Лечење постмромофлитичног синдрома

Тромбоза дубоких вена ногу - болести која је компликација пост-тромбопхлебитиц синдрома - скуп симптома једне од варијанти хроничне венске инсуфицијенције (ЦВИ).

Механизам развоја патологије

Развијен у дубоким венама ногу тромбозе не увек не завршава посттхромбопхлебитис синдром: Много зависи од тога како се понашаш тромб који покрива лумен крвног суда.

Најчешће, крвни угрушак се рецаналише - односно, делимично или потпуно се раствара, циркулација крви се делимично обнавља.

Међутим, због развоја упале, валвуларни апарат суда је изгубљен, а лумен дубоке вене замјењује везивно ткиво и стога потпуно нестаје. Овај патолошки процес се назива облитератион.

Упаљена ткива васкуларних зидова постепено се склерозирају, а око захваћених вена формирају се влакнасте површине, компримовање посуда. Пошто је вентилни уређај већ уништен, а зидови као резултат склерозе су подвргнути великим промјенама, крв која пролази кроз оштећену вену, мења смјер правца одозго према доље.

У области потколенице повећава венски притисак, хипертензија прима статичке и динамичке у природи (тј примећен у мировању иу кретању) су ослабљени вентили су шири, а затим настаје венска инсуфицијенција.

Од хроничне инсуфицијенције вена, капиларна мрежа и лимфни систем пате - лимфна циркулација је погоршана, а капилари постају пропустљиви.

Оно што пацијент види и осећа

Болест има неколико јаких симптома, интензитет који се стално повећава:

  • Масивни оток на ногама, не одлазећи данима;
  • Субкутане плавичасте или љубичасте гомиле - подручја ожиљака;
  • "Астерискс" на ногама;
  • Конвулзије;
  • Осећање слабости ногу (пацијенти га описују као "памучне стопе"), појачани након дугог покрета или седења у једној пози.

Један од најактуелнијих симптома са којим се манифестује болест је венски екцем - улцерација зидова посуда. Они су повезани склеротицним променама на кожи глава, узбудљивом и поткожном ткиву.

Погађена ткива не само да изгубе своју еластичност: на склеротизованим пределима коже стопала често се јављају трофични улкуси - отворене ране које се не лече месецима.

Клиничке форме синдрома

Због тога што болест има прилично обиман скуп симптома, за које се сумња на развој венске инсуфицијенције, сви они могу играти доминантну улогу у току болести. Према превладавајућим симптомима, облици болести су подељени.

Едем облик синдрома.

  • Остео-болна форма;
  • Варикозни облик;
  • Улцеративни облик.

Понекад се не може идентификовати неки водећи симптом: све манифестације болести су прилично изражене.

Затим говоре о мешовитом облику хроничне венске инсуфицијенције која се развила у једном од доњих удова или одмах у оба.

Трофични улкуси

О трофичним чирима који се јављају на најугроженијим подручјима коже доњих екстремитета, вреди поменути одвојено.

Да сазнамо особу чија је венска болест већ прошла веома далеко, лако је на основу карактеристичних особина:

  • Затамњење на местима са склеротичном кожом;
  • Изглед црвених и црних мрља на ногама - акумулације еритроцита које су се пробиле кроз оштећена суда, која су касније срушена;
  • Упаљени печати на кожи доњих удова;
  • Беличеви теписи - доказ о смрти коже;
  • Заправо, чиреви, који су утицали не само на површину ногу, већ и на њихове дубље слојеве коже.

Чире су отворене ране које не само крваре и луче инфилтрат, већ и на ризик од тешке инфекције. Може довести до развоја гангрене и сепсе.

Како је ПТФД дијагностикован

Дијагноза није ограничена на визуелну дефиницију озбиљности стања пацијената. Специјалиста је важно идентификовати степен опструкције вена и апарат вентила сигурности, број крвних угрушака, густине и локације крвотока, као и прате динамику болести.

Такође, доктору флебологу-доктору су потребне информације о томе да ли је тромбус рецанализован.

Све ово се објашњава током испитивања, што укључује:

  • Пхлебосцинтиграпхи;
  • Студија радиоконтраста;
  • Ултразвук;
  • Дуплек студија.

Уз помоћ ових савремених метода могуће је не само одредити степен развоја хроничне венске инсуфицијенције, већ и разликовати је од других болести, као и да предвиди даља кретања ЦВИ и могуће ризике.

Да ли је могуће опоравити?

Третман делотворност ЦВИ зависи од многих фактора - степен васкуларне повреде, а ограничења процеса, звучника рецанализатион крвних угрушака, као и колико је пацијент заинтересована за побољшање здравља и враћање пролазности вене.

Успјешан третман постмромофлитичног синдрома није само циклус чисто терапијских мјера које ће лекар узети.

Много ће морати учинити самом пацијенту:

  • Увек носите компјутерско доње рубље (чарапе, пантихосе);
  • Отарасите се лоших навика;
  • Враћајте тежину у нормалу;
  • Редовно похађају часове вежбања и изводите препоручене вежбе код куће.

Доктор ће са своје стране прописати лијекове који ће побољшати тон крвних судова, микроциркулацију крви и лимфе, потиснути запаљен процес.

Да би се спречило понављање погоршања и тромбофлебитис синдром, пацијенти су додељени строго индивидуални курсеви антикоагуланте који спречавају стварање крвних угрушака и, као последица тога, прекида протока крви у доњим екстремитетима.

Како јести?

Исхрана особе која је трпела синдром се не разликује од исхране људи који су склони тромбози.

У срцу исхране морају имати производе који промовишу редчење крви:

  • Воће, бобице и поврће по сезони;
  • Рафинисана уља од поврћа - маслине, ланено;
  • Природни домаћи сокови;
  • Чиста вода, компоти, воћна пића, квас.

Посебно корисни бели лук: упркос не пријатном остатку мириса, то је прави штит нашег пловила: јединствене квалитете овог поврћа су научно доказане и клинички доказане. Он не само нормализује коагулабилност крви, већ и спречава развој атеросклерозе - кривца различитих васкуларних и срчаних болести.

Неопходно је потпуно заборавити на масне, димљене и конзервиране производе - кобасице, рибље и месне делиције. Супе и борсхт треба да се кувају или на води, или на биљним или врло слабим месним броколама, а богата прва јела и желе морају бити недвосмислени табу.

Интересантно је да неки поврће, бобице и воће такође могу узроковати згушњавање крви: банане, такве корисне, наизглед, бујице дивље руже, чокотине и чоколаде.

Стрпљење и прецизност - то су главни рецепт за лечење пост-тромбозне синдрома: једва нестати отицање и осећај тежине у ногама - то је већ забрињавајуће знаке повећања венска инсуфицијенција, тако да се пре третмана почиње, већи је ефекат хоће.

Такође можете прочитати врло сличну болест звану флеботромбоза.

Пост-тромбофлебитски синдром: знаци, курс, дијагноза, лечење

Пост-тромбофлебитски синдром је прилично уобичајена венска болест, која је тешко третирати. Због тога је важно дијагнозирати развој болести у раној фази и предузети правовремене акције.

Пост-тромбофлебитна болест се у већини случајева развија у позадини тромбозе главних вена доњих екстремитета. Ово је једна од најчешћих озбиљних манифестација хроничне венске инсуфицијенције. Ток болести карактерише присуство перзистентног едема или трофичног поремећаја кожног преплитања шљаке. Према статистичким подацима, посттромбофлебитска болест утиче на око 4 процента светске популације.

Како је пост-тромбофлебитски синдром?

Развој болести потпуно зависи од понашања тромба, који се формира у лумену захваћене вене. Најчешће, тромбоза било којих дубоких вена завршава делимичном или апсолутном рестаурацијом претходног нивоа венске пролазности. Међутим, у тежим случајевима могуће је потпуно затварање венског лумена.

Од друге недеље након формирања тромба врши се процес његовог постепеног ресорпције и замјене лумена с везивним ткивом. Убрзо се овај процес завршава са потпуном или барем делимичном рестаурацијом оштећеног дела вене и траје, по правилу, од два до четири мјесеца до три или више година.

Као резултат манифестација запаљенско-дистрофичних поремећаја структуре ткива, сама вена се претвара у маладаптиву склеротизовану цевчицу, а његови вентили пролазе кроз потпуно уништење. Око саме вене наставља развој стискања фиброзе.

Бројне значајне органске промене из вентила и густих зидова вена могу довести до таквих нежељених посљедица као патолошко преусмеравање крви "одозго надоле". У овом случају, венски притисак на шупљој површини значајно се повећава, вентили проширују и развија се акутна венска инсуфицијенција тзв. Перфорирајућих вена. Овај процес доводи до секундарне трансформације и развоја инсуфицијенције дубјих вена.

Пост-тромбофлебитски синдром доњих екстремитета је опасан бројним негативним променама, које понекад имају неповратан карактер. Постоји развој статичне и динамичне венске хипертензије. Ово има веома негативан ефекат на функционисање лимфног система. Погоршава лимфовен микроциркулација, повећава се капиларна пропустљивост. По правилу, пацијент пати од тешког отицања ткива, развија венске екцеме, кожну склерозу са оштећењем поткожног ткива. На погођеном ткиву често се појављују трофични чиреви.

Симптоми болести

Ако су идентификовани симптоми болести, неопходно је одмах затражити помоћ од специјалиста који ће провести темељни преглед како би се утврдила тачна дијагноза.

Главне особине ПТФ-а су:

  • Снажни и не отицају дуги временски период;
  • Васкуларне астериске (мрежице);
  • Изглед у облику малих поткожних туберкулума уместо појединачних секција вена;
  • Конвулзије;
  • Утрујеност, осећај тежине у ногама;
  • Отрплост, смањена осетљивост екстремитета;
  • Осећање "памучних стопала", посебно након дугог боравка "на ногама", интензивирајући се поподне, увече.

Клиничка слика болести

Основа клиничке слике ПТФБ-а је директна хронична венска инсуфицијенција различите тежине, проширење већине субкутаних вена и појаву светле љубичасте, розе или синусне васкуларне газе на погођеном подручју.

То су ти судови који преузму главну функцију како би осигурали потпун проток крви из ткива доњих екстремитета. Међутим, у дужем временском периоду болест се не може претпоставити.

Према статистичким подацима, само код 12% болесника симптоми ПТФ доњих удова појављују се већ у првој години болести. Ова бројка се постепено повећава ближе шест година, достижући 40-50 посто. Поред тога, отприлике 10 процената пацијената до тада има трофични чир.

Јаки едем доње ноге је један од првих и главних симптома постмромофлитичног синдрома. Она, по правилу, произилази из присуства акутне венске тромбозе, када је у току процес обнављања пропустљивости вена и формирања колатералне стазе.

Током времена, омекшавање може донекле смањити, али ретко потпуно нестаје. Осим тога, током времена едем се може локализовати како у дисталним деловима екстремитета, на пример, у доњем делу ногу, тако иу проксималним, на пример, у бутину.

Пуффинесс може развити:

  • Помоћу мишићне компоненте, стога пацијент може приметити одређено повећање мишића гастрокнемија у запремини. Дакле, ово је најочигледније уочено у потешкоћама када причвршћујете затварач на чизму итд.
  • Због кашњења у одливу течности у већини меких ткива. Ово ће на крају довести до изобличења анатомских структура људских удова. На пример, на глави се налази глодање које се налази на обе стране зглоба, отицање леђа ногу и сл.

У складу са присуством одређених симптома, разликују се четири клиничке форме ПТФБ:

Важно је напоменути да динамика синдрома отока са ПТФБ има неку сличност са едемом који се јавља код прогресивних варикозних вена. Откуцање меких ткива се интензивира у вечерњим сатима. Пацијент то често примећује на изгледајући "смањење величине ципела", које је имао јутрос. У овом случају, леви доњи део најчешће је погођен. Едем на левој нози се може манифестовати у интензивнијем облику, а не на десној страни.

Такође, кожа остаје и не глађује дуготрајно притиском, од гумених трака чарапа и голфа, као и од чврстих и непријатних ципела.

Ујутро, оток, по правилу, опада, али уопће не одлази. Прати га стални осећај замора и тежине у ногама, жеља да се "повуче" екстремитет, бол у кичму или боли који се повећава уз дуготрајно очување једне позиције тела.

Бол је досадан боли. То није прилично интензивно повлачење и просипање бол у екстремитетима. Могу се мало олакшати ако направите хоризонтални положај и подигнете ноге изнад нивоа пртљажника.

Понекад, бол може бити праћен спазмом екстремитета. Често се то може десити ноћу, или ако је пацијент присиљен да дуго остане у неудобном положају, стварајући веће оптерећење на погођеном подручју (стајање, ходање итд.). Такође, бол, као такав, може бити одсутна, појављује се само када палпација.

Са прогресивним постмромофлитичким синдромом који утичу на доње екстремитете, не мање од 60-70% пацијената развијају поновљене варикозне вене. За већи број пацијената карактеристичан је опуштени изглед проширења бочних грана, ово се односи на главне венске трунке шиљака и стопала. Много је рјеђе кршење структуре цијеви МПВ или БПВ.

Пост-тромбофлебитски синдром је један од идентификованих разлога за даљи развој тешких и брзих трофичких поремећаја, који се одликују раним појавом венске трофичне чиреве.

Чланци се обично налазе на унутрашњој површини доњег ногу, као и на унутрашњој страни зглобова. Пре непосредног појаве чира, понекад постоје значајне, визуелно примећене промене са стране коже.

  • Затамњење, промена боје коже;
  • Присуство хиперпигментације, што се објашњава цурењем еритроцита праћене њиховом дегенерацијом;
  • Печат на кожи;
  • Развој инфламаторног процеса на кожи, као иу дубље слојеве поткожног ткива;
  • Изглед белих, атрофираних ткива;
  • Непосредан појав чиреве.

Видео: мишљење специјалисте о тромбози и његовим последицама

Дијагноза болести

Дијагнозу ПТФ-а може извршити само лекар, након детаљног прегледа пацијента и неопходног прегледа.

Обично је пацијент прописан:

  1. Пхлебосцинтиграпхи,
  2. Ренгенцонтраст екам,
  3. Пролаз диференцијалне дијагностике.

Неколико година раније, поред опште клиничке слике, функционални тестови су се широко користили за утврђивање и процјену стања пацијента. Међутим, данас је ово већ у прошлости.
Дијагноза ПТФ-а и тромбозе дубоких вена врши се помоћу ултразвучног ангиосканинга помоћу мапирања боја у току крвотока. Омогућава адекватно процјену присуства вена, како би се открила њихова опструкција и присуство тромботичних маса. Поред тога, ова врста студије помаже у процени функционалног стања вена: брзине крвотока, присуства патолошки опасног крвотока, ефикасности вентила.

По резултатима ултразвучног истраживања могуће је открити:

  • Присуство главних знакова тромботицног развоја;
  • Присуство процеса рецанализације (враћање слободне пролазности вена);
  • Карактер, ниво густине и степен рецепта тромботске масе;
  • Присуство облитерације - готово потпуно одсуство било ког лумена, као и немогућност извршења крвотока;
  • Повећање густине зидова вена и паравазног ткива;
  • Присуство знака валвуларне дисфункције, итд.

Међу главним циљевима УСАС-а у ПТФБ-у:

  1. Иницијална фиксација периодичности и посттромботичко уништење у ткивима;
  2. Дијагноза динамике текућих процеса;
  3. Праћење промена у венском кревету и процес фазне рестаурације венске пролазности;
  4. Елиминација понављајуће болести;
  5. Општа процена стања вена и перфоратора.

Лечење постмромофлитичног синдрома

Лечење постмромофлитичног синдрома се углавном врши конзервативним методама. До сада су широко применљиве следеће методе лечења ове болести:

  • Терапија компресије;
  • Исправак начина живота,
  • Комплекси физиотерапије и гимнастике,
  • Низ физиотерапијских процедура,
  • Фармакотерапија,
  • Хируршка интервенција (ектомија),
  • Локални третман.

За отклањање постмромофлитичног синдрома, конзервативни третман је најатрактивнији. Међутим, у случају када не доноси жељени резултат, примењује се третман ПТФ-а реконструктивном хирургијом или ектомијом. Стога се врши уклањање посуда које нису укључене у процес крвотока или имају неисправност у раду вентила.

У срцу конзервативних метода лијечења ПТФБ-а је компресиона терапија, која има за циљ смањење венске хипертензије. Ово се углавном односи на површна ткива шиљака и стопала. Компресија вена такође се постиже употребом специјалног лана, који може бити еластични чарапи или чарапе и завоји различите ширине, итд.

Истовремено са метода компресије примењиве лек ПТФС тромбоза дубоких вена, чији је циљ непосредно повећање тон вена, лимфна дренажа секреције опоравка и отклањање постојећих мицроцирцулатори поремећаја као и потисне запаљенски процес.

Спречавање понављања болести

Пацијенти након успјешног лијечења синдромом тромбозе и постфлебитиса показују комплекс антикоагулантне терапије уз употребу директних или индиректних антикоагуланси. На овај начин, локална употреба: хепарин, фрацтипарин, фондапаринукс, варфарин итд.

Термин ове терапије може се одредити само на појединачној основи, узимајући у обзир разлоге који су довели до развоја болести и присуства очувања фактора ризика. Ако је болест изазвала траума, операција, акутна болест, продужена имобилизација, онда се термини обично крећу од три до шест месеци.

Компресиона терапија, посебно помоћу једноставног трикотаже, један је од најважнијих момената у компензацији свих врста ЦВИ

Када је у питању идиопатска тромбоза, трајање антикоагулантне употребе треба да буде најмање шест до осам месеци, у зависности од индивидуалних карактеристика пацијента и ризика од поновног појаве. У случају понављајуће тромбозе и бројних упорних фактора ризика, ток узимања лекова може бити прилично дугачак, а понекад и доживотни.

Резиме

Дакле, дијагноза постфлебитског синдрома се прави у случају комбинације главних знакова хроничне функционалне венске инсуфицијенције доњих удова. Појављује се у облику: болова, брзог замора, едема, трофичних поремећаја, компензационих варикозних вена итд.

По правилу, постфлебитис се развија након тромбофлебитиса претрпљеног у поразу дубоких вена или на позадини саме болести. Према статистикама, више од 90% таквих пацијената има тромбофлебитис или тромбозу дубоке вене.

Узроци развоја постфлебитног синдрома: присуство грубих морфолошких промена у дубоким венама, манифестованих у облику непотпуног обнављања крвотока, као и уништавање вентила и потешкоћа одлива крви. Стога се јављају бројне секундарне промене: иницијално функционалне и након - органске промјене које утичу на лимфни систем и меку ткиву екстремитета.

Главне манифестације и модерне методе лечења постмромофлитичног синдрома

Пост-тромбофлебитски синдром доњих екстремитета је болест која утиче на дубоке вене ногу. Његове последице су сужење ових крвних судова, спречавајући нормалну циркулацију крви. У зависности од тога где се налази патолошки локалитет, постоје различите манифестације - од благих симптома (бол или замора ногу) до озбиљних отока и трофичних чирева (рана), што нарушава могућност ходања. Најстрашније је што чак и савремене методе лечења не гарантују увек потпуни опоравак ако промене вена постају непоправљиви. Зашто је ова болест тако компликована и лукавица? Шта треба учинити да би се решио?

Пост-тромбофлебитски синдром доњих екстремитета

Под појмом "постмромофлитни синдром" подразумева се комплекс патолошких промена дубоких вена екстремитета у облику:

  • присуство тромба у лумену вене;
  • запаљење зидова крвних судова у мјестима крвних угрушака;
  • сужење венске лумене, узроковане упалом и тромбоцитом, спречавајући нормалан проток крви;
  • стагнација крви испод места констрикције, што доводи до поремећаја у структури и функцији свих ткива у делу погођеног удова.

Болест 4 недеље после патње акутну инфламацију у дубоким венама - пхлеботхромбосис (тромбофлебитис).

Тромбофлебитис - главни узрок посттромбофлебитног синдрома

Најчешће, такве промене утичу на доње екстремитете, али је такође могуће утицати на горње екстремитете. Стога, у пракси, уопће се мора наћи дијагноза - посттромбопхлебитски синдром (ПТФС) доњих екстремитета. Има још неколико имена:

  • постфлебитски синдром;
  • посттромботична болест;
  • посттромботична венска инсуфицијенција.

Занимљиво је знати! Према савременим идејама, најприкладније име је посттромбофлебитска болест, или ПТФ доњих екстремитета. Ово је због чињенице да патолошки процес има хронични ток карактерисан постепеном промјеном етапа који одговара природи промјена дубоких вена. И ово је више него само синдром (скуп истих врста симптома и манифестација).

Класификација болести

Једно опште прихваћена класификација ПТФБ још није развијена. Васкуларни хирурзи и флеболози старије генерације разликовали су неколико облика болести:

  • едематозни;
  • болан;
  • варикоза;
  • улцеративни;
  • мешовито (комбинација различитих облика, на пример, едематозни-варикозни-улцеративни).

Али да га класифицирамо према симптомима које је пацијент, као што је то био случај раније, није у потпуности тачан. Дијагноза, заснована на овом принципу, не одражава све особине патологије.

Савремени поглед на специјалисте заснива се на расподели у постмромофлитичком синдрому доњих екстремитета три кључне функције.

Класификација постмромофлитичног синдрома - табела

  • тибиае;
  • поплитеал;
  • феморал;
  • илиац;
  • нижа шупљина.
  • оклузија - означено сужење лумена због крвних угрушака и упале;
  • рецанализација - парцијална или потпуна рестаурација лумена вене.
  • 0 - нема симптома;
  • 1 - едем и тежина ногу;
  • 2 - изражене промене коже на тибији (мрље, црвенило, дензификација) на позадини тешких едема;
  • 3 - присуство трофичног чира (рана) на позадини промјена карактеристичних за 1-2 степена.

Зашто постоји болест

ПТФ су секундарна болест. То значи да је то последица и наставак друге патологије - акутне флеботромбозе. Само ова болест може деловати као етиолошки фактор - једини узрок постмромофлитичног синдрома.

Да би се покренуле патолошке промене у дубоким венама, прво морају створити струне. Овај процес се увек дешава врло брзо и изненада (у року од неколико сати). Таква болест се назива акутна флеботромбоза или дубок венски тромбофлебитис. Карактерише се истим променама у венском зиду као иу случају ПТФ-а - упале и тромби, али они тек почињу и могу бити реверзибилни.

Формирање тромби у дубоким венама - узрок ПТФ-а

Сматра се да се акутна флеботромбоза (дубок венски тромбофлебитис) јавља 4 недеље. Након овог времена, патолошки процес се већ сматра посттромбефитичком болешћу или синдромом.

Шта се дешава са венама - механизми развоја болести

Крв тече низ дубоке вене доњих екстремитета у правцу од стопала до бутина, а затим до срца. Ако се појави било каква препрека у било ком делу овог система, онда пловила која леже испод њега доживљавају повећан притисак. Током времена они не могу задржати и транспортовати крв, што га проузрокује ширењем на подкожне вене. Као резултат тога, навијање и ширење у виду варикозних чворова.

Ако притисак настави да држи, стагнирајућа крв плива кроз венски зид, узрокујући упале у ткивима - кожу, мишићима, тетивима. Временом губи своју нормалну структуру, долази до њихове некрозе (некрозе), формирањем на овим местима великих и дубоких не-зарастљивих рана - трофичних чирева.

Проток ПТФЕ зависи од неколико фактора:

  1. Пречник и локација захваћене вене - што је већа, већа венска инсуфицијенција (стагнација крви) ће се проширити на већи део удова.
  2. Запремина и дужина места упале са тромбима - што више, они полако решавају, лумен се боље обнавља, цицатрициално сужење вене постаје јаче.
  3. Укључивање венских вентила. Ово угрожава неповратно кршење циркулације крви, изражено венском инсуфицијенцијом.
  4. Укључивање перфорирајућих вена, кроз које се крв испушта у субкутани систем, како би се створили оптерећења и олакшали одлив.
  5. Присуство споро запаљење у вену. У овом случају тромби настављају да се формирају, проширујући се на здраву област венског зида на обе стране примарне лезије (горе и доље). У таквим околностима, вена вене се никада неће опоравити.

Занимљиво је знати! Око 10% болесника са ПТФ-има тврди да никада нису толерисали акутну флеботромбозу. То је могуће са латентним током ове болести са умереним едемом бола.

Развој болести - фото галерија

Најчешћи симптоми и манифестације код мушкараца и жена

Клиничка слика посттромбофлебитског синдрома представља симптоме хроничне венске инсуфицијенције. Оне су исте за жене и мушкарце и зависе само од степена поремећаја венске циркулације.

Око 15% пацијената пријављује тешке симптоме у првој години развоја ПТФ-а. Након 5 година, ова бројка се повећава на 60%. 10% њих већ успева да развије трофичне чиреве.

Симптоми ПТФ-ова су табела.

  • умор, тежина и осећај "памучних ногу" (више након оптерећења, остаје у стојећој позицији);
  • светлосни едем доње ноге и стопала;
  • мишићни грчеви (смањује мишиће доње ноге);
  • појаву васкуларних ретикула и звезда у облику паука на кожи погођене ноге.
  • наглашени едем шиљака и стопала, не само након оптерећења, већ и одмора, не пролази после одмора;
  • тежину ногу, уз болове, мишићне грчеве;
  • проширене вене субкутаних вена - постају збуњене, напете, узимају облик избочених чворова;
  • кожа унутрашње површине тибије, претежно у доњем трећем, постаје цијанотична, тада смеђа, стиснута, као да се спаја у један блок са поткожним мастима (ова појава се назива липодерматосклероза);
  • постоје црвене тачке са плитким малим ранама, осипом, влажном површином.
  • јак бол у ногу и упорни едем;
  • на позадини липодерматосклерозе се јавља трофични чир - дубока рана округлог или неправилног облика, продире кроз целокупну дебљину коже, а можда и на мишиће. Величина чира може бити различита - од 1 цм до масивних кружних рана. Омиљена локализација - унутрашња површина шљаке тик изнад зглобног зглоба;
  • ако трофични чир лечи, на свом месту остају грубе густе ожиљке беле боје;
  • сегментни регион тибије у доњој или средњој трећини постаје оштро смањен у запремини у поређењу са надолазећим и доњим дијеловима услед збијања и ожиљка меких ткива.

Симптоми болести - фото галерија

Методе дијагнозе - колико су поуздани

За дијагнозу ПТФБ-а довољно је идентификовати карактеристичне знакове и симптоме током рутинског прегледа. Али неопходно је додатно истраживање.

  1. Ултразвучна доплерографија. Она прецизно може утврдити који посебно вена тромб настао, колико се преклапају дозволу, што је дужина конусним дела.
  2. Ултразвучни дуплекс ангиосцаннинг (мапирање боја) - чак и детаљнији него код Доплерографије, проучавање структуре дубоких вена на екрану монитора није у црној боји, већ у боји. Одређује особине и брзину крвотока, присуство испуштања крви кроз перфорирајуће вене које повезују дубоке вене са површним, стање њихових вентила.
  3. Коагулограм је проучавање крви, одређивање колико је густо, колико брзо се јавља коагулација, тенденција стварања крвних угрушака и угрушака.
  4. Рентгенски контрастни флебограф (венографија) - попуњавање вена доњих екстремитета са лековима који су видљиви за рендгенске зраке. Након сликања, можете добити слику свих вена, који проучавају карактеристике венског узорка, локализацију сужења, степен и друге детаљне карактеристике.
  5. Радиоисотопска флебографија (сцинтиграфија вена доњих екстремитета) је посебна метода за добијање слике венског узорка уз помоћ увођених препарата из радиоизотопа. Они емитују слабе радијације, које су снимљене посебним сензорима, а слика се приказује на дигиталном монитору.

Главне методе за дијагностицирање постмромофлитичног синдрома су ултразвук (доплерографија и дуплекс скенирање). Могу се провести неограничен број пута, апсолутно безопасан за пацијента, дати исцрпне информације о стању венског система доњих удова и способности праћења ефикасности лечења.

Методе дијагнозе - галерија

Методе третмана

Интегрисани приступ у третману постмромбофлебитне болести подразумева:

  • усклађеност са исхраном;
  • корекција животног стила;
  • лечење лијекова;
  • компресија и локални третман;
  • Терапија вјежби и физиотерапија.

Карактеристике исхране

Пацијенти са ПТФЕ треба да се придржавају диете број 10, чија је суштина у:

  • ограничавање течности и соли;
  • искључивање зачињених јела, зачина, зачина и зачина;
  • ограничење висококалоричних, масних намирница животињског порекла;
  • обогаћивање исхране храном од поврћа, рибљих јела, биљних уља и других извора Омега-3.

Таква исхрана ствара најповољније услове за циркулацију крви и истовремено обезбеђује потребе тела за нутријентима и енергијом.

Корекција начина живота

Сваки болесник ПТФ-а може утицати на ток болести, слиједећи препоруке за начин живота.

Посебности животног стила код болесника са ПТФ-ом - табела

  • алкохол;
  • пушење;
  • тежак физички рад;
  • продужени боравак на ногама;
  • хот туб;
  • прекомјерна тежина.
  • лагани физички рад, који није повезан са тешким оптерећењем на ногама;
  • Периодична истоварна гимнастика и повишена позиција ногу током радног дана;
  • прање у тусу хладном водом, контрастни туш;
  • дневно извођење вежби физиотерапије за доње удове.

Терапија лековима

Да би елиминисали знакове болести и ублажили стање пацијента користећи разне лекове.

Пхлеботоницс: Детралек, Нормовен, Трокевасин и други

Флеботоника су лекови који ојачавају и враћају структуру венског зида:

  • Детралекс;
  • Венодиол;
  • Флебодиа;
  • Цицлотх 3 форт;
  • Нормовен;
  • Трокевасин.

Важно је запамтити! Један од препарата флеботонике треба да се узима најмање 3 месеца на курсевима 2-3 пута годишње. Ако је потребно, чешће и дуготрајније, али само на препоруке лијечника.

Антикоагуланти: хепарин, кардиомагнум, варфарин и други

Антикоагуланти су лекови који разблажују крв. У акутној фази болести прописане су јаке ињекције (ињекције):

Да би се одржала коагулација на оптималном нивоу, требало би да узмемо једну од таблета за живот:

  • Кардиомагнет;
  • Аспирин Цардио;
  • Магникор;
  • Клопидогрел;
  • Тромбон;
  • Варфарин.

Последњи лек је најмоћнији антикоагулант. Према томе, терапију треба контролисати коагулабилношћу крви.

Метаболички производи: Милдронат, Трентални, Соклосерил и други

Лекови који побољшавају микроциркулацију (снабдевање крвљу) и исхрану ткива доњих екстремитета:

  • Пентоксифилин;
  • Трентал;
  • Цитофлавин;
  • Милдронат;
  • Ацтовегин;
  • Соклосерил.

Додатни лекови: Диклофенак, Аугментин, Венитане, Фуросемиде и други

Припрема различитих група:

  1. Анти-инфламаторни лекови: Ревмоксикам, Диклофенак, Дексаметазон.
  2. Антибиотици у присуству трофичних улкуса: Цефоперазоне, Ципрофлокацин, Аугментин.
  3. Витамини су антиоксиданти (Е, А, Ц).
  4. Масти и гели за топикалну примену на кожу доњих екстремитета: Лиотон, Трокевасин, Венитант, Цремеген, Гепатромбин.
  5. Масти и гелови који промовишу зарастање чирева: Левосин, Офлокаин, Пантестин, Ацтовегин, Цуриоус.

Важно је запамтити! Диуретици са ПТФ-овима (Ласик, Фуросемиде, Веросхпирон) могу се користити кратким током (2-3 дана) само са израженим едемом. Стални пријем ће погоршати стање услед дехидрације тела и згушњавања крви.

ПТФС доњих екстремитета

Садржај

Облици постмромофлитичног синдрома

Карактеристичне манифестације

Клиничка слика

Дијагностика ПТФ-а

Третман

Терапија компресије

Корекција начина живота

Терапија лековима

Лијекови за локални третман

Физиотерапија

Хируршка интервенција

Пост-тромбофлебитски синдром (скраћени ПТФ) је патологија која се појављује због повезане болести повезане са формирањем тромба у дубокој вени доњих екстремитета. Да бисте у потпуности излечили ПТФ-ове доњих удова, потребно је пуно труда, јер је патологија тешко излечити. Главни узрок ПТФ-а је формирање стрдка или тромба у дубокој вени једне ноге, што отежава циркулацију крви, стагнира се.

Пост-тромбофлебитски синдром доњих екстремитета може се манифестовати после неколико месеци, па чак и неколико година након преноса тромбозе или варикозних вена. Ако не излечите синдром, немојте проливати кроз прописани курс до краја, или не пратите савјет лекара о превенцији и рехабилитацији, постоји врло велика вјероватноћа појављивања ПТФ-ова доњих удова.

Облици постмромофлитичног синдрома

Лекари разликују два главна облика ПТФ-а:

  1. Отицање. Главне манифестације су присуство едема, константно повлачење, тупи бол, који се јавља када се нога подиже изнад нивоа тела.
  2. Едематоус-варицосе. Појављује се у 65-70% свих забележених случајева. Код пацијената који су већ трпели варикозне вене, долази до поновног ширења. Патологија бочних гране вена на пљувачу и подножју подложна је патологији.

Постоји и класификација у зависности од степена крвотока крвотока кроз посуде:

  1. Декомпензација је кардинални поремећај пловила, када потпуно зауставља обављање својих функција. То јест, кретање крви кроз вену или потпуно зауставља, или је најтеже.
  2. Субкомпензација је пондерисано стање између нормалних индекса и укупне дисфункције. Циркулација крви је тешка, али није критична. Међутим, ако се спорости државе могу значајно погоршати.

Пост-тромбофлебитна болест се развија у 2 фазе:

  1. У првој фази се лумен посуде прекрива, због чега је прекривен ток крви - ово је оклузија дубоких вена.
  2. У другој фази се јавља повољан процес, обновљена је претходна циркулација крви и капацитет пловила - ово је рецанализација крвотока.

Карактеристичне манифестације

Пошто се постмромфетичко обољење често развија током дужег временског периода (месеци и године) након преноса тромбозе крвних судова, не заборавите на превентивне мере кардиоваскуларних обољења. Када се појаве први знаци, не одлажите пут до лекара. Пошто је патологија веома тешка за лечење, што се раније покреће борба, то је већа вероватноћа да се то реши.

Ране фазе се манифестују осећањем тежине, бола и очигледног отока доњих екстремитета. Пацијент осјећа сталну тежину, ноге постају "памук", брзо уморни. У неким случајевима осетљивост се смањује у стопалима, долази до епизода напада. Појављује се капиларна мрежица, појављују се мале избочине на ногама, кожа прекривена црвеним или плавим "стазама" дуж погоденог пловила.

Клиничка слика

Развој синдрома и последице директно зависе од понашања тромба, његове локације у суду. Симптоми на много начина подсећају на проширене вене. Постоји константно отицање ногу, нарочито на подручју зглобова - прва и најупечатљивија особина развоја ПТФ-а. Највише од свега, постоји едем на крају дана. То је због кршења одлива течности из ногу, неправилне циркулације лимфе у телу. Треба напоменути да се од депресије отеченог места појављује фоска, која се дуго не пада. На пример, траг од брисача чарапа остаје након његовог уклањања.

Када се појави ПТФ доњих екстрема:

  • тежина у ногама, тешко ходати;
  • константан бол, који има повлачећи, болећи, пуцајући карактер. Бол се повећава са продуженим физичким напорима на ногама, ходањем или стајањем.

У неким случајевима, у првим фазама, неугодност пацијента се појављује само када се притисне иритирано подручје, а остатак времена има само едем. Понекад се јављају конвулзије, посебно ноћу или након физичког напора.

Због блокаде вене, постоји поремећај у раду вентила, а крв може делимично ићи у супротном смјеру. Инфламаторни процеси узрокују фиброзу ткива пловила, престане се обављати његове директне функције. Делом задатак уклањања крви узима мале гране вена и капилара. Ово се манифестује споља: на кожи се појављује плаво-плава мрежица.

Дијагностика ПТФ-а

Пост-тромбофлебитски синдром доњих екстрема дијагностикује искључиво лекар уз помоћ посебне опреме и након пажљивог прегледа. Прва ствар која се испоставља - историја случаја - да ли је пацијент примио претходни тромбофлебитис или друге васкуларне болести.

Пхлеболог одређује локацију лезије, његов облик и степен хемодинамике. Он утврђује главне индикације пацијента, води студију, одређује даљи третман.

За постизање постављених циљева за пацијента се користе:

  • радионуклидне флебографије - венске посуде проучавамо увођењем специјалног контрастног серума, након чега следи студија проласка ове течности;
  • Ултразвучна ангиосцаннинг је најтачнији начин истраживања промена које се јављају у венама. Доплеров ефекат се користи, тако да се може закључити о општем стању венских посуда, њиховој дебљини, еластичности, пропорцији и присуству / одсуству ПТФ-ова доњих удова;
  • реовасографија доњих екстремитета је начин дијагностиковања циркулације крви кроз вене ногу (понекад се користи и за руке);
  • ултразвучна дијагностика доњих екстрема је најједноставнији и најприхватљивији начин за брзо успостављање тачне дијагнозе. УСП омогућава доктору да открије било какве патолошке промене, нове формације, дијагностикује болести у најранијим фазама.

Најчешће се користи ултразвук, јер је у том контексту могуће добити тачне податке о присуству или одсуству препознатљивих знакова ПТФ-ова доњих екстремитета, рецанализације, запремине и природе тромботских маса.

Третман

Лечење ПТСФ-а је неопходно сложено: пацијент елиминише симптоме одређеног напада и елиминише основни узрок његове појаве. Међутим, тромбофлебитски синдром није предмет потпуног лечења. Све што лекар може да уради је да одложи колико год је могуће било каквих последица.

Класични конзервативни третман обухвата:

  • компресиона терапија;
  • корекција животног стила;
  • терапија лековима;
  • препарати локалног третмана;
  • физиотерапија;
  • хируршки третман.

И то је конзервативни комплекс који је додељен пацијентима за период рехабилитације. У зависности од фазе развоја синдрома, лекар може да преписује различите методе, терапије, лекове или њихову комбинацију.

Терапија компресије

Терапија компресије је главна метода која је прописана за третман ПТФ-ова. Састоји се од сталног хабања еластичних компресијских средстава. Лекари се саветују да користе еластичне завоје или чарапе за компресију за преоптерећење ноге током цијелог терапијског периода. У почетку је боље користити завоје, јер омогућавају прилагођавање нивоа створене компресије. Лекар такође може учинити завоје строжије или слабије у зависности од сваког појединачног случаја. Ако постоји позитивна динамика, лекар већ може саветовати замјену завоја са другим производима од компресијског трикотаже.

Постоје и ситуације у којима пацијент који носи завоје и голфове даје значајан нелагодност, али то није разлог да се не спроводи терапија. Лекар може прописати посебне завоје за компресију. Они пружају слабу компресију са ниским нивоом активности и јачом компресијом са активним покретима.

Статистике показују да компресијска терапија доприноси повећању тона вена, убрзава регенеративне процесе, елиминише венски едем, а такође побољшава ефекат лијекова.

Корекција начина живота

Да промените уобичајени начин живота - можда, најтеже. И пацијент и особа која је прошла ПТФС, прекомерне физичке активности су контраиндикована. Препоручљиво је да се не вратите на посао, што је повезано са стресом и продуженим боравком на ногама. Обавезно стање је потпуно одбацивање штетних прилога. Производи од алкохола и дувана су табу за пацијента. У неким случајевима, пацијентима се може забранити изненадне промене температуре.

Специјалну дијету развија лекар свима појединачно, и потпуно искључује све производе који згрушавају крв или оштећују крвне судове. Понекад се уводе у прехрамбене производе традиционалне медицине који разблажују крв или ојачавају крвне судове. Ово, на пример, броколи, малине и трешње, ђумбир, сува кајсија, грожђе, пасуљ. Без обзира на то, без одговарајућих лекова или компресионе терапије, ефекат исхране неће бити много приметан.

Терапија лековима

Таква терапија се користи коришћењем нових, најефикаснијих модерних лекова. У пракси, флеболози су развили стандардну шему за лијечење лека ПТФ-а. Ова схема омогућава 3 фазе узимања лекова.

Прва фаза - укључује: дисагрегате, антиоксиданте, нестероидне антиинфламаторне лекове. Трајање од недеље до 10 дана. Лекар поставља специфичне лекове за састав и активни састојак, који се дају пацијенту парентерално.

Друга фаза. Без укидања претходних лекова уведени су нови. Додајте курс репаранси, поливалентна флеботоника. Трајање ове фазе већ може варирати од две недеље до месец дана, у зависности од брзине опоравка пацијента.

Трећа фаза је да су сви лекови, осим поливалентне флеботонике и препарати за локалну администрацију, већ заустављени. Трајање терапије није мање од 6 недеља. Ако постоје спољне манифестације и иритације, лекар специјалиста може прописати одвојене лекове за лечење коже.

Употреба лекова се увек комбинује са компресионом терапијом. Ово потискује запаљен процес, елиминише микроциркулативне поремећаје. Такође је препоручљиво провести неколико курсева терапије одржавања лека. Укључује лекове различите радње и сврхе - витамине, масти. Сва лечења су изабрана лично, строго за сваког пацијента.

Лијекови за локални третман

Уз лекове и облоге за компресију, широко се користе препарати у различитим облицима ослобађања погодни за локалну примену: креме, гелови, масти. За спречавање и спречавање рецидива, сличан лек може се такође прописати. "Хепарин маст", "Лиотон", "Трокевасин" су најпопуларнији и најчешће коришћени лекови за лечење болести вена доњих екстремитета. Главна предност таквих масти и гела је да они дјелују директно у центру упале. Примјењују се на подручје захваћеног синдромом и трљају лаганим масажним покретима.

Физиотерапија

У третману ПТФ-а доњих екстремитета, физиотерапеутске процедуре се широко користе. У различитим фазама доктор одабире одговарајуће терапије. Дакле, са недовољним тоном вена, користи се интраорганизована електрофореза и хипоксија ткива - оксигенобаротерапија, озонска купка.

Постоје и ресторативне процедуре: нискофреквентна магнетотерапија, локална дарсонвализација. Изводи се за брзу рехабилитацију, стимулацију обнове крвних судова пацијента. Често се физиотерапија комбинује са узимањем лекова или локалних препарата.

Хируршка интервенција

Да би се излечио посттромботични синдром, често се користи хируршка интервенција. Међутим, у сваком појединачном случају, у зависности од личних карактеристика, могу се одабрати различите методе и обим хируршког третмана. Понекад операција може само погоршати опште стање пацијента, негативно утиче на даљи развој синдрома.

У зависности од локације дислокације лезије, лекар бира најприкладније интервенције и накнадни ток рехабилитације. Постмромботички синдром по правилу не захтева хитну, хитну операцију. За данас, хирурзи су створили вештачке екстра- и интраваскуларне вентиле, што омогућава оперативну рестаурацију апарата вентила.

Пост-тромбофлебитски синдром: шта је ПТФ доњих екстремитета и како се излечи патологија

Пост-тромбофлебитски синдром дијагностикује се у 10% радне снаге, посебно у развијеним земљама. Сматра се да је најчешћа болест периферних судова. ПТФ су врста секундарне венске инсуфицијенције на различитим локацијама, али су вене доњих екстремитета чешће погођене.

Шта је ПТФ доњих екстремитета

Пост-тромбофлебитски синдром (ПТФС) је патологија која се развија код пацијената који су претрпели дубоку вену тромбозу. Синдром се јавља као секундарна манифестација болести. Након завршетка формирања тромба (под утицајем третмана или независно), венски излив у посуди се враћа, што доводи до уништења вена вентила или оштећења његових зидова остацима тромба.

Термин "пост-тромбофлебитски синдром" први пут је коришћен почетком 20. века. До данас има много имена - постмромботички комплексни симптоми, хронична венска инсуфицијенција, постромботична болест.

Важно: срчани удар и мождани удар - узрок скоро 70% свих смртних случајева у свету!

Хипертензија и притисак узрокован тиме - у 89% случајева пацијент је убијен са срчаним нападом или можданог удара! Двије трећине пацијената умру у првих 5 година болести!

Опћенито је прихваћено да је постмромботички синдром колективни концепт који уједињује хемодинамске поремећаје различитих степена сложености и другачије локализације (илиак вене, интраренални венски крвни судови, вене кука и бутина). Појављује се као резултат тромбозе и након запаљења унутрашњег зида дубоких вена доњих удова.

Развој синдрома се јавља у две фазе:

  1. Оклузија (запливање пловила). Постоји додатни склерозирање суда и пролиферација везивног ткива.
  2. Рецанализација (враћање одлива). Канали различитог пречника и облика се формирају, тромбук није потпуно рецанализован. Ово не само да повећава формирање везивног ткива, већ додатно доводи до уништења вентила вена.
Шема развоја постмромофлитичног синдрома: тромбус који се формира, провоцира пролиферацију везивног ткива око њега и уништавање вентила посуде

Класификација болести

Постоје слиједећи облици синдрома:

  • варикоза;
  • едематозни;
  • Индуктивни;
  • Индуративни-улцеративни.

Према степену хемодинамских поремећаја, синдром може бити у фази:

  • компензација (без поремећаја снабдијевања меких ткива и улцерација);
  • декомпензација (постоје трофичне промјене).

Узроци и фактори развоја

Главни узрок синдрома пост-тромбофлебитиса је тромбус. То је његово присуство у дубокој вени, на пример, десном поплитеалном, што доводи до деформације суда, промјена у протоку крви и повећан интравенски притисак. Овакве повреде после неког времена узрокују симптоме болести и погоршање стања пацијента.

Светла клиничка слика се јавља 5-6 година након акутне флеботромбозе. Само код 10% пацијената симптоми ПТФД-а се јављају за годину дана.

Међу факторима који воде развоју ПТФ-а су:

  • трудноћу и порођај;
  • повреде унутрашњих органа и фрактуре удова;
  • хируршке интервенције;
  • проширене вене доњих екстремитета;
  • болести крви, које карактерише повећан број тромбоцита;
  • гојазност.

Шта је и шта је опасно флеботромбоза - видео

Запањујуће откриће у лечењу хипертензије

То је већ дуго чврсто утврђено од хипертензије се не може перманентно одлагати. Да би се осећао олакшање, потребно је континуирано пити скупе фармацеутске препарате. Да ли је то заиста тако? Хајде да разумемо!

Симптоматски постмромофлитни синдром код мушкараца и жена

Скоро један од пет, патулација ПТФ-а, почетна фаза болести се јавља без очигледних манифестација. После тога, постоје субјективне сензације венске инсуфицијенције:

  • осећај тежине у ногама и брзи замор, нарочито након боравка у стојећем или седишту;
  • осећај бола и дилатација у ивици, који се смањује у положају полагања са подигнутом ногом;
  • едем, способан да се шири на цео крај;
  • конвулзије;
  • присуство увећане и деформисане венске мреже у пределу доњег ноге или бутине, пубичне регије, предњег абдоминалног зида;
  • присуство дерматитиса, пигменових тачака, трофичних чирева и њихове болести;
  • јак свраб и лупање.

Интензитет отока зависи од нивоа физичке активности.

У компензацијском периоду, сви ови симптоми могу бити присутни, изузев улкуса, јер трофичне промене (поремећаји исхране) већ говоре о декомпензацији процеса. Знаци болести су исти за мушкарце и жене, али снага њихове манифестације зависи од облика патологије.

Варицосе веинс

Овај облик пост-тромбофлебитног синдрома карактерише присуство варикозних вена доњих екстремитета, што је узрок развоја синдрома. Посматрано:

  • тежина ногу након физичког напора;
  • мање промене у кожи (кожа постаје бледа, сува);
  • губитак косе у пределу ногу;
  • едем доњих удова;
  • бол и осећање распиранеја, пролазак након одмора, када се ноге подигну.

Често се болест појави на позадини варикозних вена и акутне венске тромбозе, коју пацијент није приметио.

Варикозни облик ПТФ је једна од најчешћих сорти синдрома

Питх форм

Са овом формом синдрома, још увијек нема поремећаја у исхрани ткива. Типични су за едем различите локализације и бол, чак и код одмора. У овој фази болести постоји непотпуно опоравак венског одлива, који ће у будућности довести до деформације валвуларног апарата и развоја озбиљних манифестација болести.

Едем са ПТФ-има доводи до поремећаја у снабдевању меких ткива и проистиче из стагнације у венском кревету

Индуративни облик

Усадња коже се манифестује тамним тачкама, скалирањем, сабирањем варикозних нодула на позадини изразитог едема и сензација бола. Трофично (храњење) меких ткива је поремећено, појављују се знаци упале (црвенило, локално повећање температуре), а субкутано масно ткиво постаје тањирније. Пацијенти се често жале на грчеве. Апарат вентила је деформисан, због чега долазе до ових промена.

Повреда удова се манифестује узнемиравањем у снабдевању меких ткива и развојем запаљења

Индуративни-улцеративни облик

Индуративни облик постмромофлитичног синдрома глатко се претвара у индуктивно-улцеративни синдром. Стални инфламаторни процес у меким ткивима и супротна апсорпција токсина услед стагнације венске крви доприносе развоју трофичних улкуса са унутрашње стране глежњева или тибије. Они су склони секундарној бактеријској инфекцији и продуженом току болести. Поред локалних промена, индуктивно-улцеративни облик ПТФ-а може бити праћен комплексом симптома опште ињекције: повећана телесна температура, слабост, тешки бол.

Индуративни и улцеративни облик ПТФ-а карактеришу и локалне промене у облику трофичних улкуса и обичним симптомима

Дуготрајни ток посттромбофлебитног синдрома, без обзира на облик болести, може се компликовати због слабљења лимфног тока и формирања лимфедема.

Лимфедема је густи едем који води до еризипела екстремитета.

Један од узрока лимфедема је постмромбофлебитски синдром

Диференцијална дијагноза ПТФ-ова

Пост-тромбофлебитски синдром се мора разликовати од болести које имају сличне симптоме:

  1. Конгениталне артериовенске фистуле. Они се разликују од ПТФС-а повећањем удова, како у запремини тако иу дужини, постоји више варикозних вена, а промјене у снабдевању меких ткива доводе до стварања тамних тачака на ногама као "географској мапи". Са конгениталним артериовенским фистулама примећује се прекомерни раст косе на кожи екстремитета.
  2. Примарне варикозне вене. Пацијент се тако не жали на раније пребачене или пренете акутну флеботромбозу или тромбофлебитис.
  3. Отказ срца или бубрега. Са овим патологијама, истовремено постоји едем на два екстрема, нема синдрома бола и трофичких промена на ногама.

Дијагностичке студије са ПТФс

Дијагноза пост-тромбофлебитног синдрома потврђује се након општег прегледа, функционалних тестова и више инструменталних процедура.

Функционални тестови - табела

Инструменталне дијагностичке методе

Да би прецизније дијагностиковали болест и одредили локализацију патолошког процеса, кориштене су друге методе истраживања:

  1. Флејбографија контраста Кс-зрака је најпоузданија метода истраге. Контрастна супстанца се ињектира у вену, а његова дистрибуција се процењује на целој мрежи, одређују се унутрашњи контури венског суда, дефекти попуњавања и локализација локација са тромбима.
  2. Фенбографија радионуклида - радионуклидни елемент, сигуран за тело пацијента, уведен је у венски систем. Метода омогућава процену брзине и карактера венског одлива.
  3. Ултразвучна ангиосцаннинг - уз помоћ ултразвука процењује степен лезије на месту, присуство и природу тромботичних маса, стање вентила и патолошки рефлукс (враћање крви) у венски суд.
  4. Флебоманометрија - додатни метод дијагнозе, који вам омогућава мерење интравенозног притиска.

Лечење постмромофлитичног синдрома

Терапијске тактика у овом болешћу подразумева не само лекове, већ и употреба физичке терапије, промене начина живота, спровођење низа физичких вежби које ће помоћи спречити развој озбиљних компликација и потребу за операцију.

Терапија лековима

Узимање лекова помаже у побољшању стања венских судова, ублажавању болова и смањењу коагулабилности крви.

Да бисте то урадили, користите:

  • дисагрегати су агенси који смањују ризик од коагулације тромбоцита и формирања тромба (Аспирин, Цардиомагноло, Цурантил);
  • флеботоника - лекови који побољшавају стање венског зида и његових вентила (Детралекс, Флеободи, Васокет);
  • антикоагуланти - заједно са дисагрегацијама спречавају настанак тромба и побољшавају брзину крвотока у крвним судовима (Варфарин, Хепарин, Еноксипарин);
  • нестероидне анти-инфламаторни лекови - значајно смањење бола и запаљења у угрожена (Ибупрофен, Нимесил, кетопрофен, диклофенак, Волтарен);
  • диуретици - помажу у смањењу едема и венске загушености (Фуросемиде, Ласик);
  • локални лекови у облику масти и гела који доприносе елиминацији симптома и олакшању стања пацијента (Хепарин маст, лајтон, индовазин, трокевасин).

Пошто диуретици доводе до излучивања калијума из крви, неопходно је да их пијете заједно са лековима који попуњавају дионице овог елемента у траговима у телу (Аспарка, Панангин).

Лекови за третман ПТФ-а - фото

Корекција начина живота

Лифестиле такође утиче на ток постмромофлитичног синдрома. Људи са овом дијагнозом требају:

  1. Једите храну за исхрану, одустајте од масних намирница, брашна и алкохола, и не узимајте децокције чоколаде и шипка, тако да повећавају стрњавање крви. У исхрани треба превладати поврће и воће, требали бисте дати предност морским плодовима, маслиновом уљу, орасима.
  2. Дозирање физичког напора, и приликом избора посла, треба имати у виду да пацијент са ПТФС-ом ​​не може остати пешке дуго или у сједишту, али иу високим и ниским температурама.
  3. Одбијте да пушите.
  4. Редовно се испитује са васкуларним хирургом.

Терапија компресије

Коришћење компресијског трикотажа (завоја, чарапа, чарапа) смањује венску хипертензију у површним ткивима доњег ногу и стопала, а такође утиче на функцију лимфне дренаже. Компресиони материјали су представљени у два облика - превентивни и куративни. Приликом избора терапеутских чарапа или чарапа потребно је обратити пажњу на класу компресије, која је означена у мм. гт; чланак, не у новцу. У скоро 100% болесника, компресиона терапија побољшава стање вена и зарастање трофичних чируса. Класа компресије трикотаже треба изабрати на основу манифестација венске инсуфицијенције.

Компресијска еластична одећа доприноси нормализацији стања вена и убрзању зарастања трофичних чирева

Избор компресијског трикотажа - сто

  • почетно оштећење подкожних вена (васкуларне "звезде", ретикуларне варикозне вене);
  • синдром "тешких ногу".
  • проширене вене без трофичних поремећаја;
  • венска инсуфицијенција током трудноће.
  • посттромбофлебитна болест;
  • лимфовозна инсуфицијенција;
  • трофични поремећаји коже доње ноге.
  • конгениталне аномалије венског система;
  • секундарни лимфедем.

Физиотерапија и физиотерапија са ПТФ

Терапијска оптерећења је потребан за проширених и едематозног облика пост-тромбозне синдрома само под лекарским надзором, пошто индуратум и индуратум-чир сценских пацијената је строго забрањена вежбе.

Физиотерапеутске процедуре имају за циљ:

  • побољшање стања венских зидова - електрофореза са венотоникама;
  • побољшање одлива лимфне лимфне дренажне масаже, вакуум терапије, ЛФ-магнетотерапија;
  • смањење интензитета формирања везивног ткива - радонске медицинске купке, ултразвучна терапија, електрофореза;
  • побољшање брзине тока крви - електрофореза са антикоагулансима, инфрацрвена зрачења, водоник-сулфидна купка;
  • јачање мишићног слоја и валвуларних апарата - импулсивна магнетотерапија, дијадинамичка терапија.

Хируршки третман

Операција је назначена за рестаурацију вентила и елиминацију тромботичког процеса. У зависности од степена оштећења меких ткива, изводе се или отворене операције или микрохируршке интервенције. Али они нису постављени прије три месеца након елиминације трофичних поремећаја и чирева.

Ако после ултразвук судови утврдили да је проток крви настаје услед га испуштају у површних вена, они су уклоњени и дубоких вена систем шант, смањен проток крви и оштећених вентила.

Традиционалне методе лечења

Методе традиционалне медицине могу се користити само као додатна опција третмана за смањење симптома ПТФ-а у почетним стадијумима болести. На пример:

  1. Да би се побољшала брзина венског тока и микроциркулације, користите хирудотерапију (третман пијавицама). Хирудин, који излучује пљувачком са пиком пијеска, смањује коагулабилност крви и деструктивно дјелује на тромбусу.
  2. Да бисте смањили едем и болове, сензације користите лосионе са морском солом у односу од 1 тбсп. л. за 1 литар воде, који треба мењати 3-4 пута дневно.
  3. Извор природног Аспирина је малине, тако да га можете користити као свеж или као џем за чај.
Уз угриз, пијавка емитује хирудин, који улази у крвоток и смањује његову способност преклапања

Прогноза, компликације и последице са ПТФ

Прогноза апсолутног опоравка је неповољна. Болест се не посвећује потпуном лечењу. Али правилно изабрана терапија, примена свих препорука вам омогућава да постигнете стабилну ремисију.

Пост-тромбофлебитски синдром са трофичним улкусима може бити компликовано везивањем бактеријске инфекције. Не тако често, али постоји венска гангрена. Присуство фокуса хроничног запаљења у телу доводи до крварења у имунолошком систему и алергизације.

Током времена посттромботична болест напредује и доводи до трајне инвалидности.

Превенција ПТФ-а

Спречавање постмромофлитичног синдрома је спречавање настанка флеботромбозе. Да бисте то урадили потребно је:

  • уздржати се од лоших навика (пушење, алкохол, преједање);
  • правовремени третман варикозних вена;
  • да се боре са седентарним начином живота;
  • придржавати се препорука лијечника.

Најбољи третман постмромофлитичног синдрома је његова превенција: благовремена контрола тромбозе, активног начина живота и правилне исхране. Пацијентима који су претрпели дубоку вену тромбозе потребне су антиплателет агенси и антикоагуланти. Трајање курса одређује љекар који присуствује. Узима се у обзир ко-морбидности и додатни фактори ризика како би се спречио развој ПТФ-а.

Артицлес Абоут Једњака

Више О Проширеним Венама

Популар Постс

Категорија