Комплетан преглед варикокела код мушкараца: узроци, дијагноза, лечење

Из овог чланка ћете научити: опис варикоцеле код мушкараца, узроке његовог изгледа, симптоме, дијагностичке методе и опције лечења.

Варикоцела је патолошка дилатација вена (варикозних вена) тестиса тестиса, што доводи до кршења циркулације крви у њима. Често се комбинује са другим лезијама венског система, на пример са хемориди. Да будемо прецизнији: захваћени су плочастим (или, другачије, лобатским) плексусима вена сферичног врха.

Ово је једна од најчешће дијагностикованих болести, откривена код око 35% мушкараца. У већини случајева варикоцела се налази код мушкараца репродуктивног узраста и код адолесцената током пубертета.

У патологији низа разлога (анатомских карактеристика, конгениталне аномалије венска струцтуре систем) омета нормалан рад венског вентила - семилунар преклопе уређеним на унутрашњој страни вене који спречавају повратни ток крви и спречавају његову стагнацију.

Са продуженим леђима на ногама и тешким физичким напорима у венама плексусног плексуса, притисак расте. Она, заједно са слабљењем или потпуним прекидом вентила, доводи до експанзије вена, чији је резултат стагнација крви у скротуму.

Стагнирајући феномени, недостатак кисеоника негативно утичу на ћелије Леидига и Сертолија. Први су одговорни за производњу тестостерона, а потом за сазревање сперматозоида. Као резултат тога развија се неплодност, што је главна опасност за ову патологију, иако сама по себи болест за живот није опасна, ау некима чак и асимптоматски пролази.

Варикотселе се чешће дијагностикује са левом страном (до 95-98% случајева), а мање чешће (не више од 12%) билатерално, изузетно ретко (до 8%) са десне стране. Детекцију и елиминацију болести код одраслих обављају уролог, андролог, флебололог или хирург, код тинејџера - дечији хирург. Правовремена операција потпуно елиминише патологију, а репродуктивна функција се брзо обнавља.

Врсте и степени варикоцеле

У зависности од узрока, болест је примарна (независна) и секундарна (симптоматска).

Степени варикоцеле варирају у зависности од симптома и тежине варикозних вена:

Шта је варикоцела код мушкараца: колико је опасна ова болест и како се лечити

Једна од најнеповољнијих и опасних по здравље мушкараца везаних за ширење вена је варикоцела.

Код ове болести, вене лоциране у тестисима шире, често са леве стране.

У одсуству благовремено болести здравствене заштите готово увек доводи до неплодности, тако да је важно да се зна о свему варикокеле код мушкараца - шта је то, шта је опасно, јер се манифестује и третира.

Опште информације

Варицоцеле карактерише га неухрањеност тестиса, због чега долази до постепеног процеса атрофије. Увећани венски судови који се налазе око тестиса спречавају нормално регулисање топлоте овог дела мушког тела. Дође до прегријавања.

Најчешће, варикозне вене се развијају са леве стране. Према експертима, то је због разлике у вену са десне и леве стране. Беч, који потиче из лијевог тестиса, много је дужи него са десне стране. Притисак у њој је виши, па је вероватноћа развоја варикозних вена већа.

Варицоцела по себи не представља посебну опасност за живот човека, али често доводи до мушке неплодности. Скоро половина пацијената има оштећену производњу сперме, а проценат оних који пате од неплодности је већи, дуже су болесни.

Према статистикама СЗО, варикокела се јавља код 15-17% мушкараца. Ове цифре могу се разликовати у зависности од места боравка и старосне доби. Ова болест се јавља код 19,3% адолесцената старосне доби од 14 до 15 година. 5,7% младих развија варикозне вене у војсци.

Знаци болести су примећени код 35% сексуално зрелих мушкараца који пролазе кроз ултразвук. Готово сва ова болест утиче на леве тестисе. Са десне стране проширене вене се јављају само код 3-8% мушкараца, на оба тестиса - 2-12%.

Зашто ми је потребан коагулограм током трудноће и шта је ова анализа? Сазнајте све на нашој веб страници!

Да ли треба да узмем монитор за срчану фреквенцију са појасом за дојиље, које су њене карактеристике и који су модели најпопуларнији? Рећи ћемо вам овде.

Какав је добар импулсни мерач на руци без сензора дојке? Како то правилно изабрати? Сазнајте сада!

Узроци и фактори ризика

Специјалисти још нису утврдили тачно узроке развоја тестикуларних варикозних вена. Судећи по чињеници да се често јавља код адолесцената, постоји претпоставка наследна природа болести, на коме у телу постоји недостатак везивних ткива. Са њиховим недостатком, венски вентил се не развија добро, због чега је узнемирен проток крви кроз вену.

Сматра се да је други узрок варикокеле повећан притисак у абдомену. Најчешће је ово повезано са поремећеном цревном активношћу (запремином) и прекомерним физичким напрезањем. Циркулација крви може бити поремећена и са развојем малигних формација у генитоуринарном систему.

Сазнајте више о узроцима варикокела из посебног чланка.

Класификација

Болест се развија у четири фазе:

  1. У првој фази варикоза није видљива и може се открити само код Доплеровог ултразвука или ултразвука.
  2. Друга фаза карактерише се повећаном величином вена, што се може одредити додиром, док стоји.
  3. У трећој фази вене су већ проширене до те мере да их лако могу наћи у било којој позицији.
  4. У четвртој фази увећане вене су видљиве голим оком.

Опасности и компликације

Главна компликација варикозних вена је мушка неплодност, Резултат је кршење терморегулације тестиса и престанак производње сперматозоида.

Друге опасности могу укључити: абнормалности срчаног вентила, фимозу и равне ноге - сви ови проблеми указују на недостатак везивног ткива у телу.

Варицозитет понекад указује на присуство малигних тумора. Дакле, код првих знакова болести потребно је консултовати лекара и проћи све неопходне прегледе.

Симптоми тестисарне болести

На почетку његовог развоја варикоцела је скоро без симптома. Да би открио варикотселе, могуће је бол у тестису и скротуму, што ће се повећати док болест напредује.

Бактерије су вучне природе и могу се појавити не само у скротуму и тестису, већ иу читавом подручју препона. Понекад можете приметити повећање скротума у ​​величини, као и његов пропуст са стране испитаника.

Бикови обично постају јачи током ходања, подизања тежине и током сексуалног односа. Ако је болест у раним фазама развоја, бол нестаје након што се особа одмара и одмара. У етапама 3 или 4, бол је готово непрекидна и не зависи од физичке активности пацијента.

Када треба видети доктора и какву врсту

Болница треба да иде на најмањи знак варикокеле - ако имате болове у пределу скротума или тестиса, нарочито након вежбања или када сондирање проширене вене у тестисима. Препознати проширене вене у урологу или флибологу.

Дијагностика

Дијагнозирати ову болест прилично лако. Приликом испитивања, флиболог испитује историју болести, трајање симптоматологије и вјероватноћу трауме на лумбални регион.

У неким случајевима лекар одређује проширене вене чак и ако се пацијент визуелно прегледа или када пацијент палпира на погодно подручје. Понекад се веће вене постају мање величине, његова еластичност се смањује.

Палпација се изводи на неколико позиција пацијента - стојећи, лежећи, као и када се напреза.

Ако вене нису одређене у стојећем положају или напрезању, онда је варикозитет највероватније у 1. фази развоја.

Ако су вене видљиве голим оком, могу бити теже фазе болести.

Да би се искључио присуство тумора, ултразвучни преглед ретроперитонеалног простора и бубрега. Ако постоји сумња на тромбозу посуда, ЦТ или МР је прописан.

Како се могу додијелити додатне дијагностичке методе Ултразвучни скротум, термографија, термометрија или доплерографија. Да би се утврдио правилан терапијски третман, понекад је прописана венска бележења бубрега или тестикулографија. Уколико је донета одлука о хируршкој интервенцији, обично се указује антеградна венографија. Изводи се не само пре операције, већ и током ње, али и после хируршког третмана.

Ако је тест крви црвене крвне ћелије изнад нормалног, шта то значи? Да ли треба да бринем и у ком случају? Све ћемо вам рећи!

Сазнајте како да изаберете аутоматски контролер крвног притиска за кућну употребу и правилно га употребите. Овај чланак ће вам помоћи.

Који тонометар је најбољи за старије људе и како одабрати одговарајући уређај, ми ћемо вам рећи овде.

Методе третмана

Потпуно излечење варикоцела може бити само уз хируршку интервенцију. Ако је болест у почетним фазама развоја, операција се може избјећи уз помоћ специјалних дијета, смањујући физичку активност и нормализацију активности црева. Ако је болест већ достигла озбиљне фазе, помоћ ће помоћи само хируршким интервенцијама.

Операције за варикозне вене су обично два типау: у првом случају врши лигације или уклањање вена и у другом случају - увод у средством веин склеротични кроз убод у фемура, при чему суспендује проток крви у нападнутом посуди.

Сазнајте више о болесничкој варикоцелној болести и потреби да је третирате са овог видеа:

Превенција

Посматрајући одређене превентивне мјере, могуће је смањити ризик од развоја и рецидива варицокела:

  • правилно јести, једи храну, повољно утиче на црева, узима витамине;
  • избегавајте тежак физички напор;
  • користити заштитне мере током сексуалног односа.

Пошто је болест често наследна болест, Редовно га треба прегледати од стране лекара, почетак већ из адолесцентног периода. С правовременим откривањем и дијагнозом варикоцеле излечења биће могуће без операције.

Који су узроци варикокела?

Варицоцеле је прилично уобичајена болест уролошка и примећена је код око 17% мушкараца.

Болест нема старосну границу, међутим, најчешће се дијагностикује код мушкараца репродуктивног узраста и код адолесцената. Због специфичности циркулаторног система, варикоцела најчешће се види са леве стране (до 90% случајева) и често су праћене специфичним патолоłкама - варикозним венама, болестима срчаних вентила, равним ногама и фимозом.

Шта узрокује варикоцеле код мушкараца?

Фактори који изазивају појаву варикоцела код мушкараца су:

  • генетика. Најчешћи узрок развоја варикокела је хередитарна склоност на варикозне вене. Са предиспозицијом за поремећај формирања везивног ткива, пацијент може пронаћи такве патологије као што су варикозни удови, равна ногица, инсуфицијенција срчаног вентила.

Нисам знао да је био баландопоститис кандида? И ово је врло честа и непријатна болест. Сазнајте све о томе!

Сазнајте овде како можете третирати весикулитис антибиотиком.

Сазнајте на овој страници: хттп: //ман-уп.ру/болезни/андрологииа/аноргазмииа.хтмл како се лечи аноргасмија.

Узроци болести код адолесцената

По правилу, варикоцела код адолесцената је асимптоматска и дијагностикује се само на превентивним прегледима. Разлози за развој болести код адолесцената укључују конгениталне грчеве у левој бубрежној вени, праћене повећаним притиском на површини слабог плетуса и брзим растом тела, уз повећани притисак на посуде.

Може ли болест изазвати неплодност?

Међу мушкарцима који пате од варикоцела, неплодност је откривена само у 40%, стога ширење вена лобарног плексуса не може се назвати директним предусловом за неплодност, иако је ово један од његових главних фактора.

Неки мушкарци немају проблема са репродуктивном функцијом, чак и са развијеним варикоцелом.

Нормално, температура тестиса не би требало да прелази 34,5 степени, али са развијеном експанзијом вена, тестис се буквално заплетава у крвне судове, што омета његово нормално хлађење.

Што је већа температура, већа је депресивна репродуктивна функција.

На производњу сперматозоида негативно утиче и аутоимунска упала, која се често развија са варикоцелом због карактеристика ткива тестиса.

Чак и ако је сперматогенеза пацијента нормална, репродуктивни проблеми са варикоцелом могу бити узроковани другим факторима, на пример, механичким дејством - увећане вене буквално спајају вас деференс.

Такође постоји погоршање производње хормона, постоји повећање нивоа ФСХ (фоликле стимулирајућег хормона) - овај показатељ указује на озбиљно кршење епителија одговорног за сперматогенезу.

Закључак

Имајући идеју о узроцима варикоцеле развоја тестиса, можете анализирати неопходне превентивне мере. Имајући у виду чињеницу да се болест развија углавном због генетске предиспозиције и специфичних анатомских карактеристика тела, не постоје одређене превентивне мере.

Ако је пацијент свјестан свог наследног оптерећења, биће непотребно преиспитати његов начин живота како би спречио развој варикоке:

  • искључивање продуженог физичког преоптерећења;
  • одбијање употребе алкохола;
  • прелазак на уравнотежену исхрану која укључује витамине;
  • изравнавање проблема са столицама;
  • редовни секс;
  • благовремене прегледе код доктора.

Ове једноставне мере ће помоћи спречавању стварања патолошки дилатираних вена, посебно ако је у прошлости пацијент већ био дијагностикован са варикоцелом.

Сви узроци појаве код мушкараца варицоцеле: од чега се појављује и како се спречити?

Варицоцеле је формирање усредсређености на шуму у мушки скротум. Сличан феномен је повезан са варикозним венама тестиса и сферичног врха.

Болест се по правилу развија у току пубертета, односно код адолесцената. Најчешће је лијечен облик варикоцеле због специфичности мушке анатомије.

Прави и билатерални облици болести врло су ретки у пракси. Хајде да разумемо са варикотселе код мушкараца: разлоги, знаци и друге важне нијансе су описани у нашем чланку.

Да ли је заразно?

Да би одговорили на ово питање, треба узети у обзир патогенезу варикоцеле. Вене у људском телу су одговорне за пренос крви која садржи угљен-диоксид. Кретање уз њих усмерено је одоздо према горе. Зидови вена су еластични у односу на артерије, опремљени су посебним вентилима, који морају спречити повратни проток крви.

Када се прекине рад венских вентила који окружују тестис са сперматозоидном врпцом, крв стагнира, истезање зидова посуда, формирајући печат који подсећа на групу грожђа.

Међутим, инфекција бактеријама, вирусима и гљивама може довести до запаљенских процеса гениталних органа мушкараца, што индиректно доприноси развоју варикоке.

Може ли се болест развити из психосоматских разлога? Која је варикоцела психосоматика?

Сваки јак стрес прати испуштање хормона у крв адреналина или норепинефрина. Селективност хормонског ослобађања зависи од индивидуалних карактеристика тела човека:

  1. Адреналин доприноси смањењу крвних судова у карличној шупљини карлице. У случају хроничног стреса, ова појава може довести до хабања вентила вена који преплићу тестис, као и на сузење лумена.
  2. Норепинефрин повећава испуштање крви од стране срчаног мишића, који може проузроковати прекомерно истезање вена, као и локалну стагнацију крви.

Шта још има разлога варикотселе код мушкараца због чега се развија, размотрићемо даље.

Варицоцеле: узроци мушкараца

Шта узрокује варикоцеле код мушкараца? Сви узроци развоја ове болести могу се поделити у следеће групе:

  1. Генетска предиспозиција. Ова болест може бити повезана са дефектом развоја материце, у којем се формира недовољна количина везивног ткива.

Резултат такве наследности су урођене малформације венских вентила или њихово потпуно одсуство, као и танки или недовољно еластични зидови вена у скроталној зони.

  • Смањен лумен вена. Овај феномен може бити последица запаљенских болести, повреда, након хируршких операција која је почела процес цикатризација скротума ткива, који су довели до јајета до померања вене.

    Смањење лумена је такође узроковано присуством тумора, положаја вене између других судова и хроничног стреса са ослобађањем хормонског адреналина у крв.

  • Кидне патологије. У овом случају, по правилу се развија секундарна варикоцела са десне стране.

    Она се разликује од леве стране стране чињенице да вене у хоризонталном положају остају надуване. Секундарна се зове варикоцела, што је последица друге болести.

  • Повећан интра-абдоминални притисак - Још један разлог је варикотселе тестисе. Резултат повишеног притиска унутар абдомена може постати прекорачења венска крв окружује тестисе од семенски кабла, истезање еластичног зид, њихове даљи деформацију.

    Притисак у доњем абдомену расте са редовним констипација, интензивне физичке стреса повезан са тешком дизање хроничног стреса и нервозе, уз ослобађање норепинефрина у крви.

  • Погрешан начин живота. Ово је најчешћи узрок који узрокује варикоцеле, како у детињству, тако иу адолесценцији иу одраслом добу.

    Употреба алкохола доводи до деформације, превременог хабања свих крвних судова тела.

    Јело брзе хране, конзервирана храна, јефтини производи од кондиторских производа са високим садржајем маргарина и шећера узрокују недовољно стварање везивног ткива у телу. У комбинацији са седентарним животним стилом, може се развити гојазност.

    Мушкарци који имају прекомерно тежину су склони настанку варикоке због настанка плочица холестерола на зидовима судова и могућности стискања масног слоја вена у скротуму.

    Посебно вриједи поменути пиво, која редовном употребом може мењати хормонски баланс мушког тела у вези са сузбијањем синтезе тестостерона и повећања концентрације крви естрогена као материја из шта јавља варикокела, као и развијање тумор тестиса.

  • Недостатак сексуалне активности. Немогућност редовног сексуалног живота може довести до развоја стагнирајућих појава у мушким гениталним органима и запаљенских процеса као посљедица. Недовољно интензивна циркулација крви у тестисима повећава ризик од развоја варикуса тестиса.
  • Спорт. Стручне спортске активности повезане са тежином дизања повећавају интра-абдоминални притисак и стварају све предуслове за појаву варикоцела.

    Потрошња анаболички и стероидни лекови мења хормонску равнотежу, због које постоји варикоцела код мушкараца, јер то негативно утиче на стање судова. У комбинацији са интензивним оптерећењима снаге усмјереним на резултат, повећава се вјероватноћа варикозне веикулозе.

  • Доктори још нису дошли до заједничког мишљења о утицају фактора интензивног сексуалног живота, и да ли мастурбација може проузроковати варикоцеле. Здрав разум то сугерише увек слушајте своје тело и држите се златног значаја. Насиље над вашим телом не може бити корисно.

    Недавно је појављивање варикоцеле код дјечака повезано са употребом пелена које прегрејавају скротум и изазивају вене у тестисима. Ова хипотеза још није званично потврђена.

    Превенција

    Све, од онога што се дешава варикотселе, већ смо размотрили. У одсуству конгениталних аномалија, појављивање варикоцела се може спречити тако што се брине о здрављу крвних судова и капилара. За профилаксу варикокела потребно је:

    • идите за пливање, пјешачење или јогу. Можете изабрати било какву моторичку активност, која повећава циркулацију крви у телу;
    • сваки дан узима контрастни туш. Ако постоје контраиндикације, можете га заменити хладним брисањем и онда га процепати пешкиром;
    • двапут седмично на самомасажу са чврстом четком или само са рукама. Почните ногама, постепено се уздижите до круне. Посебну пажњу треба обратити на ингвиналну регију;
    • научити Кегел вјежбе и редовно их извршава. Они су посебно корисни мушкарцима у одсуству сексуалног живота;
    • да почне да једе у потпуности, укључујући у вашој исхрани ниско-масно месо, воћни сир, орашасто воће, поврће и воће. Ово ће помоћи у побољшању покретљивости црева и избјећи запртје;
    • да посети уролога ради прегледа. Замолите га да напише комплекс витамина који вам одговара.

    Прегледали смо узроке варикокеле, лечење ове болести описано је у нашем следећем чланку.

    Корисни видео

    Више детаља о симптомима и узроцима варикоцеле код мушкараца можете сазнати из видео снимка у наставку:

    Закључак

    Варицоцеле је опасан по здравље мушкараца због развоја неплодности. Као и свака болест, боље је дијагноза у раној фази. Ово ће сачувати пуноправно здравље и способност мушког пола у будућности да постане отац његовог детета.

    Симптоми варикоцеле и последице болести.

    Чланак је у одјељку "Андрологија" Симптоми варикоцеле и последице болести.

    Шта је варикоцелна болест?

    Варицоцеле је болест мушкараца, која се састоји у експанзији вена сперматозоида и тестиса. Појава је могућа како у адолесценцији тако иу зрелом човеку. Сам варицоцеле није опасно. Мушкарци могу нормално да живе и раде с њим, посебно ако то не узрокује забринутост. Међутим, да се опустите и надате чуду није неопходно - ефекти варикоцела могу проузроковати мушку неплодност.

    Процеси који се јављају у тестицу са варикоцелом, ефекти варикокела

    Када је варикоцела тестиса узнемирена, она постепено доводи до атрофије. Поред тога, мрежа венских посуда око тестиса ствара посебан "јастук", што омета нормалан одлив топлоте. Треба напоменути да је нормална сперматогенеза могућа на температури од 32,5 до 34,4 степени. Ако постоји варикоцела, температура се повећава, због чега се формирање сперматозоида прекида или зауставља.

    Необјашњиво, али чињеница је да је најчешће развија варикокеле леви тестис. Ријетка појава је десна страна или билатерална варикоцела. Експерти овај феномен повезују са другачијим изливом венске крви са леве и десне тестиса. Утврђено је да вена са лијевог тестиса пролази дуг пут пре него што уђе у велики суд. Зато је лева венски притисак већи, а лево Варицоцеле може довести до развоја проширених вена. Такође можете да искусите ефекте варикокеле као што су пхимосис, дефектима срца вентил, па чак и равних стопала, што је показатељ недовољног броја везивног ткива у телу.

    Зашто постоји варикоцела код мушкараца

    Узроци варикоцеле су два фактора:

    1. Веза са слабостима зида и недовољан или потпун недостатак вентила венских посуда тестиса, што је често урођена малформација. У овом случају крв која пролази кроз вену тестиса не улази у главна суда и дилати вене, акумулира се у лобатском плексусу.
    2. Варикотселе су разлози покривени иу повећаном или повећаном притиску у вену скротума или малог басена. Ови фактори доводе до постепене анатомске промјене у тестису и остављају бубрежне вене. Постоји њихова инфилтрација и компресија суседних судова и зглобова у оближњим ткивима. Даље њихов лумен постаје све већ, притисак расте, венски одлив из вена тестиса је прекинут и на крају се вене тестиса шире.

    Редак манифестација варикокеле код мушкараца су поремећаји у организму као целини, који су изазване систематским кршењем столице, оверекертион од стомачних мишића, дизање тегова или неправилног сексуални живот. У медицини постоји чак и таква ствар као што је "секундарна варикоцела«, што је резултат тумора у абдоминалној шупљини која спречава нормалан проток крви од вена сперматозоида.

    Знаци и симптоми варикоцеле

    Знаци варикокела појављују досадне болове цртање у скротум, осећај тежине у томе, и неплодност. Имајте на уму да бол може бити несталне природе, повезана са физичким преоптерећењем тела. Константни болови, на примјер, могу се посматрати већ у варикоцелу четвртог степена. Да би се утврдила страна у којој се осећа тежина у скротуму, пацијент није увек у стању.

    Последица ове болести су смањење броја сперматозоида у семену, погоршање промена мобилности за горе и њихове морфологије (структура). И поред свега овога, мале ћелије имуног система се не јављају са јајним ћелијама. Имуни фактори у варикоцелу продиру директно у тестисно ткиво, а ово ткиво перцепира имуни систем као инострани. Антибоди почињу да се производе и долази до аутоимунског упала. Ово је један од могућих механизама неплодности.

    Такође у медицинској пракси постоји асимптоматска варијанса варикокела. Такви људи могу имати дјецу и не примећују апсолутно никакав знак варикоцеле. Варицоцеле се случајно открива приликом редовног прегледа.

    У различитим мушкарцима, симптоми варикоцела се манифестују на потпуно различите начине. Ако ујединимо све људе који трпе варикоцеле и узимају их за 100%, онда половина њих неће имати никакве манифестације болести; преосталих 50% ће бити подељено на две половине: доживљавање непријатних болова у скротуму и патње од неплодности. Утврђено је да ови индекси не зависе од стадијума болести.

    Дегреес варицоцеле

    Снага вена тестиса и сперматичног врха одређује степен развоја варикоцела. Класификујте ову болест према различитим критеријумима.

    У погледу озбиљности клиничких манифестација: варикоцеле 1 степен - тестисуларне вене не могу се одредити једноставном палпацијом. Варицоцеле 1 степен лево одређује се само ултразвучним или доплерографијом.

    Варикотселе 2 степени - увећане вене се налазе само у сталној позицији.

    Варицоцеле у трећем степену карактерише дефиниција дилатираних вена у стојећем и лаганом стању.

    4 степен болести је очигледан: на први поглед скротум гледа на увећане вене тестиса и сперматичну врпцу.

    Превентивне мере против појављивања варикоцела

    Да бисте смањили проширене вене на семенски кабла, препоручује се да се елиминишу стагнира процесе у пелвичних органа (нормализује столицу искључује прихватање алкохолних пића, за регулисање физички стрес, имају редован сексуални однос). Превенција варикоцела је такође у узимању витаминских препарата, играња спортова, довољног одмора. Употреба таквих једноставних мера може у потпуности елиминисати патолошку експанзију вена и спречити напредујућу болест.

    Лечење варикоцеле

    Варицоцеле је потпуно отврдњаван само уз хируршку интервенцију. Ако је болест узнемиравана трајним боловима или неплодношћу на овом тлу, операција је неизбежна. Ако нема разлога за забринутост, или човек више није у том добу да настави породицу, операција постаје спорно питање. Обавезно лечење треба водити млади људи који тек треба постати оци.

    Фотографија - операција варикоцеле

    Варицоцеле: како се лијечи - Развијено је неколико основних метода које имају условну поделу у две групе: опструктивне и не-опструктивне.

    Опструктивни метод лечења варикокела је да изврши операције различите природе. Током отворене операције, варикозна вена је заварена или потпуно уклоњена. Када се ово тело направили мале резове. - 5 цм Укупна 3- Ин ендоскопске хирургије (лапароскопске, како је називају) на трбуху пацијента су три мали пункција, од којих је једна служи као место примене ендоскопу. Даље, патолошка вена је лигирана. Цела операција траје само око 20 минута. Ова операција има више предности у односу на отвореном мешања, јер је његова примена не захтева посебну обуку, а то је лакше толерише од стране пацијента. Нема губитка крви, брз постоперативно опоравак тела и одсуство ожиљака привлачних пацијентима.

    Видео операција варикокела показује како се хируршка процедура изводи у овом случају. Само висококвалификовани хирурзи гарантују позитиван ефекат као резултат тога.

    Такође, зарастање варицокела је могуће склеротерапијом захваћених вена сперматозоида. Кроз пункцију, склерозни агенс се ињектира у вену са катетером, чији ефекат је зауставити проток крви кроз посуду.

    Неструктурисани приступ третману варикокела је нормализација венске излива. Као резултат тога, формирање венских веза између крви

    пловила. Стварање вештачких начина венског одлива из тестиса оправдава експедитивност формирања венских анастомоза. Како вам се верује, одлучује само ваш лекар.

    Многи људи се питају да ли варикоцела утиче на потенцијал. Ми журимо да вас уверимо - не, ова болест нема апсолутно никакав ефекат на сексуалну жељу и квалитет ерекције.

    Главни узроци варикоцеле код мушкараца

    Варицоцеле је уобичајена болест коју карактерише деформација крвних судова тестиса и сперматозоидног врха типа варикозних вена. Варикоцела се не сматра опасном болешћу, али ова болест с компликованим обликом протока може довести до атрофије тестиса и потпуне неплодности. Варицоцеле, која се јавља у различитим облицима, дијагностикује се код приближно 17% мушкараца узраста од 19 до 30 година, а поред тога, око 6% дјеце узраста од 6 до 10 година. У овом тренутку нису познати сви могући узроци варикоцеле, развијени код мушкараца различите старости.

    Изгледа да узроци варикоцеле код младих људи не. Међутим, у ствари, проблеми леже у неразвијености вентила у крвним судовима, што доводи до кршења одлива крви из посуда сперматозоида. Са овим развојем болести, крвна стаза се формира у крвним судовима, што доводи до њиховог отицања. Вањски оштећени посудја веома личи на отечене вене на ногама са варикозним венама, због чега многи лекари извлаче аналогију између ових болести.

    Главни узроци варикоцеле код мушкараца

    Постоји много разлога за појаву варикоцеле, али у већини случајева проблем лежи управо у неразвијености крвних судова који окружују сперматозу и тестисе. Међутим, могућа етиологија болести није ограничена на конгениталне патологије, јер су фактори развоја ове болести познати због стечених одступања. Постоји неколико узрока и предиспонирајућих фактора развоја варикокела.

    1. Генетска предиспозиција. У већини случајева, постоји пренос патологије вена од оца до сина. Главни проблем лежи у чињеници да се код дјеце варикозне вене могу јавити у изразитијем облику него код родитеља и рођака у мушкој линији. По правилу, наследни пут преноси прецизно неразвијеност вена у пределу сперматозоида, уз потпуну одсуство или присуство недовољног броја вентила у вено.
    2. Повећан притисак у карличним органима. Повећани притисак у карличним органима може бити последица развоја тумора у бубрегу и неких других болести. Са овим развојем болести, примећена је деформација вене тестиса, јер је стиснута органима и ткивима смештеним један поред другог. У овом случају, варикоцела може довести до потпуне некрозе тестиса због стезања вене и сужења њеног лумена.
    3. Опште болести тела. Треба одмах приметити да честе болести организма ретко доводе до повећања притиска у скротуму. Такви фактори укључују повреде услед спонтаног јаког прекорачења абдоминалне преса, честог или хроничног застоја, ау неким случајевима и дијареје. Ови проблеми тешко могу проузроковати проширене вене сперматозоида, али могу бити предиспозивни фактори.
    4. Онколошке болести. Малигни тумори који се развијају у абдоминалној шупљини могу довести до развоја повећаног притиска у карличним органима и скротуму. У будућности ово доводи до стагнирајућих појава у венама које се налазе дуж сперматозоида и развоја варикокела.

    Компликације варикокела

    Варицоцеле је прилика подмукла болест, јер дуго времена може бити готово асимптоматска, а затим довести до озбиљних кварова у репродуктивном систему човека. Постоје три најчешћа компликација варикокела.

    Хипертермија. Главна опасност варикоцела лежи у повећању температуре тестиса. Јаја у мушкарцима се случајно не налазе изван тијела. Ствар је у томе што сперматозоиди сазревају искључиво на температури од 34-35 ° Ц. Повећање температуре у тестисима због стагнације крви у пределу сперматичног врха доводи до кршења сперматогенезе и неплодности.

    Надбубрежни и бубрежни рефлукс. Са овом компликацијом примећује се варикокела да обрне проток крви из надбубрежне и бубрежне артерије. Проблем у овом случају је да крв из ових органа излази изузетно засићена хормонима. Велика концентрација хормона чини токсин крви, који негативно утиче на цео генитоуринарни систем мушкараца. Обично се крв из надбубрежних жлезда баци у велике крвне судове, разблажи, а концентрација хормона постаје безопасна за тело, али узимање ове крви у тестисе може довести до најнеопходнијих последица.

    Хипоксија ткива. Варицоцеле може изазвати недовољно снабдевање кисеоника ткивима тестиса. У већини случајева ова патологија доводи до смањења тестисуларне функције и оштећења сперматогенезе. Међутим, у ретким случајевима, ова патологија може довести до појаве некротичних процеса, у којима, уколико не предузмете хитне мере, може се посматрати потпуна некроза тестиса.

    Појав компликација током варикоцела носи значајну опасност по здравље и живот пацијента, јер смрт ткива може у потпуности пореметити репродуктивну функцију, ау нежељеним варијантама болести може се развити сепсе.

    Симптоми варикоцеле

    У раним фазама развоја варикоцела се скоро не манифестује.

    Већина мушкараца не примећује никакве знаке оштећења васкуларних органа, али у ретким случајевима, с времена на време може се појавити осећај тежине у скротуму. По правилу, мушкарци не обраћају пажњу на мање симптоме који не изазивају очигледан неугодност. У будућности, мала болест у скротуму може се придржавати осећаја тежине. Цртање болних сензација се јавља након дуготрајног ходања или озбиљног физичког напора.

    Можете видети ознаку варикоцеле током купатила. Након контакта са топлом водом, вене су јасно видљиве у погођеном делу скротума. У нормалној варикотеци код мушкараца изражена симптоматологија није примећена, а доступни дисплеји долазе. У већини случајева, пацијенти са варикоцелима обраћају се лекарима након дуготрајних покушаја да се дјеца узму, након чега се дијагностикује болест. Постоје 4 главне фазе протока варикоцела.

    Фаза број 1. У овој фази болести нема доказа о вену на подручју сперматозоида, па чак и искусни лекари не могу сумњати на присуство болести приликом палпације. Најтачнији метод идентификације болести у овој фази је спровођење суђења Валсалви.

    Фаза број 2. У овој фази, опструкција вена је већ палпирана, али није видљива голим оком. Одличне промене у венама осјећају се у стојећој позицији.

    Фаза број 3. Вене су очигледно отпорне како у стојећем положају, тако и на положају склоног.

    Фаза број 4. У овој фази, вене повећавају величину толико да почињу да притисну на околно ткиво. Стога, штрлеће вене се могу видети чак и голим оком.

    Дијагноза и лијечење варикокела

    За дијагнозу се врши палпација скротума да би се открио степен лезије вена и сакупила анамнеза. Доплерографија и скротал ултразвук се могу користити за потврђивање дијагнозе. Валсалва тест, тест марша и рентгенске студије такође се могу извести. У неким случајевима приказана је студија хормонске позадине и семиолошки тест.

    Треба напоменути да не постоје ефикасне конзервативне методе за лечење варикокела. Само у раним стадијумима болести може се спријечити варикоцела, што указује на смањење оптерећења, правилну исхрану, одбијање лоших навика и друге мере усмјерене на побољшање тијела. У раним стадијумима болести, употреба профилактичких лекова може знатно успорити брзину развоја вена и спречити компликације. У одсуству било каквих озбиљних симптома и проблема повезаних са репродуктивним поремећајима, многи лекари препоручују метод за чекање-види, што је да надгледа стање вена. У овом случају, за очување здравља генитоуринарног система може се приказати унос витаминских комплекса који садрже значајну количину селена и цинка, ау неким случајевима и хормонске лекове.

    Ако се варикокела јавља са тешким симптомима и повредом репродуктивне функције, операција се може прописати. Све операције усмјерене на лијечење варикозних вена сферичног врха могу се подијелити на два типа. Прва врста операција подразумева повреду комуникације вена које се налазе у подручју сперматозоида, са бубрежном артеријом. Друга врста операције подразумева уштеду сличне поруке. Постоји око 120 опција за вођење таквих операција, тако да хирурзи могу изабрати најоптималнији начин лечења, без обзира на то што је постао узрок варикоцела.

    Подели њој са пријатељима и свакако ће дати нешто интересантно и корисно са тобом! Веома је лако и брзо, лако Кликните дугме сервиса који користите најчешће:

    Варицоцеле код мушкараца: симптоми, узроци, лечење

    Варикозне вене, које чине симетрични плексус тестиса, класификују се у медицину као варикоцела. Патологију се може дијагностиковати код мушкараца било које старосне групе, али најчешће се открива код адолесцената, у периоду од 14-15 година - период пубертета.

    Узроци варикоцеле

    Варицоцеле развија као резултат повећања притиска у венама тестиса - то је због анатомских карактеристика вене у тестисима мушкараца локацији. Због чињенице да вена у левом тестису има особине, болест се најчешће дијагностикује са леве стране.

    Разматрају се фактори који могу довести до повећања притиска вена тестиса:

    • претеран физички напор - они морају бити дуги, константни;
    • болести које изазивају повећање интраабдоминалног притиска;
    • претходно дијагностикована тромбоза;
    • компресија бубрежних вена.

    Симптоми и степени варикоцеле

    Почетна фаза болести која се разматра најчешће је асимптоматска. Млади људи обраћају пажњу на развој патологије само када је бол у скротуму - они прво појављују периодично, а нису интензивни, али са развојем варикокеле бола постаје стална и интензивна.

    Поред главног симптома болести у питању, постоје:

    • повећан тестис;
    • ширење бола на цело препоне;
    • спуштање скротума са стране оболелог тестиса.

    Постоји 3 степена варицоцеле (опћенито прихваћена класификација према Лопаткин НА):

    • 1 степен - Повећање веина је само видљиво када је пацијент напуњен у стојећој позицији;
    • 2 степени - варикоза се визуелно одређује, али се величина и конзистенција тестиса не мења;
    • 3 степени - изричита дилатација вена на препоне, симптоми су смањени, његова конзистенција се мења.

    Дијагностичке мере

    По правилу, пацијенти траже медицинску помоћ када су симптоми болести у питању веома узнемирујући. И ово није први или други степен развоја варикокела. Обично доктор при примарном прегледу пацијента открива варикозне вене тестиса, али ако је у сумњи, потребно је ултразвучно испитивање.

    Лабораторијски спермограм може бити прописан - ова студија ће помоћи у одређивању обима тестиса.

    Ултразвук са варикоцелом се обично прописује заједно са доплерографијом - то омогућава да се утврди да ли је крв натраг у вене семенског канала.

    Лечење варикоцеле

    Ова болест је веома опасна по здравље мушкараца - због варикозних вена тестиса може се развити мушка неплодност. Због тога, варикоцела лечења није лако извести, али је апсолутно неопходна.

    Напомена: ниједна народна метода неће помоћи да се отклоне варикозне вене тестиса - лосиони, масти и декаци лековитих биљака су апсолутно бескорисни.

    Лекари не користе терапеутске методе лечења - варикоцела захтева операцију. Једини пут када могу без хируршког уклањања ненормалних вена - варикокела дијагностикује код мушкараца у репродуктивном добу не, или не треба рођење деце (на пример, он већ има потомство).

    Рад са варикоцелом може се обавити на неколико начина:

    1. Традиционална отворена операција (интервенција на Иваниссевичу). Спроведена помоћу локалне анестезије. Најстарији начин лечења, који се сада сматра неефикасним. Лекар прави рез на дужини од 3-5 цм, а затим почиње рад на оштећеном вену - или је превучен или укрштен. Ова операција је повезана са повећаним ризиком поновног појаве (до 40%). Обновљена верзија операције за Иваниссевицха је операција Паломо (вена у овом слуцају је заварена у ретроперитонеалној целулози).
    2. Операција Мармара. Изводи се помоћу локалне анестезије. Најсигурнији, ефикаснији и прогресивни начин лечења. Рад је сличан методи манипулације Иваниссевицха али реза у току операције Мармара мање и налази у препоне - 1 цм од базе пениса, а не у трбушној дупљи. У току операције, хируршки инструменти се не убацују у абдоминалну шупљину. Кроз малим резом у ингвиналном региону за лиговање вене тестиса, сперматозоид се излучује. То је највише нежан метод хируршког лечења Варицоцеле: периода рехабилитације је сведена на минимум (обично пацијент је већ у 2 дана празни се амбулантном третману).
    3. Склеротерапија вена сперматозоида (Операција рентгенских ендоваскуларних операција). Препоне бушити феморалне вене пункцију у катетера који је напредовала у доње шупље вене, катетер се затим преселио у левом бубрежне вене и у утиче посуду. Оболели вена је испуњен склеротични агент који предвиђа престанак крви утиче сосуду.Цхастота рецидива - висока. Ова операција се препоручује у третману билатералне варикоцеле.
    4. Лапароскопска операција. Хирург обавља 3 мале резове у абдоминалној шупљини и ињектира у њих микроскопску опрему са камером и хируршким инструментима. У операцији се вене и артерија тестиса изолују, титанске спајалице се постављају на вене или су обложене хируршким навојем. Операција се врши под општом анестезијом. Трајање операције је око 40 минута. Ово је ефикасан и сигуран метод.
    5. Микрохируршка операција (микрохируршка реваскуларизација тестиса). Такође се сматра да је прилично ефикасан тип лечења. Операција је под анестезијом. У пределу препона се прави мали рез, кроз који се врши трансплантација вене тестиса у епигастрику, због чега се обнавља циркулација крви тестиса. После ове операције варикоцела не примећује релапсе и компликације.

    Генерално, све наведене методе хируршке интервенције карактерише низак губитак крви и брзи опоравак током периода рехабилитације. Пацијенти су у болници у врло кратком временском периоду, а затим су послати амбулантном опоравку. Потпуни опоравак се јавља тек након 30 дана.

    Пацијенти са варикоцелом после операције треба да следе следећа правила:

    • Секс је искључен - ово се односи на све врсте секса;
    • коришћење соли треба минимизирати, идеално - потпуно искључено из исхране;
    • у исхрани не би требало бити оштрих зачина и сосова;
    • физичка оптерећења су искључена.

    У постоперативном периоду могу постојати неке компликације које нестају без трага у кратком временском периоду.

    После операције за варикоцеле пацијента се може посматрати:

    • стаза лимфе у тестисима;
    • отицање цијелог скротума или посебно тестиса;
    • синдром бола на подручју оперисаног тестиса;
    • капљица тестиса.

    Превенција варикоцеле

    Да би се избјегао развој варикозних вена тестиса, неопходно је придржавати се сљедећих препорука:

    1. Избегавајте претерано физичко напетост. Ово се нарочито односи на оне мушкарце који нису спортисти, али су присиљени да се стално баве радом који се односи на снагу оптерећења.
    2. Праћење целокупног здравља. Неопходно је реаговати чак и на мале поремећаје у раду сексуалног или уринарног система. Ако имате историју дијагностикованог бубрежног обољења, тада треба редовно прегледати стручњаци - не можете дозволити компресију бубрежних вена.
    3. Избегавајте повећање интра-абдоминалног притиска. Ово се односи само на оне мушкарце који имају патологије које теоретски могу изазвати такав феномен.
    4. Правовремени третман тромбозе.

    Варикотселе - прилично једноставна, али и опасна болест. Игнорисање симптома варикозних вена тестиса и одбијање хируршког третмана варикоцела може довести до неплодности. Али са правовременом дијагнозом и правилним спроведеним терапијом у 98% случајева, не забележе се никакве компликације.

    О симптомима, дијагнозама и методама лечења варицоцела говори детету урологу:

    Тсиганкова Иана Александровна, медицински рецензент, терапеутиста највише категорије квалификација

    Укупно 4,635 прегледа, 1 погледа данас

    Зашто постоји варикоцела

    Варицоцеле је варикозни вени сперматозоида. То се примећује углавном код мушкараца узраста од 17 до 30 година, али се то може догодити иу ранијем узрасту: за 10 година пронађено је 6% дечака, а у адолесценцији пати од 16%.

    Најчешћи са леве стране (до 50-90%), билатерална варикоцела до 17 година примећује се код 10%, преко 17 у 48% случајева, а једнострано ширење вена са десне стране је око 2%. Ова карактеристика објашњава чињеница да је лево да је сперматозна вена усмјерена на бубрежну вену скоро нормално. Најчешће се развијају десицне варикоцеле због појаве тумора или неке друге волуметријске формације која поремете венски одлив из тестиса.

    Варикоцела се, по правилу, комбинује са другим манифестацијама варикозних вена - присуство хемороида, варикозних вена доњих екстремитета.

    Историјски подаци

    Уопште, варикоцела је позната још од давних времена: на пример, Хипократ је то описао као "групу црне и жуте густе крви".

    Постепено у медицинском свету долази до схватања да без правилног лијечења варикоцела може довести до неплодности, због чега је хитно пронаћи најефикасније средство лијечења.

    У давним временима, као третман, сперматозне вене су притиснуте директно кроз скротумску кожу помоћу клешта, катепљене од врућег гвожђа или пацијента кастрираном. Тренутно је познато око 120 врста најпопуларнијих метода хируршке интервенције са варикоцелом. Такође, у почетним стадијумима болести, конзервативни третман се широко примењује.

    Врсте варикоцела (класификација)

    Иако постоји много класификација варикоцела, фокусирамо се на најчешће.

    Примарни и секундарни

    Варицне вене на врху могу се појавити сами (бити примарни, идиопатски) или резултат било којих других болести (секундарна варикоцела).

    Примарна варикоцела се обично јавља све док одређена тачка није готово асимптоматска, али у већини случајева то је главни узрок мушке неплодности у свету.

    Степени варикоцеле Лопаткин

    Ова класификација предложена је 1978. године и користи га многи урологи до данас, јер је једноставно и лако разумљиво:

    1. И степен - варикозе се детектује само осјећањем сперматозоида (палпације) док се пацијент стоји у стојећој позицији.
    2. ИИ степен - видик је видљив, међутим, величина и конзистентност тестиса се не мењају.
    3. ИИИ степен - забележен је пад тестиса, вене клустелиформног плексуса су знатно увећане, конзистентност тестиса се мења.

    Класификација варикоцела у погледу поремећаја циркулације

    Године 1980. Цоолсает је предложио класификацију варикоцеле у односу на поремећаје циркулације у венском систему тестиса (хемодинамика):

    1. 1 тип - ињекција крви у тестис се јавља из бубрежне вене.
    2. Тип 2 - крв ​​у тестној вени баца са орака.
    3. Тип 3 - комбинација типова №1 и №2.

    Класификација варикоцеле према ВХО

    И степени - варикоза није видљив, вене нису опипљиве у уобичајеном стању, али се одређују приликом напрезања.

    ИИ степен - дилатиране вене нису видљиве, али су добро палпиране.

    ИИИ степен - вене су увећане, њихови плекси се лако палпирају и добро видљиви кроз скротум.

    Класификација варикоцеле симптомима

    Узимајући у обзир клиничке симптоме, разликује се варицокела:

    2. Са следећим симптомима:

    • болан,
    • поремећаји сперматогенезе,
    • релапсе варицоцеле,
    • неплодност,
    • разне компликације.

    Узроци варикоцеле

    Иако је варикоцела позната још од древних времена, тачне разлоге за његову појаву, стручњаци, а сада га је тешко назвати. Са развојем науке и појавом нових могућности за неинвазивне методе истраживања добијени су нови подаци који омогућавају детаљније разумевање појединих тачака у развоју варикоцела, али уопште питање је и даље отворено.

    Механички фактори

    Многи савремени истраживачи међу главним предиспозитивним факторима и узроцима развоја варикокела забележили су повећани притисак у вену сперматозе због:

    • компресија вена на врху с херниалном врећом, тумор отечен колицним масама ректума (са хроничним запињањем);
    • повећање интраабдоминалног притиска код хроничне дијареје, продужена напетост абдоминалних мишића (у овом случају, одлив у доњу вену кава је тешко, а настају стагнирајући феномени);
    • померање над лијевим тестисом у комбинацији са неадекватном функцијом кремастера;
    • дуго вожња бициклом, јахање коња;
    • дуги боравак у сталном положају;
    • скротална повреда;
    • парцијална компресија бубрежне вене аорте и супериорне месентеричне артерије (тзв. "пинцета");
    • повреда бубрежне жиле на левој страни њеног додатног трупа;
    • други механички фактори.

    Анатомски фактори

    Најзначајнији предиспозивни фактори у развоју варикоке су следећи:

    • Прави угао фузије тестиса и бубрежних вена са леве стране;
    • Недостатак вентила или њихово одсуство у левој тестицуларној вени;
    • већа велиина тестиса на левој страни него на десној страни.

    Генетска предиспозиција

    Развој варикотселе доприноси:

    • урођена слабост васкуларног зида,
    • присуство варикозних вена доњих екстремитета,
    • равне стопе,
    • дефекти срчаног вентила,
    • фимоза,
    • феномена опште инсуфицијенције везивног ткива.

    Остали фактори

    Одређену улогу игра:

    • мастурбација са константним испирањем мушких гениталних органа,
    • вегетативни поремећаји,
    • гонореја,
    • друге венеричне болести,
    • стање и болести, што доводи до смањења нивоа тестостерона.

    Симптоми варикоцеле

    Асимптоматска струја

    Већ дуго времена варикоцела може бити потпуно асимптоматска, развија се полако и полако. У овом случају открива се када је уролошник прегледао из неког другог разлога (на примјер, приликом лијечења). По правилу, асимптоматски ток се примећује у почетним стадијумима болести.

    Типични симптоми варикоцеле

    Прва фаза

    Иако у овој фази често нема жалби, али неки пацијенти могу бити забринути:

    • неугодност у скротуму,
    • повлачење бола у тестисима, препона са јачањем током физичког напора, ходања, сексуалног узбуђења и нестанка у склоној позицији.

    Друга фаза

    Посматрали су све симптоме прве фазе, који су израженији. Повезују их:

    • повећан бол са зрачењем кроз стомак физичком активношћу,
    • појава болова у бубрезима,
    • развој неуралгије н. сперматици,
    • смањена сексуална функција.

    Трећа фаза

    Главни симптоми се интензивирају, болови се брину чак и код одмора. У овој фази се често развија неплодност.

    Тинејџери су на челу жалби због промене величине скротума и његове асиметрије.

    Остали симптоми варикоцеле

    По правилу, пацијенти се жале на:

    • мршављење скротума, што се повећава током шетње у топлој сезони,
    • осећај тежине у препију и скротуму,
    • глупи, вучни, шивајући бол или осјећај печења сперматозоида, дајући струку, перинеуму, пенису, доњем делу трбуха и бутину.

    Како су ови ефекти су појачани када стоји или хода, а слабији у хоризонталном положају, или ако лифт скротума, многи пацијенти пала руку у џепу и покушати да тихо подржати скротум у добром стању, а такође воле топлоту.

    • сексуалне слабости,
    • промена величине тестиса на страни лезије
    • свраба скротума,
    • ноћна уринарна инконтиненција,
    • често мокрење.

    У тешким случајевима, може бити:

    • општа слабост,
    • губитак апетита,
    • теарфулнесс,
    • раздражљивост,
    • губитак тежине,
    • неплодност,
    • карактеристичне промене у спермограму,
    • феномени депресије.

    Дијагностика

    Током разговора, доктор разјашњава жалбе, историју болести, врши уролошки преглед и, уколико је потребно, прописује додатни преглед.

    Жалбе и историја болести

    • Присуство / одсуство болова, нелагодности или тежине у скротуму.
    • Да ли постоји повећање болова током продуженог стајања, ходања, интензивног физичког напора, сексуалног узбуђења и слабљења у миру или подизања скротума.
    • Са редовним сексуалним животом: трајање одсуства трудноће од стране партнера без адекватне заштите.
    • Старост постојања варикоцеле.
    • Одложене болести: уретритис, простатитис, СТИ, паротитис, повреде перинеала и скроба, трансплантације итд.
    • Присуство хроничних интоксикација.
    • Посебно сексуални развој и сексуални живот (почетак сексуалног живота, старост првих влажних снова, сексуалне испаде, у време појаве стидне длаке, раст браде, гласовне промене, нарочито у првој години живота, заједно са партнером, итд).
    • Оццупатионал опасности и присуство фактора изазива или предиспозициони развоју варикокеле, на пример, радиоактивно зрачење, изложеност угљен дисулфида, инсектициди, микроталасна изложености.

    Према разним ауторима, у многим случајевима развој варикоцеле претходио је гонореја, механичка траума (спорт, производња или транспорт), хипотермија или прегревање.

    Симптоми откривени током лечења

    1. Ширење вена у стојећој позицији, као и током напрезања. Тренутно се користи модификован Валсава узорак: од пацијента се тражи да удише и напне. Повећане вене дефинишу се палпабли или видљиво голим оком.

    2. Приликом палпације: присуство малих дензификованих сегмената обријаних вена, промена у величини тестиса, у зависности од степена.

    3. Позитиван тест Сегонд: пацијент у леђном положају стисну се у спољни прстен препона, а затим је затражено да устане - са варикоцелом, вене ће се поново попунити.

    Такође, доктор може да идентификује знаке неких других болести које су довеле до појаве или истовремене варикокеле: на пример, ингвиналну килу, туморе.

    Лабораторијско-инструменталне методе дијагностике

    1. Ултразвук тестиса. То је највише информација метод за одређивање својих димензија и идентификовање различитих патолошких стања тела. У већини случајева, студија се обавља у сарадњи са Допплер прилогу, омогућавајући судове за визуелизацију и идентификовати скротум уназад тхров венске крви (тзв рефлукс), повећање пречника венама током Валсалва маневар тестова и њихово изречене завојитост.

    2. Флебографија семенских вена. Уз помоћ ове врсте студија, могуће је разликовати примарну варикоцелу од симптоматске, али тренутно се практично не користи (обично је довољна сонографија).

    3. Спермограм. Ако се у почетним фазама варикокела практично не разликује од норме, следеће промене се могу накнадно уочити:

    • смањење броја активних сперматозоида,
    • смањење броја или потпуног одсуства сперме у сперми,
    • нема сперме,
    • присуство пуно мртвих сперматозоида.

    4. Израчунавање стопе плодности Фарриса, који би обично требао бити више од 200. Због тога се количина ејакулата помножује бројем сперматозоида (милион / мл) и процентом покретних сперматозоида.

    5. Студија нивоа сексуалних хормона: тестостерон, ФГС, пролактин, естрадиол, лутеинизујући хормон. Користи се у случају диференцијалне дијагнозе мушке неплодности у варикоцелу.

    6. Урографија. Помаже у идентификацији коморбидних стања: отказ бубрега, хидронефроза, аномалије у структури уринарног система.

    7. Динамичка нефросцинтиграфија или индиректна изотопска ангиографија, сцинтиграфија тестиса. Ове радиоизотопске студије помажу у проучавању функционалног стања бубрега, тестиса пре и после операције, као и хемодинамике у посудама грожданског плексуса.

    Конзервативни третман варицоцеле

    Још је историјског значаја, јер се у већини случајева испоставља да је неефикасно. Ипак, урологи у иницијалном степену болести и са асимптоматским протоком могу поставити:

    • Изузетак физичке активности одређеног типа: продужено ходање, подизање тежине, плесање, вожња, бициклизам.
    • Спречавање повећаног интра-абдоминалног притиска: борба са констипацијом, надутост.
    • Именовање венотонике, вазоконстрикторних лекова.
    • Регулисање сексуалне функције.
    • Редовно чишћење скротума са хладном водом за повећање функције цреамакер-а.
    • Носити посебну суспензију (многи пацијенти то не издржавају због неугодности).
    • Тонинг физиотерапија.
    • Одбијање алкохола.
    • Систематично пливање, укључујући и отворену воду, зимске спортове.

    Хируршки третман варикоцеле

    До данас су хируршке методе варикоцеле третмана које су најефикасније.

    Индикације и контраиндикације

    Индикације за хируршку интервенцију:

    • У раним фазама варикоцеле у одсуству ефикасности конзервативног третмана.
    • Без обзира на стадијум болести: присуство трајног бола.
    • Промене густине и структуре тестиса.
    • Смањење сексуалне функције.
    • Промене у спермограму.
    • Неплодност.
    • Ограничење способности за рад због варикокела.
    • Ширење вена, које служи као контраиндикација за службу војске.
    • Када варикокела снажно утиче на психичку психе.

    Контраиндикације

    Релативно су релативни, јер се могу разликовати у зависности од специфичног начина хируршке интервенције. Често су контраиндикације на операцију следеће:

    • асимптоматски ток на првом степену болести;
    • секундарна варикоцела због неоплазме или запаљенских процеса других органа;
    • опште тешко стање тела.

    Хирургија модерне сцене

    Главни циљ било какве хируршке интервенције са варикоцелом је пресек проширених вена који прелазе на плесни плетус и учествују у обрнутом преносу крви.

    Данас постоје четири главне врсте операција са варикоцеле:

    1. Дорада и касније ексцизија посуда јаја: Иваниссевицха операција, Кондакова, Палома, Бернарди и Ретроперитонеоскопска и лапаросцопиц технике.
    2. Рентгенски ендоваскуларни: емболизација, склеротерапија, ендоваскуларна коагулација.
    3. Примена различитих васкуларних анастомоза: проксимални тестикулоилиакални, сперматокопиагрални, тестикулосафенички.
    4. Микрохируршке методе које користе оптичке технике и изводе из приступа у пределу препона.

    Операција Паломо

    Током ове операције, артерије и вене су изложене, а затим су преплетене и укрштене. Модификација - очување пролазности лимфних судова, што значајно смањује вјероватноћу постоперативних компликација: епидидимитис, хидроцелу и едем скротума.

    Операције Иванишевић и Бернарди

    Операција Иваниссевич је класична традиционална хирургија, која се користи у пракси за децу и одрасле. Његова суштина је облачење у ретроперитонеалном одељењу вена тестиса. Учесталост релапса код одраслих је око 25%, ау дечијој пракси - до 40%. Операција Бернарди се одвија скоро на исти начин, али са лигацијом тестицуларне артерије и нешто ниже (типичне компликације - тестикуларна атрофија, хидроцела).

    Ендоваскуларна оклузија тестиса вена

    Прво, феморална вена се пробија десно, у њега се убаци флексибилан метални проводник, а у њега се убацује катетер, усмеравајући га у доњу шупљину, а затим лијеву надлактичну вену. Изводе се даља селективна флебографија и каснија оклузија пловила испод раздвајања колатерала која долазе на кичму, бубреге и у ретроперитонеални простор. Затим, као контрола, рендген са контрастним медијумом је поново приказан.

    У зависности од врсте средства која се користи за блокирање лумена вене, разликовати:

    • Механичка емболизација са спиралима Гиантурцо-Андерсен-Валлас, силиконског балона, Ивалонског печата, цијанокрилата, металних оклудера.
    • Трансфеморална ретроградна склерозирајућа терапија са склерозним агенсом (нпр. Тромбовар, варицид, етоксиклерол, хипертонични раствор глукозе са моноетаноламидом).
    • Комбинована емболизација - балон или оклузија са спиралама са склеротерапијом.
    • Оклузија коришћењем физичких решења.
    • Електро-коагулација са монополном електродом.
    • Увођење врућег контраста.

    Склероза и емболизација вена често су праћене релативно честим појавом варикоцеле рецидива (до 20%).

    Микрохируршке анастомозе

    Постоје операције везане за формирање анастомозе:

    • сперматоепигастрал,
    • тестицулосапхениц,
    • тестицле-илиац.

    Суштина ових хируршких интервентних интервенција је чињеница да се стварно креира нови суд за нормализацију циркулације крви, а проширени су проширени. Практично све ове технике подразумевају присуство специјалног хируршког микроскопа, преко којег хирург надограђује васкуларни шав.

    Лапароскопске технике

    Ове методе се користе као алтернатива конвенционалним класичним методама операције са варикоцелом. У овом случају, клипови се постављају на сперматозну вену или су заварени. Може се користити и лапароскопска коагулација.

    • акутне гнојне болести,
    • тумор,
    • присуство претходних лапароскопија (у зависности од околности).
    • неплодност,
    • бол у скротуму,
    • релапсе,
    • поремећена сперматогенеза.

    Постоперативне компликације

    По правилу, компликације су релативно ретке. Специфичне компликације повезане са емболизацијом или облагањем сферичне вене веома су ретке када се користе лапароскопске и микрохируршке технике.

    Лимфостаза скротума

    Ово је рана компликација после операције, када лева половина скротума почиње да ојача. У већини случајева постепено нестаје и јавља се код многих оперисаних пацијената за варикоцеле. Спречавање лимфостазе олакшава се хабањем првих 5 дана након операције посебном суспензијом која подржава скротум.

    Атрофија или неухрањеност тестиса

    Атрофија је најважнија компликација ове операције и може се посматрати након неких врста склеротерапије и класичних операција. Довољно ретко, међутим, такве операције не могу се користити код деце и младих, јер такав компликација може до краја живота постати трагедија за младића.

    Обнављање синдрома бола

    Досадан, константа, боле бол после операције дуже време у питању око 5% пацијената. У делу, они су узроковане скривеном лимфостазом, недостатак продуженог увиформ плексуса, који је играо улогу амортизације јастука, нису благовремено дијагностикована и погоршала након операције простатитис, орцхитис, итд Обично, ова бол нестаје након узимања анти-инфламаторно и антибактеријску терапију.

    Гидротселе

    Одмах након операције то је прилично ретко, али у одређеној мери задржава течност уочено је у више од 50%. Међутим, ово је само додатни 2-3 мл, који нестају без трага 6 или 12 мјесеци након операције.

    Понављање варикоцеле

    Најчешће се појављује варикокела код адолесцената и деце због структурних карактеристика овог доба. Код одраслих особа, инциденција рецидива варикокела је значајно нижа.

    Компликације након ендоваскуларних хируршких техника

    • Алергија на наметнут контраст.
    • Синдром бола.
    • Перфорација крвних судова.

    Компликације лапароскопије

    Међутим, практично се не јављају приликом попуњавања абдоминалног или ретроперитонеалног простора помоћу ваздуха. Може доћи до заразних компликација, врло ретко крварење.

    Превенција варикоцеле

    Будући да још увек постоје дискусије о узроцима варикокела, не постоји озбиљно превентивно одржавање ове болести.

    Тренутно, већина препорука специјалиста је следећа:

    1. У доби од 19-20 година треба да се подвргне обавезном прегледу код уролога за могуће варикоцеле.
    2. Редовно, једном на шест месеци, спроводите независни преглед и палпацију гениталија. У случају било каквих промена, треба да видите доктора.
    3. У случају првих знакова варикокела, морате одустати од алкохола, редовно живети сексуално, избегавати сексуално преносиве болести. Поред тога, важно је елиминисати стагнирајуће појаве у малој карлици, брзо третирати простатитис, орхитис, епидидимитис.
    4. Као превентивна мера неплодности - савремена операција.

    Артицлес Абоут Једњака

    Више О Проширеним Венама

    Популар Постс

    Категорија