Варицоцеле - када дилатиране вене лишавају човека плодности

Варицоцеле је распрострањено клиничко и патолошко стање проузроковано проширењем вена грудног (лобатског) венског плексуса сперматозоида и тестиса. То се дешава код деце и људи репродуктивних и старијих доба. Шта је опасно и који су узроци варикокела?

Кратка статистика морбидитета

Просјечна инциденца варикокела је 10-30%. Преваленца патологије се повећава са годинама. Код дечака млађих од 10 година, то се јавља код 1%, код адолесцената - код 15% или више, а код мушкараца репродуктивног узраста - 20%.

У средњем и старостном добу (од 50 до 79 година), овај показатељ достиже 77-77,5%, због анатомских и физиолошких промена у унутрашњим органима и васкуларном систему, као и честог развоја ингвиналне и скроталне киле. Осим тога, многи пацијенти се налазе истовремено и експанзију вена, не само тестиса и сперматозоида, већ и самог скротума. Учесталост ове патологије, према подацима неких аутора (Левингер У. и коаутори), годишње се повећава за 10%.

Етиологија и патогенеза болести

Упркос чињеници да узроци варикоцеле нису у потпуности успостављени, главна је генетска предиспозиција, изражена у конгениталној патологији формирања посуда.

Заснива се на поремећајима у развоју венске мреже сперматозоида и тестиса током ембрионалног развоја, који се састоји у формирању лабавог облика структуре вена уместо формирања једне посуде. Ови други се разликују једни од других иу морфолошкој структури и морфометријским карактеристикама.

Постоје и претпоставке о урођеним системским променама у структури везивног ткива. Значење ових теорија је промена дегенеративне природе која се односи на гладак мишићна влакна на зиду суда. Као резултат локалних поремећаја у синтези колагенских протеина у венским зидовима, не постоји колаген врсте ИВ и колагенска влакна са мањом структуром колагена типа ИИИ.

Други разлози су:

  • урођено одсуство вентила у зидовима унутрашње тестице вена;
  • уништавање вентила;
  • проширење зидова вена и њихово склерозирање;
  • локални повећање притиска у левом семенски вене која тече у леву реналне вене, који је повезан са претераном мртвог угла тече и компресије између леве горње мезентериане и аорте у усправном положају тела, као повећана венског притиска у већини бубрегу због тумора, нефропатијом влакна око вене, дистопија (дисплацемент) бубрега итд.

Све ове промене су слојевите на урођеним узроцима формирања судова и узрокују узрок:

  • поремећаји венске хидродинамичке и моторичке координације;
  • развој компензационих процеса;
  • накнадна дестабилизација компензационих процеса;
  • формирајући се патологије оштећеног микроциркулације артеријског крвног, венске формирање колатерала и артери-венске стазе (схунтс) испуштају директно у артеријској крви венулама заобилазећи микроваскулатури тестиса паренхима, које су откриле скоро 75% пацијената пацијената.

Последице варикоцеле

Главна последица болести је неплодност. Постоје разне теорије које објашњавају комплексне и разноврсне механизме развоја штетног ефекта ове патологије на процесе сперматогенезе и стероидогенезе код тестиса. Основни појмови:

  • Температура у скротуму пориче на телесну температуру, тј. Око 1,43 °, са продуженом стагнацијом венске крви.
  • Развој кардиоваскуларног и ткива хипоксију (кисеоника децреасе достава) тестиса и посебно сперматогениц епитела због повећања хидростатичког притиска венулама тестиса и извлачење крви. Продужена хипоксија може изазвати иреверзибилне дегенеративне промене у сперматогеном епителу и готово потпуно одсуство у сперми сперматозоида (азооспермиа).
  • Проширење вена леве надбубрежне жлезде је последица хипертензије у одговарајућој бубрежној вени. То доводи до пражњења хормона и васкуларно активних супстанци надбубрежне жлезде и бубрега директно лоциране у венској крви (заобилазећи јетру) у вене тестиса. Поред тога, последица овога је повећање секреције надбубрежних кортикостероида, који сузбијају сперматогенезу.
  • Акумулација слободних радикала у тестицуларном ткиву и оштећења.
  • Деформација сперматозоида и оштећење њихове ДНК у вези са оксидативним стресом. Појављује се као резултат повећања производње активних облика кисеоника код мушких полних ћелија, њихове акумулације и неравнотеже између њих и антиоксиданата.
  • Развој аутоимунских процеса и појављивање антисперма антитела због оштећења преграде између семиниферских тубулума и крвних судова (хемато-тестикуларне баријере).

Дакле, последице патологије су:

  1. Још израженија фрагментација ДНК сперматозоида.
  2. Девелопмент астенотератозооспермии - присуство у семену ненормалним, то јест, са модификованим структуром, сперме, смањење броја пуних и активних мушкараца герминативних ћелија.
  3. Хипотрофија и смањење волумена тестиса, без обзира на тежину патолошког стања, ако се варицокела занемарује, односно ако нема терапије и дугог тока обољења.
  4. Негативан утицај на функционисање Леидиг ћелија, праћен хормоналним поремећајима, нарочито смањењем садржаја тестостерона.
  5. Негативан утицај на концепцију - само око 40% случајева одсуства деце у породици објашњавају се проширеним венама тестиса и сперматичног врха. Примарна неплодност је регистрована у 40% и секундарна - код 80% мушкараца са овом патологијом, што указује на постепену прогресију болести током времена. И напредак код мушкараца са варикоцелом, који је иницијално одредио патолошке промене у сперми, много је већи, у поређењу са пацијентима са иницијално нормалним спермограмом.
  6. Антиандрогени ефекат надбубрежних стероида.
  7. Разни поремећаји еректилне функције.

Билатерална варикоцела, у поређењу са једностраним, долази знатно чешће и представља значајно већи ризик за све ове последице.

Клиника и дијагноза патологије

Субјективни симптоми варикоцеле су прилично оскудни. Они су изражене у жалбама интермитентног осећање тежине, надутост, бол понекад вуче карактер у одговарајућем половини скротума или у целој скротума (у зависности од локализације патологије), што је повећање од једне половине скротума, повлачењем болове у препона, понекад протеже у лумбалном делу.

Ови феномени не зависе од степена болести. Оне могу појавити или бити појачан у току више мање дугим вертикалним положају тела (због пораста венског притиска), приликом подизања тегова, ходање, трчање или другог физичког напора током сексуалног узбуђења. Понекад пацијенти се жале на присуство у скротум "пакету црва" (проширених вена), које су откривене само-испитивања, и наглашавају своју пажњу на то, посебно у адолесценцији. Често је болест асимптоматска и дијагностикује се приликом испитивања због жалби на неплодност.

Према класификацији, ово патолошко стање се карактерише у складу са следећим основним подацима.

У зависности од разлога:

  1. Идиопатски или примарни, услед конгениталне патологије.
  2. Секундарна или симптоматска, која је узрокована неким другим патолошким стањем (тумор или бубрежна дистонија, компресија бубрежне вене итд.).

У зависности од стране лезије:

  1. Леви страна (неки аутори наводе као најчешћа локализација).
  2. Десна рука (у укупном броју од око 2%).
  3. Билатерални - од свих случајева је од 20% до 85% (према различитим ауторима).

Ако је могуће, физички варикокеле се разликују као:

  1. Клинички.
  2. Субклиничка, у којој су клинички изражене манифестације болести одсутне и нису одређене физичким методама, али се дијагностикује ултразвуком. Субклиничке форме, по правилу, су прилично касно откривене - код одраслих мушкараца. Обично се то дешава током анкете везане за неплодност. Према томе, рана дијагностика је веома важна.

Клиничка дијагноза вакрикотселе базира се на визуелним и физичким прегледима са функционалним тестовима (углавном код деце и адолесцената), инструментално истраживање. Визуелна контрола у вертикалној позицији често дозвољава приметити повећање једне од половине скротума и проширених вена клустелиформног плексуса.

Физички преглед се врши у вертикалном и хоризонталном положају. У овом случају је скренута пажња на присуство у скротуму плотновата формација, однос ширење проширених вена тестиса и семенски кабл, флексибилност и конзистентност у њиховој тестиси палпацији, величина и релативна разлика у њиховој величини.

Поред тога, физички преглед укључује употребу различитих функционалних тестова који омогућавају дијагностиковање патологије у одсуству клиничких симптома. Најчешће коришћени функционални тест је Валсалва, која се састоји од напрезања или кашљања (тест "потискивање кашља") током палпације сперматозоида. У првом случају, попуњавање жлездастог плексуса одређује се крвом током јачине, у другом - сензацији гурања у прст, постављеном на спољни прстен ингвиналног канала. Покрет произлази из преноса повећаног интраабдоминалног притиска на лобуларни плетус током кашља. У одсуству патологије, овај притисак се не осећа.

Одређивање ових карактеристика указује присуство болести, присуство неухрањености једног или оба тестиса и обиму, као и присуство упорне или пролазног хипертензије у реналне вене, што у крајњој линији може да реши питање како третирати варикокеле (конзервативно или хируршки).

У зависности од тежине патологије, разликују се следећи степен:

  • Варикотселе 1 степен - дијагноза је могућа само као резултат провере Валсалве у усправном положају.
  • Варицоцеле 2 степени - зглобне и крваве испуњене вене су јасно и визуелно дефинисане и палпаторне, али само у усправном положају. У хоризонталном положају они падају и постају невидљиви када се гледају визуелно, али често се могу палпирати. Конзистентност и величина тестиса се не мењају.
  • Варикотселе 3 степени - зглобне дилатиране вене лобатског плексуса изражене су и јасно пропуштају изнад површине коже испод доњег пола тестиса. У овом случају примећује се палпација скротума, смањење и промена конзистенције једног или оба тестиса.

У вези са непостојањем кореспонденције између тежине сперматогенезе и степена варикоцела, ова класификација болести у смислу степена сада је изгубила неки од његовог значаја.

Од инструменталне методе испитивања понекад користе мерењем тестиса орхидометра (тестикулометра) Прадер представља скуп узорака јаја елипсоида облика, чија се запремина повећава од 1 до 25 мл, или идентична средство МА Зхуковского еллипсоид од којих одговара старосној норми. На свакој од њих су назначене дозвољене године флуктуације запремине тестиса.

У дијагностици болести максималну ефикасност достиже 100% и поседују ултразвучних Допплер ултразвук (ултразвучно Допплер) скротума органе који се изводе у лежећем, стоји, иу случају претпоставке постојања патолошког стања, са применом модификоване Валсалвиног (пондерисане) изведби. У овом другом случају, истраживање се врши у вертикалном положају са интензивним трбушног зида након неколико (6-8) цуцњева.

Ултразвук за одређивање присуства субклиничким облика болести, тестиса волумен, пречник пампиниформ вена плексуса, присуство реверзне протока, његовом трајању и отпорношћу индекса рате семеновода пловила.

Превентива и третман варикоцела

Ефективни методи за спречавање развоја патологије не постоје. Могуће је само спречити погоршање стања вена клистелиформног плексуса, који се састоји само у ограничавању физичког напрезања и подизању тежих тежина, посебно праћених кашњењем дисања. Главна сврха превенције се састоји у опсервацији диспанзера како би се на вријеме почело лијечење.

Који лекар третира болест?

Дијагнозу и лечење болести спроводе дечији хирург, лекари, урологи и уролог-андролог. Тактика терапије зависи од резултата студија.

Конзервативна терапија

Може се извршити под условом одсуства:

  1. Знаци орхопатије, односно смањење волумена тестиса на страни лезије за 20% или више (у поређењу са непромењеном страном).
  2. Кршења интраорганизованог крвотока према УЗДГ, то јест, ако је индекс отпорности плексусових судова око 0,59-0,6.
  3. Промене индекса спермографије (код особа након 15 година).

лечење лековима Варицоцеле састоји од давања венотониц и венопротекторних (Детралекс, Аесцусан, Гинкор Форте ет ал.) средства која повећавају тон и побољшавају стање венског зида, у курсевима хипербаричне оксигенације и третмана антиоксиданте - витамине А, Е, Ц, екстракта грапе марц, комбиновани средства као антиоксиданс, тривиота ет ал. Поред тога, прописивати Пентокифиллине (Трентал, Арбифлекс, Агапурин) побољшање микроциркулацију и reološka својства крв.

Конзервативна терапија се врши под надзором ултразвука органа скротума са доплерографским прегледом крвотока у њима. Може бити ефикасан само у случајевима када је проширење вена клустатног плексуса једноставне природе. Ако су вене трансформисане варикозом, онда конзервативни третман нема смисла.

Хируршки третман

У складу са Међународним клиничким препорукама за урологију од 2015. године, операција варицокела је назначена у случајевима када:

  1. Знаци орхопатије или са њеним напредовањем у контексту конзервативне терапије.
  2. Психолошки нелагодност или синдром бола.
  3. Мале неплодности услед квантитативних и квалитативних одступања од нормираних спермографских показатеља (код особа старијих од 15 година и више).

Као додатна референтна тачка у Русији, користи се васкуларни отпор тестиса. Поред тога, индикација може послужити и присуство естетског дефекта у скротуму. У исто време, довољно велики број уролога-андрологије сматра да би се спречило могуће развој неплодности у присуству варикокеле код деце и адолесцената операције треба обавити у свим случајевима.

Припремни период

Припрема за операцију варикоцеле је иста као и припрема за било коју планирану хируршку интервенцију. Додатни лабораторијски тестови - тестови крви за садржај хормона у крви, као и за пацијенте старије од 15 година требају спермограм. Поред тога, у року од 10-14 дана пре операције пожељно је спроводити лекове антиоксидантних препарата и побољшача микроциркулације.

Технике

До данас, технике развијене више од 100 операција, међутим, сви су од њих је семенски вена везивања да прекине ненормално проток крви, што доводи до проширених вена гроздевидного плексус. Разлика је само у врстама приступа венама и начинима њиховог директног облачења. Може ли се више пута варикотселе након операције?

Већ дуже време био најчешћи операција Иванисевицху која се састоји у дисекција коже у ингвиналног региону, поткожног ткива и апонеурози спољног косог мишића, мишић да неутралишу, изолацију и лигатион тестиса венских и друге трајна ткива простире њих, васкуларне лезије.

Упркос техничкој једноставности, ова метода је релативно трауматично. Његов главни недостатак је што су честа (просек 10%) компликације после операције као развојног хидрокеле повезан са траумом или истовремену везивање лимфних судова, и повратног варикокеле - до 40% ради код деце и адолесцената, и до 25% за мушкарце. Поред тога, непосредно постоперативни период рехабилитације у јавном домену довољно дуго - од 8 до 10 дана.

Знатно мање компликације и краћи период рехабилитације карактерише висока ендоскопском везивање трајна ткива тестиса, дозвољавајући (због оптички зум и бољи приступ) одвојено од њега и задржати лимфне канале. Тренутно се Иванисевичева техника користи само у одсуству могућности извођења лапароскопске хируршке процедуре (недостатак одговарајуће опреме или специјализованог особља) или у присуству контраиндикација према другом.

Тренутно, "златни стандард" се сматра Микрохируршки рад Мармара. Изводи се кроз мали рез на удаљености од 1 цм од базе пениса у пројекцију место излаза семенски кабла (спољна ингвиналне прстен). Након тога, користећи Микрохируршки инструмената и хируршки микроскоп је имати излаз на семенски мождине са трајна ткива, вене се одвоје и задрже пратећих лимфатике и вена су повезани са на задњег и предњег дела.

Ова техника омогућава очување лимфних судова и артерија и може се користити за лечење пацијената било којег узраста. Микрохируршка операција је метод избора у присуству синдрома бола, интензитет који се значајно смањује код скоро 20% пацијената, а код 79% - бол потпуно нестаје. Одликује се најнижи, у поређењу са осталим методама, број постоперативних компликација и најнижим процентом рекурентне болести, и побољшање сперме параметрима посматраних у највећем броју оперисаних пацијената.

Још једна микрохируршка операција је трансплантација вене јајника у епигастрију. Његов циљ је повратак нормалног излива венске крви из тестиса. Ова техника ретко се користи.

Опоравак након операције

У првих 2-3 недеља рехабилитационог периода препоручује се амбулантни надзор урологу-андрологу, који носи купке од густих ткива, искључујући посете купатила и сауне, купање у хладној води и подизање тежине.

10 дана након операције за 3 месеца, који су најопаснији период за јаја услед још увек није формирана колатералне циркулације, унос антиоксиданата и основних средстава доприноси побољшању циркулације крви, курсевима хипербаричне оксигенације. Ако у том периоду једњака није у потпуности нестати, именован пријем венопротекторов курсеве.

Пре рођења жељеног броја дјеце, пацијенти, чак и након успјешног хируршког лијечења, требају бити на амбулантном опсервирању са андрологом.

Дијагноза и лечење варикокела код мушкараца 30 година живота

Ширење вена сперматозе и тестиса је једна од најчешћих болести код мушкараца. Према ВХО, варикоцела се налази код 17% мушкараца млађих од 30 година. Најчешће је ова дијагноза постављена адолесцентима од 14 до 15 година. Само по себи, варикоцела није опасна по здравље. Проблем је његова главна компликација - неплодност.

Проширење венских посуда тестиса и сперматозоида код мушкараца долази из различитих разлога. Главни фактори ризика:

  • инфериорност или потпуно одсуство вентила вена у тестису,
  • повећан притисак малих карличних судова,
  • интензивна физичка активност и подизање тежине,
  • хронични констипација,
  • Сексуалне инфекције,
  • траума до скротума,
  • аденома простате и друге неоплазме.

Варикотселе са 30 година се не може дуго приказати. Пацијенти су обично забринути због:

  • спуштање скротума са стране лезије,
  • повлачење сензација у подручју тестиса, повећавајући се ходањем, физичком активношћу, сексуалном узбуђењем,
  • смањење величине једног или оба тестиса,
  • контурирање сводних вена.

У зависности од тежине вена, постоје 4 степени варикоцеле. Једна фаза прелази у другу врло ретко. Да бисте појаснили и потврдили постављање дијагнозе:

  • Ултразвук и доплерографија скроталних судова - за дијагнозу варикозних вена у одсуству видљивих промјена,
  • спермограм - за свеобухватну процену стања репродуктивног система.

Методе третмана

Елиминишу варикозне вене тестиса, а сперматозоид може бити само хируршки. За лечење варикокела од стране уролога иролога, развијено је неколико начина спровођења операција:

  • отворен,
  • из мини-приступа,
  • ендоскопски,
  • микрохируршки.

Пацијенти млађих од 30 година и старији варикоцеле се елиминишу уз помоћ операције Мармара. Хируршка интервенција из мини приступа има много предности. Међу њима:

  • минимална траума ткива,
  • најнижи проценат релапса,
  • одсуство оштећења артерија, нервних завршетака и лимфних чворова,
  • кратак период рехабилитације.

Да ли вам је дијагностикован варицокеле за 30 година? Да ли желите радикално решити проблем? Специјалисти "Андролога 03" су увек на услузи. Операције су изведене урлоги Андролог веће квалификације, клиника је опремљен потребном опремом, све услове за удобан хоспитализације. Чекамо вас!

Варикотселе: Да ли је могуће имати дјецу у овој патологији?

Варикотселе, било да је ширење вена клистиформног плексуса сперматозоида најчешће дијагностикована дијагноза када се говори о мушкој неплодности.

Али да ли је болест пресуда за брачног пара? Да ли је могуће имати дјецу са варикоцеле и под којим условима?

Утицај на концепцију у одсуству третмана

Светска здравствена организација предложила је класификацију патологије:

  • И фаза - увећане вене нису видљиве и нису пробеђене, проширење се примећује тестом Валсалва (напрезање);
  • ИИ фаза - увећане вене нису видљиве, али су испитиване, већ без Валсалве теста;
  • ИИИ стаге - Повећање веина је видљиво голим оком, плекси прожете кроз кожу, осећају се као замагљена ткана чипка.

Способност човека да замисли дете одређује број сперматозоида који су присутни у ејакулату, њиховим својствима, облицима и другим индикаторима. Они говоре о повезивању болести неплодношћу само када су вене очитне, односно у ИИ и ИИИ фази.

Ефикасност након операције

Операција се зове варикокелектомија. Мушкарцима се препоручује да то спроведу ако ејакулација сперме не прелази 20 милиона / мл.

Не постоји једно мишљење о ефикасности операције. Такав третман увек не доводи до жељеног резултата. Студије о овој теми су спровели научници из Холандије. За то су спровели десет тестова.

Учесници - девет стотина мушкараца који нису могли замислити дијете. Зашто се покушаји неуспешно завршавају, лекари нису могли одговорити. Истовремено, код већине мушкараца сперматозоиди су били подстандардни.

Током различитих студија установљено је да је након зарастане варицокеле само 32 пар од 100 створило дијете.

Слиједи то операција није панацеа. Истовремено, 16 парова постигло је успех без хируршког решења проблема.

Постоји неколико начина уклањања варикоцела. Операција се врши под општом или локалном анестезијом. На кожи у препуху, хирург сече, а онда повлачи проширене вене, чиме се зауставља крв пролаз уз њих.

Ризици у хируршкој интервенцији су мали, али и даље постоје. Дакле, код 1 пацијент од 50 развијају хидроцелу или испуцале тестисе. Оштећење органа или артерије ретко се јавља у њему. Такође, свака десета управљана вена се поново проширује.

Лечење је што раније могуће. Ризик је сјајан што пацијент, оперисан на трећој фази варикокела, неће моћи да обнови репродуктивну функцију.

Ако је операција извршена, онда када да почнете покушавати да замислите дијете? Први месец након операције, интимни живот је контраиндикована. Сексуални односи током овог периода изазваце бол у скротуму и могу изазвати рецидив.

Да би побољшали квалитет сперме трајаће 3 до 6 месеци. Повећање шансе за трудноћу помаже у редовном сексу између партнера након рехабилитације.

Важно је пратити превентивне мјере:

  • Храна би требала бити здрава. Ако постоје проблеми са столицама, крвна стагнација се јавља у посудама зглобног зглоба, и то не би требало дозволити.
  • Контраиндиковани продужени физички стрес.
  • Пацијенту треба одмор, добар одмор.

Ова правила повећавају шансе за успех. Шта кажу доктори о томе:

Веза са неплодношћу

2/3 постају очеви, иако је варицокела у 35% случајева узрок неплодности код мушкараца млађих од 30 година, касније - у 85%. У неким случајевима, болест није дијагностикована, што погоршава ситуацију.

Механизам неплодности варикоцела није детаљно проучаван. Сматра се да је због проширења вена скротума, терморегулација тестиса оштећена. Сперматозоа се производе на температури од 2,5-3 степени испод нормалне телесне температуре. А са проширењем вена, крв око тестиса се успорава, стагнира и доводи до прегријавања.

Доктори кажу: покушаји стимулисања производње сперматозоида у односу на позадину болести су непродуктивни и контраиндиковани. Након кратке активације, сперматогенеза је потиснута. Потом је могуће појавити азооспермиа, патолошко стање, у коме сперматозоида није присутна у сперми.

Шта је варикоцела код мушкараца, фотографије болести у свим степенима, карактеристике лечења и много тога ћемо размотрити у следећем чланку.

Сазнајте више о конзервативном третману варикоцеле - да ли је могуће и колико је ефикасан?

ЕКГ знаци блокаде десне ноге фасцикулуса и карактеристике изјаве ове дијагнозе детаљно су описане овде.

Како побољшати квалитет сперме без лекова

Права исхрана и здрав начин живота ће помоћи да се дете осети. Производ је користан ако садржи витамин Ц.

Витамин активира сперму и повећава виталност сперматозоида. То је оно што је откривено у току истраживања спроведених међу мушкарцима који нису могли имати потомство.

Број сперматозоида повећан је за 60% уз свакодневну употребу овог витамина (доза - 1 г) током 2 месеца. Ово је пуно за свакодневни живот, посебно са гастритисом, чир на желуцу.

Сигурна и ефикасна доза одређује само лекар. Дневно је препоручљиво јести 3 средње поморанџе, што је еквивалентно 70 мг витамина Ц. У пушачима, потреба за повећањем витамина је 2 пута.

  • бели лук - штити сперму, повећава сексуалну жељу, регулише хормонску позадину, побољшава циркулацију крви;
  • ораси - повећава ниво тестостерона (мушки сексуални хормон), повећава плодност код мушкараца и њихових партнера;
  • банане - стимулише тело да производи сперму, активира мушки хормон;
  • авокадо - побољшава покретљивост сперматозоа и њихову способност продирања у јајну, регулише хормонску позадину;
  • шпароге - помаже у повећању количине сперме;
  • парадајз - садржи ликопен (још увек извори - лубеница, грејпфрут), што повећава количину сперме;
  • јабуке - повећати количину и квалитет сперме;
  • семена бундеве - одржавати ниво тестостерона;
  • остриге - само 15 грама дневно овај производ побољшава квалитет сперме.
  • чести секс - побољшати квалитет сперме;
  • стабилизација тежине - код мушкараца са вишком килограма сперматозоида мање ћелија је мање покретач;

  • коришћење довољног дела минералне питке воде;
  • физичка активност, али не и професионални спорт, који често има супротан ефекат.
  • Из гардеробе Искључите чврста доње рубље, чврсте фармерке. Таква одећа доводи до прегријавања тестиса, чије су посљедице наведене горе.

    Из истог разлога термалне процедуре су контраиндиковане - сауна, сауна. Нотебоок и други уређаји не могу се држати у крилу. Ако је посао седентар, повремено узмите паузе да бисте променили позицију, загрејте.

    Хирургија за варикоцеле након 27 година. Ко је имао побољшања?

    Читам овде. Видим да у овом добу неки лекари не препоручују више... Бојим се предстојећег понављања спермограма са страхом. Ако нема побољшања, стварно не знам шта да радим. На еко се не слажем ((

    мој муж је био на 20 година (у сеоској болници у Галими, са слично анестезијом, али све је нормализовано). и зашто после 27 не препоручујеш?

    Желим вам срећу, али ми нисмо помогли. Тек сада честитке често боли и пре него што је све било добро, осећао се добро

    Проклетство... и каква је то операција? на мармару? Колико је стар муж?

    ох. Не знам тачно каква је операција. Мој муж је имао 29 година

    Мој муж је био на 27 година, присиљен је да носи кратке хлаче са пливацима, а онда је 3 месеца Спеман пио и све је добро

    Не са трудноћом не ради, пронашао сам бикак, али ми држимо супруга супруга под контролом

    То је било за 30 година. Побољшања су била

    и трудноћа је дошла?

    Индикатори су се побољшали, али за трудноћу није довољно. Сада пије дроге које повећавају активност

    Пре операције Концентрација у 1мл-25млн (норма више од 15), Укупна количина-62млн

    А-0 Б-2 Ц-38 Д-60 Морфологија-52% нормалне

    Након операције: Концентрација у 1 мл-45 млн. Укупна количина-135 млн

    А-6 Б-12 Ц-44 Д38 Морфологија-65% норм

    Колико је година било у време операције?

    А наш лекар не саветује да уради операцију, рекао је да није чињеница да ће бити боље, можда чак и горе је, и треба да буде на опоравља од пола године као минимум.Спермрграмма не може бити овако лоше, нашли смо упале простате, вероватно тако да не могу заб... да се лечи, упала ће проћи и ићи на АИ.

    Варицоцеле: Симптоми и третмани

    Варицоцеле код мушкараца - је болест која настаје због ширења венског система, који се налази на периферији семеновод мождине и тестисима. Статистика указују на високу учесталост лезија леве тестиса у односу на десну верзије лезије. Најчешће се болест јавља код дечака до 12 година, али постоје случајеви болести код одраслих.

    Шта је то?

    Свјетска здравствена организација свједочи о високој инциденци дилатације вена око сперматозоида и тестиса (15-17%) код мушкараца након 30 година. Млади дечаци имају 5-6% случајева.

    Старост од 14-15 година је опасна за болест. У 80-95% случајева примећује се лева страна лезије. Патологија се формира захваљујући посебној структури тестиса и сперматичног кабла са десне и леве стране.

    Варицоцела се формира у позадини органске патологије или варикозних вена перинеума, доњих удова. Код дечака, болест се јавља након периода пубертета. Брзо напредује због активног развоја сексуалне сфере. Жалбе код пацијената се не јављају у почетној фази болести.

    Стање је безболно, не изазива много забринутости. Код младих људи, у зависности од патологије, може се пратити доња лева страна скротума, а примећени су и мањи трауматски болови у ингвиналном региону. Локализација - на страни пораза. Синдром бола се повећава ходањем. На позадини запаљеног процеса, може се пратити смањење тестиса. Упалним процесом прати повећање скротума. Када се спољашњи преглед примећује контурирање сводних вена (постаје више наглашено спољним испитивањем коже), у лијевом тестису се смањује.

    Главна компликација патологије је неплодност, тако да стручњаци препоручују лијечење патологије одмах након откривања болести. Смањивање броја сперматозоида, смањујући њихову мобилност, доводи до човјека да постане неплодан.

    Дегреес варицоцеле

    Тежина вазодилатације се процењује у степенима:

    • Када се пре-вене вене не пробеђују, проширење се одређује само инструменталним методама (доплерографија, ултразвук);
    • Код 1 степена болести у стојећој позицији пацијента, варикоцела је запаљива, али када леже, патологија није откривена;
    • На 2 степена вене стоје и леже;
    • Код 3 степена вене сперматозе, тестиси се одређују голим оком.

    Статистике показују да варикокеле оцене постепено прелазе једни у друге.

    Патогенеза болести

    Развој варикокела се одређује присуством венских вентила, који физиолошки ометају повратни ток крви. Слаба перформанса вентила доводи до повећаног притиска у венском систему доњих екстремитета. Промена положаја од вертикале ка хоризонталу доприноси повреди снабдијевања крви доњих екстремитета. У исто време, вене на сперматичкој врпци се шире.

    Други механизам развоја патологије је кршење анатомских односа између горњег месентеричног и бубрежног вена. На овом подручју се формира посебна аортометангална "пинцета".

    Под утицајем повећаног притиска, венска мрежа постепено проширује, пролази, повећава величину. Код различитих људи, истезање зида достиже различите вредности. Постепено, венска мрежа око тестиса постаје увећана, а тестис се "ухвати" у сунђер из венских посуда. Такав крвни јастук из венских посуда доводи до повећања терморегулаторне функције скротума. Температура тела треба да буде нижа од топлотних карактеристика тела. Против ове позадине сперматогенеза је поремећена. Уз продужено постојање болести, развија се мушка неплодност.

    Главни фактори који доводе до развоја варикоке:

    • Повећање температуре у тестису. Температура скротума треба да буде испод телесне температуре, па се физиолошки избацују;
    • Реверсно ливење активних супстанци из тестиса, надбубрежних надлактица, бубрега;
    • Хипоксија тестиса;
    • Акумулација радикала унутар ткива.

    Патологија се сматра главним узрочником мушког неплодности, јер 60% пацијената има кршење сперматогене функције. 40% представника снажне половине човечанства развија варикокела због ширења венске мреже. У лечењу ове патологије неопходно је развити шему за спречавање неплодности.

    Варицоцела код мушкараца је патологија која, ако је продужена, доводи до трајног губитка репродуктивне функције.

    За дијагнозу патологије, довољно је извршити преглед, палпацију "шпичастог" плексуса у стојећој позицији пацијента. Појасни симптоми патологије се појављују када се напреза, повећавајући притисак у абдоминалној шупљини. Тест крви се може проценити ултразвуком.

    Када је експанзија венске мреже упитна, сви терапеутски напори би требали бити усмјерени на обнављање репродуктивне функције. Помоћу доплерографије или ултразвучног скенирања могуће је утврдити проток крви у стојећем и положају.

    Када је неплодност код мушкараца, бол у скротуму, обавезно је извршити клиничко и инструментално испитивање за проучавање стања венског система доњих екстремитета. Обавезно је направити спермограм за верификацију поремећаја сперматогенезе. Са патологијом препоручује се сексуална апстиненција од два до седам дана.

    Симптоми варикоцеле су први знаци

    Слаби симптоми варикоцела код мушкараца не дозвољавају нам да се благовремено обратимо специјалистима. Најчешће, патологија се налази на медицинским прегледима, прегледи неплодности.

    Варикоцела може бити праћена једностраним растом скротума, снажним проширењем венске мреже. Овакве знаке описују доктори као "замах чипке".

    Мушкарци са варицоцеле 2-3 степени осећају бол, осећај распиранеја у скротуму. Сензације бола се повећавају након сексуалних односа или мастурбације.

    Са спољним испитивањем перинеума код мушкараца, једна страна скротума може се изоставити. Кроз спекулације, видљиве су веће вене. Прецизна дијагноза је могућа након ултразвука.

    Главне компликације варикокела

    Компликације варикоке се јављају због згушњавања судова сперматозоида, што је праћено честим рецидивима бола у скротуму.

    Да ли варикоцела утиче на концепцију? Пажљиви читалац ће добити одговор након проучавања горе наведених информација. Стагнација крви у доњим екстремитетима, васкуларна мрежа доводи до кршења сперматогенезе. Главни узрок стања је повећано снабдевање крви у семену и тестису. Да би се нормализовала снабдевање крвљу, неопходно је дуго користити вазоконстриктивне лекове како би се обновио снабдевање крви тестисима и семиниферним тубулама.

    Ако је могуће обновити микроциркулацију перинеума, може се загарантовати репродуктивно чување. Са проширењем венске мреже лево, постоји повреда потенције, развија се неплодност, репродуктивни циклус је прекинут.

    Мушкарци мисле да варикоцела није вредна пажње јер само један тестикус трпи. Ако породица има децу, губитак репродуктивне функције не изазива посебне проблеме.

    Оперативни третман болести

    Операција варикоцела код мушкараца је квалитативни метод за спречавање компликација из репродуктивног система. Манипулација није праћена високим степеном опасности. У асимптоматичном току варикозних вена доњих екстремитета, не врши се хируршка интервенција.

    Варицоцеле је асимптоматска болест, тако да је проналажење у одраслом мушкарцу код деце не захтева поновно успостављање репродуктивне функције. Наравно, ако представник снажне половине човечанства не жели да репродукује кроз хируршку интервенцију.

    Оперативни третман варикоцеле код мушкараца врши се према следећим индикацијама:

    1. Прекидање развоја тестиса током пубертета код дечака;
    2. Смањен покретљивост и запремина сперматозоида;
    3. Синдром бола у пројекцији скротума;
    4. Козметички недостаци.

    Експерти сматрају да се код адолесцената за спречавање операције стерилитета неплодности врши према следећим индикацијама:

    • Ендоскопска интервенција;
    • Обична операција;
    • Микрохируршка реваскуларизација;
    • Операција је мини-приступ.

    Третирање варицоцеле без операције

    Да бисте третирали варикоцеле без операције, потребно је вратити крвоток венске мреже. Побољшано снабдевање крви са семеном и тестисом може се обновити помоћу вазоконстриктивних лекова.

    Статистика је потврдила да је овај приступ неефикасан, јер интервенција лекова скоро никада не доводи до потпуног лечења болести. Припрема за операцију се одвија пажљиво, јер је задатак процедуре рестаурација сперматогенезе.

    Запамтите да је чак и почетна фаза експанзије венског система кабла индикација за брзу интервенцију.

    Карактеристике операција са варикоцеле

    Са варикоцелом, најефикаснији су микрохируршки поступци који максимизирају трауму и смањују козметичке недостатке након операције.

    Главне врсте операција за ширење венског система тестиса и врха:

    1. Заустављање комуникације бубрежних судова и сферичног кабла како би се спречило ширење;
    2. Операције са очувањем бубрежне поруке.

    Лапароскопију карактерише минималан ефекат на ткиво, што је праћено минималном траумом и мање крварењем. Са завршетком везе између бубрежних вена и тестиса, крвни спелум смањује. Прекривено пловило је убијено, а затим уклоњено.

    Потребно је правилно одредити препоруке и индикације за рад. Крв након враћања нормалног стања довестиће до физиолошког функционисања жица, тестиса.

    Ограничење после операције варикокела:

    • Ограничење сексуалне активности у трајању од 15-30 дана;
    • Смањење физичке активности (подизање тегова, трчање, скакање). Тек након 20-30 дана можете ићи на физички напор;
    • Посетите доктора, јер ће стручњак правилно проценити токове постоперативне фазе.

    Контраиндикације на операцију на варикокеле:

    1. Појединачна нетолеранција за анестезију;
    2. Изражена срчана васкуларна патологија;
    3. Ренална инсуфицијенција.

    Варикоцела се сматра симптом опасних обољења који се јављају са тромбозом, раком јајника. После 40 година операције прати непријатност или бол у скротуму.

    Постоји низ дијагностичких података који могу открити квалитет сперме у раној фази поремећаја снабдевања крвљу у венској мрежи сперматозоа и јајника.

    Микрохируршка реваскуларизација у варикоцелу

    Микрохируршка реваскуларизација се обавља како би се вратило нормално снабдевање крви тестицуларној вени. Приступ се обезбеђује резом у доњем делу стомака. Операција укључује уклањање дела варикозне вене која представља кршење одлива из епигастричне вене.

    Трајање постоперативне интервенције у болести је око 3 дана. Нормализација снабдијевања крви у скротуму траје неколико сати након интервенције. Спречавање понављања патологије обезбеђује радикално уклањање вене.

    Ендоскопска лигација вене тестиса

    Лигација ендоскопске вене је модеран начин исцељивања васкулатуре скротума, који је праћен малим резом у абдоминалној шупљини са уметањем сонде унутра. Варицосе вене су причвршћене за спајалице, које омогућавају заустављање крвотока. Након манипулације увећаних вена, примењују се спајалице. Поступак омогућава заустављање протока крви у проширеним деловима. У року од два дана након операције, пацијент се надгледа. Ако се компликације не открију, особа се преноси у амбулантну фазу.

    Како ефекти варикокела утичу на здравље мушкараца

    Варикотселе се односи на један од најчешће разматраних проблема у области урологије, јер се то дешава прилично често. Ова врста проширења варикозитета доводи до продужења и тортуозитета од 4 до 5 судова сперматозоида. Болест се чешће манифестује у младости у доби од 17 до 30 година. Спори развој проширених вена, који могу остати непримећен, доводи до додатних и значајних здравствених проблема. Свесност и способност препознавања болести помажу у предузимању превентивних мера и координацији лечења.

    Како се варикоцела манифестује?

    У већини случајева болест се јавља без спољних манифестација или непријатних болова. Превентивни преглед је главни начин детекције варикоцеле у почетној фази.

    Само 10-15% пацијената пријављују непријатне симптоме који изазивају периодични бол. Међу осталим могућим манифестацијама варикоцела се може разликовати отицање скротума, што изазива тежину и неугодност у топлоти и приликом ходања. Обично се таква осјећања погоршавају током дужег боравка на ногама, у положају седења и због ношења неудобног доњег веша. Може се приметити и болешење и сагоријевање у тестисима. Болни синдром је способан да дати у доњем делу и бутину и често је гори до вечери.

    У неким случајевима, поред тога, опћенита слабост, смањени апетит, често мокрење, раздражљивост могу бити примећени. Жалбе пацијената имају тенденцију повећања с обзиром на развој болести.

    Болест се може идентификовати самопројектом. Видљивост вена и појављујућа асиметрија леве и десне стране скротума са постепеним колапсом половине погођене болестом су тачна визуелна манифестација варикокела.

    На који начин лекари дијагностикују болест?

    У дијагнози варикоцеле разликују се четири степена прогресије болести:

    • Први: незнатан ниво венског ширења, што је немогуће открити визуелно због одсуства конвексних вена. Да се ​​дијагностикује, могуће је само уз помоћ ултразвука скротума, доплерографије венских посуда и спермограма, што помаже у одређивању знакова неплодности.
    • Други: оштећене вене могу се осећати само у сталном положају. Спољашње манифестације су одсутне, али у процесу вршења физичког напрезања може постојати осећај тежине.
    • Трећи: сондирањем лекара лако се успоставља лезија вена у било којој позицији тела пацијента. У усправном положају, вене спуштају на дно скротума и благо су деформисане. Тестис постаје едематозни и атрофични. Синдром бола, који води ка смањеном радном капацитету особе, јасно се манифестује.
    • Четврто: смањење величине тестиса постаје најзначајнији симптом.

    За дијагнозу, урологи користе следеће технике:

    • Ултразвук (лежи и стоји): прописано је за безначајан степен развоја болести, како би се боље испитали посудја.
    • Палпација: у вертикалном положају тела, лекар врши палпацију венског плексуса.
    • Валсалва тест: са напрезањем мишића штампе, доктор истражује проширене вене.
    • Спермограм: један од метода који се користи за успостављање неплодности у варикоцелу.

    Како болест утиче на укупно здравље?

    Шта је опасно варикотселе? Сама болест не представља пријетњу животу и можете живјети с њим. Али често његово присуство доводи до таквих компликација као неплодност и бол. Као резултат обнављања тестиса са крвним судовима, његова температура се повећава (за 1,5-2 ° Ц изнад телесне температуре) и смањује се способност терморегулације. Издужене проширене вене доводе до погоршања снабдевања ткива помоћу кисеоника и механичког оптерећења тестиса.

    Стагнација крви у венама тестиса негативно утиче на процес сперматогенезе. Јаја играју главну улогу у производњи сперматозоида, која зрела у додатку. Ефекат дилираних вена на здравље тестиса може довести до инхибиције процеса у значајној или пуној мери.

    Да ли варикоцела утиче на развој неплодности?

    Варицоцела и неплодност код мушкараца имају директну везу. Болест вена сперматозоида открива код 10-15% мушке популације. Од овога процента у 40% случајева варикоцела изазива немогућност да замисли. Иако је обично лијечник варикоцела чест, али и десни тестис такође трпи. То доводи до опћег смањења сперматогенезе, смањења производње тестостерона и појављивања антисперма антитела, која су настала као резултат несигурности сперматогеног ткива од имунолошких реакција тијела.

    У медицини постоји неколико облика развоја мушке неплодности која је повезана са експанзијом вена сферичног врха:

    • Сецретори(ендокрине): смањење квантитативних и квалитативних индикатора сјемена сперматозоида долази због дефекта конструкције. Главни узроци који изазивају ово стање укључују варикоцеле, едем површина тестиса и факторе начина живота (пушење, стрес, лоша исхрана, инфекција итд.).
    • Имуно: развој антитела од стране тела против сперматозоида и тестисног ткива. Запаљен процес у тестису појављује се као резултат варикокела или трауме.

    Методе третмана

    Негативни ефекти варикокела елиминишу се захваљујући хируршкој интервенцији. Методе које укључују употребу лекова, одбијање вежбања и исправљања доњег веша, не могу решити проблем.

    Избор методе хируршког третмана може зависити од узраста и стадијума болести. Један од најмодернијих метода елиминације варикоцеле код адолесцената и одраслих мушкараца је микрохируршка варикоцелектомија са мини приступа. Ако у спермограму има незнатно смањених резултата и нема других манифестација болести, предвиђена је превентивна посета урологу.

    Фактори који утичу на опоравак од плодности

    Могу ли затруднети и имати дјецу са варикоцелом? Ово питање постављају многе породице. Лекари не могу дати апсолутну гаранцију, већ су дуго доказали да лечење болести значајно повећава шансе за дијете. Сама операција није метод лечења неплодности. Елиминишући патогене факторе, помаже у стварању погодних услова за побољшање сперматогенезе.

    Повољност постоперативне прогнозе заснована је на следећим факторима:

    • Старост пацијента и занемаривање болести: старији човек и што дуже пати од варикоцела, теже је остварити жељени резултат због великог степена укључености тестиса.
    • Фаза болести: степен развоја варицокела директно утиче на проценат неплодности.
    • Билатерални или једнострани пораз: са билатералном варикоцелом, може се посматрати потпуно одсуство сперме, што је кориговано операцијом.
    • Хормонски фактори: смањени тестостерон може постати препрека за постизање опоравка.
    • Сперматогенеза: степен оштећења сперматозоида и њихов број утичу на успех лека.

    Добри резултати се очекују код пацијената који не одлажу терапију након дијагнозе.

    Мала одступања у сперматогенези, недостатак визуелно изражених абнормалности у тестисима и млада доба пацијента доприносе позитивном исходу у елиминацији неплодности. Код таквих мушкараца стопа фертилитета повећава се на 60%, а резултати спермограма се побољшавају на 80% у року од шест месеци или годину дана након операције.

    На пример, лапроскопски метод лечења омогућава повећање броја сперматозоида у року од 3 месеца у 87% случајева. Микрохирургија може постићи исте резултате, али потребно је више времена за обнављање индикатора.

    Артицлес Абоут Једњака

    Више О Проширеним Венама

    Популар Постс

    Категорија