолошким стањем (тумор или бубрежна дистонија, компресија бубрежне вене итд.).

    У зависности од стране лезије:

    1. Леви страна (неки аутори наводе као најчешћа локализација).
    2. Десна рука (у укупном броју од око 2%).
    3. Билатерални - од свих случајева је од 20% до 85% (према различитим ауторима).

    Ако је могуће, физички варикокеле се разликују као:

    1. Клинички.
    2. Субклиничка, у којој су клинички изражене манифестације болести одсутне и нису одређене физичким методама, али се дијагностикује ултразвуком. Субклиничке форме, по правилу, су прилично касно откривене - код одраслих мушкараца. Обично се то дешава током анкете везане за неплодност. Према томе, рана дијагностика је веома важна.

    Клиничка дијагноза вакрикотселе базира се на визуелним и физичким прегледима са функционалним тестовима (углавном код деце и адолесцената), инструментално истраживање. Визуелна контрола у вертикалној позицији често дозвољава приметити повећање једне од половине скротума и проширених вена клустелиформног плексуса.

    Физички преглед се врши у вертикалном и хоризонталном положају. У овом случају је скренута пажња на присуство у скротуму плотновата формација, однос ширење проширених вена тестиса и семенски кабл, флексибилност и конзистентност у њиховој тестиси палпацији, величина и релативна разлика у њиховој величини.

    Поред тога, физички преглед укључује употребу различитих функционалних тестова који омогућавају дијагностиковање патологије у одсуству клиничких симптома. Најчешће коришћени функционални тест је Валсалва, која се састоји од напрезања или кашљања (тест "потискивање кашља") током палпације сперматозоида. У првом случају, попуњавање жлездастог плексуса одређује се крвом током јачине, у другом - сензацији гурања у прст, постављеном на спољни прстен ингвиналног канала. Покрет произлази из преноса повећаног интраабдоминалног притиска на лобуларни плетус током кашља. У одсуству патологије, овај притисак се не осећа.

    Одређивање ових карактеристика указује присуство болести, присуство неухрањености једног или оба тестиса и обиму, као и присуство упорне или пролазног хипертензије у реналне вене, што у крајњој линији може да реши питање како третирати варикокеле (конзервативно или хируршки).

    У зависности од тежине патологије, разликују се следећи степен:

    • Варикотселе 1 степен - дијагноза је могућа само као резултат провере Валсалве у усправном положају.
    • Варицоцеле 2 степени - зглобне и крваве испуњене вене су јасно и визуелно дефинисане и палпаторне, али само у усправном положају. У хоризонталном положају они падају и постају невидљиви када се гледају визуелно, али често се могу палпирати. Конзистентност и величина тестиса се не мењају.
    • Варикотселе 3 степени - зглобне дилатиране вене лобатског плексуса изражене су и јасно пропуштају изнад површине коже испод доњег пола тестиса. У овом случају примећује се палпација скротума, смањење и промена конзистенције једног или оба тестиса.

    У вези са непостојањем кореспонденције између тежине сперматогенезе и степена варикоцела, ова класификација болести у смислу степена сада је изгубила неки од његовог значаја.

    Од инструменталне методе испитивања понекад користе мерењем тестиса орхидометра (тестикулометра) Прадер представља скуп узорака јаја елипсоида облика, чија се запремина повећава од 1 до 25 мл, или идентична средство МА Зхуковского еллипсоид од којих одговара старосној норми. На свакој од њих су назначене дозвољене године флуктуације запремине тестиса.

    У дијагностици болести максималну ефикасност достиже 100% и поседују ултразвучних Допплер ултразвук (ултразвучно Допплер) скротума органе који се изводе у лежећем, стоји, иу случају претпоставке постојања патолошког стања, са применом модификоване Валсалвиног (пондерисане) изведби. У овом другом случају, истраживање се врши у вертикалном положају са интензивним трбушног зида након неколико (6-8) цуцњева.

    Ултразвук за одређивање присуства субклиничким облика болести, тестиса волумен, пречник пампиниформ вена плексуса, присуство реверзне протока, његовом трајању и отпорношћу индекса рате семеновода пловила.

    Превентива и третман варикоцела

    Ефективни методи за спречавање развоја патологије не постоје. Могуће је само спречити погоршање стања вена клистелиформног плексуса, који се састоји само у ограничавању физичког напрезања и подизању тежих тежина, посебно праћених кашњењем дисања. Главна сврха превенције се састоји у опсервацији диспанзера како би се на вријеме почело лијечење.

    Који лекар третира болест?

    Дијагнозу и лечење болести спроводе дечији хирург, лекари, урологи и уролог-андролог. Тактика терапије зависи од резултата студија.

    Конзервативна терапија

    Може се извршити под условом одсуства:

    1. Знаци орхопатије, односно смањење волумена тестиса на страни лезије за 20% или више (у поређењу са непромењеном страном).
    2. Кршења интраорганизованог крвотока према УЗДГ, то јест, ако је индекс отпорности плексусових судова око 0,59-0,6.
    3. Промене индекса спермографије (код особа након 15 година).

    лечење лековима Варицоцеле састоји од давања венотониц и венопротекторних (Детралекс, Аесцусан, Гинкор Форте ет ал.) средства која повећавају тон и побољшавају стање венског зида, у курсевима хипербаричне оксигенације и третмана антиоксиданте - витамине А, Е, Ц, екстракта грапе марц, комбиновани средства као антиоксиданс, тривиота ет ал. Поред тога, прописивати Пентокифиллине (Трентал, Арбифлекс, Агапурин) побољшање микроциркулацију и reološka својства крв.

    Конзервативна терапија се врши под надзором ултразвука органа скротума са доплерографским прегледом крвотока у њима. Може бити ефикасан само у случајевима када је проширење вена клустатног плексуса једноставне природе. Ако су вене трансформисане варикозом, онда конзервативни третман нема смисла.

    Хируршки третман

    У складу са Међународним клиничким препорукама за урологију од 2015. године, операција варицокела је назначена у случајевима када:

    1. Знаци орхопатије или са њеним напредовањем у контексту конзервативне терапије.
    2. Психолошки нелагодност или синдром бола.
    3. Мале неплодности услед квантитативних и квалитативних одступања од нормираних спермографских показатеља (код особа старијих од 15 година и више).

    Као додатна референтна тачка у Русији, користи се васкуларни отпор тестиса. Поред тога, индикација може послужити и присуство естетског дефекта у скротуму. У исто време, довољно велики број уролога-андрологије сматра да би се спречило могуће развој неплодности у присуству варикокеле код деце и адолесцената операције треба обавити у свим случајевима.

    Припремни период

    Припрема за операцију варикоцеле је иста као и припрема за било коју планирану хируршку интервенцију. Додатни лабораторијски тестови - тестови крви за садржај хормона у крви, као и за пацијенте старије од 15 година требају спермограм. Поред тога, у року од 10-14 дана пре операције пожељно је спроводити лекове антиоксидантних препарата и побољшача микроциркулације.

    Технике

    До данас, технике развијене више од 100 операција, међутим, сви су од њих је семенски вена везивања да прекине ненормално проток крви, што доводи до проширених вена гроздевидного плексус. Разлика је само у врстама приступа венама и начинима њиховог директног облачења. Може ли се више пута варикотселе након операције?

    Већ дуже време био најчешћи операција Иванисевицху која се састоји у дисекција коже у ингвиналног региону, поткожног ткива и апонеурози спољног косог мишића, мишић да неутралишу, изолацију и лигатион тестиса венских и друге трајна ткива простире њих, васкуларне лезије.

    Упркос техничкој једноставности, ова метода је релативно трауматично. Његов главни недостатак је што су честа (просек 10%) компликације после операције као развојног хидрокеле повезан са траумом или истовремену везивање лимфних судова, и повратног варикокеле - до 40% ради код деце и адолесцената, и до 25% за мушкарце. Поред тога, непосредно постоперативни период рехабилитације у јавном домену довољно дуго - од 8 до 10 дана.

    Знатно мање компликације и краћи период рехабилитације карактерише висока ендоскопском везивање трајна ткива тестиса, дозвољавајући (због оптички зум и бољи приступ) одвојено од њега и задржати лимфне канале. Тренутно се Иванисевичева техника користи само у одсуству могућности извођења лапароскопске хируршке процедуре (недостатак одговарајуће опреме или специјализованог особља) или у присуству контраиндикација према другом.

    Тренутно, "златни стандард" се сматра Микрохируршки рад Мармара. Изводи се кроз мали рез на удаљености од 1 цм од базе пениса у пројекцију место излаза семенски кабла (спољна ингвиналне прстен). Након тога, користећи Микрохируршки инструмената и хируршки микроскоп је имати излаз на семенски мождине са трајна ткива, вене се одвоје и задрже пратећих лимфатике и вена су повезани са на задњег и предњег дела.

    Ова техника омогућава очување лимфних судова и артерија и може се користити за лечење пацијената било којег узраста. Микрохируршка операција је метод избора у присуству синдрома бола, интензитет који се значајно смањује код скоро 20% пацијената, а код 79% - бол потпуно нестаје. Одликује се најнижи, у поређењу са осталим методама, број постоперативних компликација и најнижим процентом рекурентне болести, и побољшање сперме параметрима посматраних у највећем броју оперисаних пацијената.

    Још једна микрохируршка операција је трансплантација вене јајника у епигастрију. Његов циљ је повратак нормалног излива венске крви из тестиса. Ова техника ретко се користи.

    Опоравак након операције

    У првих 2-3 недеља рехабилитационог периода препоручује се амбулантни надзор урологу-андрологу, који носи купке од густих ткива, искључујући посете купатила и сауне, купање у хладној води и подизање тежине.

    10 дана након операције за 3 месеца, који су најопаснији период за јаја услед још увек није формирана колатералне циркулације, унос антиоксиданата и основних средстава доприноси побољшању циркулације крви, курсевима хипербаричне оксигенације. Ако у том периоду једњака није у потпуности нестати, именован пријем венопротекторов курсеве.

    Пре рођења жељеног броја дјеце, пацијенти, чак и након успјешног хируршког лијечења, требају бити на амбулантном опсервирању са андрологом.

    Шта ће се десити ако се варикокела не третира: могуће последице

    Главни ризици

    Сама по себи варикозни тестиси код мушкараца не представљају опасност по живот и здравље, често чак пролазе асимптоматски, због чега нема жалби. Често, патологију се дијагностицира само на планираном прегледу од стране уролошка или током медицинског прегледа, на примјер, прије него што прође кроз војни рок.

    У другим случајевима, пацијенти осећају бол или осећај вуче у ингвиналном региону, могу се појавити раздражљивост, летаргија, слабљење сексуалне жеље. Без благовременог лечења, у овом случају, привремено погоршање расположења може се развити у саму депресију, а ситуација у породици може погоршати. У многим пацијентима, бол се интензивира узбуђивањем и сексуалним односом, секс више не доноси задовољство и опуштање, што утиче на психо-емоционално и физичко стање.

    Али најважнија опасност која лежи у чекању код мушкараца са варикозним венама је неплодност.

    Ово се дешава из различитих разлога. Прво, упорно повећање температуре код тестиса услед става крви и поремећаја терморегулације може утицати на квалитет сперме. Друго, хипоксија може играти улогу, то јест, гладовање кисеоника ћелија у вези са кршењем циркулације крви. Треће, прекид између канала и крвних судова може бити прекинут, што доводи до имуних ћелија који улазе у семиналну флуолуку која производи антитела сперматозоида.

    Варикотселе преузима водећу позицију међу узроцима мушког неплодности, у 15% случајева то су варикозни тестиси који узрокују повреду репродуктивне функције.

    Квалитет сперме одређује спермограм. Ова анализа открива како се број сперматозоида по милилитру семене течности садржи, колико су мобилни и морфолошки тачно у форми, и тако даље. Д Људи са варикокеле мора бити стално посматрати у уролога да се редовно тестирају и пратити болест. Ако тестови почну да се погоршавају, лекар ће вам саветовати да имате операцију да бисте избегли неплодност.

    Шта ће се догодити ако не поступите против варикоцеле

    Проширене вене тестиса у пракси проучавале су Хипократ, што указује на то да је болест позната човечанству од давнина. Упркос томе, још увијек нема лекова за патологију. Једини начин потпуног отклањања болести је хируршка интервенција. Све друге методе су симптоматичне и не допуштају варикоцеле да напредује.

    Многи људи више воле да се опусте операцијом, ако је то могуће, а у случају тестикуларних варикозних вена таква опција постоји. Међутим, у овом случају потребно је придржавати се препорука лекара и примијенити комплекс конзервативне терапије.

    Ако пацијент то не ради, болест се постепено развија, појаве се болни симптоми, а развија се неплодност. У напредним случајевима, могу бити и друге болести генитоуринарног система, озбиљније и непријатније.

    Вероватноћа неплодности је различита за сваког појединачног пацијента. Што је старији човек, трајање развоја патологије, компликација његовог тока, такође је утицај. Ризик од погоршања плодности повећава се ако је погођено више од једног тестиса, што се дешава у већини случајева, али одмах обоје. Такође, повећава се вероватноћа неплодности у случају хормонских промена узрокованих падом тестостерона, који се такође производи у тестисима.

    Дакле, питање шта ће се догодити ако не поступите са варикоцелом, можете одговорити да је прогноза за пацијента неповољна. Међутим, многи мушкарци се осећају сјајно и без операције, изводећи само једноставне захтјеве. Да би се зауставио развој патологије, неопходно је користити курсеве које прописују лекови уролога, да раде гимнастику и, ако је могуће, да се животни стил врати у нормалу.

    Шта ће се десити ако извршите операцију

    Доктори још нису дошли до консензуса о потреби за брзим уклањањем варикоцеле. Неки сматрају да је ова мера једина исправна и неопходна у сваком случају, чак иу раним фазама развоја болести, јер тиме се избјегава ризик од неплодности.

    Други воле да користе конзервативну терапију и редовно прегледају пацијента у времену да примећују развој болести и само у овом случају да изврше операцију. Познавајући колико је опасни варикоцел, пацијенти још чешће пристају на операцију него на конзервативном третману и пасивном осматрању развоја болести.

    Позитивни ефекти операције

    Хируршка интервенција није прописана у сваком случају варикуса тестиса код мушкараца, индикације за операцију су тешки бол или ризик од неплодности. Ако је поступак прошао без компликација и пацијент успешно прошао период рехабилитације, плодност у већини случајева се обнавља у року од 3-6 мјесеци.

    Циркулација се обнавља у нормалу на различите начине, све зависи од начина на који је операција извршена. Након традиционалних метода, које се тренутно сматрају застарелим, побољшања се јављају у року од 3 месеца након интервенције. Исто се може рећи ио лапароскопији, која се тренутно сматра најпожељнијим процедуром за варикоцеле.

    Циркулација крви се брже обнавља тек након микрохируршке операције, јер се у току тога не везује, већ у потпуности уклања патолошку вену.

    Такође, након операције, баланс хормона се враћа. Концентрација фоликле-стимулирајућег хормона (ФСХ) опада, чији висок садржај може довести до импотенције, као и на смањење или потпуно одсуство сексуалне жеље. Концентрација мушког хормона тестостерона, напротив, се подиже на нормалне вредности, јер се терморегулација у тестисима обнавља.

    Негативне посљедице операције

    Хируршка интервенција не само да може помоћи пацијенту, већ и погоршати ситуацију. На ово може утицати не само медицинска грешка током операције, већ и индивидуалне карактеристике организма, као и савјесно спровођење препорука стручњака. На прелиминарним консултацијама, урологи морају дефинитивно упозорити да нико неће моћи да даје 100% гаранцију позитивне динамике.

    Да се ​​отарасимо варикоцеле, није увек могуће излечити неплодност, ако је настала из тог разлога. У неким случајевима, сперматогенеза се враћа у нормалу само неколико година након операције или уопште не долази. Немогуће је унапријед рећи какав ће бити резултат. Многи од оних који одбију операцију, то тврди чињеница да не постоје гаранције за позитивне промене, па се ризик може сматрати неоснованим.

    У ствари, ако изаберете поуздану клинику и професионални хирург, ризик је минималан, много је мањи од вероватног терапијског ефекта. Савремени методи дозвољавају вам да се отарасите патологије без компликација и рецидива у већини случајева. Традиционалне операције нису толико штедљиве, али ипак, када су испуњени сви захтеви, они не елиминишу проблем ни горе.

    Међу најнеповољнијим могућим посљедицама операције могу се идентификовати сљедећи фактори:

    1. Гидротселе (едем тестиса). Ова патологија карактерише акумулација лимфне течности између тестиса. Најчешће се ова компликација дешава након операције Иванисевичеве методе, током које је направљена грешка.
    2. Атрофија тестиса. Ова болест је смањење тестиса у величини и смањење његове функционалности. После тога, без правилног третмана, то може довести до неповратног губитка способности да се дете осјети.
    3. Крвни прелив епидидимиса. Овај услов прати озбиљан бол. Најчешћа компликација се дешава после лапароскопске операције.

    Упркос чињеници да је ризик од компликација и даље присутан, он је минималан, а са одговарајућим третманом могу се елиминисати све могуће последице. Да би се смањили могући ризици, потребно је пажљиво одабрати клинику и хирург, а сам пацијент мора да одговара на своје здравље.

    Варицоцеле: компликације, дијагноза и превенција

    Варицоцела је проширење вена сперматозоида, које се манифестује код дечака од деветогодишњег узраста и код младих дечака. Најчешће се јавља због дефеката у вентилу вена, који регулишу одлив крви од скротума. Са јаким физичким оптерећењем, вентили се не боре са притиском створене од долазеће крви. Вене расте, а крв постаје све већа.

    Други разлог је урођено одсуство венских вентила, што може довести до крви да се врати у скротум. Болест не представља претњу за живот, али понекад компликација након варикокела може створити много проблема.

    Дијагноза варикоцеле

    Често је болест откривена током прегледа доктора. Али не увек су вене толико велике да се може видети голим оком или руковати палпираним. У овом случају користе се и друге методе лабораторијске и инструменталне дијагностике:

    Спермограм - проучавање различитих параметара еукулата. За тачну дијагнозу, два спермограма се израђују у интервалима од 4 до 12 недеља.

    Пажљиво молим! Те анализе су аутентичне, неопходно је уздржати се од сексуалног сертификата или поступати од 2 до 7 дана.

    • Истраживање хормонске позадине.

    Троши се за процену количине сексуалних хормона. У случају болести примећује се смањен ниво тестостерона, јер тестиси не могу у потпуности функционисати. Ово може довести до неплодности.

    • Марцхеров тест.

    Да бисте урадили овај тест, потребно је урадити цјелокупну анализу урина прије вјежбе и након тога. Ако се у другом узорку детектује мала количина црвених крвних зрнаца и протеина, ово указује на проширење лобатског плексуса вена сферичног врха.

    Обрати пажњу! Доплерографија треба водити у положају лежи и седети. Ако се не придржавате ових услова, ово истраживање није информативно.

    • Термографија

    Измерите температуру у подручју скротума. Са варикоцелом вене се шире и проток крви се повећава, што доводи до повећања температуре. Ово је најједноставнији и најјефтинији начин, али треба запамтити да се хипертермија може појавити и код других болести.

    У венама се ињектира контрастни агенс, који се равномерно расподељује са протоком крви. Када се варикоцела у подручју скротума на ретентограму посматра опсежно затамњење контрастног средства због акумулације у вену сперматозоида.

    Које дијагностичке методе се сада користе у медицини, можете више сазнати на видео снимку у овом чланку.

    Компликације варикокела

    Ако болест није пронађена у времену, онда може почети да напредује и након одређеног интервала да дају разне компликације. Постоје две групе компликација.

    Без операције

    1. Смањење величине тестиса

    У Бечу постоји крв, богата угљен диоксидом и сиромашна у кисеонику, због повећања вена, артерије су стиснуте. Кисеоник не улази у тестисе и почиње хипоксија, што доводи до смањења тестиса у величини

    1. Обструкција скротума заједно са тестисима

    Проширене вене, са значајном количином венске крви у њима, имају већу масу него здрави, јер се скротум под тежином вена и крви спушта. Због тога може доћи до неугодности током брзе ходања, неких спортова. Постоје болови током сексуалног односа.

    1. Неплодност

    Најстрашнија компликација која се може јавити код варикокела је неплодност. За нормално сазревање сперматозоида потребна је температура око 34 степени Целзијуса. Зато су тестиси ван тела.

    Када вене набрекну, постоји повећање температуре и скротума, што доводи до кршења сперматогенезе. Као резултат, формирају се неосетљиве сперматозоиди или седентарне.

    Они не могу оплођивати јаје и не дође до концепције. Прије операције, потребно је урадити спермограм да бисте били сигурни да је узрок неплодности у варикоцелу.

    После операције

    1. Лимфостаза. Појављује се повећањем те половине скротума на коме је извршена операција. Појављује се због лигације лимфног суда. Потребно је неколико дана.

    Савет! Ако имате лимфостазу, онда ће облога суспензија осигурати одржавање скротума и опоравак. Цена таквог завоја је доступна великом броју људи.

    1. Гидротселе. Када су лимфни судови оштећени, течност се акумулира између тестиса, то доводи до повећања његове величине и непријатних осећаја. Ову проблематику можете решити операцијом.
    1. Постоперативни бол. 10% мушкараца се жали на продужени бол. То произилази из чињенице да је епидидимус испуњен крвљу и да се капсула истегне. Такав бол траје око годину дана.

    Компликације после емболизације

    1. Алергија на ињектирани контрастни медиј. Може се елиминисати употребом десензибилних лекова непосредно пре операције.
    2. Тромбоза вена плексуса. Коригује се путем профилакса тромбоза код пацијента.
    1. Перфорација зидова вена.
    2. Због специфичности операције, инфекција се може унети.

    Постоперативне препоруке

    Да бисте избегли рецидивирање болести или неугодности, морате се придржавати одређеног броја правила и запамтите да брзина опоравка зависи пре свега од доба човека и његовог животног стила. А најбоља инструкција је да водите здрав начин живота без лоших навика.

    • Абстиненција сексуалног живота три недеље.

    Ако се не придржавате режима апстиненције, можда ћете доживети бол на страни са операцијом, а затим рецидив.

    • Редовно праћење уролога како би лекар могао да процени стање вена.
    • Потребно је направити два спермограма за упоређивање са ранијим резултатима.
    • Три недеље спортови су контраиндиковани, јер може изазвати појаву бола у скротуму и рецидиву.
    • Препоручљиво је да једете у праву и одрекнете цигарете алкохолом. Ово ће помоћи организму да се брже опорави.
    • Ако постоје проблеми са столицом у облику констипације, онда је боље користити лаксатив.

    Релапсес

    У 5% након операције може доћи до рецидива. То се јавља углавном током адолесценције и због хируршке грешке. Због тога се операције покушавају након пубертета. Да би спречила болест од почетка до напредовања, потребно је само пратити постоперативне препоруке.

    Обрати пажњу! Повратак се јавља углавном након директне методе Иваниссевича. У другим случајевима, рецидива се јавља само због неправилног рада.

    Превенција

    Да би се зауставило проширење плеткастог плексуса вена сперматозоида, потребно је поштовати следеће превентивне мере:

    1. Редовно проводе испите код уролога;
    2. Не носите сувише чврсту одјећу;
    3. У почетној фази варикокела, избегавајте јак физички напор;
    4. Да води активан сексуални живот;
    5. Одбијте лоше навике;
    6. Правилно јести и узимати витаминске комплексе;
    7. Узмите лаксатив за олакшање процеса дефекације.

    Ако се придржавате ових правила, притисак у венским вентилом неће се повећати, што ће довести до нормалног функционисања сводних вена.

    Варицоцеле је један од најважнијих узрока неплодности код мушкараца. Налази се свуда, а број мушкараца који пате од ове болести достигне 15 хиљада људи од 100 хиљада. Али ако је у времену да идентификујете и излечите варикоцеле, онда не можете да бринете о својој репродуктивној функцији.

    Артицлес Абоут Једњака

    Више О Проширеним Венама

    Популар Постс

    Категорија