Варијације једњака: узроци и лечење, могуће крварење

Из овог чланка ћете научити: шта су проширене вене једњака, које узроке могу довести до појаве ове патологије. Такође је описана клиничка слика, дијагноза и лечење варикозних вена једњака.

Варикозне вене једњака (скраћено као ХСВП) је патолошки пораст пречника венских судова који се налазе у доњем дијелу једњака. Најчешће, ова патологија је узрокована порталном хипертензијом (скраћени ПГ) - повећан је притисак у портној вени (в. Портае), који улази у јетру и прикупља крв из читавог црева.

У поређењу са другим врстама варикозних вена, ВРВП има потпуно различите узроке, симптоме и лечење. Ови различити патолошки услови уједињује само присуство проширених вена.

Присуство ХСВП је само један од симптома тешких болести која доводи до порталске хипертензије. Његову појаву чешће изазива цироза јетре - опасна и скоро неповратна болест. Обично спроведени третман омогућава само мало олакшати стање пацијента, али га не може потпуно излечити.

Проблем ХСВП се бави хепатологима, гастроентерологима, хирурзима.

Узроци варикозитета једњака

Вене доњег дела једњака прелазе у систем в. портае. У случају ГХГ, што је практично једини непосредан узрок ХСВП-а, притисак у њима се повећава.

Систем супериорне и инфериорне вене каве

Вене доњег дела езофагуса спајају се са посудама средње трећине езофагуса, која се испушта у горњу шупљу вену. Од притиска у в. Портае је много већи него у венским судовима средњег дела есопхагуса, кроз ове прелазе (анастомоза) излази крв из ње у систем супериорне вене каве. Варикозне вене једњака и ове увећане анастомозе.

ВРВП није независна болест. Развој ове патологије је узрокован болестима који доводе до појаве ПГ. Неке од њих су наведене у табели:

Конгенитално сужење порталне вене

Интензиван проток крви у портној вени због присуства фистуле

Повећан проток крви у венама сплења

Акутни хепатитис (нарочито алкохол)

Конгенитална фиброза јетре

Десна страна срчана инсуфицијенција

Само повремено, варикозе једњака могу се развити без ПГ - на примјер, са тромбозом слепог вена.

Симптоми

Само по себи, ХСВР пре развоја крварења не узрокује симптоме.

С обзиром да је ова патологија првенствено једна од компликација порталне хипертензије, може се сумњати на њихово присуство уколико пацијенти имају симптоме цирозе јетре, који укључују:

  • Оштећење апетита.
  • Мучнина и повраћање.
  • Жућење склера, слузокоже и коже.
  • Смањење тежине.
  • Бол или нелагодност у десном горњем квадранту.
  • Свраб главе.
  • Асцитес (акумулација течности у абдомену).
  • Повећано крварење.
  • Сексуална дисфункција.
  • Симптоми енцефалопатије, у којима спадају поремећаји спавања, смањена интелигенција, оштећење меморије, абнормално понашање. Ови симптоми могу бити тако изражени да пацијент не може ни сам да служи и води социјално прихватљив начин живота.
Због хипертензије у систему инфериорне вене каве у тешким случајевима, појављују се асцити и симптом главе медуза (антериорне вене предњег абдоминалног зида). Приказани стрелицама

Могуће компликације

Практично једина компликација ХСВП-а крварења, која носи непосредну опасност за живот пацијента и нарушава његове функционалне способности. Знаци њене појаве укључују:

  • Црна столица (мелена) или присуство крви у столици.
  • Повраћање крви.
  • Брзо и бучно дисање.
  • Вртоглавица.
  • Убрзан откуцај срца (тахикардија).
  • Пад притиска.
  • Бледа кожа.
  • Општа слабост.
  • Погоршање свести, узнемиреност.
  • Смањивање количине урина.

Иако варикозне вене једњака развијају код многих људи са тешким оштећењем јетре, крварење се уопште не примећује. Фактори који повећавају ризик:

  1. Високи притисак у в. портае. Ризик од крварења повећава се с повећањем ГХГ.
  2. Велике величине варикозних вена. Што више чворова, то је већи ризик од компликација.
  3. Црвене мрље на варикозним венима. Код спровођења ендоскопије, неки чворови имају црвене мрље. Њихово присуство указује на висок ризик од крварења.
  4. Тешко оштећење јетре. Што је тежа болест јетре, то је већа вероватноћа крварења из ВРФ-а.
  5. Континуирана злоупотреба алкохолних пића. Ризик од компликација се повећава ако пацијент настави да пије алкохол, посебно ако је болест изазван од њега.

Дијагностика

Ако особа има цирозу јетре, лекар треба редовно водити испит за присуство ХСВП. Главни прегледи, који омогућавају откривање ове патологије:

  • Есопхагогастродуоденосцопи (ЕФГДС) је најчешћи начин дијагностиковања варикозних вена у једњаку. Током ендоскопске испитивања дигестивног тракта лекара горњем стигне до пацијента кроз уста танак, флексибилна цев са светлом (ендоскопа), и проучава структуру једњака, желуца и дванаестопалачног црева. Ако доктор не открије вариоце једњака код пацијената са цирозом јетре, обично препоручује поновити ЕЦГДС за три године. Ако се пронађу варикозни нодули, ендоскопија се треба обавити једном за 1 или 2 године. Вријеме поновног испитивања зависи од појављивања варикозних вена, узрока ПГ и укупног здравља пацијента. Ендоскопски третман крварења из ЕСА такође се може извести током ЕГФДС.
  • Капсула ендоскопија - у овом испитивању, пацијент гута малу капсулу која садржи мали видео камеру која снима слике једњака и другим деловима гастроинтестиналног тракта. Затим ове слике прегледа лекар, откривајући присуство патологије. Овај метод може бити алтернатива за оне људе који не могу проћи ЕФГДС, али се врло ретко користе због високих трошкова и неприступачности.
  • Прегледи визуелизације. Компјутерска томографија абдоминалне шупљине и доплерографија портала и сенених вена може потврдити присуство ХСВП.

Скоро сваком пацијенту са ВРТ-ом се даје следећи лабораторијски преглед:

  • Одређивање нивоа хемоглобина, еритроцита, тромбоцита и леукоцита.
  • Коагулограм (анализа коагулације крви).
  • Биокемијска анализа, укључујући тестове стања бубрега (урее, креатинин) и јетре (аминотрансфераза).
  • Врста крви.
  • Радиографија шупљине шупљине.
  • Анализа асцитне течности.

У зависности од претпостављеног узрока ПГ, могу бити потребне друге методе испитивања.

Методе третмана

Главни циљ у лечењу АРТ-а јесте спречавање крварења, што може бити опасно по живот. Када дође крварење, сви напори су усмерени на његово заустављање.

Спречавање крварења

Третман који има за циљ смањење притиска у в. портае, може смањити ризик од крварења из ХСВП-а. Може да садржи следеће методе:

  1. Одбијање употребе алкохолних пића. Ово је један од најважнијих начина спречавања крварења из ВРФ-а. Алкохол може погоршати цирозу јетре, повећати ризик од крварења и значајно повећати ризик од смрти.
  2. Смањење тежине. Многи људи са цирозом имају масну дистрофију јетре због гојазности. Гојазност може бити и независни узрок оштећења јетре, и допринос у његовом развоју. Губитак масти може помоћи у уклањању масти из јетре и смањењу даље оштећења.
  3. Употреба лекова за смањивање притиска у в. портае. Смањите притисак у в. портае и бета-блокатори (пропранолол, надолол) могу смањити могућност крварења.
  4. ВАРП облоге са еластичним прстеновима. Ако лекар види на ЕФГДС да постоји висок ризик од крварења од ХСВП-а, он може да препоручи да буду ендоскопски везани (заварени). Уз помоћ ендоскопа, лекар примењује еластични прстен на варикозном чворишту у једњаку, који олакшава крварење. Ова минимално инвазивна операција има мали ризик од развоја компликација, као што је ожиљка езофагуса.

Прекините крварење од ВРМ-а

Крварење од проширених вена једњака је смртно опасан услов у којем је потребна хитна медицинска помоћ. Методе које се користе за заустављање крварења и елиминисање ефеката губитка крви:

  • Преламање крвавих варикозних вена једњака помоћу еластичних прстенова.
  • Тампонада с сондом Блацкморе. Овај метод се користи као привремена мера спашавања за неконтролисану крварење из ХСВП-а. Сонда Блацкморе има два цилиндра. Убризгава се у стомак кроз уста, након чега лекар надува први (гастрични) балон. Затим се сонда пажљиво повуче док се надувани балон не почне против гастроезофагеалног споја. Лекари надју други балон (есопхагеал). Надувани балони сонде Блацкморе притискају варикозу једњака, чиме се зауставља крварење.
  • Лијекови који успоравају проток крви у порталу вена. Да се ​​смањи проток крви од унутрашњих органа до система порталне вене, лекари често преписују лек октреотид. Терапија лековима допуњује ендоскопску лигацију крвних судова, трајање је око 5 дана.
  • Преусмеравање тока крви из система в. портае. Лекари може препоручити да пацијенти са једњаку држи трансиугулиарного Интрахепатиц порто-системско шант, чија суштина се састоји у стављању мали цев (шант) при повезивању в. портае и вена јетре. Овај шантач смањује притисак у в. портае и помаже у заустављању крварења. Међутим, таква операција може изазвати озбиљне компликације, укљуцујуци инсуфицијенције јетре и поремећаја мозга, која може настати због чињенице да су токсини неутрализована у нормалном јетри преко шанта тече директно у системску циркулацију. Овај метод се најчешће користи када друге методе смањивања притиска у в нису ефикасне. портае, а такође и као привремена мера код људи који чекају на трансплантацију јетре.
  • Обнављање волумена циркулационе крви. Да би се заменила изгубљена крв и елиминисали фактори коагулације, пацијенти често пролазе кроз трансфузију (трансфузију) компоненти крви.
  • Спречавање инфекција. Са развојем крварења повећава се ризик од заразних компликација, тако да пацијенти често буду прописани антибиотици.
  • Трансплантација јетре је једна од могућности за лечење пацијената са тешким оштећењем јетре који развијају понављајуће епизоде ​​крварења.
Блацкморе сонда

Прогноза

Варикозне вене једњака је опасна компликација ПГ, најчешће узрокована цирозом јетре. Главна опасност за живот пацијената крвари, чија прва епизода доводи до смрти 30-50% пацијената. Код 60-80% пацијената након првог случаја крварења у току године, понављају се епизоде, од којих око 30% пацијената умире.

Ризик од развоја раног понављања крварења (у року од 5 дана од прве епизоде) утиче и на озбиљност оштећења јетре:

Лечење дилатираног једњака

Са скоком притиска у главној хепатичној вени, која је карактеристична за цирозу јетре, развијају се варикозне вене једњака. Синдром је локализован у дисталном дијелу органа или на проксималном месту желуца. Венусно поремећај прати озбиљност и бол у грудном пределу, еруктацији, горушици и есопхагитису. Често је компликовано тешко крварење без симптома упозорења. Дијагноза се врши према ендоскопском прегледу. Лечење је засновано на шивењу и интравенозној поставци октремида. Интрахепатични шант се мање примјењује.

Кршење интегритета вена може се десити у ткивима унутрашњих органа, што носи опасност од унутрашњег крварења.

Узроци проширених вена једњака

Варикозне вене једњака могу се добити или бити урођена патологија. Прикупљени облик се појављује чешће и развија се у позадини порталне хипертензије. Стање се карактерише вишком притиска у ветину портала, одговорном за циркулацију крви од органа до јетре. Гате хипертензија проузрокује редчење венских зидова уз повећани ризик отварања унутрашњег крварења. Директан узрок развоја болести је блокада снабдевања крвљу.

Покретачки фактори за појаву варика су:

Стабилна хипертензија може проузроковати уништавање васкуларне структуре у једњаку.

  • патологија јетре - цироза, хепатитис, туберкулоза, итд;
  • васкуларна тромбоза;
  • Стабилно висок крвни притисак;
  • тромбофлебитис (Цхиари синдром);
  • компресија порталне вене туморским или цистичним формацијама, увећани лимфни чворови, жучни каменчићи.

Горње варикозне вене једњака изазване су из следећих разлога:

  • малигни гоитер;
  • бенигни тумор (ангиом);
  • васкуларни проблеми са Рунду-Ослеровим синдромом.

Мање често, варфори једњака развијају се у односу на хронично поремећену крвотоку због кардиоваскуларног неуспјеха. Већина патологија се јавља код мушкараца старијих од 50 година и више. Узроци урођеног облика нису јасни.

Симптоми

Патологија у већини случајева се јавља без видљивих симптома. Први очигледни знаци се јављају када се отвара крварење из једњака. Када је ток крви постао тежак, вене почињу да се шире неуравнотежено у облику нодула, продужавају, стичу синуозност. Због разређивања зидова долази до њиховог руптура, што доводи до крварења у једњаку.

Понекад су знаци венске продужење једњака брзо развија као самог патологије, али често се болест напредује веома споро, појављују дуги низ година.

Иницијални симптоми и прекурсори крварења су:

  • нејасни бол и тежина у грудима;
  • озбиљна згага са брзим ерукцијама;
  • тешкоћа у гутању суве хране.
Варикозне вене у једњаку праћене су одлив крви, вртоглавица, слабости.

Симптоми су повезани са дисфункцијом езофага, благо сужавање лумена, рефлукс киселине из желуца.

Главна манифестација варика је акутно крварење, у коме се примећују следећи симптоми:

  • крваво повраћање тамно црвене боје;
  • разблаживање тепиха;
  • растућа бледа коже, када крв тече без заустављања;
  • вртоглавица;
  • слабост и слабост.

Хронични губитак крви се развија ако је проширено место вене константно затворено. Стање карактеришу следећи симптоми:

  • симптоми хипохромичне анемије;
  • општа слабост;
  • адинамиа;
  • кратак дах;
  • бледо;
  • озбиљно исечење коже;
  • топљен.

Што је крварење свеобухватније, светлија и интензивнија клиничка слика се развија и ризик од смрти се повећава. Према статистичким подацима, ако је једњак константно залечен, 4 случаја од 5 завршавају смртоносно. Да би се то спречило благовремена правовремена помоћ. Због тога је рана дијагноза и усвајање радикалних мера изузетно важна.

Врсте и степени варикозних вена

Варијације једњака једњака се разликују у величини проширења вена, њихових особина и визуелних симптома, које одређују есопхагосцопи. Класификација узима у обзир узроке који су покренули патологију.

Варицне вене једњака могу бити од 2 варијанте:

  • без губитка крви;
  • са крварењем.

Према обрасцу, постоји:

  • урођене, праћене патолошким позадинама и карактеришу нејасне патогенезе;
  • стечена болест која се појавила у позадини негативних ефеката спољашњег и унутрашњег окружења.
  • И. - пречник лумена директних судова не прелази 0,5 цм, који не улазе у стомачна ткива;
  • ИИ. - пречник достиже 1 цм, добија се тортуозност, горњи део достиже средину лумена;
  • ИИИ. - портална вена проширује више од 1 цм, са снажним напетостима, проређивањем, задржавањем, тортуозом зидова, где се појављују црвене тачке.
Повратак на садржај

Варицосе Стомацх

Разликују такве врсте патологије са венском експанзијом у једњаку и желуцу:

  • И. - пречник посуда до 0,5 цм, који нису видљиви на слузници желуца;
  • ИИ. - дилатација солитарно-полипидног порта посуда од 1 цм;
  • ИИИ. - нодуларно-полипидно увећање више од 1 цм.
Повратак на садржај

Према Витенасом и Тамулевицхиуте

Постоје 4 фазе:

  • И. пречник посуда - 0,2-0,3 цм, који су плавичасте, али равне;
  • ИИ. чворове, неуједначене, сводне вене пречника више од 0,3 цм;
    ИИИ. различити чворови, тортуозност, пролазак у лумен једњака до гастричког свода;
  • ИВ. ботриоидал, полипоидно посуде, затварање или суштински сужава лумен једњака, Мукозни Енвелопинг Склоп образован танким мрежа малих капилара који изазива секундарне варицосис.
Повратак на садржај

НЦВ РАМС

Постоје три стадијума болести:

Зденек Тхе Вандерер

Подела се врши на 3 степена:

  • И. подужна пловила незнатно повишена изнад слузнице;
  • ИИ. увећане, збијене вене;
  • ИИИ. вене псеудо-туморског типа.
Повратак на садржај

Дијагностика

Да дефинишете проширене вене једњака могуће је само на хардверски начин, јер су видљиви симптоми често одсутни. Обично именован:

  • све врсте студија у плазми - да би се утврдило стање пацијента;
  • функционалне и тестове јетре - за проучавање коагулопатије;
  • Ултразвук и радиографија - да се појасни предиагноза;
  • Фиброесофагоскопија - да би се утврдили узроци хеморагије.

Ако постоје позадинске патологије, врши се додатно испитивање како би се утврдио узрок њиховог развоја.

Традиционални третман

Без обзира на тежину варикозних вена, болест се сматра неизлечивом. Али то се не може занемарити, јер касно дијагноза и идентификација узрока, неблаговремена хитна помоћ или погрешна терапија могу довести до смрти.

Третман варикозних вена једњака - комплекса, свеобухватних комбинујући конзервативан, медицински и хируршки (са касним детекцијом) терапију.

Исхрана, искључивање лоших навика, контрола оптерећења је предуслов за враћање интегритета вена у једњаку. Повратак на садржај

Конзервативни приступ

Методологија се заснива на таквим правилима:

  • придржавање строгих режима исхране и исхране;
  • минимизирање продаје;
  • искључивање штетних навика;
  • прецизно придржавање препорука лекара.
Повратак на садржај

Ендоскопија

Данас се флебектазија једњака третира минимално инвазивном техником, нарочито ако се открије езофагно крварење. Да би се зауставили губици крви током операције, користе се склеросанти са другачијим принципом деловања. Ендоскопски третман се врши са три технике:

Балон тампонада

Метода подразумева стискање локације проблема са специјалном сондом опремљеном балоном. Заустављање крварења из варикозитета једњака јавља када је пречник балона у стомак са вучне уређаја без надувавање на једњака. Такав прекид губитка крви се сматра опасним, ретко се користи, изазива разне компликације. Али ефикасност лечења је 90%.

Операција

Варикозне вене једњака се често третирају склерозом. Суштина методе:

Чак и са радом оштећених крвних судова у органима за варење, нису искључени релапси и поновљена операција.

  1. увођење специјалног раствора у захваћену вену и лумен;
  2. понављање манипулације након 5, 30, 90 дана.

Стални ефекат се постиже када се процедура изводи 4 пута годишње.

Друге методе које се користе:

  • када се повезује интрахепатични стент, повезујући портал и хепатичне вене;
  • анастомоза, када се ствара везни мост да би се заобишло подручје проблема;
  • веење (допинг са судовима 1-3 еластичне прстене или најлонске петље);
  • деваскуларизацију, када су погођена крвна суда исписана и замењена протезом.
Повратак на садржај

Лијекови

Терапија лековима има за циљ смањење негативног ефекта на зидове вена. У ту сврху:

  • лекове за смањивање киселости желудачног сокова;
  • препарати за плетење;
  • мултивитамински комплекси.

Фолк лекови

Лечење варикозе езофагеа је могуће код домаћих правних лекова. Популарни рецепти:

  1. 1 тбсп. л. Јапански Сопхора инсистира у 250 мл воде која се загрева. Пијте чај током цијелог дана за 4 сета. Трајање лечења је до 3 месеца.
  2. 1 тбсп. л. срушени плодови планинског пепела и ружичастих бокова се врели у 500 мл воде с 5-минутним загријавањем. Пијте цео дан за 100 мл.

Избор режима фолк лекова треба да се договори са лекаром.

Исхрана

Принципи дијеталне терапије за варикозне вене једњака:

  1. стабилна храна истовремено;
  2. распоред исхране у малим порцијама - до 6 рубаља / дан;
  3. последња снацк - не касније од 3 сата пре одласка у кревет;
  4. користити као кување хране за кување, кување, кување, печење, паровање;
  5. Апсорбована храна треба да буде собна температура и пире или течност;
  6. искључивање лоших навика.
Повратак на садржај

Неовлашћени производи

Варицозни езофагус укључује одбацивање ове хране:

  • пецива, слаткиши, шећер;
  • зачињени сосови, зачини;
  • макарони, хљеб и друга пецива;
  • оштра, кисела, сољена, хранљива и посуђена јела од меса.

Дозвољени производи

Неопходно је укључити у исхрану:

  • храна са витамином Е: зеленила, салата, жуманца, уље од кукуруза и сунцокрета;
  • производи са витамином Ц: цитрусно воће, бобице, кромпир, паприка;
  • са биофлавоноидима: вишња, трешња;
  • са рутинским: ораси, грејпфруитс, зелени чај, црна рибизла;
  • са биљним влакнима: свеже поврће са воћем, махунарке.

Требали бисте повећати количину ниског масног супа и супе које конзумирате, кашу у води са млеком, компотом. Важно је обезбедити богат режим пијења уз потрошњу 1 литра воде дневно, не укључујући друге течности.

Превенција

Сврха превентивних мјера је очување нормалног стања пловила. Да бисте то урадили:

  • важно је надгледати јетру;
  • пратите препоруке лекара;
  • правовремени третман патологије;
  • регулише висок крвни притисак;
  • да води здрав животни стил без лоших навика;
  • једите у праву и посматрајте режим;
  • Харден, ради масажу и изводите вежбе светлости како бисте ојачали тело;
  • узимајте мултивитамине.
Повратак на садржај

Компликације

Најозбиљнија посљедица есопхагеал варик синдрома је латентна или масивна крварења. Узроци руптуре једњака су следећи:

  • страининг;
  • скочити у крвни притисак;
  • оштро подизање тежине;
  • продужена грозница;
  • пептични улкус у једњаку;
  • колапс тумор;
  • Маллори-Веиссов синдром са оштром перфорацијом слузнице у скоро-кардијалној зони на позадини тешке повраћње.
Нездрављени судови у једњаку могу довести до смрти.

Предурсори крварења су:

  • благо лупање у грлу;
  • соколаст укус на језику.

Након појаве ових знакова:

  • развија озбиљно повраћање - црвено или тамно;
  • нарушена је инзервација езофагуса и његовог крвотока.
Повратак на садржај

Прогноза

Варикозне вене једњака карактерише висока смртност - више од 50%. Исход болести зависи од узрока болести, углавном због врсте и јачине патологије јетре. Са нормалном функцијом јетре код 80% пацијената, губитак крви се елиминише самостално. У 75% преживелих након компликације током првих 12-24 месеци, долази до рецидива. Да би се смањио ризик, могуће је са редовним лијечењем венског синдрома са лековима и ендоскопским путем.

Варицне вене једњака

Проширене вене једњака - појам који означава венске експанзију у доњем делу једњака, што је резултат поремећаја у протоку крви в.порте, и отуда, гастроезофагеални плексуса прекомерне количине тече крви, која трага за одлива из срца.

С обзиром на то да је једњака једњака у 90% случајева одговара цироза се може појавити жуту кожу и беоњаче, губитак апетита, пад телесне тежине, асцитес, бол у стомаку и мучнину.

Најопаснији симптом ове болести повезан је са хемоптизом, помешан са повраћањем крви, стомаком и слабостима.

Узроци

Варикозитета једњака у доњем делу настаје услед стагнације у вена порта, који се појављују у тромбозе и цирозе. Узрок ове болести у горњој дивизији је малигни зуб. Вене јетре, што их чини тешким за крв. Флебектазија једњака се такође појављује као компликација код болести срца и слезине.

Фактори који узрокују ову болест:

  • стеноза порталне вене, карактеристична за млађу генерацију, која је резултат тромбозе, склерозе;
  • болести јетре које се јављају у узрастима - цироза, амилоидоза, ехинококоза;
  • Цхиари-ова болест;
  • есопхагус ангиома;
  • малигни гоитер;
  • кардиоваскуларна патологија.

Варикозне вене једњака најчешће се јављају у следећим категоријама пацијената:

  • код мушкараца;
  • код људи преко 50 година;
  • код пацијената са историјом панкреаса, стомака, срца, хроничне цирозе.

Појава крварења не утиче толико на ниво притиска као и на оштра флуктуација. Ризик од руптуре је висок и код оних пацијената који пате од васкуларних болести, негативно утичу на структуру зидова крвних судова.

Класификација

Класификација проширених вена болести једњака је променио неколико пута, али се сада користи верзију 1997. године за једњак, раздвајање овлашћења болести:

  • Први степен. Вене у пречнику достижу 5 мм, изразито издужене, смештене у доњем нивоу органа.
  • Други степен. Вене су закривљене, у пречнику до 10 мм, смештене у средњем дијелу органа.
  • Трећи степен. Пловила су проширена више од 10 мм, зидови су напети, танки, постављени један поред другог, навијање у правцу, црвене тачке на спољној површини.

Ако су варикозне вене једњака и даље изазвале унутрашње крварење, онда према статистичким подацима - након што преживи само 50% пацијената. Више од половине преживелих након крварења пати од болести 1-3 године уз опадање ове болести и присиљене су да поново почну лечење.

Варикозне вене од 1 степен

Клиничка слика је слабо изражена. Пацијент практично нема притужби. У инспекцији посматрајте: проширење вена није јако до 3 мм., Ектазија вена није присутна, или само појединачно, сјај се не попуњава. Дијагностикује се само са ендоскопијом. У првом степену важно је што прије почети лечење.

Варикозне вене 2. степена

Добро уочена неправилност судова, као и нодуле, чија величина премашује 3 милиметра. У овом случају слузница једњака остаје нетакнута, без повреде њеног интегритета.

Током студије могуће је дијагнозирати велика пловила у избочинама. Лечење треба обавити благовремено, само на тај начин ће бити могуће отклонити непријатне симптоме болести у почетној фази. Крвење није типично у овој фази.

Варикозне вене 3. степена

Најчешћа дијагноза. Пацијент има тешке симптоме. По правилу се у овом случају именује операција. Беч у великој мери отечена, јединице показују кроз стално јасно побољшана, заузимају 2/3 једњака, једњака слузница у великој мери разређује. Постоје гастроезофагеални рефлукси.

Варицне вене четвртог степена

Овај степен болести се излаже када се у једњаку открију бројни нодули вена који не преклапају и имају танку површину. Бројне ерозије се налазе на слузном слоју. Пацијенти региструју, поред симптома есопхагитиса, слани укус у устима. Четврти степен најчешће доводи до спонтаног крварења.

Симптоми проширених вена једњака

Првих неколико година, проширене вене једњака могу протокати без видљивих симптома. Понекад постоје ретки напади згорелости, слаба тежина у грудима, жвакање. Неки пацијенти се жале на тешкоће с гутањем хране.

Симптоми прогресивне болести обично се јављају неколико дана пре почетка крварења. Знаци њих се састоје од тешке тежине у грудима и погоршања општег добробити пацијента. Код других пацијената, симптоми могу бити изражени у манифестацији асцитеса.

Поред тога, симптоми венипунктуре једњака могу се појавити као изглед главе "медуза". Ова појава је одређени образац, који се прилично добро види на предњем зиду абдоминалне шупљине од стране различитих патолошки формираних конвексних судова или вена.

Након пуцања вена, постоји озбиљно крварење, праћено карактеристичним симптомима:

  • знатно смањен крвни притисак;
  • крваве нечистоће у повраћању;
  • крваве нечистоће у фецесу;
  • означена тахикардија.

Уз благо крварење, особа може осећати неку слабост, слабост, као и симптоме анемије. Дијагностиковање варикозитета једњака помоћу лабораторијских тестова, ултразвучног прегледа трбушне дупље, обавља рендген прегледе и оесопхагосцопи ако је потребно.

Дијагностика

Дијагноза се врши на основу жалби, спољног прегледа, откривања примарних болести. Инструменталне студије укључују:

  • лабораторијски подаци о тестовима крви;
  • радиографија са контрастним медијима;
  • Есопхагосцопи који мора бити обављен пажљиво због ризика од могућег крварења.

При постављању дијагнозе треба узети у обзир и искључити све могуће узроке, тек онда ће бити могуће дефинитивно и тачно одредити узрок крварења и промјене у једњаку.

Лечење варикозних вена једњака

Ако постоје симптоми проширених вена једњака, лечење се изводи само у интензивној бази. Главна класификација нехируршких процедура има за циљ спречавање и уклањање крварења (хемостатска терапија) смањењем притиска у посудама:

  1. Лековито лијечење у облику витамина, адстрингената и антацида (лекови који смањују киселост у стомаку). Ова метода је усмерена на спречавање пептичког есопхагитиса, у којем упале могу доћи до зидова крвних судова, што доводи до крварења.
  2. Трансфузија крви, маса еритроцита, плазма;
  3. Увођење колоидних рјешења;
  4. Пријем крвотока и вазоконстриктивних лекова.

У случајевима када ови методи нису довољни за фундаментално заустављање крварења и постоји ризик од поновног наношења штета на пловила у блиској будућности, прибегавају се операцији:

  • трансгуларна интрахепатична портосистемска шансе (ТИПС);
  • схунтинг;
  • деваскуларизација.

Такође, сада постоји значајно искуство у коришћењу минимално инвазивних ендоскопских интервенција како би се елиминисало крварење из увећаних езофагеалних вена. Постоје 2 начина спровођења ендоскопске склеротерапије једњака:

Интравазални метод увођења склерозанта подразумева развој везивног ткива на месту локализације тромбозираног варикозног чвора. Када паравасал метод, када се уведе у склерозанта субмукозних слоја ожиљака јавља паравасал влакна и касније компресију варикозитета једњака. Ова метода је пожељнија и има мање компликација.

Исхрана

Пацијенти морају да поштују строгу исхрану током свог живота, упркос здравственом стању:

  • чести оброци у малим порцијама.
  • Искључење топлих и хладних јела.
  • показује мале месне супе и супе, житарице у разблаженом млијеку или воду, компоти, воће у мљевену форму, поврће замрзнуто.
  • контраиндицирани акутни, кисели, слани, масни и пржени производи од меса; потребно је кухати све у пире.

Категорично контраиндиковани алкохол, газирана пића, пиво.

Превенција

Да би се спречила трансформација здравих вена једњака у патолошке, проширене вене, пре свега неопходно је надгледати јетру и благовремено третирати све своје болести. Да би то учинили, стручњаци саветују да их редовно консултују и саветују и прате све препоруке.

Прогноза за живот

Нажалост, проширене вене једњака су неизлечиве. Међутим, у случају правовремене дијагнозе, адекватно одржавање третмана значајно ће побољшати квалитет живота пацијента и помоћи у спречавању стварног стања - крварења.

Смртност у већ постојећем крварењу од варикозних вена једњака је више од 50% и зависи од тежине основне болести и стања организма у цјелини. Код преживелих пацијената након крварења у 75% случајева у наредних 1-2 година постоји рецидив.

Уопште, прогноза дуготрајног преживљавања болесника са овом болести остаје ниска, што је углавном кривица главне тешке болести јетре.

Варијанте једњака: фактори ризика, симптоми, компликације, третман

Мало је вероватно да ће неко од оних који немају медицинско образовање рећи шта значи "флебектазија" болест. Али након саслушања фразе "проширене вене", многи ће моћи да разумеју о чему се говори. Поједностављена, ова дијагноза звучи као проширене вене или варикозне вене, које се јављају код старијих људи и код младих људи. Један облик флебектазије (од грчког флебоса - вена и ектасиса - истезање) су варикозе једњака.

Дефиниција

Варикозне вене једњака класифициране су као патолошки процес, током које је једносмерни облик деформисан (лезиониран): не балансиран увећава лумен венских посуда у облику њихових зидова, чворови се формирају (локална екстензија). Овакве деформисане вене постају зглобне, а слузница за проређивање преко њих постаје склона упалу или оштећењу. Варикозне вене се јављају током повећања притиска у систему циркулације крви, који укључује крвне судове, то јест, у порталској вени. Ова појава прати процес протока крви у нижу вену кава, која делује као једно од највећих вена у људском телу. Њена функција је сакупљање венске крви из доњег тијела и испорука крвотока у десном атријуму, гдје се отвара.

У почетној фази, варикозе једњака се не појављују, стога често особа са сличним болестима чак и не зна за непосредну претњу и не може се дуго времена жалити лекару. Тек када вене, због њихове крхкости, почну да пуцају и крварите, можете размишљати о болести. Поред тога, ово крварење је изузетно опасно за живот болесне особе.

Почетна болести

Високи притисак у шупљини в.порте преко којих крв из желуца, панкреаса, слезине (варење) иде у јетру и био фактор изазива варикозних једњака болести. Синдром притиска који прелази дозвољени ниво у портал порталу у медицини се назива портал хипертензија, која, по правилу, прати следеће болести:

  • Структурне промене у крвним судовима јетре и органа у цјелини (хронични хепатитис, цироза, туберкулоза, тумори, амилоидоза);
  • Склероза;
  • Тромбоза;
  • Стискање (сагоревање лумен) порталне вене: тумори различитих величина, укључујући и цисте, каменорезе;
  • Болести Будди-Цхиари.

Ове болести су дефинисане као главни узроци проширених вена у једњаку. У неким случајевима, слични примарни извори проширених вена допуњују још једна - хронична кардиоваскуларна инсуфицијенција, што узрокује повећање притиска у системској циркулацији.

У зависности од патологије јетре или кардиоваскуларног система, постоје разлике у параметрима захваћених вена:

  1. Ако је узрок флебектазије болести јетре, оштећене вене су концентрисане у доњем дијелу једњака или у централном делу желуца; ако је болест срца основа болести, деформисане вене су локализоване у целом телу;
  2. Код болести јетре васкуларни чворови су 2-3 пута већи него код кардиоваскуларне инсуфицијенције.

Постоји такође урођени облик варицозе једњака, чији узрок није утврђен.

Примарни узрок је цироза јетре

Као што показује медицинска пракса, код 70% пацијената са цирозом јетре, варикозне вене једњака.

Принцип интеракције је једноставан: код цирозе, уместо здравих ћелија на јетри, формира се ожиљно ткиво. Ово отежава кретање крви, у порталу вена у вратном систему појављују се стагнирајући појаве које узрокују варикозне вене у доњој (дистални) зони езофагуса. Овај хронични процес праћен је кршењем здраве структуре јетре.

Код одраслих, најчешћи узроци цирозе су:

  • Честа употреба алкохолних пића;
  • Вирусни хепатитис;
  • Пријем лекова који негативно утичу на јетру јетре;
  • Неке наследне болести.

Цироза код новорођенчади је обично резултат преноси од мајке током трудноће, вирусне инфекције (рубеола, херпес, хепатитиса) који продиру кроз плаценту, ударио фетус у материци.

Знаци болести

Према медицинској статистици, закључак сугерише да је флебектазија езофага 2 пута више честа код мушкараца него код жена. Просечна старост особа са дијагнозом ове болести је 50 година. Ток болести у сваком случају појединачно. Развој варикозне болести једњака може бити брз или спор. У првом случају, ова болест дуго времена може остати у мраку, а само мањи симптоми ће помоћи да се разуме да се одређене абнормалности јављају у телу. Они укључују:

  1. Изгоревање;
  2. Еруктација;
  3. Мала потешкоћа у гутању хране;
  4. Сензације и тежина непријатности у грудима;
  5. Срчана палпитација.

Ови симптоми често служе као прекурсори есопхагитис-а, запаљеног процеса слузнице есопхагеал-а који прати варикозне вене.

Најтежа и изузетно небезбедна компликација код варикозних вена езофагуса крвари. Са поновљеним губитком крви услед развоја анемије, опште стање човечанства погоршава, слабост, диспнеја, бледо, губитак тежине.

Опасност од крварења

Крварење из вена једњака често може бити неприметно за људе, или обилно (значајно), што представља пријетњу животу. Њени предуслови су:

  • Подизне тежине;
  • Повећан крвни притисак;
  • Грозница;
  • Превише;
  • Обичне гастроинтестиналне болести.

Пре него што крв прође од оштећених вена, особа може осјетити благи лизање и слани укус у ушима у грлу. После тога, могуће је повраћање крви, боја која се разликује од шкриљке до тамно браон (конзистентност и боја основе кафе). Као резултат таквог губитка крви могућа је вртоглавица и затамњење у очима. Масивни губитак крви без хитне медицинске интервенције је претрпан са фаталним исходом.

Међутим, чак иу случају мањег крварења, али њихово вишеструко понављање (бурст посуди у једњак), постоји опасност од гвожђа анемије, тј, смањење концентрације гвожђа, што је стална компонента хема у хемоглобин.

Дијагноза болести

Сумња на варикозу једњака може већ бити на примарном прегледу од стране терапеута који ће, базирајући се на историјским подацима, додијелити лабораторијске и инструменталне студије:

  1. Анамнеза болести. Анамнеза у медицини се односи на укупност свих информација добијених испитивањем и испитивањем пацијента. Чују се жалбе пацијента на тренутни статус, испоставља се да ли је пацијент раније ранио тумор, хепатитис. Током медицинског прегледа, боје коже и мукозних мембрана, присуство едема, палпације и удараца (перкусиониста) су визуелно одређени.
  2. Лабораторијско истраживање. Патиент испоручује свега (витх тромбоцита) и анализом крви биохемију (ензима јетре, протеина, албумина, серумског гвожђа, профил липида). У неким случајевима постоји потреба за дубинско проучавање јетре као повреде се јављају у њој може изазвати руптура једњака вена и других крвних тестова (трајање згрушавања и крварења, крв група од система АБ0 и РХ).
  3. Бројни инструментални студији (есопхагосцопи, ултразвук, рендген). Ове процедуре имају за циљ проучавање одређеног подручја једњака и перитонеалних органа.

Када се формулише дијагноза, прво је назначен основни узрок, а затим варикозне вене једњака. У закључку анкета, наведени су компликације, ако постоје.

Рентген и есопхагосцопи

Откривање проширених вена једњака и добивање информација о природи болести може се обавити радиографијом. На слици су видљиви густи контуре езофагуса, зглобљени облик зглобова слузнице и присуство серпентинске акумулације.

Најнапредније и поуздане информације могу се добити провођењем фиброесофагоскопије (интерни преглед езофага). Оштећен езофагус треба пажљиво испитати како не би повредио крхке вене и изазвао изненадно крварење. Помоћу сличне процедуре утврђују се узроци крварења, одређује се количина вена и стање венских зидова, утврђено је да ли постоје екстра-езофагеални фактори крварења и предвиђају могућност следећег руптура. Конкретно, за успостављање фокуса хеморагије је често немогуће, јер након руптуре крвних судова пада, а излаз крви није одређен.

У неким случајевима, спровођење ова два главна истраживања помаже у проналажењу узрока крварења: чир, тумор срушења, Маллори-Веиссов синдром. Ова друга болест прати брзо руптуре мукозне мембране доњег дела једњака, који се може јавити током повраћања.

Методе третмана

Главни циљ лечења варикозних вена езофага је спречавање крварења. Међутим, ако се то деси, први приоритет је спречавање и спровођење терапије, што спречава губитак крви у будућности.

Елиминисање опасност од крварења у једњаку је могуће у случају да ће сви напори бити направљен у борби против болести, која је настала као последица порталне хипертензије (ангине, хепатитиса, тромбозе). Снижавање притиска и, сходно томе, ризик од крварења, може се користити за лечење лијекова срчаних болести (као што су бета-блокатори). Нитроглицерин такође може постати асистент ако се користи дуго времена.

Главна класификација нехируршких процедура лечења има за циљ спречавање и уклањање крварења (хемостатичка терапија) смањењем притиска у посудама:

  • Лековито лијечење у облику витамина, адстрингената и антацида (лекови који смањују киселост у стомаку). Ова метода је усмерена на спречавање пептичног есопхагитиса, у којем запаљење може ићи на зидове судова, што узрокује крварење;
  • Трансфузија крви, маса еритроцита, плазма;
  • Увођење колоидних рјешења;
  • Пријем крвотока и вазоконстриктивних лекова.

У случајевима када ови методи нису довољни за фундаментално заустављање крварења и постоји ризик од поновног оштећења судова у блиској будућности, они се баве операцијама: ендоскопским или хируршким.

Ендоскопске интервенције

Будући да дефиниција такве дијагнозе као варицозе једњака постаје могућа, првенствено због ендоскопије, лечење болести често пружа ендоскопску хемостазу. За ендоскопске често коришћене операције носе:

  1. Елецтроцоагулатион;
  2. Увођење сонде у сврху стискања вена, провођење тесне тампонаде;
  3. Дилација езофага;
  4. Бандажа;
  5. Примена тромбинског или специјалног адхезивног филма на погођеним подручјима вена.

Електроагрегација подразумева уклањање оштећених вена електричном струјом. Понекад лекари препоручују процедуру за пацијенте да успоставе завој - мале гумене диске које су фиксиране преко дилатираних судова. Ово помаже у заустављању крварења.

Употреба гумене сонде, на пример, Сенгстацкен-Блацкморе која утиче на оштећене вене, омогућава стезање крвавог суда. Ово се дешава напуњавањем два балона сонде, која су сигурно фиксирана у кардио и стисну деформисане вене. Модерне валовите сонде се такође користе у лечењу стомачних улкуса. Међутим, ако назначена метода не даје тражене резултате, користи се притисак са тампонизирајућим бочицама кроз есопхагосцопе.

У случају лошег толеранције на хируршким пацијентима, као што је цироза јетре, лекари користили метод минимално инвазивне интервенције - допинг ендоскопски једњаку. Овај метод лечења је оштећена веин бандинг мале еластичне прстенове (сваки проширена вена примењује од 1 до 3 прстена) или најлон петље како би се постигла потпуна истроши вене и њихове даљи склерозу.

Варијација варикозних вена једњака

Хируршке операције

Овај тип лечења, као што је склеротерапија, односи се на хируршке методе и представља увод у варикозно дилатирану веину специјалног решења. Раствор се испоручује у вене ињекцијом. Ињекција се јавља у лумену вене једњака. По правилу се поступак склеротерапије понавља после 5 дана, 1 и 3 месеца. Да би се постигао позитиван резултат, укупан број процедура годишње треба да буде 4-5 пута.

Поред склерозирања на хируршке методе лечења варикозе једњака,

  • Портосистемски стент-схунтинг. Прате га увод у средњи део јетре стента (специјалног уређаја), чија је сврха повезивање функције порталне вене са хепатичном веном;
  • Прекривање спленореналног зглоба (анастомоза). Објекти анастомозе су леви бубрег и вена слезине;
  • Шивање бродова;
  • Елиминација погођених, није подложна рестаурацији, вена једњака.

Портокавални и спленоренални обилазници, смањујући венски притисак, обезбеђују присуство друге линије крвотока у доњу вену каву једњака са портала.

Лифестиле

Ако је пацијенту дијагностификован са есопхагитисом 1 разред након прегледа и анализе, могуће је спријечити крварење, што је озбиљна компликација болести, превенцијом. Због тога је неопходно стално проводити испите код доктора, посебно ако постоје болести јетре и кардиоваскуларни систем (инсуфицијенција). Особа са варикозом једњака мора следити основна правила:

  1. Избегавајте прекомерни физички напор;
  2. Придржавајте се посебне дијете;
  3. Узимајте вазоконстриктивне и адстрингентне лекове (у зависности од сложености болести, примена може бити интрамускуларна или интравенозна).

Оброк треба да буде у облику малих порција, дневна стопа треба да се сломи 4-6 пута. Касније, 3 сата пре спавања, јести је веома непожељно. Контраиндикована екстремна температура хране због могућности оштећења једњака. Пожељни су кухани производи или парна јела.

Правовремено откривање варикозних вена једњака ће пружити прилику да адекватно подржи лечење, побољша квалитет живота пацијента који пате од варикозних вена и спријечи изузетно опасно стање - венско крварење.

Артицлес Абоут Једњака

Више О Проширеним Венама

Популар Постс

Категорија