Да ли је унакрсна-дејност ефикасна код варикозних вена: током операције и постоперативног периода

Варикозне вене или проширене вене - упорног и неповратног увећања и повећања дужине вена ногу са тањирањем венског зида и формирањем "чворова" на исходу поремећаја структуре венског зида, као и због неадекватног рада њихових вентила услед конгениталне аномалије.

Варикозне вене су прилично честа болест.

До сада, варикозне вене су погођене 30% жена и 10% мушкараца, а најчешће се појављује варикоза у одраслом добу након 30 година. Што дуже особе троше седење на рачунару или у аутомобилу, већа је вероватноћа експанзије вена.

Земље које воде списак преваленце ове болести - САД, Француска, Британија и Русија.

Главни фактори који доприносе развоју болести:

  • хередност - људи чији рођаци имају честе случајеве болести ноге, вероватно ће патити од исте болести;
  • пол: код жена, трудноћа и употреба хормоналних лекова доприносе ширењу болести;
  • повећан венски притисак (адинамиц лифестиле, статичка оптерећења у стојећој позицији, вишак тежине).

Методе третмана

Данас је најчешћи третман проширених вена кроз операцију. Иако треба напоменути да хируршку интервенцију не могу изводити сви пацијенти.

Од оперативних трошкова Одбијте:

  1. Ако сте су трудне или су већ родиле, потребно је чекати најмање 1,5 месеца пре размишљања о операцији, пошто најчешће варикозитет који се појавио током трудноће нестаје без икакве помоћи.
  2. Ако само нађете на путу видљиви недостаци варикозних вена, и не постоје друге манифестације, као што су бол или упала судова, онда лечење захваљујући операцији није најприкладнији начин лечења у овом случају, јер има мање трауматских, али не мање ефикасних метода лечења.

Скоро све оперативне методе лечења експанзије вена третирају се амбулантно. То значи да пацијент не остане трајно у медицинској установи, али може ићи кући након интервенције.

Ако имате ногу на тачку, третман треба бити благовремено и високог квалитета. О техникама у овом чланку.

Зашто је лијечење дубоке венске флеботромбозе врло тешко и не даје увек резултат који можете сазнати овдје.

Оперативне методе лечења укључују: такве методе:

  1. Лигатион - састоји се у преклапању болесне вене. Већина поступака лигатуре се не користе засебно, већ само у споју са другима - флебектомија, уклањање.
  2. Стриппинг Је ниско-трауматична операција, у којој се пацијентова вена неутралише малом, танком сондом. Доктор преузима посуду за ову сонду. Сада постоји кратко уклањање. Одликује се чињеницом да се непосредно оштећени дијелови болесног суда уклањају.
  3. МинифлебектомијаЈе операција у којој се уклања болесна вена кроз малу рупу у кожи. Операција ми нифлебектомија је операција са минималним оштећењем, за коју се врши локална анестезија. Минифлебектомија се врши помоћу специјалног кука, која се субкутано убризгава на место болесне жиле кроз ситну пункцију. Има диван козметички ефекат.
  4. Транслуминал флебектомија Је процедура мање трауматизације за неутрализацију захваћених вена. ТриВек® се користи за овај метод. Ово је једини метод који се састоји у чињеници да се танка сонда са сијалицом на крају активира поткожно дуж вене пацијента.
  5. Цросецтоми - оперативном методом за лечење дилатације вене тако што преплићу велики субкутани суд и све његове приливе. Медицинско име интервенције је операција Троианов-Тренделенбург. Често, унакрсно -ектомија је једина опција лечења акутног тромбофлебитиса.

Индикације и контраиндикације за операцију

Индикације за хируршки третман проширене вене:

  • Велика лезија вена ногу;
  • Патологија одлива крви;
  • Трофичне лезије коже;
  • Флебитис;
  • Тромбофлебитис;
  • Залепеност и висок ниво замора доњих екстремитета.

Данас стручњаци из целог света слажу се једногласно да, уколико постоје довољно знакова за примјену хируршког лечења варикозних вена, не одлагати примјену унакрсне-струје.

Контраиндикације на цроссоцтоми

У неким случајевима, пацијент се не може направити унакрсном-струјом или је потребно одгодити интервенцију на дужи период. Такав савет се даје када операција може да изазове компликације:

  • понављајуће тромбозе;
  • дерматолошке болести у подручју деловања;
  • Контраиндикације на хабање компресијског платна;
  • ограничење кретања након флебектомије;
  • прекомјерна тежина.

Постоје такође и категоричне контраиндикације, у којима се спроводи цроссектомија није дозвољено:

  • блокада дубоких судова;
  • инфламаторни процеси у ногама;
  • тешке облике инфекција;
  • болести тумора;
  • компликован облик дијабетеса;
  • плућна и срчана инсуфицијенција;
  • старост;
  • трудноћу и лактацију.

Операција

У случају цроссектомије, вертикални приступ препоне у регији неуромускуларног снопа. Сви ефекти на вене се раде са великом пажњом. У супротном, постоји висок степен вероватноће "ослобађања" угрушака у посуду.

Током операције, цроссектомија комбиновати са флебектомијом или са другим методама лечења поремећаја из вена.

Такодје, ова операција треба проводити поподне, када у здравственој установи или клиници постоји потребан висококвалитетни састав, Операција се лако може претворити са једноставне у сложену.

Инжењерски стандард унакрсна-лектура:

  • кутни рез се врши на врху и дну ногу на месту пројекције болних вена;
  • пловило се мобилише и извлачи кроз резове;
  • процес шивања;
  • Трајање поступка не прелази пар сати.

Постоперативни период

У постоперативном периоду након унакрсне-струје, додатно третман:

  • антиинфламаторни лекови;
  • флеботрофни препарати;
  • препоручује се рано активирање;
  • компресиони дрес;
  • физичка активност.

Период после операције је нормалан. Првог дана вам је потребан одмор у кревету, можете се помицати ногама, након кратког времена након процедуре, можете се кретати по одељењу (према одлуци доктора).

Од здравствене установе биће испуштено након 3 дана, али према одлуци лекара. Два месеца ће донети компресијску чаршаву и пити венотонику, а како би се спречиле компликације, прописана су средства која смањују вискозитет крви и формирање ткива.

Већ се користе у почетним фазама вјежби рехабилитације.

Компликације хируршког третмана

Међу основни:

    1. Крварење. У првих 24 сата након процедуре, постоји могућност слабог крварења од рана.
    2. Брушење и модрице. Постоји импрегнација са крвљу коже и подкожним слојем или акумулацијом крви у шупљинама, што је логична компликација цроссектомије.
    3. Инфламаторни процеси: инфламаторни процеси и суппуратион. Суппурација оперативне ране је врло ретка и изазива се озбиљним кршењима норми антисептика током интервенције.
    4. Лимфире (цурење лимфе кроз хируршке ране) и лимфоцела (појављивање шупљине испуњене лимфом на месту операције) резултат је оштећења крвних судова са лимфним чворовима и чворовима у крутом руковању ткивима.
    5. Тушкост кожне осјетљивости: спуштање прага осетљивости дуж унутрашњег дела шиљака и стопала, или изглед непријатних сензација заснованих на принципу пузања пузања, што је повезано са кршењем иннервације.
    6. Тромбоза и емболизам. Оклузија дубоких вена тибије током цроссектомије је врло ретка. Кршење функција великих вена, живаца - врло је ретко и повезано је са недостатком искуства са хирургом.

Шта се ради са цроссектомијом, како се одвија ова операција, сведочење и резултати

Из овог чланка ћете научити: шта је цроссектомија, за које индикације је ова операција извршена, када су његове перформансе контраиндиковане. Припрема за цроссектомију, ток њеног понашања и одржавање постоперативног периода.

Цросс -ектомија је хируршка интервенција, током које се на ногама изводи облога и прелазак велике сапенске вене и судова који у њега уливају. Друго име је операција Троианов-Тренделенбург.

Кликните на слику да бисте увећали

Ова операција је једна од најстаријих хируршких интервенција за болести површних вена доњих екстремитета. Ефикасност њеног спровођења зависи од тога које су индикације урађене. Изолована цроссектомија се тренутно ретко изводи, најчешће ако постоји потреба за хитном бригом због озбиљног тромбофлебитиса. Као третман за варикозне вене на ногама, операција Троианов-Тренделенбург ретко се користи, јер је праћен високим ризиком поновног настанка болести. Да бисте смањили ризик од поновног настанка варикозитета, цроссецтоми комбинацији са другим хируршким интервенцијама - минифлебектомиеи, скидање или склеротерапије.

Цросс -ектомију, као и друге операције на венским судовима ногу, врше васкуларни или општи хирурзи.

Индикације за рад

Цросс -ектомија се врши према следећим индикацијама:

  1. Узлазни тромбофлебитис површинских вена доњих екстремитета.
  2. Тромбофлебитис изнад колена.
  3. Пурулентни тромбофлебитис на ногама.
  4. Рекурентни тромбофлебитис доњих екстремитета.
  5. Стабилно до конзервативног третмана тромбофлебитиса доњих екстремитета.

Циљ операције Троианова-Тренделенбург је да елиминише опасност од процеса од површних вена система тромбозе транзиције кроз велики сафени вене, који је повезан са феморалне вене, дубоких вена у систему.

Чињеница да је површна вена тромбофлебитис практично постаје извор плућна емболија - стање угрожава живот у коме крвни угрушци покривају чишћење плућа судова. Главни узрок тромбоемболије је дубока венска тромбоза доњих екстремитета, што је ризик од тромбофлебитис и покушавају да смање помоћу цроссецтоми.

Контраиндикације на цроссектомију

У хитним случајевима, када је неопходно зауставити ширење тромбозе на дубоке вене доњих екстремитета, не постоје контраиндикације за операцију Троианов-Тренделенбург.

У случају планираних индикација, кросектомија, као и друге операције са варикозним венама, се не спроводи у следећим случајевима:

  • Током трудноће иу року од 3 месеца након порођаја (као што се у већини случајева проширене вене нестају након порођаја).
  • Присуство акутне заразне болести.
  • Кршење пролазности дубоких вена на ногама.
  • Инфективни процес на месту операције.
  • Тешка обољења обољења периферних артерија.
  • Недавно је претрпела тромбозу дубоких вена.
  • Слабо опште здравље, декомпензација кардиоваскуларних и других системских болести.

Припрема за операцију

Пре унакрсне-струке, лекар врши преглед пацијента и именује одговарајући преглед који помаже у утврђивању тачне дијагнозе и одређивању методе хируршке интервенције. Обично је заказано опће клиничко испитивање, укључујући прегледе крви и урина, коагулограм, електрокардиографију. Ултразвучно испитивање површних и дубоких вена доњих екстремитета врши се помоћу којих се утврђује присуство индикација процедури, локализација судова и преваленција патолошког процеса.

За успјешну припрему за цросектомију пожељно је придржавати се сљедећих препорука:

  • Прочитајте информације о томе која је планска операција, питајте о његовим ризицима и користима.
  • Реците доктору о свим лековима које узимате. Неки од њих могу повећати ризик од крварења или утицати на анестезију.
  • Ако узимате лекове за редчење крви (као што су варфарин, аспирин или Плавик), обавезно обавијестите свог лијечника. Морају вам рећи да ли бисте морали престати да их узимате пре операције.
  • Неколико дана пре интервенције не обришите кожу на ногу где ће се операција извршити. Бријање може довести до иритације коже, што повећава ризик од заразних компликација.
  • Ујутру пре операције водите туш или купатило.
  • Ако се операција планира под општом анестезијом, не би требало јести ни пити ништа 6-8 сати пре интервенције.

Напредак операције

Кросектомија се изводи под локалном, регионалном или општом анестезијом.

Фазе операције Тројанов-Тренделенбург:

  1. Лечење коже растворима антисептика и покривање оперативног поља са стерилним доњем вешом.
  2. Хирург одређује локацију феморалне артерије, пробијајући свој пулс у препоне, медијално од чега је велика сапена вена.
  3. Након утврђивања локације велике сапенске вене, хирург изнад њега чини мали рез (3-4 цм дуг) коже.
  4. Блунт начин, гурање подкожног ткива, доктори су изабрани у велику субкутану вену, а затим их исцртавају до тачке ушију у феморални вени.
  5. Непосредно прије уласка у феморални вени, хирурзи су преплетени и прелазе велику подкутану вену.
  6. Затим лекари додјељују судове који улазе у велику подкожну вену, бацајући их и прелазећи их.
  7. Рез се шије слој слојем, након чега се на рану нанесе стерилни завој.

Могуће компликације

Операција Троианов-Тренделенбург - безбедна хируршка интервенција. Али, као иу свакој медицинској процедури, постоје одређени ризици, укључујући:

  • Алергијске реакције на анестетику.
  • Инфекције на месту инцизија.
  • Крвављење и стварање хематома.
  • Дубока венска тромбоза.
  • Оштећење нерва који се одвијају уз велике површне и феморалне вене.

Постоперативни период

Након цроссектомије, пацијенти могу осећати бол на месту инцизије. Да би га ублажили, лекари су прописали болове за бол.

Другог дана након операције, пацијент мора бити активиран - то јест, присиљен је да устане и хода. Ово помаже да се побољша проток крви у доњим удовима и спречи настајање крвних угрушака. За 2 седмице треба избјегавати интензивну физичку активност, укључујући трчање, бициклизам и подизање великих тежина.

Пијете и једите дозвољено је било одмах након операције (ако је обављено под локалном или регионалном анестезијом), или на други дан (ако је спроведено под општом анестезијом). Када се развија мучнина, боље је јести прехрамбену храну.

После операције већ неколико седмица неопходно је носити правилно изабрану компресијску чарапу, нарочито ако је изведена цроссектомија у комбинацији са другим хируршким методама лијечења варикозних вена. Ово помаже у побољшању протицаја крви у доњим удовима и смањује ризик од настанка крвних угрушака у дубоким венама.

Можете се опрати у туш кабини након 48 сати, али требало би да заштитите рану од уношења воде у њега. Купатило не треба узимати у року од 2 седмице након операције.

Поред анестетика, лекари могу прописати и друге лекове, укључујући антибиотике и антикоагуланте, које морате узети, придржавајући се препорука.

Требало би одмах затражити медицинску помоћ ако:

  • Било је повреда покрета у стопалима - то су знаци оштећења нерва.
  • Пуно крварење је почело од ране.
  • Нога је постала врућа и болна, увећана по величини - то може бити знак дубоке венске тромбозе.
  • Изненада се појавио бол у грудима, краткотрајна даха или кашаљ крви у спутуму - то би могло бити знак тромбоемболизма плућне артерије угрожене животом.
  • Било је озбиљан бол и укоченост у ногу, она је постала бледа и хладна на додир - то су знаци смањене снабдевања крвног, што може довести до потребе за ампутације.

Резултати

Цроссектомија се може извршити према различитим индикацијама, што утиче на краткорочне и дугорочне резултате. Када се ова операција изводи да би се елиминисао ризик од ширења тромбозе на дубоке вене доњих удова, његова ефикасност је довољно висока. Прогноза за цроссектомију која се изводи за лечење варикозних вена није толико повољна - код две трећине пацијената у року од 5 година постоји релапса болести и потреба за поновљеном интервенцијом. Стога Троианова-Тренделенбург рад је сада веома ретко користи као само-лечење проширених вена, најчешће је употпуњена другим техникама - стриппинг, или склеротерапија минифлебектомиеи.

Која је операција Троианов-Тренделенбург и како и када се то ради?

Савремени фармацеутски производи нуде велики скуп лекова за лечење болести васкуларних ногу. Међутим, терапеутске методе само успоравају патолошке процесе. У већини случајева, кардинално побољшање ногу може се постићи само хируршким методама.

Операција Тројанов-Тренделенбург, развијена још у 19. веку, један је од начина да се обнови оштећена циркулација крви у оболелом делу.

Која је унакрсна - вектомија вена

Варицне болести ногу доводе до промена вена, прожења и деформације њихових зидова и прекида вентила. Последица је кршење крвотока у удовима, стазу и стварање крвних угрушака.

Слаб одлив и крвни угрушци даље деформишу зидове посуда, што доводи до венске инсуфицијенције. Васкуларне патологије су уобичајене широм свијета, оне пате до 20% популације.

Управо је велика распрострањеност ових болести довела до чињенице да су у 19. веку два доктора, руска и немачка, готово истовремено на различитим местима понудила хируршку методу рјешења.

Операција Троианова-Тренделенбург (Објашњење) - А везивање великог сапхеноус вене (ГСВ) крвних угрушака у судовима у приземљу везе није усвојен у дубоким венама. Од дубоких вена долази до крвних угрушака, што узрокује блокаду плућне артерије. Њихова тромбоза је опаснија од површних.

Да би се потпуно искључила транзиција тромба у дубоке вене, техника изведбе операције Тројанов-Тренделенбург је донекле измењена. Допуњена је облогом свих грана велике сапенасте вене.

Ово је проширена хируршка интервенција и назива се унакрсна-струја. Савремени методи контроле тромби у екстремитетима ретко су ограничени само на извођење само ове манипулације, обично је само део укупног режима лечења.

Шта је ово, унакрсна веектомија вена, која је његова техника, и које могућности ове операције дају, размотрићемо даље.

Када је смисла искористити сметње

Операција Троианов-Тренделенбург или цроссектомија се обавља у хитним случајевима како би се спречило улазак крвног угрушка из површног у дубоке вене. Ово је хитна операција која може спречити кретање крвног зглоба у опасну зону и спријечити плућну емболију (оклузија плућне артерије).

Изводи се ретко и само у случају опасног стања. Планирани третман васкуларних болести подразумева читав низ мера.

Кросектомија прибегава неефикасној терапији лековима и оштром погоршању стања код кршења пролазности вена. У овом случају постаје иницијална фаза за накнадни комбиновани третман.

Како и за шта се ради ова операција

Цроссектомија се обавља у већини случајева под локалном или анестезијом проводљивости.

Хирургу треба приступ споју субкутаних и феморалних вена. Овај зглоб се назива сапхено-феморална анастомоза и налази се у већини људи у препију (понекад виши или нижи).

Описали смо операцију Троианов-Тренделенбург испод. Ова интервенција се обично изводи у присуству упале, смртоносног поремећаја крвотока и стварне пријетње дубоке венске тромбозе.

Због тога, задатак није завршен скуп нужних процедура за потпуно обнављање оштећених судова. Хирург-флеболог мора зауставити прогресију упале и исход крвних угрушака од површних вена.

Мјере лијечења и опоравка ће се обавити након искључивања опасности у неком другом тренутку.

Контраиндикације и индикације за проводљивост

Цросс -ектомија је назначена брзом прогресијом тромбофлебитиса, који прети одвајањем тромба и њиховим кретањем кроз крвоток из удова према горе.

Операција је неопходна за следеће дијагнозе:

  1. Узлазни тромбофлебитис површинских вена.
  2. Пурулентни тромбофлебитис.
  3. Тромбофлебитис вена над коленом.

Индикације за провођење су прогресивни ток болести, у којој не дође до побољшања помоћу терапије лековима.

Бол у ногу рапидно расте, удио је отечен, има браон-цијанотонску боју. Запаљиви процес напредује. Ако нема одговора, може доћи до некрозе ткива са гангреном.

Кросектомија је хитна операција која се врши са погоршањем удова.

Контраиндикације

Због високог ризика од тромбофлебитиса, листа контраиндикација се своди на минимум. Операција се не врши:

  1. У трудноћи и током храњења детета.
  2. Са кожним инфекцијама и инфламаторним процесима на месту операције.
  3. У случају срчане и бубрежне инсуфицијенције.
  4. Са уобичајеним заразним болестима са порастом температуре.
  5. Сложеним облицима дијабетес мелитуса са нефропатијом.

Цросс -ектомија се не изводи са облитерацијом атеросклерозе судова доњих екстремитета.

Напредак операције

Пре операције се врши само минималан низ студија. Ово укључује:

  • општи и биохемијски тестови крви;
  • хемостасиограм;
  • крв за ХИВ, хепатитис;
  • Испитивање терапеута ради елиминације контраиндикација;
  • УЗДГ бродове, у чијој је изведби, укључујући локацију сафено-феморалног анастомијума.

Прије извршења манипулације, унапред се одабире средство за компресију за удио. Нога бријања.

Када цроссецтоми за приступ ИВП (велики сафене вена) током операције обавља три Цутс - око сапхено кука раскрсници у доњој трећини бутине и потколенице на дну.

Локација аустралијског хирурга одређује се импулсом феморалне артерије. Вертикални рез из 3-5 цм је направљен у пределу венског дубла зрака. У одсуству тромбозе изнад анастомозе, феморална вена није манипулисана.

Сви канали су повучени. Поред тога, отворена је велика поткожна вена (БПВ), а проток крви је испран тромби.

Конци вене су везани, пресецају се. Рана се поставља у дренажу, примењују се шавови.

Операција захтева високу квалификацију хирурга. Обично се то изводи током дана, тако да ако је потребно, можете позивати искусније колеге да се консултују.

Упркос ургентности унакрсне-струје, погодно време је изабрано за његово извршење због могућности компликација.

Иако ова интервенција не решава све проблеме, такође се не препоручује да се спроведе флебектомија због опасности од перефлебитиса.

Које компликације могу бити?

Приликом хитних операција често се открива да постоји недостатак интервенције и потреба за додатним мерама.

Негативни ефекти унакрсне-струје могу се приписатии:

  1. Појединачни пацијенти жале се на пулсну сензацију у ногу, често називану "врућим таласом". Ово може бити због трауме за завршетак живаца на месту операције. Ове сензације могу трајати неколико седмица након манипулације и проћи сами.
  2. Ретке компликације цроссектомије су такође суппуратион у ингвиналном региону са лошим перформансама.
  3. Ако су лимфни судови оштећени, лимфни ток може настати у одређеном периоду, који такође пролази независно и не захтева третман. У подкожној области, лимф се може акумулирати.
  4. Понекад се јављају варикозне вене због неповезаних канала велике површинске вене.

Када се појаве компликације, терапија лековима се прописује и боравак пацијента у болници је продужен.

Рехабилитација

Након цроссектомије потребан је период рехабилитације. Пошто се интервенција сматра мања траума, пацијенту је дозвољено да устану дан након операције.

Лијек је прописан:

  • антибиотици за спречавање упале;
  • Антикоагуланти за спречавање стварања крвних угрушака;
  • флеботоника ради побољшања стања вена, повећава њихов тон и нормализује циркулацију крви;
  • мултивитамини за побољшање регенерације ткива.

У постоперативном периоду обавезно је користити компресијско платно за смањивање притиска на судове и мишиће удова. Не можете провести доста времена у стојећим и седиштима како бисте избегли стагнацију у спуштеним ногама.

Физичке вежбе су неопходне, морају се нормализовати. Вежбе и шетње физиотерапије помажу у јачању метаболичких процеса у удовима, побољшању циркулације крви и убрзавању опоравка.

Закључак

Операција ТТ је начин да се избегне пролазак тромба у дубоке вене. Међутим, 5 година, многи пацијенти западају дође, па цроссецтоми често користи као део третмана, укључујући скидање, Пхлебецтоми и других метода.

Кросектомија (операција са тромбофлебитисом): индикације, мождани удар, резултат

Упркос великом броју метода који се користе за лечење варикозних вена (и његове компликације), конзервативна терапија не доводи до кардиналног рјешења медицинског проблема. Стална употреба компресивног доњег века и узимање лекова зауставља развој патологије, али не утиче на механизам своје акције на било који начин.

Хируршке операције, као и терапеутске курсеви, не елиминишу узроке болести, али у исто време, само хирургија омогућава дуг временски период да се обнови физиолошки нормалну циркулацију крви, спречава екстремно опасан за живот феномена пацијента, што резултира у растућем тромбофлебитис.

Операције на вену доњих удова

Тешкоћа лијечења варикозних вена је недостатак тачних података о факторима који изазивају болест. Пхлебитис, тромбоза, и тромбоза, компликације венске дисфункције и запаљења у крвним судовима, има огроман ширење широм света, без обзира на климатске и друштвене услове живота. Лечење ових патологија заснива се на два принципа: одржавање крви у стабилном течном стању и спречавање деформитета вена.

Ако ефикасност одржавања и терапије лековима није довољна за одржавање нормалног квалитета живота, Флебектомија на планиран начин (флебектомија - уклањање вена погођених варикозним венама). Што се тиче рада Троианова -Тренделенбурга (цроссецтоми), онда ова врста операције се врши притиском на индикацијама, а такође је један од фаза комбинованих Пхлебецтоми.

Операција Тројанова-Тренделенбург

Цроссецтоми (Троианова-Тренделенбург рад) - хитне васкуларне хирургије, који има за циљ да спречи продирање крвног угрушка у дубоким феморалне вене, или крвни угрушак одреда упозорење и каснијег развоја плућне емболије.

Током операције, велика сапхенична вена сеже на удаљености од 0,7-1 цм од места повезивања са феморалном веном. Истовремено, проксималне притоке вене су преплављене. Резултат - крв ​​циркулише у површинским венама, не пада у дубоку аутопута на подручју овалног прозора, и зауставља обрнут ток кроз бутне сапхено устима.

Индикације и контраиндикације за операцију

Индикације за унакрсно -ектомију су следеће патологије:

  • Узлазни акутни тромбофлебитис (регион - коленског зглоба и горња трећина бедра);
  • Пурулентни тромбофлебитис;
  • Тромбофлебитис лијека.

Симптоми ових болести су слични. У доњем екстрему постоји јак бол, интензитет који се постепено повећава. Нога стиже љубичасто плавим нијансом, набрекне, опште стање погоршава. Уз повољан исход за неколико дана, оток се смањује, одлив крви се наставља кроз мрежу колатералних вена.

Са негативним развојем процеса, одсечени тромбус се повећава узлазном струјом крви и улази у плућну артерију. Блокирање лумена пловила изазива тренутну смрт. Још једна озбиљна компликација акутног тромбофлебитиса је ткивна некроза праћена развојем гангрене. У овом случају се поставља питање ампутације удова. Цросс -ектомија се односи на хитне операције које се спроводе да би се спријечиле компликације које угрожавају живот.

Контраиндикације на понашање кризектомије су акутне инфекције (бактеријски, вирусни), тече високу температуру и грозницу државу, срчана и бубрежна инсуфицијенција, болести хематопоезе, неконтролисаног дијабетеса, атеросклерозе. Операција је одложена у присуству инфективних лезија коже у препуној и зони хируршког приступа.

Техника рада

За операцију Троианова-Тренделенбург користи три хируршке приступа: препонске, надпахови (на Брупперу) косопродолни приступ Цхервиакова. У операцијама на феморалној вени, вертикални рез се обично користи у пројекцији васкуларног снопа.

резултат цроссектомије

Након дисекције ткива изолује се проксимални део велике сапенозне вене. Кроз лумен фасије, феморална вена је јасно видљива. Лиговање венских дебла врши се само након тачног одређивања локације сафено-феморалне анастомозе. За ово се расподели место феморалне и поткожне вене на месту споја. После лечења притока у близини, хирург прелази пртљажник сапенасте вене са стезаљкама.

Бандажа се врши на месту њеног ушћа у феморалну вену. Операција Троианов-Тренделенбург је ефикасна у случајевима када се тромбоза није ширила изван велике сапенасте вене. Уз површни тромбофлебитис, хируршка интервенција се изводи најкасније два дана након откривања тромба.

Цросс -ектомија као део комбинованих операција

Са планираним понашањем комбиноване флебектомије, прва фаза је унакрсна-струја. Хирург прави ингвинални рез на површини вештачке вене са дубоком веном. Површински суд се прекида и лигира.

Следећа фаза је други рез, створен у горњем делу шиљака или глежња. Одређује се субкутана вена у којој се убацује метална сонда, која се налази на месту првог реза. Након што се постигне знак првог хируршког приступа, вене су фиксиране посебним навојем на врху сонде.

Трећа фаза се зове стриппинг, или Бабцоцк операција. Врх флексибилне сонде се извлачи кроз рез, а оштра доња ивица инструмента одсече вено из околних ткива.

Минифлебектомија (Наратова метода) - фаза операције, у којој се уклањају унапријед означени венски чворови и приливи, перфорирајуће вене су лигиране. Ако вене имају синуаст облик, хирург прави неколико резова, уклањајући посуде у делове. Нодуле се уклањају посебним хируршким инструментом (Муллерова кукица) кроз минијатурне пунктуре (2 мм, не више), који се касније лече независно, без шивења.

Постоперативне компликације

Компликације после операције Троианов-Тределенбург ретко се снимају. Уопште, непријатне последице повезане су са медицинским грешкама (на примјер, чињеница да се одређене хроничне болести нису узимале у обзир) или су последица кршења хируршке технике. Најозбиљније постоперативне компликације укључују гнојно упалу ране, лимфну акумулацију испод коже (лимфоцела), лимфну дренажу (лимфореја).

Врсте хируршких операција на вену

Венецтоми, иако није операција, након чега (напротив, захтева високу физичку активност) пацијент дуже време затворени у кревет, али, ипак, већина пацијената пристати на операцију само у присуству безусловне база. Лекари пхлебологистс, заузврат, траже, где је то могуће, користити минимално инвазивне технике хирургије, који нису повезани са значајним губитком крви, а не у пратњи послоператсионним бол.

Прелиминарне студије које се спроводе са ангиосцаннингом омогућавају да се добије поуздана слика о стању венског лежаја, вентилу апарата површних и дубоких вена. Ако су локације за сакупљање венске крви откривене са дубоког канала у површински систем, врши се планирана операција, под контролом ултразвучног апарата.

Употреба ниско-трауматске операције је могућа само у раним фазама варикозних вена, када је резултат добро предвиђен, а поред тога добија се добар козметички ефекат. У будућности, флебологу је потребан константан мониторинг, који је неопходан да се спречи формирање тромбофлебитиса.

У случају пост-тромбофлебитног синдрома, праћеног недостатком венских вентила, приказана је операција рада Цоцкетта или Линтон-а, чија суштина лежи у бандажирању перфорирајућих вена у пределу шиљака (према Коккетовој техники, обућу се врши преко фасције, према Линтоновој методи - под фасцијом).

Класични хирурзи у флебологији су операција Келера, чија је суштина уклањање варикозних вена под анестезијом. Недостатак ове технике је велика вероватноћа рецидива у заврсеном периоду (у року од 5 година 50% пацијената плута са поновљеним варикозним веном).

Период рехабилитације

Након цроссектомије, пацијент брзо долази у нормално физичко стање. Сама операција траје око сат и по (рад са венама захтева прецизност накита, пошто је свака пункција праћена великим крварењем), а врши се под локалном анестезијом. Конзервативна терапија је прописана другог дана, а истог дана пацијенту је дозвољено да устане. Лекар бира врсту компресионих производа (чарапе, завоји, голфови) са потребним степеном компресије. Медицинска трикотажа се користи најмање два месеца након операције. Неопходан услов за опоравак је моторна активност - дуга шетња, извођење скупа вежби које побољшавају циркулацију крви. Програм рехабилитације врши љекар који присуствује.

Која је унакрсна - вектомија вена

Релативно недавно, проширене вене биле су проблем изузетно напредног узраста. Али последњих година, са развојем компјутеризације и општим смањењем покретљивости, варикозне вене су значајно смањиле старосну границу. А сада се млади често налазе у хируршкој пракси, у којој је једина могућност повратка у пуноправни живот унакрсна веектомија.

Шта је ово, унакрсна веектомија? Прогресивна динамика проширених вена, у половини случајева, доводи до озбиљних посљедица у виду тромбозе или тромбофлебитиса вена. У овој фази могуће је елиминисати венску болест само хируршки. Једна од најоптималнијих хируршких метода је операција у препуној страни, односно операција цроссектомије код варикозних вена.

Етиологија

Као иу свим венским болестима, главна ризична група за варикозне вене је жена. Ово је последица брзих хормоналних експозиција током целог њеног живота, укључујући сексуални развој, трудноћу, а касније и менопаузу.

Венски плексус доњих екстремитета и мала карлица је двостепени систем међусобно комуницирајућих судова. Површни систем је подељен на велику субкутану вену и малу. На ¾ од свих људи велика вена се улива у дубоку вену у горњем делу бедра; У преосталој четвртини људи, поплитеална фоса је тачка уласка.

Изражене ширењем експанзије судова такви феномени као вишак притиска, као и прекомерни проток крви, створити све услове за процес рефлукса. Другим речима, крвоток може да се креће у супротном правцу. У овом случају, пацијенти са дилатираним судовима напредују чак и више од обиље течности и пацијентово стање се нагло погоршава.

Помоћ у овој ситуацији може само васкуларни хирург или специјалиста - флиболог.

Индикације

Сврха хируршке интервенције у случају венске болести ноге је спречавање понављања крвотока. Ниједан лек или физиотерапија не значи постизање овога, тако да последњи метод остаје потпуна супресија болесне вене са свим његовим гранама. Ово спречава даље кретање крви у познатим нефункционалним деловима посуда.

Пловила са варикозним веном

За спровођење хируршке интервенције цроссектомије неће се узети сваки васкуларни хирург. Хирургија на вену захтева повећану концентрацију и велико практично искуство, тако често, међу пацијентима који имају индикације за унакрсну-хемотерију, строги поредак се посматра дуго времена. Изузетак су хитни случајеви акутне болести, када је одуговлачење најнеповољније. У другим случајевима, операција се врши на планираној основи као дио вишесезонског третмана.

Модерна операција се значајно разликовала од оне коју су предавали љекари прошлог века Тројанов и Тренделенбург (отуда и друго име цроссектомије). У почетку, уз хируршку интервенцију, велика поткожна вена је била потиснута много даље од ингвиналног пута. У исто време, секундарне венске гране су остале на месту, што је често довело до другог повратка пацијента на оперативни сто. Детаљнија истраживања у овој области помогла су да се исправи потез рада цроссектомије и доведе га до нивоа који је успешно примењен до данас.

Припрема

Припрема за цроссектомију ретко траје више од једног дана, пошто време у овом случају игра против пацијента. Биће неопходни само најосновнији тестови крви, као и нужно, тестови: крвни коагулограм и ултразвучна трансилуминација са доплерографијом.

Већ пре саме операције, пацијент је изабран за компресијско рубље. У случају да из неког разлога не можете да покупите веш, замените га широким еластичним завојем.

Напредак операције

Цросс -ектомија је увек мера екстремне ситуације, када ништа друго за спашавање пацијента не може више. Формирани тромбофлебитис - један од разлога за хитну интервенцију. Термин именовања такве хитне операције варира од неколико сати до два дана.

Остали случајеви који захтевају хитну заштиту могу укључивати:

  • Запаљење суда гнојним формирањем;
  • прогресивни тромбофлебитис судова ногу, не реагујући на терапеутске терапеутске мере.

У току је операција Тројанов-Тренделенбург, како под локалном тако иу општој анестезији. Избор методе анестезије врши прелиминарно од стране лекара-анестезиолога.

Фазни рад цроссектомије на вену је следећи:

  • Расположиво место за операцију је дезинфицирано. Предложена локација секције покривена је стерилним нетканим материјалом. Лекар који је унапред одредио тачну локацију венске анастомозе испита пулс и прави сечење. Будући да је далеко од свих људи локализација венског плексуса у пределу препона, рез се у неким случајевима врши у поплитеалној шупљини на задњој површини стопала.
  • Затим је обрађивање и резање венске стазе. Током ове процедуре, понекад можете приметити да су крвни угрушци ослобођени из крвних судова пулсом крвотока.
  • Управо за исти алгоритам, најмање пет венски гране се уклањају током пловила.
  • Шитови се примењују на места реза, инсталирају се дренаже.
  • Обавезан услов за крај операције је наношење неколико слојева широког еластичног завоја на радну ногу. Пожељно је замијенити завој специјалним влачним ланацима са својствима компресије.
Пролаз Тројанов-Тренделенбург операције

Цросс -ектомија не подразумева увек искључивање секундарних вена, јер ова акција захтева непотребно време, што у случају хитних интервенција лекари једноставно немају. Скоро уобичајена појава у унакрсној - једној од најважнијих разлога је максимално дозвољено купање оболелог подручја са лијевим бочним венама које су остављене на њиховим местима.

Операције ове врсте, с обзиром на њихову изузетну сложеност, спроводи само добро обучени тим професионалаца, пожељно у дану. Ово је гаранција максималне концентрације оперативних лекара, као и способност привлачења додатног особља за операцију.

Контраиндикације

Свака хируршка интервенција укључује прилично широку листу контраиндикација.

Међутим, с обзиром на то да случајеви који захтевају унакрсну појаву су скоро увијек приоритети у погледу многих нежељених ефеката, опсег интервенције за операцију је што је могуће уски:

  • трудноће и дојење;
  • запаљење коже, чешће - заразне природе на мјесту одређеном за операцију;
  • запостављено стање артериосклерозе крвних судова;
  • тромбоза, тромбофлебитис дубоких венских судова.

Понекад, прекомерна тежина, парцијална или потпуна парализа пацијента, као и присуство тромбозе у историји болести могу деловати као забрана операције. Последња реч у овим ситуацијама увек је за васкуларни хирург.

Постоперативни период

Чак иу року од седам дана након операције цроссектомије, пацијент је под непосредним надзором медицинског особља. Све ово време наставља да носи компјутерску трикотажу, коју скоро никада не полети, најмање месец дана.

До краја прве недеље након цроссектомије, пацијент се уклања из шавова. Међутим, то не значи да је третман завршен. Хируршка интервенција уклања само акутни инфламаторни процес. Са пражњењем из болнице за пацијента почиње дуг и обавезан курс стандардне терапије, што подразумијева кориштење флеботрофних лијекова, а средства усмјерена на уклањање уобичајене упале.

Уобичајена грешка многих који су прошли операцију на вену ногу је претерано пажљив став према њиховом новом стању, готово лежећи начин живота и потпуни одмор. Доктори упозоравају на детаљне радње, доказујући потпуну недоследност оваквог понашања, али ипак, периодично, поново се суочавају са жалбама у вези са добробитима пацијената који су сами сами сами сами самовољни.

Покрет - почевши од ходања и завршетка једноставне гимнастике ујутро и похађања класе гимнастике - је обавезан услов за постеративни период унакрсне-гесте.

Компликације

Човеков фактор се одвија чак и са друге стране оперативног стола. Случајеви медицинских грешака, наравно, нису тако често, али то раде, па се понекад појављују и следеће компликације након цроссектомије:

  • Хеморрхаге на месту хирургије;
  • Крварење унутрашње и спољашње;
  • Подупирање ране уместо шиваћа;
  • Поремећај лимфног циркулације са формирањем циста.

Бројни нежељени ефекти се јављају у процесу рехабилитације, али неке од посебно озбиљних компликација након цроссектомије натерају хирурге да поново узму скалпел.

Посебно тешки случајеви тешког тромбозе и тромбофлебитис, срећом, практично није фиксна, већ упала Пустулар и крварење из различитих степена тежине, понекад рециклира пацијента под медицинским надзором.

Главна ствар око које не треба заборавити, након што се вратите из болнице, до живота без болова и сталног очекивања невоље - је да је људско тијело створено за кретање. А да би га одузео од ове виталне потребе је осудити се на одсуству чак и од таквих основних привилегија као што је здравље.

Цросецтоми

Васкуларна операција, која се већ дуги низ година назвавала "операцијом Тројанов-Тренделенбург", а сада се зове "цроссектомија", треба да буде у стању да уради сваког вежбачког хирурга.

Кратак опис: велика сапена вена је лигирана, као и његове мање гране. Сврха ове операције је елиминација сафено-феморалне анастомозе или место уласка сапенасте вене у феморалне вене.

Ова хитна интервенција има хитне индикације. Облачење може послужити као брза, појединачна и ниско-трауматска интервенција која се може извести у случају тромбозе пријетње у сегменту илеофеморала узлазних венских резервоара.

Сврха операције

Сврха ове операције је елиминисање повратног крвотока.

По правилу, цроссецтоми је први корак у комбинованој Пхлебецтоми, који се одржава у "хладном периода" проширених вена у хроничне венске инсуфицијенције доњег развоја екстремитета.

У случају да се операција изврши на хитним индикацијама, хируршка интервенција је ограничена на ову прву фазу пре могућности пуноправне планиране операције. Разлози за ограничење обима операције су постојећа изразита запаљења.

Али, упркос томе, облачење може спречити васкуларну тромбозу која је угрожена живота, и стога је радикална у овој фази лечења.

Индикације

  • Акутни тромбофлебитис, у којем тромбоза постаје стално растући карактер;
  • гнојни тромбофлебитис, панфлебитис, који постоји на различитим локацијама: колено, сегмент фемура и изнад;
  • отпоран на антибиотске облике тромбофлебитиса (са имунодефицијенцијама).

Очигледно, индикације су сведене на акутни тромбофлебитис, односно компликован ток варикозних вена.

Контраиндикације

Контраиндикације су и апсолутне и релативне:

Апсолутне контраиндикације су:

  • онколошке болести;
  • дијабетична нефропатија, знаци дијабетичног стопала;
  • тешка гојазност;
  • вишеструко отпуштање органа;
  • тешка атеросклероза;
  • кахексија;
  • старије и сениле старосне доби.

Релативним контраиндикацијама (тј. Онима у којима би могућа корист требала превладати ризиком) су:

  • трофични поремећаји на радној нози;
  • стање ограничене покретљивости у постоперативном периоду;
  • немогућност обезбеђивања компресије у току периода после операције.

Операција

Зашто се име сада променило? Чињеница да је ток операције променио: у операцији "Троианова - Тренделенбург" прелазио велики сафени вену извршена је испод сапхено - бутне раскрснице на удаљености од око 10 - 15 цм, или дистално.

Истовремено, понављани су се често јављали, јер су вене вене вене повратиле проток крви.

Код унакрсне-струје, облачење је много веће: скоро на самом месту велике сапенасте вене фемура у феморалној вени. Ово помаже у одвајању површног и дубоког протока крви и спречавању повратка.

За облачење, општа анестезија није потребна: довољно локално (диригент).

Фазе интервенције су следеће:

  • оперативно поље се обрађује;
  • сјечити кожу у пределу препона, поткожно ткиво и високу секрецију подкожне вене, у близини мјеста ушћа;
  • на растојању од око 1 цм од анастомозе в. Сапхена магна (велика поткожна вена) је преплављена, заједно са притокама.

После облоге примењују се шавови.

Као што видите, није потребно уклањати подкожну вену током цроссектомије. Ово је разумљиво, јер је најчешће ова интервенција хитна.

Због тога је припрема за операцију много лакша него за комбиновану флебектомију: не бриј своје ноге, ставите клистирну клистир (пошто нема опште анестезије).

Постоперативни период

Карактеристика пост-оперативном периоду током цроссецтоми (за разлику од Пхлебецтоми) је већа пажња посвећена спречавању упалних и тромбозе, као и за све операције које се изводе хитне индикацијама у условима који су далеко од идеалне.

У постоперативном периоду унакрсне-струје, укључене су следеће мере:

  • рационална и моћна антибактеријска терапија (комбиновани антибиотици: амоксиклав, цефепим, меронем) у присуству гнојног тромбофлебитиса;
  • корекција дисбиозе;
  • антиинфламаторна терапија (постављање НСАИЛ-а) у циљу смањења црвенила, топлоте, отока и нежности;
  • флеботонске (венотонске) терапије, са именовањем лекова који убрзавају венски повратак, повећавајући тон венског зида. Такви препарати укључују Детралек, Флебодиа, Трокерутин. Поред тога, неке венотонике (Детралек) имају лимфотропни ефекат, тако да су у стању да издрже лимфостазу, у оним случајевима када нога набрекне.
  • По правилу, анестезија је потребна само у првом дану, због мале количине интервенције;
  • обавезно изврши превенције тромбозе, под контролом згрушавања крви особина: антикоагуланси (фракипарине) средства против згрушавања (ацетилсалицилна киселина), Трентал, пентоксифиллин, дипиридамол.
  • именовање лијекова за лијечење рана, витамина и репаранси, који омогућавају побољшање стања коже и промовисање лечења трофичних чируса.
  • У случају смањења имунитета, препоручују се лекови који повећавају неспецифичну отпорност организма.

Након цроссектомије, осим лекова су потребне и друге методе:

  • одмах се тражи компресорска терапија од првог дана: прво је неопходно чврсто бандажирање са трикотажом од трикотаже, а затим - према класу компресије која је потребна за овог пацијента.
  • рано активирање пацијента: с обзиром на то да је количина хируршке интервенције мала, онда је за први дан потребно ходати дуж ходника, а наредних дана - ходање.

Могуће компликације у раду

Већ је поменуто да операција Тројанов-Тренделенбург, попут модерне унакрсне спектре, односи на хитне операције. Већ на оперативном столу може се открити да се ова интервенција може развити у озбиљније, на пример, појавом илеофеморалне тромбозе. Стога је неопходно ићи у операцију, бити спреман за његово ширење, јачање оперативног тима, интубацију пацијента, пребацивање на механичку вентилацију.

Компликације цроссектомије током операције укључују:

  • оштећење велике сапенске вене у подручју анастомозе са феморалном веном. Ово се може десити приликом склерозирања, запечаћујући своје зидове. Ово може проузроковати озбиљно крварење;
  • много озбиљнија компликација је оштећење феморалне артерије и феморалне вене.
  • посттромбопхлебитиц синдроме;
  • акутна постоперативна тромбоза сегмента илеум - фемура;
  • оштећење лимфних судова у препојници. Ово је преплављено развојем лимфореје у постоперативном периоду. Ова лимфогенеза из ране обично зауставља сама, иако може трајати прилично дуго - до 3 недеље.
  • суппуратион ин тхе ингуинал регион витх проноунцед сигнс оф инфламматион дуринг сургери;

Са правилном и благовременом функцијом, нема компликација

Уз правилан и правовремени рад и поштовање режима у постоперативном периоду, не откривају се негативни ефекти унакрсне спектроскопије.

Рехабилитација након цроссектомије

Методе опоравка укључују усклађеност са моторним режимом, одбацивање лоших навика, ношење компресионог дреса. Рехабилитација треба да буде праћена годишњим прегледом хирурга - флеболога, ултразвука.

У закључку се може рећи да је унакрсна-дејност изведена у изолацији операција хитне помоћи, јер се перфорирајуће вене не раде кроз њега, а субкутана вена није уклоњена. Због чињенице да је ризик од "експанзије" у овој операцији висок, цена је доста висока - трошкови цроссектомије у Москви варирају од 20 до 47 хиљада рубаља.

На клиникама у Немачкој, због високог оперативног ризика, трошкови се крећу од 4 до 6 хиљада евра.

Понекад се поставља питање, што је боље: кросектомија или минифлебектомија? У случају да нема тромбозе и ризика од тромбофлебитиса, а само мали вени су погођени, онда би требало одабрати минифлебектомију. У случају да постоји активан запаљен процес, онда ће питање о оправданости операције одлучити ангиосургеон.

Артицлес Абоут Једњака

Више О Проширеним Венама

Популар Постс

Категорија