Радиофреквентна обољења вена у варикозним венима: индикације, процедуре, резултат, поређење са "ласером"

Ноге боли и боли. Масти, креме, пилуле не помажу. Ружне спидер вене и нијанси на ногама. Лекари пресуде - проширене вене. Једна од метода лечења је РФЕ (радиофреквентна обољења вена, РФА (радиофреквентна аблација). Суштина технике се састоји у дејству на унутрашњем зиду венског суда високе фреквенце, Брод се лепље због грејања, а касније склеризован. Радијација се преносе веном помоћу специјалног уређаја кроз катетер. Метода се односи на минимално инвазивну, што омогућава извођење процедуре под локалном анестезијом и малим периодом рехабилитације.

Захваљујемо се на кардиохисторијама: претпоставља се да је метод РЦХ био позајмљен од њих. Слична техника се користи за обнављање контрактилне функције миокарда.

РФЕ вена доњих екстензија у варикозним венама први пут се користи у Европи 1998. године, а годину дана касније у Сједињеним Државама. Прве РФО процедуре су спроведене на радној температури од 70 ° Ц, јер су биле прилично дугачке. Доктори су се плашили да подигну температуру због могућности оштећења околних ткива. Касније су научници дошли до закључка да је безбедно дјеловати на вену са вишом температуром - 120 ° Ц. Истовремено, време манипулације значајно се смањује - само неколико минута.

Како се РЕД спроводи: детаљи

У погођеном вену, након пробијања коже, уметнути је радио-фреквентни проводник. Поступак се контролише ултразвуком. Водена пера са анестетиком створена је око вене. Она такође ограничава вену из ткива које га окружују. Затим, генератор радио-фреквенција преноси таласе на катетер. Као резултат активног зрачења, протеински молекули вене се мењају. Једно укључивање генератора омогућава процесирање око 7 центиметара венског суда. Док се проводник помера, остатак вене је заробљен.

Процес обраде је аутоматски: апарат, вођен температуром унутар посуде, регулише проток енергије на вену. Сама направа одређује трајање акције. Потпуно затварање зидова пловила дужине 45 цм врши се за 5 минута. Место убризгавања након прекида манипулације третира се са дезинфекционим раствором, запечаћен је, а затим се ставља у болницу ногу. То је све!

Видео: принцип спровођења РФЕ и извештавања из операције

Ко показује РФО?

Главни индикатор за облитерацију судова доњих екстремитета је варикозна вена. Наравно, ова техника није једино оружје против болести. Постоје конзервативни методи, склеротерапија и флебектомија. Али најближа конкурентна техника је ендовасална ласерска облога.

Шта је ЕВЛО?

Техника ласерске коагулације је врло слична РФО: пункција је такође направљена у оштећеном венском посуду, а онда је у њега уграђено и фиксно ласерско влакно. Снага ласерског зрака строго дозира. Манипулација се контролише ултразвуком.

Раније се веровало да је венски суд оштећен због кључања крви. Али сада се појављују нови детаљи: поред штрчања и оштећења вена, колагене структуре зидова суда уништавају се под утицајем високе температуре. Постоји "синтеровање" вена изнутра. Поступак је прилично сигуран и брз. И пацијент уопште не боли: извршена је ефикасна анестезија.

Колико је добра ЕВОЛО метода?

  • Мало повређена кожа: из игле је мала пункција.
  • Нема потребе за хоспитализацијом.
  • Сва манипулација се одвија под локалном анестезијом. Особа је свесна.
  • Одсуство анестезије не изазива скок крвног притиска, што позитивно утиче на пацијентову активност срца.
  • Водени ласер чини манипулацију апсолутно безболним.
  • Веома мали проценат нежељених ефеката.

Без сумње, ендовасална ласерска облога за сигурност прелази хируршке технике. На крају ЕВЛО, пацијент ставља специјалну компресију, тако да се хематоми брзо растварају и притисну третирану вену. Пацијенти са компресијским ногавицама носе више од три недеље.

Да ли је све тако добро?

Код спровођења ласерске коагулације, као и код других техника, појављују се нежељени ефекти. Али они су скромни и дају конзервативан утицај.

  1. Хематомас;
  2. Паравасал опекотине;
  3. Тромбофлебитис третиране вене;
  4. Флебитис притока.

Ови проблеми се решавају након употребе антикоагулантне терапије, јачања компресије и постављања хепаринске масти.

Место РФЕ у лечењу варикозних вена

Ово питање ипак и благовремено, али више нејасно. Сваке године се интраваскуларне методе развијају и постају савршенији, појављују се нови подаци. Дакле, нема опште прихваћених стандарда за отклањање варикозних вена, пошто међу техникама нема "лидера".

Класична метода - флебектомија - била је главна при лијечењу варикозних вена у трајању од 100 година. Ипак, нежељени ефекти хируршке интервенције (козметичка, дуга рехабилитација) чине докторе све више одлучују у корист минимално инвазивних интервенција. Међутим, и даље постоји економска компонента - трошак. Флебектомија се врши према МХИ систему, а интраваскуларне интервенције су веома скупо задовољство. На пример, код ласерске коагулације и радиофреквентне облитерације вена, цијена можда неће бити доступна многим категоријама пацијената, посебно пензионера.

Упркос високој сигурности и веома кратком периоду рехабилитације, техника ласерске коагулације се увек не показује пацијентима. Радиофреквентна облитација вена доњих удова је у неким погледима супериорнија од ЕВЛО-а. РФО се користи за лезије подкожних вена (велике и мале).

Када је РФЕ забрањен?

  • Атеросклероза утиче на доње удове;
  • Жена је трудна или дојиље;
  • Одложена тромбоза;
  • Акутна тромбоза;
  • У подручју пункције, на кожи су примећене болести (инфламаторне или инфективне);
  • Сложеност употребе компресионог лана (на пример, у случају гојазности);
  • Изражена тортуозност вена.

Припрема за РФЕ

Пошто се РКО с правом сматра релативно безбедним методом лечења варикозних вена, за то није потребна посебна обука. Али, ипак, ултразвучно дуплексно скенирање венских посуда је неопходно за потврђивање индикација. Осим тога, пацијент треба прегледати: да направи коалограм и ЕКГ, да спроведе крвне тестове (биохемију, хепатитис, опће, ХИВ, сифилис).

Такође је потребно прибавити дозволу терапеута за операцију ако нема одговарајућих контраиндикација. Пре самог поступка, сами пацијенти чине депилацију и залијају се компресионим ланцима.

Често се користи комбиновани метод: РФЕ се допуњава склеротерапијом. Скоро увек постоји мини-флебектомија малих надбубрежних вена које су погођене варикозним венама.

Рехабилитација и вероватне последице РФЕ

На крају интраваскуларне интервенције, пацијент одмах носи компресијско рубље и мора ходати 40 минута. Таква шетња је неопходна да би се спречила тромбоза.

Болнички дрес за кратко време: 1-2 недеље. Имајте на уму да је ово најкраћи период његовог коришћења међу свим методама. Сваког дана пацијент треба ходати најмање сат времена. Часови су једноставни и веома пријатни.

  1. Статичко оптерећење на ногама;
  2. Гимнастика, аеробика, снагу оптерећења;
  3. Термалне процедуре (сауна, сауна);
  4. Бицикл за вежбање.

Важно! После процедуре потребно је надгледање вашег лекара. За неколико дана је неопходно ултразвучно ангиосцаннинг.

Код 1-2% пацијената, компликације могу настати у облику дубоке венске тромбозе доњих екстремитета. Примери појаве тромбоемболије плућних судова описани су у литератури.

Као и код других метода лечења варикозних вена после РЦХ, може доћи до рецидива.

  • Рецанализација вена;
  • Појава ингвиналног рефлукса;
  • Кршење поступка;
  • Специјална структура пловила пацијента;

Вероватноћа поновног појаве болести је, као иу примени других метода, око 10%.

Предности РФО метода

Радиофреквентна облитација вена је супериорнија у односу на друге познате методе лечења варикозних вена у бројним индексима:

  1. Брзина извођења;
  2. Аутоматски избор излазне снаге;
  3. Мала болест;
  4. Одсуство ружних ожиљака и резова на ногама;
  5. Веома мало нежељених ефеката у облику крварења или инфекције;
  6. Могућа комбинација са фармакотерапијом и склеротерапијом;
  7. Може се користити за лечење пацијената који имају прекомерну тежину;
  8. Кратак период рехабилитације;
  9. Кратка употреба компресивног платна;
  10. Способност употребе у проблематичним областима за превенцију.

Па шта: РФО или ласер?

Техника радиофреквентне облитератион је модерна ендоваскуларна процедура за лечење варикозних вена. Ипак, у САД се користи само у 30% случајева. Ласерски третман је више него двоструко већи. Чињеница је да наука не стоји мирно, појављују се нови савремени ласерски уређаји. Уз њихову помоћ, процедура пролази са највећим ефектом, а након тога готово да нема хематома. Поред тога, сада промјер погођеног пловила није препрека за провођење ендовенозне ласерске облитације вена. Према томе, било која фаза варикозе може се третирати овим методом.

Међутим, са ласерском техником, сам лекар варира брзину кретања и интензитет зрака. На резултате утиче "људски фактор". Да, и компресијско ланено су дуже.

РФЕ и ЕВЛО су најсавременији методи утицаја на болне вене. Бројне апликације од њих дају одличне резултате. Обе методе су безболне. Међутим, релапси су чешћи након РЦХ-а.

Пацијент може постати збуњен: шта да изабере? Са многим једнаким условима, цена лечења постаје одлучујући фактор. Метода радиофреквентне облитације вена троши више од ласерске коагулације. На пример, у Русији, у зависности од количине интервенције, креће се од 40.000 до 70.000 рубаља (на једној стопици).

Који начин лечења варикозних вена бира - решава флиболога заједно са пацијентом. Циљни фактор који утиче на овај избор је индикација за спровођење ове или онога метода, добијеног као резултат испитивања пацијента. Овај преглед вам омогућава да одредите степен болести, стање вентила, као и перфорацију и дубоке вене.

Али данас на много начина овај избор је субјективан. Зависи од опреме клинике, квалификације, преференција и клиничког искуства флиболога. И избор клинике, доктора - увек за пацијента.

Радиофреквентна обољења - третман вена помоћу таласа

Ова метода је дошла до флебологије из срчане хирургије, где се радиофреквенција успешно користи за побољшање срчаног удара у погођеним подручјима система проводјења срца.

На пољу лијечења варикозних вена, радиофреквентне аблације (РФА) је минимално инвазиван начин за прекид проводне функције пацијентске вене. Може се користити заједно са другим методама лечења, укључујући и инвазивне.

Метода је развијена и примењена је 1998. године у Европи. У будућности, РФА се ширила у Америци, Азији и другим земљама света.

Који је терапеутски ефекат поступка

Израз "аблација" означава процес испаравања супстанце.

Метода се заснива на примени струје радиофреквентне енергије са фреквенцијом од 300-750 кХз. Извор ове енергије је конвенционални електрични генератор који производи струју потребне фреквенције.

Радиофреквентна струја се испоручује у венску шупљину помоћу посебног катетера, који се убацује у вену са игло. Катетер помера вену на висину која је једнака процењеној дужини вене која треба уклонити.

Тада се генератор укључује и струја почиње да делује на вену, која загрева зидове посуда до 120 степени. Раније се обележавање вршило на 80 степени, јер се веровало да велика температура може спалити ткива која се налазе у близини. Када се користи ова температура, поступак је извршен много пута дуже.

Током загревања вене одвијају се деструктивни процеси, под којим је склеризиран. Принцип уклањања вена је сличан склеротерапији, али за разлику од тога, радиофреквентна аблација вена не захтева увођење посебног склерозирајућег средства.

Индикације за процедуру

Главна индикација за процедуру су проширене вене у средњој фази занемаривања.

Такође је препоручљиво обављати операцију за пост-тромботичку обољење и вену инсуфицијенцију Ц2 класе и изнад.

Пре РФА, врши се ултразвучно скенирање вена доњих екстремитета како би се утврдило прикладност поступка и одређивање величине оболелих вена.

Операцију треба спровести флиболог, који има искуства са ултразвучним уређајима намењеним за проучавање тела.

Када треба да откажем процедуру

Обликовање је контраиндиковано у присуству акутног тромбофлебитиса у подручју процедуре.

Важна препрека за аблацију је вена преокренута ултразвуком, то неће дозволити да се кроз њега пролази нормалан катетер. Неугодност такође доноси уску вену (не више од 4 мм), таква вена присиљава доктора да изврши поступак загревања вена од првог пута.

Метода лијечења варикозне болести без флебосклерозе операције такође је ефикасан и сигуран начин за рјешавање проблема. Предлажемо да проучавамо детаље.

Припрема за процедуру

Употреба радиофреквентне аблације вена обавезује пацијента да уради низ прелиминарних прегледа. Главни је двострано скенирање пловила. Неопходно је за анализу венског система и процену проходности пловила који је одређен за уклањање.

Такође је неопходан општи тест крви, тест ХИВ, хепатитис, сифилис. Такви тестови ће утврдити имунитет тијела и његову способност преноса поступка. Препоручујемо да направите коалограм и ЕЦГ.

Како се поступак спроводи

Помоћу ултразвука пронађен је лумен вене, у који је уметнут посебно радио-фреквентни катетер за потребну дужину патолошке вене.

Затим се анестетик убризгава око пловила. То не само да анестетизује место, већ и да одваја пловило из оближњих ткива.

Након тога, укључен је генератор, који испоручује наизменичну струју ендоваскуларном катетеру.

Током једног окретања на генератору, процесира се око 7 центиметара вене. Након тога се привремено искључује и катетер се пажљиво помера тако што га повуче на место убризгавања. Зато корак по корак, током неколико укључивања генератора уклоните неопходни део вене.

Након извлачења катетра, стерилно обрађивање се наноси на место ињекције, а компресија удова се врши помоћу залиха или посебног завоја.

Предности и мане карактеристичне овим методом излагања

Предности радиофреквентне аблације вена у односу на друге методе уклањања или лијечења варикозних вена:

  • минимална болест;
  • брзину поступка;
  • релативно кратак период рехабилитације;
  • одсуство ожиљака и ожиљака;
  • ниска вероватноћа рецидива (10%).

Као и било који, чак и минимално инвазивни, РФА венски лек такође има своје недостатке:

  • опекотине коже;
  • тромбоза;
  • појава ингвиналног рефлукса;
  • блистеринг.

Рехабилитација и опоравак

Употреба компресивног платна је обавезна за најмање четрдесет минута. И овај пут треба провести у ходању (ходању). Неопходно је спријечити тромбозу.

У прве две недеље је неопходно коришћење компресијског трикотаже.

Сваког дана пацијент треба да шетају (не мање од сат времена).

После неколико дана ултразвучна ангиосцаннинг је неопходна да би се утврдио успех поступка.

Мишљење лекара и пацијената који су прошли процедуру

Ми ћемо проучити одговоре лекара и пацијената којима је додијељена радиофреквентна обољења вена.

Радиофреквентна облитација вена је јединствена метода за лечење вертикалног венске рефлукса.

Користи се за термичко уништење вена пречника од 4 мм до 20 цм. Лекарско искуство и строго поштовање правила процедуре омогућавају постизање максималних позитивних резултата и готово апсолутног одсуства компликација.

Доктор-флиболог Константин Васиљевич, 45

Када су ми проширене вене доживеле други степен сложености, одлучио сам да извршим склеротерапију болних вена, које сам сазнао на Интернету.

Али, након консултовања са доктором и обављања неких тестова, доктор је рекао да имам контраиндикације за увођење склерозне супстанце у тело. Тада ми су саветовали сличан метод издувавања вене, односно радиофреквентне аблације. Било је много скупље, али није ми сметало.

Поступак је био без компликација и болних сензација. Сретан сам са резултатом.

Елена, 35

Имао сам проширене вене. Успела сам да дођем до тачке гдје сам морао не само да их уклоним, већ и паралелно примјењује аблацију радио фреквенција.

Због великог броја оболелих вена, уклањање сваке би допринело стварању многих ожиљака. Према томе, лекари су позвани да спроведу РФА, а не стандардни хируршки третман.

Микхаил, 45

Пре пола године на ногама имам вену. Одлучио сам да не сачекам појаву нових и повећање постојећег. Због тога, пре свега, отишао је у центар флебологије, где су ми саветовали да радио-фреквенцијску облитацију вена.

Сложио сам се и прошао кроз процедуру, прошао брзо и готово безболно. Сада су ми ноге у реду.

Лиудмила, 29

Цене за процедуру

Цене зависе од места где су:

  1. У иновативном флеболошком центру др. Летуновског, трошкови поступка су око 1800 евра (око 115 000 рубаља).
  2. У медицинском центру "Алгида" трошкови РФА зависе од степена сложености и флуктуације у опсегу 45-70 хиљада рубаља.
  3. Просечна цена процедуре у московским клиникама је 55 хиљада рубаља.

Закључци

Радиофреквентна аблација (облитератион) вена је ефикасан минимално инвазиван метод лечења варикозних вена.

За разлику од уобичајене операције, вена се једноставно не уклања, већ уништава, као резултат изложености високој температури и више не испуњава своју функцију. За разлику од склеротерапије, РФА не захтева увођење специјалних киселина у организам који доводи до уништења пловила.

Радиофреквентна обољења варикозних вена (радиофреквентна аблација вена, РФА, РФО, ВНУС затварање)

Клинике Санкт Петербурга, где је ова услуга намењена одраслима (14)

Специјалисти који пружају ову услугу (5)

Радиофреквентна аблација вена (радиофреквентна обољења вена, РФА, ВНУС) - једна опција интраваскуларне (ендовасал, ендовеноус) методе лечења проширених вена, садрже штетна термичку изложеност радио-таласима (високе фреквенције) на унутрашњој вене површину (коагулације), што доводи до затварања лумена (поништења) и потом његова потпуна ресорпција (аблација).

Опште информације о методи радиофреквентне аблације вена (РФА)

Заједничко за све методе лечења варикозитета савременом принципу терапијских ефеката - то је елиминација или на други начин рефлукс (тј ретурн цуррент) крви у области великих површинских венских стабала и ПЕРФОРАТИНГ вена оштећеног функционисање апарата вентила (за детаље узроци могу наћи варикозитета u чланку "болести" секција МедТауна). Главне површине венских преносника на два доњих екстремитета - Ларге (БДП) и малог сафене Бечу (ССВ). Перфорисање вене - вене су мале по аналогији, уједињује базена површна и дубоких вена (тј судови из површинских вена до дубине). Овај ефекат се може постићи било везивањем и уклањањем погођених делова посуде (цлассиц хируршка техника - различитим варијантама Пхлебецтоми) и на унутрашњој површини вене (ендотела) без уклањања - интраваскуларна процедуру. Тренутно два фундаментално различита Ендоваскуларне технике да је механизам утицаја на венског ендотелијума може се поделити на хемијске утицаје (тзв контролисаним ецхо-пена-форм сцлеротхерапи) и физичких ефеката применом радиоталаса (радиофреквентне аблације) или ласером најбрже развија (ласерска облога).

Општи принцип интраваскуларним процедура - оштећења ендотела доводи запустевание део брода и лепљење њене зидове, уз даљу супституцију оштећеног дела везивног ткива.

Радиофреквентна обољења Заснован је на својству биолошких ткива које се загрејавају до високих температура под утицајем радио сигнала одређене фреквенције. Метод се састоји у уводу у вену кроз приступ убод (убод) таласоводу, а затим га држи до сапхено кука споја (место где је главни Беч доњих екстремитета подељен на површни и дубоко). Обрада јавља вену повратних информација - уређај бира власт до зида ефекат, на основу температуре у вену, подаци јединица непрекидно снимају и приказују на екрану, што омогућава лекару да прати напредак операције у детаљима. Утицај радио-таласног катетера на вену је управо оно што је неопходно у сваком конкретном случају, а испада само на зидовима вене, не проширујући се на околна ткива.

Тренутно скоро све специјализоване клинике користе ВНУС Медицал Тецхнологиес радиофреквентни систем за затварање вена, који се састоји од хируршког катетера и генератора радио фреквенција. Метод је први пут уведен у Европи 1998. године, у САД 1999. године.

Индикације за радиофреквентну аблацију вена (РФА)

Општа индикација за радиофреквентну облитацију вена је варикозна вена. Али, као што је већ поменуто, тренутно има велики број конкурентских метода лечења ове болести: разне опције Пхлебецтоми, Ехо-склеротерапија, ласер фотокоагулација ендовасал. Које је место у лечењу варикозних вена РФА? Питање је актуелно, али веома двосмислено. Интраваскуларни технике стално побољшање, регрутовани нови статистички подаци о дугорочним резултатима лечења, дакле, општеприхваћеним стандардима избор лечења проширених вена су тренутно није (као "вођа" није и призната).

Комбиновани Пхлебецтоми - класична метода лечења, више од 100 година је "златни стандард" пхлебологицал помоћ. Али, упркос добрим резултатима лечења и префињена до савршенства техника операција, дуг период рехабилитације и козметичких недостатака преосталих након интервенције одредити глобални тренд ка постепеном сужења индикација за Пхлебецтоми у корист ендоваскуларних интервенција. Класична хирургија се сада предлаже само у случајевима врло занемарених и рекурентних облика варикозних вена. У нашој земљи, још један важан фактор који често одређује избор методе лечења је економски. Пхлебецтоми доступан за ММИ систем и интраваскуларним технике се нуде само као плаћени лек.

Циљни фактори за избор опције за интраваскуларну интервенцију могу се добити прелиминарним испитивањем помоћу ултразвучног дуплекс скенирања вена:

У ретким случајевима матичне површне вене тестирани у доње екстремитете са обележен бенд технички омета или дозвољавање да спроведу ласерско аблација или радиоцхастоцхнуиу посуду (не дозвољава да држи оптичко влакно или катетер). У таквим случајевима могућ је ЕЦХО-слеротерапија или класична флебектомија.

Према већини изворима, ефикасност ЕЦХО сцлеротхерапи значајно смањен када ширина лумена вене више од 10 мм. За РФА, такође се не заједничке податке, али већина извори указују да са огромним пречника, метод веће или мање сафени вене (више од 15 -19 мм) је неефикасан. Метод ласерски Уништење вене донедавно "иза" из РФА - верује да ласер може носити само контејнере са пречником од 10 мм. Али са појавом нове генерације ласера ​​са таласном дужином од 1470 нм и радијалне (циркумферентних) оптичких влакана, вене ласерски третман упали напред неки извори могу да поднесем било које величине вену, за неке - ширине клиренс од 18 мм. Прави један стандард ласерског поништења великих крвних судова и поузданих података о дугорочним последицама још увек нису, а нова генерација ласера ​​у Петрограду до мало.

Преваленца варикозних вена, тј. потреба да се додатно уклонити овај или онај начин велики број малих проширених вена притокових чини козметичке предности ендоваскуларних технике пре него што им хируршко уклањање је веома безначајна, односно, поставља питање економске оправданости (Пхлебецтоми знатно јефтиније + имају прилику да се услугу ЦХИ)

У варијанти варикозних вена са великим перфорацијским пражњењима на доњој нози (укључујући знаке трофичних синдрома), ласерски третман има значајну предност над РФА, могуће је обавити ендоваскуларну ласерску облитерацију перфорирајућих вена, што даје веома добре резултате, а технику радио фреквенција, захваљујући бројним техничким карактеристикама, не дозвољава обраду малих перфорирајућих вена.

У принципу, сада је избор лечења проширених вена је у великој мери субјективно, и углавном зависи од доступности на клиници где сте примењене, или да опреме, искуства и склоности лекаром који Вас лечи. Додатни објективни критеријуми се могу добити испитивањем судова доњег екстремитета помоћу ултразвучног Допплера и Дуплек Вессел Сцаннинг-а, као што је горе описано. Доплерографске методе омогућавају нам да појаснимо преваленцу варикозних вена, конзистенцију венских вентила на различитим нивоима, стање дубоких и перфорирајућих вена. Али, опет, не постоје појединачни и недвосмислени глобални стандарди, то су само додатни фактори које доктор узима у обзир приликом избора методе лечења на основу свог сопственог клиничког искуства.

Контраиндикације на РФВ (РФА)

Поред одсуства објективних индикација за обављање радиофреквентне аблације вена доњих екстремитета наведених у претходном одељку, опште контраиндикације на његово понашање (и понашање свих интраваскуларних техника) су:

Припрема за радиофреквентну аблацију вена (РФА)

По правилу, ова метода не захтева посебну припрему пацијента. Наравно, неопходно је подвргнути стандардном флеболошком прегледу, укључујући ултразвучно дуплексно скенирање вена, како би се утврдило да ли је овај метод лечења приказан у овом конкретном случају. Осим тога, пацијент треба да поднесе стандардни преглед за опште здравље, укључујући:

Одмах прије поступка, морате обријати ноге и подићи компресијски дрес унапред.

По правилу, у специјализованим клиникама могуће је подвргнути и преоперативном прегледу и покупити компресијско доње рубље, иако се деси да морате поред љекарског рецепта ићи до специјализованог салона да изаберете веш.

Техника радиофреквентне аблације вена (РФА)

Терапија радиофреквентне аблације обавља без хоспитализације (амбулантног) у радним условима. није обавезан анестезије извршити манипулацију, се најчешће користи локални анестетик варијанту - такозвани тумесцентну анестезију, у којој анестетик се убризгава у паравасал ткиво (око вене), који обезбеђује брзу и ефикасну аналгезије.

Непосредно прије РФА у вертикалном положају пацијента, варикозне вене су означене под контролом ултразвучног дуплекс скенирања. Одређују се границе неуспјеха валвуларног апарата главних вена, забиљежена су сва места прилива прилива, сами се обиљежавају проширени приливи.

Затим, главни кораци у дистрибуираног РФА извођењу ВНУС Цлосуре хируршка техника спроводи под сталном контролом Допплер ултразвука. Поступак се изводи у положају пацијента који лежи на оперативном столу. Након третмана, средство за дезинфекцију коже се врши на пробијање (пробијање) вену и увођење у њега за једнократну употребу радиофреквентне катетер (горе лево). Пункција се јавља у подручју доњег (дистални) од сегмента буде аблација брода, а затим катетер се сели у горњи (проксималног) сегмент, посебно када аблација великог сафене вене катетер се одржава на нивоу сапхено-феморалне споју (месту где је главни Виенна доњих екстремитета подељена на површина и дубина, фотографија са десне стране).

Након правилног позиционирања катетера, он је фиксиран и изведена је тумесцентна анестезија. Крај грејање члан радиофреквентне катетер има дужину 7-центиметар, тако да више цео манипулација подељена у више фазе прераде сегмената венских до 7 цм. Након клика на инструменту "Почетак" дугме пролази грејање циклус од око 20 секунди, након чега је лекар који води манипулацију затеИе катетер на 7 цм, фокусирајући се на етикете постављене на катетер, а циклус се понавља. У овом третману вена одвија у потпуно аутоматском режиму повратне информације - апарат бира утицај енергије на зид, на основу температуре у вену, а уређај утицај такође се израчунава. Потпуна аутоматизација процеса - један од кључних разлика од РФА ласерски коагулације, у којој је и сам хирург регулише брзину унапред влакна и интензитет изложености. Тако је укупна дужина венског аблације, нпр 45 цм траје 3-5 минута (прерада 7 сегмената).

Ако је потребно, РФА се надопуњује склеротерапијом или хируршким уклањањем варикозних вена (миниблебецтоми). С обзиром да се таква потреба јавља готово увек, укупно време РФА са лечењем аднекалних вена је око 30-40 минута.

Период рехабилитације након радиофреквентне аблације вена (РФА)

Одмах након РФА (у операционој сали) врши се компресија (носи се компресиони џерз), онда се пацијенту препоручује ходање око 40 минута.

Главна конкурентна предност радиофреквентне аблације над другим интраваскуларним техникама током периода рехабилитације је најкраћи период обавезне компресије. Носећи компресијско платно препоручује се само 1-2 недеље, за разлику од других техника, где овај период оставља око 2 месеца. У првих неколико дана након што РФА не би требало да се бави аеробиком, гимнастиком и вежбањем. Препоручљиво је да ходате најмање 1 сат пјешице, избегавајте стајање или седење што је дуже могуће, не узимајте вруће купке или посјетите купку на пар недеља. Нема других озбиљних ограничења на начин живота.

Након манипулације, пацијент је под надзором лекара. Први преглед се обавља 2-3 дана, уз обавезну ултразвучну ангиосцаннинг. У будућности, учесталост посета лекару је индивидуална и зависи како се наставља период рехабилитације.

Компликације након радиофреквентне аблације вена (РФА)

Карактеристике технике РФА, нарочито, потпуна аутоматизација процеса, искључујући "човеков фактор", чине га "деликатнијим" у поређењу са ласерском аблацијом. Многи постоперативно неугодност изазвану деловањем хирургом током поступка (недовољне топлотне ефекат на појединим дионицама вена, кроз перфорацију суду под позитивном изложености), као што су бол, модрице низводно вессел, хематом, парестезија, етц. са РФА су много мање уобичајене.

У веома малом проценту случајева може доћи до озбиљних компликација: дубока венска тромбоза или тромбус који се шири преко субкутаних вена. Али такве компликације су изузетно ретке, према различитим истраживањима од десетина процената до 1-2%. Најопаснија компликација сваке манипулације на посудама - тромбоемболизам плућа плућа, практично се не појављује, у литератури је описано неколико појединачних случајева.

Резултати третмана путем радиофреквентне аблације вена (РФА)

Упркос развијању великог броја нових, високотехнолошких метода за лечење варикозних вена, тренутно нема метода да се гарантује и трајно елиминише ова болест. Могућа су повратна дејства, укључујући и након РФА. Разлози за понављање болести након радикалне терапије описани су у три:

Вероватноћа релапса дугорочно након РФА приближно одговара вероватноћи поновног појаве након других радикалних третмана за варикозне вене и износи око 10-15%.

Упоређивање РФВ са другим интраваскуларним техникама

Која од минимално инвазивних интраваскуларних техника је очигледно пожељна, тренутно је тешко рећи - како говорити, колико доктора, тако много мишљења. Ело-контролисана склеротерапија из пене била је укључена у "технолошку трку" много касније од РФА и ласерске коагулације (ЕВЛК), тако да је прерано да се донесу закључци о његовој ефикасности. Већина консултаната флеболога на нашој локацији сложили су се да су РФА и ЕВЛК на садашњем нивоу развоја технологије поузданији методи у поређењу са ЕЦХО-склеротерапијом венских дебла. Приликом упоређивања ЕВЛК и РФА, предности ове друге укључују:

Међу недостацима можете навести:

Ако покушамо поједноставити све горе наведено у садашњем времену, у случају примарног задатка у виду козметичког резултата и брзој рехабилитацији после интервенције-РФА су начин избора. Поузданост и економичност су предности ЕВЛЦ-а.

Више информација о алтернативним методама лечења варикозних вена потражите у одељку "Услуге" на нашој веб страници. За све предности и недостатке ових метода описаних у нашим чланцима, требало би додати још један: савремени третман варикозних вена је скупа активност. Државна медицина у овом случају не може значајно помоћи. Државне клинике које се баве флебологијом, у нашем граду много, али систем ОМЦ може добити само класичну флебектомију, највише - са елементима минифлебектомије. Иако ласери, доплери итд. у градским болницама и федералним центрима, наравно, постоје високотехнолошке методе које се нуде само у плаћеним медицинама. Систем квота за високотехнолошку негу не укључује варикозне вене.

Референца на државну и комерцијалну клинику која се бави радиофреквентном аблацијом у Санкт Петербургу дата је на почетку овог чланка. Доктори-флеболози могу се наћи у нашој бази доктора.

Радиофреквентна обољења (РФО)

Радиофреквентна облитација вена је начин лечења варикозних вена, најчешћи и модернији. Он је алтернатива Пхлебецтоми је рЦХО - минимално инвазивна процедура која се изводи помоћу опреме која генерише енергију радио фреквенције и делује на вену преко катетера.

Под непрестаним излагањем радио таласима, вена, дилатирана проширеним венама, загрева и пада, а потом се решава (замена везним ткивом). Операција је безболна за пацијента, изведена без употребе опште анестезије, траје око 40 минута и не захтева терапију за пацијенте. Пацијент напушта кућу неколико сати након процедуре.

Индикације и контраиндикације за провођење

Без сумње, главна индикација за процедуру РФО је препорука флиболога. Ако ниједан од наведених начина конзервативног лечења проширених вена није дала резултата, лекар ће пажљиво размотрити историју пацијента, ће препоручити хардвера и лабораторијске дијагностичке процедуре, процени присуство или одсуство хроничних болести (који може бити контраиндикација за операцију), а тек након тога може дати правац РФЕ.

Код којих болести је приказан поступак:

  • Варикозне вене у различитим стадијумима болести. Најефикаснији је радиофреквентна обољења вена у касним стадијумима развоја патологије. У напредној фази болести, ризик од развоја тромбофлебитиса, формирање трофичних чирева је висок, па се препоручује тренутна операција да се избјегну такве компликације. Ако је почетна фаза варикозе подложна терапији лековима, масажом, која носи компресијско платно, онда ће касни стадијум патологије бити подложан само хируршкој интервенцији.
  • Пост-тромботична терапија. Ако, после свих терапијских мера, оштећени суд није могуће сачувати, потребно је његово уклањање. Метода РФЕ је најприкладнија у овом случају, поред тога је безболна и минимално инвазивна, односно сигурна.
  • Венска инсуфицијенција. Ако варикозне вене доводе до такве патологије, операција се комбинује са употребом лекова. Овај приступ омогућава брзо рестаурацију функционалности ногу и брзе резултате.

Нажалост, у неким случајевима такав поступак као што је радиофреквентна обољења је забрањен, а за лијечење варикозних вена биће неопходно прибјећи алтернативном методу интервенције.

Контраиндикације на РФО:

  • Период трудноће и дојења. Током ових периода доктори препоручују да не извршавају хируршке интервенције, чак и минимално инвазивне. Таква забрана оправдана могући развој неочекиваних реакција на компоненте аналгетика, задебљање крви и друге анатомске промене које се дешавају у телу трудна и лактације. Савет доктора је да сачека до краја периода дојења, а затим да изврши операцију. Током трудноће и лактације, довољно је узимати лијекове (уз дозволу доктора), носити компресионе трикове и обављати масажу.
  • Атеросклероза венских зидова. Патологија може негативно утицати на стање вена у периоду опоравка и довести до развоја компликација, тако да лекари не препоручују излагање неоснованом ризику.
  • Тромбоза вена доњих екстремитета - Површине или дубине. Прије обављања РФО препоручује се стабилизација ситуације и уклањање симптома болести.
  • Инфламаторни процеси бактеријске или вирусне етиологије, посебно у позадини суппуратиона, који се јављају на кожи, у области хируршке манипулације. Током интервенције, бактеријска инфекција може доћи у унутрашњост лумена пловила, што је преплављено озбиљним компликацијама.
  • Друге патологије тела, при чему је хабање компресијског трикотаже контраиндиковано.

Пре него што давање дозволе за радиофреквентну обољења, лекар мора пажљиво проучити историју пацијента, нарочито склоност ка алергијским реакцијама, присуство или одсуство дијабетес мелитуса и проблеме са хематопоезинским системом.

Припрема за процедуру

Спровођење радиофреквентног обољења захтева претходни преглед пацијента, као и било који други тип интервенције. Прије операције, неопходно је обавестити доктора да жена узима било који хормонски препарат, било да се ради о оралним контрацептивима или естрогеним. Распоред за узимање других лекова се не мења.

Спровођење РФО током менструалног циклуса није препоручљиво, јер се током овог периода промене коагулације крви, што може довести до стварања хематома, развоја тромбозе или тромбофлебитиса.

Списак хардверских и лабораторијских студија:

  • крв за биокемију, хепатитис Б и Ц маркере, ХИВ, Вассерман реакција, УАЦ;
  • општа анализа урина;
  • ЕКГ (електрокардиографска студија);
  • дуплекс скенирање вена.

Пре самог поступка:

  • један дан прије РФО, треба узети једну таблицу Тромбо-Асс или Цардиомагнум;
  • избјећи кориштење депилацијских крема, боље је једноставно обријати удио на којем ће се интервенција извести;
  • узми хигијенски туш и опрати стопала антибактеријским сапуном;
  • конзумирање пре него што поступак буде опуштен;
  • За лечење потребно је да дођете у удобну одећу и обућу.

Таква обука је обавезна у случају РФЕ, за пацијенте старије од 45 година такође је потребна дозвола лекара који се обављају да писмено изводи операцију.

Фазе операције

Током РФО вена доњег краја, два пацијента ће бити поред пацијента. Операција се одвија у неколико фаза:

  1. Анестезија погођених посуда. Упркос чињеници да је РФО практично безболна процедура и не изазива нелагодност пацијенту, доктори преферирају да још увек обављају спољну анестезију. Потребна је анестезија како би се осигурало да се пацијент осјећа опуштено и не лупа током вене. Иначе, суд ће бити оштећен, а тачност уметања катетера у вену ће бити оштећена. Стога, пре него што почне процедура, спречавају се спрејеви, креме и други анестетици на кожи.
  2. Пирсинг коже за увођење радио-фреквентног проводника у шупљину сапхенасте вене.
  3. Стварање "воденог перја" - анестетик се ињектира око вене како би анестетизовао посуду локално и ограничио га из околних ткива.
  4. Укључујући генератор радио-фреквенција који преноси радио таласе на радни део катетера. Под утицајем таласода, зидови вене постају загрејани, а затим спуштени, а њихово лемљење се одвија. Предност поступка је да лекару није потребно ручно уносити уређај у било које поставке - уређај самостално бира моћ дејства на венски зид, као и време потребно за ефикасно лемљење. Подаци се преносе посебним сензорима уграђеним у катетер и одређују ефикасност поступка. Ова фаза се одвија под сталним надзором лекара уз помоћ ултразвука, што вам омогућава да надгледате све нијансе. За једно укључивање уређаја могуће је процесирати од 3 до 7 центиметара вене, након чега се проводник креће до потпуног третмана погођеног пловила. Након таквог третмана са радио-таласом, захваћена вена престаје да учествује у циркулаторном систему, а његове функције врше здрави крвни судови.
  5. На крају радиофреквентне облитације вена доњих екстремитета, место пункције је затворено посебним адхезивним завојем, а на стопалу се ставља компресија.

Неколико сати након поступка, доктор може да пацијенту пусти кућу, након што се увери у његово благостање и даје препоруке како се правилно понашати у периоду опоравка.

Период опоравка

Радиофреквентна обољења вена је минимално инвазивна процедура и не захтијева никакве озбиљне мере током периода опоравка.

Кључне препоруке:

  • Тачна компресија стопала је од великог значаја у постоперативном периоду. Носити компресијско платно требало би да буде константно, колико је неопходно носити чарапе - препоручити лекару да изађе из података о историји конкретног пацијента. У већини случајева, током првих 2-3 дана препоручује се сат времена у ношењу, а пацијенту је дозвољено да их одвоји ноћу и ставља се само током дана.
  • Током целог периода опоравка забрањено је вруће купање, дозвољено је само туширање. Током хигијенских процедура, складиштење не треба уклонити, боље је заштитити га водонепропусним постељом. Кожа ногу може се обрисати антибактеријским салвете или лосионом, пунктура и ињекција се не могу додирнути.
  • На крају периода ношења компресијских чарапа и завршетка периода опоравка, потребно је да посјетите лијечника за примарни преглед и на његову препоруку да се подвргне ултразвуком.

Такође, лекари савјетују да након свакодневне вјежбе свакодневно ходате најмање 1 сат, али ограничавају остатак вјежбе - немојте вежбати, не подизати тежине и избјегавати спортове снаге. У року од 40-50 дана не можете посетити сауну и соларијум.

Могуће компликације

Компликације након обољења радиофреквенце су ријетке, али ризик од посљедица и даље постоји.

Могуће компликације:

  • бубрега на мјесту ињекције вучног карактера - се ретко јавља и одвија се после 2-9 дана;
  • формирање модрица на местима ињекције - последица је сигурна и нестаје самостално за 1-2 недеље;
  • појављивање фине васкуларне мреже дуж вена је ретка појава и јавља се после 4-6 месеци;
  • тромбофлебитис - последица која се јавља када се прекрши правила ношења компресионог платна у периоду опоравка, развија се у врло ријетким случајевима.

Варикозне вене које су изложене радиофреквентној облитерацији елиминисане су, а њихове функције узимају здрави судови. Ипак, пацијенти који су склони проширењу вена могу развити дилатиране судове на другим местима. Да би успорио прогресију болести, лекар може препоручити узимање лекова и ношење компресијског платна.

Трошкови

Трошкови поступка могу се разликовати у зависности од клинике и опреме радио фреквенције која се користи за спровођење РФЕ. У модерним и опремљеним најсавременијим клиникама опреме, цена процедуре може бити много скупља, али у основи просечна цена радиофреквентне облоге износи 59-60 хиљада рубаља на једном делу.

Предности и мане процедура

Спровођење радиофреквентне облитератион има неколико предности у односу на друге врсте минимално инвазивних процедура:

  • брза процедура - по правилу, не траје дуже од 30-40 минута;
  • техника је ниско-трауматична, не пружа оперативне ране, развој некрозе, што знатно скраћује период опоравка;
  • нема потребе за хоспитализацијом;
  • висока ефикасност, укључујући козметичку - одсуство ожиљака, шава и ожиљака.

Можда се главне недостатке можда могу приписати високим трошковима поступка. Рационалност извршења је неопходно процијенити не само са становишта материјалних инпута, већ и узимајући у обзир високу ефикасност поступка.

РФО или ласер?

Многи пацијенти су заинтересовани за поступак који је најбољи за лечење варикозних вена - ласерска коагулација или обољења радиофреквенција? До сада лекари активно користе обе методе.

Главна разлика између РФО и ласерске терапије је минимални утицај људског фактора. Сам уређај радио-фреквенцијског зрачења контролише степен загревања венских зидова и број обртаја, повећавајући или смањујући индикаторе у право време. Као резултат, прегријавање вена је елиминисано и постигнута је јединственост третмана.

Као и током ласерске коагулације, процес се одвија под континуираном контролом ултразвучног скенирања. Избор најбољег начина лијечења обично се додјељује лијечнику, узимајући у обзир финансијску способност пацијента да спроведе одређени поступак.

Алтернативни метод

Осим таквих ефективних и сигурних процедура као што је радиофреквентна обољења и ласерска коагулација, постоји још мање трауматска, али поузданија и комфорнија процедура - не-терминална обољења вена.

Нереметријска ендовензиона аблација се изводи помоћу посебних биоцида, убризгава се у лумен вене, као резултат тога, његово лепљење се одвија.

Фазе поступка:

  1. Анестезија мале површине коже на бутини или доњој нози.
  2. Пункција вене, увођење танког катетера у његову шупљину.
  3. Извођење катетера и корак по корак увођење биобага у шупљину посуде под контролом ултразвучног скенера.

Након завршетка процедуре (трајање не прелази 25-30 минута) пацијент напушта клинику. У ношењу компресијског платна није неопходно, пацијент може одмах после процедуре купати и сунчати. Такође, након тога, нема болних или непријатних сензација.

Као искуство лекара који спроводе минимално инвазивне процедуре за лечење варикозних вена, савремене технологије су напредовале далеко. Сада се сваком пацијенту даје широк спектар метода лечења, зависно од његових материјалних способности и индикација за вођење поступка.

Лечење варикозе са минимално инвазивним техникама превазилази класичне методе у свему. Наравно, превенција и благовремени третман варикозних вена су најбоље мере за избегавање компликација и тешких степена патологије. Али, ако конзервативни третман није дао жељене резултате, - арсенал медицине је спреман да обезбеди било који од модерних и безбедних метода за уклањање симптома ове непријатне и опасне болести.

Артицлес Абоут Једњака

Више О Проширеним Венама

Популар Постс

Категорија