Ласерска коагулација варикозних вена (ЕВЛК)

Варикозне вене су уобичајена болест, нарочито код жена средњих година. И ако вам се у првом тренутку не сметају неочекиване мале модрице на глави, онда ће временом не само да ће се изглед погоршати. Са појавом добро обележених чворова дуж вена, ноге почињу да опљускују, повређују, постаје тешко да ходате дуго времена и увек морате да се држите стилских ципела.

Након продуженог конзервативног третмана, хирурзи-флеболози нуде операцију за уклањање варикозних вена. Наравно, ово је излаз. Алтернатива хируршкој интервенцији - ласерска коагулација варикозних вена, најновија минимално инвазивна метода.

Чини се да се питање једноставно решава. Али, као и традиционалне методе лечења варикозних вена, ендоваскуларна коагулација се врши строго према индикацијама. Нажалост, жеља пацијента није довољна. Размотрите које варијанте варикозе могу бити излечене ласером.

Листа индикација за процедуру

  1. Безусловна индикација за ласерски третман - благо проширење венозних притока;
  2. Успјешно се користио ласерско ендовасално облитирање и са сломљеном трофичном ногом. Ова метода ослобађа пацијента од потребе за отвореном лигацијом или ендоскопском дисекцијом посуде. Пожељно је примијенити методу и због ласера

Коагулација се може поновити неколико пута.

Ласерска коагулација успешно се користи у лечењу варикозних вена велике сенфенске вене. Међутим, ендовасална техника је ефикасна само у случајевима када је суд дилатиран за не више од 10 мм. Са приустевом експанзијом више од ове величине, техника је неефикасна. Поред нивоа експанзије, важно је и поткожне вене. Ако је велика или мала вена равна, можете користити један водич за ласерско светло. Ако су пловила физиолошке криве, онда су потребна два водича за светлост, која ће имати на обе стране кривине.

Пре ендоваскуларне коагулације, флебололог поставља неопходне дијагностичке процедуре и одређује вероватни исход. Сада да разговарамо о контраиндикацијама на ласерско лијечење варикозних вена. Условно се могу подијелити на 2 подгрупе:

  • Локално, повезано са кршењима у подручју планиране операције;
  • Заједнички, повезан са осталом акутном или хроничном патологијом.

Локалне контраиндикације

  1. Сваки инфламаторни процес коже и подкожног слоја у подручју на којем се планира извести ендовасално ласерско облитирање.
  2. Веће проширење веће од 10 мм.
  3. Болести које утичу на способност слободног кретања. Техника ендоваскуларне коагулације вена подразумијева активно ходање након процедуре, тј. Одређено оптерећење доњих удова треба створити. Ако из било којих разлога (артроза, друге болести доњих екстремитета), ходање је немогуће, не врши се ласерска обољења.
  4. Ако постоји друга болест која прво захтева помоћ.
  5. Са тромбофилијом. Ова болест, у којој је крв оштећена функција тромбоцита и постоји висок ризик од тромбозе.
  6. Са исхемијом. Ако судови ногу пате од хроничне исхемије, ендоваскална коагулација се не спроводи тако да не изазива повећање болести.
  7. Ако је немогуће обезбедити потребну компресију доњих екстремитета (гојазност високог степена).

Опште контраиндикације

Сада, која је ласерска коагулација вена.

Ласерски светлосни водич се користи за обављање минимално инвазивне операције. То је уређај са флексибилном цевчицом, преко које пролази лековити зрак. Пре него што почне процедура, доктор почиње малу пункцију у простору кроз који ће утицати на болесну вену. Ласерски пулс улази у крв. Излагање високој температури ствара паре мехурића које ће контактирати унутрашњу вену (ендотел).

Са ефектом "парне" ефекта се јавља процес коагулације, тј. Лепљење васкуларног зида захваћеног варикозним венама. Постаје јасно да ласерска коагулација варикозних вена није индиректно усмерена акција на посуду, већ индиректна.

Трајање целокупног поступка не прелази 40 минута. Ако узмемо у обзир поступак у корацима, лекар прво делује директно на велику вену, чије вентиле не функционишу исправно. Коагулација доводи до чињенице да проток крви постаје нормалан због његовог кретања у здраве судове. Други корак је дејство на прилив варикозе велике вене.

Као резултат процедуре, вена пацијента је, како је било, "запечаћена", оболели васкуларни зид ће се на крају претворити у структуру везивног ткива.

Будите спремни

Одлука о примени методе ендовасалне ласерске коагулације биће хируршки-флеболог, он ће Вам такође пружити неопходан преглед. Прво што треба урадити прије поступка је да прође ултразвучни преглед судова доњих удова. Његови резултати допуштају доктору да извуче закључак о раду система венског ногу: пропорционалност дилатираних судова, квалитет апарата вентила.

Поред ултразвучних прегледа, неопходно је проћи лабораторијски клинички минимум: тестови крви и урина. У принципу, сва припремна истраживања неће трајати више од једног или два дана.

Поред инструменталне и лабораторијске дијагностике, припрема обухвата и сакупљање детаљне анамнезе за откривање алергијских реакција на лекове који ће се користити.

Не боли

Удобност ендовасалне ласерске коагулације пружа одређена врста локалне анестезије, која се у медицинским терминима назива тумесцентним. Са овом врстом анестезије користи се специјално трокомпонентно раствор који укључује слане, адреналин и лидокаин. Свака компонента решења има своју функцију:

  • Физиолошко рјешење апсорбује ткива која окружују посуду;
  • Адреналин - сужава крвне судове;
  • Лидокаин је анестезија.

Стога, током тумесцентне анестезије око варикозне посуде створена је импровизована "поклопац" у којој се врши операција.

Рехабилитација

Јасно је да је једноставна филистејка забринута због периода опоравка - да ли су потребни посебни трошкови, колико дуго траје неспособност, да ли нога боли након ЕВЛК-а. Ми журимо да вас уверимо да ласерска коагулација не захтева никакве компликоване програме рехабилитације. Предности "канцеларијске" операције, која је ова операција, је рестаурација уобичајеног начина живота одмах након интервенције.

Наравно, ово не значи да након ендоваскалне коагулације вена можете ићи на посао као утоваривача или потпуно ископати кревете у земљи. Прво, требало би да носите компресију на три дана. И за ношење круга је препоручљиво првих 3 - 5 дана. Након тога, складиштење компресије се носи само за један дан, најдужи период његовог коришћења је 60 дана.

Бол у цртању током ранијих варикозних вена могу бити мало забрињавајуће током недеље, ретко. 2. Након операције, пацијентима се препоручује да прошетају најмање 40 минута дневно како би избегли компликације. И све, не постоје друга ограничења за режим.

Избор компресивног лана

Ако се припремате за лечење варикозних вена помоћу ласера, побрините се да унапред купујете компресију. Међутим, немојте правити просте онлине продавнице у потрази за јефтиним производима. Прибавите модел који ће вам ваш лекар препоручити, а то урадите само преко апотекарске мреже.

Које компликације могу настати

Операција ендоваскуларне коагулације, иако минимално инвазивна, представља интервенцију у тијелу, тако да бисте требали дати статистику о могућим компликацијама. Сама метода је почела да се широко примењује на свету негде од 2000. године, а међу великим бројем пацијената који су направили ЕВЛК откривени су:

  • Појединачно у свету случајеви тромбозе, гнојне компликације током варикозних вена;
  • Тромбофлебитис је примећен код 5 - 12% пацијената након ендоваскуларне коагулације;
  • Парестезије заузимају до 1% компликација ЕАВЦ-а;
  • Најчешћа и безопасна компликација је хематом на месту интервенције (24%), који нестаје након неколико дана;
  • Мала хипертермија (ријетко).

Болна симптоматологија се елиминише коришћењем нестероидних лекова.

Овако ниске стопе постоперативних компликација доказују високу ефикасност ласерске коагулације варикозних вена. Да би се потврдио успешан резултат, пацијенту је прописан контролни ултразвучни суд након операције.

Како спречити релапсе варикозних вена

Подмазана варикоза се може појавити поново. Не само да има наследну предиспозицију, већ и ваше навике. Да више не испуњавамо ову патологију, запамтите:

  1. Неопходно је пуно померити. Али урадите то без оптерећења и на лаганим ципелама.
  2. Пливање је одличан метод за спречавање проширених вена.
  3. За модисте. Елегантне шлицице су погодне за одмор, за свакодневно ношење максимална висина пете је 5-6 цм.
  4. Тежина. Додатне киловте су нека врста оптерећења за ноге. И оптерећење је константно. Отараси га.
  5. Размазите се са контрастним тушем, обраћајући више пажње доњим екстремитетима.
  6. Ако сте пренели ЕАВЛК, периодично посматрајте се код флеболога. Боље је то урадити једном на шест месеци. Ако је неопходно, лекар ће прописати превентивни третман лекова за варење, препоручити компресијско доње рубље.
  7. Пази на стање коже ногу. Било који рез, рана треба правилно обрађивати, како би се спречило продирање патогених микроба у крв.

Иако је ендоваскуларна коагулација честа и најчешће коришћена процедура, покушајте да је избегнете.

Како је ласерска коагулација варикозних вена - индикације за ласерско лијечење варикозних вена, прегледи и цене

Варикозна обољења доњих екстремитета се односе на најчешће васкуларне патологије и према статистичким подацима из године у годину стално је млађа.

Варицозност се манифестује васкуларним звјездицама, увећаним и видљивим на тибији код вена, са продуженим протоком доводи до отока, константног замора ногу.

Али најгоре је што болест често компликује трофични улкус и дубока венска тромбоза, што доводи до веома непријатних последица.

Када је потребна операција

Конзервативни третман варикозних вена не успије увек завршити успешно и како би се избјегле компликације пацијенту, доктори - флеболози нуде операцију како би се елиминисале патолошке промјене у судовима.

Главни циљ хируршка интервенција је нормализација протока крви кроз вене промењене, на индикације за такав третман укључују:

  • откривена патолошка експанзија вена смештених у подкожним слојевима;
  • варикоза, у комбинацији са повећаним умором, променом коже, отицањем;
  • открили знаке крвног одлива у дубоким седиштима;
  • расте и не подлеже терапији трофичким променама у кожи ногу - црвеним тачкама, осетљивом осетљивошћу, атрофијом, чирима;
  • акутни тромбофлебитис.

Техника извођења хируршких операција развијена је доста, врста операције је изабрана не само на основу жеље пацијента, већ и од стања зидова вена и пратећих болести.

Доступне врсте операције

Традиционално, хируршке интервенције су коришћене за обнову нормалног тока крви у доњим екстремитетима већ неколико деценија. Сврха операције је уклањање дела неоперабилне вене, најчешће користе комбиновани Флебектомија.

Оштећени део посуде уклања се микрорезама на кожи. Операција се врши под анестезијом или локалном анестезијом. Такође користе флеболози лигатион, који се састоји од лигације вене са две стране, склеротерапија - увођење посебне супстанце, под утјецајем кога се пловило сруши.

Савремена медицина нуди пацијентима да користе и ласерску терапију у откривању варикозних вена.

Лечење болести са ласером

Основа ласерског третмана варикозних лежајева коришћење високоенергетског светлосног флукса, под утицајем који дође до фотокоагулације, односно, сви слојеви вене уништавају и пада.

Тачност смера ласерског зрака под контролом уређаја осигурава да нема оштећења околних ткива и минималне повреде ткива.

Развијен је неколико метода ласерске коагулације варикозних вена, оне се разликују у фазама извођења и индикацијама.

Суштина утицаја док један - ласерски блиц доводи до коагулације унутрашњих слојева вене, након чега пада и мали облик флагела се формира на месту погођеног пловила.

Током времена, потпуно се решава, што значи да је укупан ток крви нормализован, крв престаје стагнирати у дилатираном суду, промене коже, васкуларне звјездице нестају.

Предности ласерске терапије

Све више пацијената прибјегава се ласерској терапији за лијечење дилатираних вена и васкуларних грана, а ова чињеница се објашњава цјелином низ предности:

  • лечење варикозних вена са ласером врши се амбулантно, односно пацијент не мора да иде у болницу, а следећег дана је у потпуности у стању да ради;
  • када се ласер не користи, општа анестезија, без болова током и након интервенције;
  • поступак не изазива козметички недостатак - нема ожиљака, модрица и ожиљака на кожи;
  • кратак период рехабилитације;
  • најмањи број рецидива и компликација.

Употреба ласера ​​омогућава пацијенту да одбије од скупих лекова, што позитивно утиче на стање унутрашњих органа.

Врсте ласерских операција

Пхлебологи се широко користе две врсте ласерског деловања, свака од њих има своју групу индикација и контраиндикација, па лекар оцењује предности сваке технике за одређеног пацијента.

  1. Ендовисал ласерска коагулација варикозних вена је интраваскуларна техника у којој топлотна енергија ласера ​​доводи до коагулације посуде, до његовог даљег колапса и ресорпције. Користи се приликом детекције пречника вена не више од 10 мм, њиховог гладког тока и трофичних промјена.
  2. Перкутани Ласерска коагулација - техника за утицање на вене без контакта са кожом. Индикације су васкуларне звезде за варикозне вене. Након употребе ласера ​​помоћу ове технике, дефект коже нестаје готово тренутно.

На основу добијених података, флеболог закључује да је одређена ласерска интервенција пожељна.

Ендовасална ласерска коагулација

Ендовасална ласерска коагулација варикозних вена означена је скраћеним речима - ЕВЛК или ЕВЛО. Вена се не уклања из ЕВЛК-а, интраваскуларно деловање високотемпературног ласера ​​доводи до адхезије зидова, а вена се овде замењује везивним ткивом.

Индикације за ЕВЛК:

  • проширене вене са недовољним радом вентила;
  • Варицозитет са знацима трофичних поремећаја;
  • тешко се лечи конзервативно, трофични улкуси.

Приликом избора методе ЕФЛА, доктор процењује анатомске карактеристике посуда, ласерска терапија се обавља у следећем случајеви:

  • пречник вене не прелази један центиметар;
  • потреба за лемљењем вене има директан курс;
  • увијене вене отежавају директно пролаз кроз влакно.

ЕВЛК инжењеринг

Не постоји посебна припрема за ЕВЛК, пацијент мора раније подвргнути прегледу стања вена, узимати крвне тестове неопходне за операцију, добити приступ од терапеута (лекар открива контраиндикације).

Такође, прво морате изабрати компресијско платно, које ће бити потребно након ласерске коагулације.

ЕВЛК се обавља на амбулантној основи, анестезија је локална са одговарајућим аналгетиком, чије се ињекције постављају око вене.

Пре увођења влакана врши се двострано скенирање, под његовом контролом, вене и границе отказа вентила су означени на нози, забележене су континуиране контузије посуда.

Тада пацијент постаје анестезиран, дезинфицира место пункције на кожи, изврши се пункција и убаци светлосни водич. Испорука ласерског зрачења, контрола температуре и места излагања се врши континуирано коришћењем ултразвучног Допплера.

Пацијент је у канцеларији 30 минута и до једног сата, Потом су ставили чарапе за компјутерске чарапе и присиљавали их да ходају по канцеларији најмање 40 минута. Затим, након добијања одговарајућих препорука, пацијент може ићи кући.

Испитивање након ЕВЛК доктор проводи отприлике на 3 дана, периодични надзор се тражи најмање пола године.

Компликације након ласерске терапије

Компликације након ЕВЛК-а су много мање него након традиционалне хируршке интервенције и све су подељене на оне које пролазе независно и захтевају постављање одговарајуће терапије.

Привремене компликације укључују у себи:

  1. Бол у ногу неколико дана. Најчешће, синдром бола је узрокован неправилно одабраним, односно компресионим ланцима.
  2. Бруисинг код неких пацијената узрокује ињекција анестетичког лијека или перфорација вене. Модрице пролазе довољно брзо.
  3. Мала температура се сматра нормалном реакцијом и јавља се као одговор на коагулацију протеина.
  4. Напетост вене, која омета кретање, врло је ретка и пролази самостално мјесец дана.

За озбиљне компликације укључују:

  • тромбофлебитис - запаљење вене на зиду;
  • тромбоза, која захтијева хитан третман.

Са свим знацима компликација, неопходно је контактирати лекара који је присутан, који мора прописати високо ефикасну терапију.

Перкутана ласерска коагулација

Перкутана коагулација ласера ​​код варикозних вена врши се путем зрачења судова без контакта са кожом. Под утицајем ласерских зидова вене грејане су до 70 степени, због чега се спајају.

Индикације за процедуру за варикозне вене једино - уклањање васкуларне мреже, а пречник посуда не би требало да прелази 3 мм.

Када третирате варикозне вене широко користи се комбиновани метод - прво помоћу склеротерапије третиране су посуде са великим пречником, а затим дилатиране мале вене уклањају се перкутаном коагулацијом.

Техника перкутане ласерске коагулације

Не постоји посебна припрема, на месту излагања кожи се третира анестетским гелом.

Посебан инструмент се користи за контролу температуре, времена излагања ласера ​​и подручја васкуларних звездица на ногама.

У првој сесији, у већини случајева, уклања се до 80% малих увећаних вена, да би се завршио нестанак, у одређеним интервалима су потребне до 4 процедуре.

После дејства ласера ​​остају црвенкасте мрље, које само пролазе у року од неколико дана. Убрзава зарастање маст Ацтовегин, Такође током месеца морате заштитити стопала од сунца.

Компликације после процедуре

Након перкутане ласерске терапије, компликације су реверзибилне и пролазе неколико дана, они укључују:

  • испирање и мали оток;
  • бљескање коже неколико седмица;
  • бурнинг;
  • формирање малих коријена, нестаје за недељу дана.

Прегледи пацијената који су прошли ласерски третман

Сваки пацијент пре избора технике лијечења варикозе покушава да прими информације и од пацијената који су већ прошли курс третмана од стране ласера.

Прегледи људи који су ласерски коагулисани проширени вени, помажу у стварању прави избор:

  1. "ЕВЛК је урадио пре неколико месеци, пре операције, тежина у ногама, били су узнемирени видљиви, испупчени вени. Сада, чак и на крају дана, осећам се одлично, опет са задовољством носим кратке хаљине у лето. Ожиљци нису присутни, истина, после процедуре неколико седмица пигментни спот се није спустио или отишао, мало је практично практично неприметно " Наталија, 43 године.
  2. "Од проширених вена он је био третиран неколико година пилуле, носио чарапе. Резултат је био минималан, нисам могао да одлучим за хируршку операцију. По савету пријатеља сам одлучио да пробам ласерску коагулацију и прошао процедуру пре неколико недеља. Најприхватљивија ствар је ношење дробљених чарапа, али је преживела. Сада на вену има модрице, а ништа друго не брине о теби »- Игорь, 45 лет.
  3. "Након порођаја, појавио се васкуларни ретикулум на шиљци једне ноге, крема и маст нису помогли, али сам желео да носим сукњу без проблема током лета. Позвао се на флеболога, савјетовао је перкутану коагулацију ласерским зраком. Операција је била пре неколико дана, одмах након ње сам приметио да су све проширене капиларе готово нестале, остало је донекле невипљиво. Да би их уклонили, потребно је 2 до 3 сесије. Поступци су безболни, након чега се само гори. Драго ми је и саветујем свима " Катиа, 29 година.

Трошкови ласерског третмана

Цене за ласерско лијечење варикозних вена са перкутаном ласерском коагулацијом леже унутар 6 хиљада рубаља, цена се може смањити или повећати у зависности од површине.

Ендовасална ласерска коагулација варикозних вена се односи на скупе процедуре, трошкови зависе од величине вене и његове локације и крећу се од 20 до 50 хиљада рубаља.

Видео: Ласерска хирургија за уклањање варикозних вена

Врста ласерске хирургије за варикозу одређује дијагноза и сложеност појединачног случаја. Али у сваком случају, минимално инвазивне методе, као што је ендолуминална ласерска коагулација вена (ЕЛЦВ), су пожељне.

Како је ласерска коагулација варикозних вена

Заштита и недостатци поступка

Ласерска коагулација, у лечењу варикозних вена доњих екстремитета, бира више од половине пацијената. Поступак је безболан, практично нема нежељених ефеката. Међутим, мешање у интегритет тела и даље се дешава, и то, у сваком случају, одређени ризик.

Предности ласерске коагулације:

  1. Паинлесс. Пре поступка, пацијенти подлежу локалној анестезији. Једина ствар коју пацијент осети на почетку поступка је пробијање које не узрокује бол.
  2. Трајање операције. Сесија ласерске коагулације траје до 40 минута. Смањење времена операције минимизира трауматизацију ткива, искључује синдром бола. Операција не захтева општу анестезију.
  3. Ефикасност. Позитивни медицински и козметички резултати се појављују одмах након завршетка процедуре.
  4. Амбулантно лечење. За операцију, хоспитализација није потребна. Пацијенти долазе на сједницу на дан поступка и напусте клинику за неколико сати.
  5. Брза рехабилитација. Ласерска коагулација, из свих познатих метода лијечења варикозних вена доњих екстремитета, има најкраћи период опоравка. То је због чињенице да се током операције врши једна пункција, што узрокује минимално оштећење организма. Након неколико сати, пацијенти се враћају у свој нормалан режим. После једног дана могу да се укључе у посао без ограничења.
  6. Одсуство компликација. Ризик од инфекције рана и инфламаторних процеса је минималан, према статистикама, може се јавити код једног од хиљада пацијената. Хематоми, модрице се јављају изузетно ретко и лече у року од неколико дана.
  7. Могућност обављања операције у посебним случајевима. Нису сви методи лечења варикозних вена коришћени у формирању трофичних улкуса, ласерска коагулација је могућа са таквим дефектом. Ако је потребно, ласер се може користити неколико пута.

Недостаци ласерског третмана:

  • Високи трошкови поступка. Високе цене ласерске коагулације су првенствено повезане са чињеницом да је ласерски третман у Русији постао релативно скор, конкуренција није велика и скупе клинике су потребне за организацију клиника. У Санкт Петербургу операција кошта од 11 до 40 хиљада рубаља, у Москви - 12 - 38 хиљада рубаља. Најниже цијене у Иркутску: једна сесија - 6 хиљада рубаља.
  • Обимне модрице, модрице. Формирање модрица и модрица је могуће уз увођење великих доза анестезије.
  • Повећање температуре. Повећање температуре на 37,5 степени сматра се прихватљивим током првог дана. Ако температура траје дуже, како би се избјегао развој запаљеног процеса, прописују се антиинфламаторна лијека.
  • Појава тромбозе - посљедица кршења процедуре за поступак.
  • Одушњеност екстремитета, осећај хладноће, запаљење, пецкање се изражава благо, пропушта сам.

Важно! Да би се елиминисало појављивање компликација, потребно је пратити све препоруке специјалиста и потражити помоћ надлежних, професионалних доктора.

Врсте ласерске коагулације

Два метода се користе за лечење варикозних вена доњих удова помоћу ласера:

  • перкутана ласерска коагулација вена;
  • ендовасална ласерска коагулација вена.

Поступак перкутане коагулације се врши да би се уклонила васкуларна мрежа. Пречник третираних вена не сме бити већи од 3 мм. Поступак пролази без контакта са кожом, ласерско зрачење је директно изложено посудама чије су зидове загреване до 70 степени.

Операција не захтева претходну припрему, непосредно пре него што се кожа третира антисептичним гелом.

У зависности од величине површине која се третира, извршавају се 2-4 сесије. Обрађено подручје може промијенити боју коже (побјећи). У ретким случајевима постоји сагоријевање, а оток је могућ. Нежељени ефекти иду сами.

Ендовазалнаиа коагулација (ЕВЛК) - модерна метода, у којој нема уклањања вене. Ласерска акција се изводи из вене, она је "запечаћена" под утицајем зрачења. Мјесто адхезије се временом претвара у везивно ткиво. Операција се контролише ултразвуком. После операције, обавезно је носити компресијско платно.

Индикације и контраиндикације

Одлуку о поступку ласерске коагулације доноси хирург-флеболог. Уз благо проширење вена које не узрокују непријатне симптоме, лекар прописује конзервативни третман и даје препоруке за спречавање даљег развоја болести.

Ендовасална ласерска коагулација варикозних вена се прописује ако варикозне вене постану не само естетски неатрактивне, већ и опасне по здравље. Индикације за процедуру:

  • поремећај вентила пловила;
  • формирање васкуларних звездица;
  • ширење венозних притока;
  • трофизам доњег нога;
  • проширене вене (не више од 10 мм).

Постоје контраиндикације, према којима лекар не даје сагласност за ласерску терапију.

Упала коже, поткожног слоја на месту предложене процедуре.

Пацијенти са ограниченом покретљивошћу. Након операције, како би се постигао највећи ефекат и спречио компликације, неопходно је активно кретање.

Гојазност. Извођење ласерског третмана подразумева ношење компресијског платна. Са гојазношћу, немогуће је обезбедити компресију.

Хроничне болести. Ако се варикоза развија као последица коронарног обољења, ендоваскуларна коагулација се не спроводи, како би се избјегло повећање болести. Са тромбофилијом због могућности настанка крвних судова, хемофилија - развој опсежног крварења. Ниједна операција није назначена за тешке облике алергије, дисфункцију јетре.

Трудноћа и лактација. Анестетици могу нанети штету детету.

Припрема и напредак операције

Пре ласерске коагулације потребно је испитати.

  1. Анамнеза. У усменом разговору, доктор прави потпуну медицинску историју. Сазнајте узроке његовог изгледа и појасните симптоме. Идентификује присуство или одсуство реакције на лекове.
  2. Клиничка испитивања:
  • ултразвучни преглед пловила;
  • тестови крви (укупно, за коагулацију, за РВ);
  • анализа урина.

У вечерњим сатима, уочи поступка, након веће вечере, пацијенти чине клистирну клистир. На дан операције не можете јести и пити ништа од пића.

ЕВЛК провео један дан у клиникама. Пацијенти долазе са закључком и упутством од терапеута и хирурга-флиболога. На себи неопходно је имати компјутерски доњи веш.

Поступак почиње са дуплексним скенирањем доњег удида, на коме се врши коагулација. Лекар означава маргину вене маркером, обележава вентиле и суседне посуде.

Следећа фаза је дезинфекција коже и анестезије. Ињекције анестезије се постављају око читавог места вене, која ће бити изложена ласерској експозицији. Место водича за светлост је дезинфиковано.

Термички ефекат ласерског зрачења на унутрашњој површини посуде је основни принцип методе ендоваскалне коагулације. Свјетлосни водич се убацује у оболелу вену до мјеста повреде, а затим почиње импулсно свјетло и светлосни водич полако почиње да се креће у супротном смјеру. Део ласерске енергије делује на унутрашњој површини вене. Остатак енергије апсорбује крв, претварајући га у високотемпературну пару. Термичка акција доводи до коагулације протеина у оштећеном ендотелу. У исто време остају одрживи ендотелиоцити. У будућности постају извор регенерације ткива оштећеног пловила.

Цела операција од тренутка пункције до излаза влакна из вене је под контролом ултразвучне доплерографије.

Ако нема компликација, цео поступак траје не више од 40 - 45 минута. Након ЕВЛК, пацијент се ставља на компресијско доње рубље.

Период рехабилитације

Одмах након што пацијент има ласерску коагулацију варикозних вена, потребно је да се креће 40 минута, након чега напушта клинику.

Компресиони доњи веш (чарапе) не уклања првих 5 дана, у будућности се врши компресија током дана, два месеца.

Доктор испитује после три дана, ангиосцаннинг, помоћу кога разјашњава стање оперисаних судова: њихова еластичност, параметри крвног тока, пролазност.

Рехабилитациони период траје не више од 1,5 месеца, током којег све последице хируршке интервенције нестају. Место излагања ласера ​​замењује се за годину дана везивно ткиво.

Пацијенти који су прошли процедуру ЕАВЛ не захтевају одмор и боловање.

Ендовасална ласерска коагулација вена у варикозним венама (ЕВЛК)

Варицинска болест је болест у којој се јавља уништавање валвуларног апарата вена доњих екстремитета, што резултира неадекватним изливом крви, а вене се постепено шире. У почетку ово је само чисто козметички дефект, али са прогресијом болести, постоје клинички симптоми управо до опасних компликација - тромбофлебитиса и тромбоемболије.

Пошто је механизам варикозних вена, ипак, у анатомском дефекту, овде конзервативни поступци лечења нису ефикасни. Упркос растућем оглашавању средстава из ове болести, сви лекови се могу посматрати само као средство за спречавање прогресије болести у почетним фазама.

Логично је да је најрадикалнији начин лечења ове патологије хирургија. Сврха операције је елиминисање веома увећане венске стазе. Ово се постиже или уклањањем варикозне вене, или његовом облитерацијом (тј. Склерозирањем зидова и затварањем лумена).

До недавно, најчешћи операција за вене је Пхлебецтоми, односно потпуног уклањања неодр'иву вене - прилично трауматично и непријатна процедура изводи у општој анестезији, након чега су ожиљци остају дуго времена и не пролази хематом.

Последњих деценија у праксу су уведене и друге методе хируршког лечења варикозних вена: електрокоагулација, криохирургија, склеротерапија, радиофреквентна аблација и други. Међутим, свих предложених минимално инвазивних метода највећа популарност добијена је методом ендовасалне (ендовенозне) ласерске коагулације вена.

Користи ласерске коагулације варикозних вена

Ендовасална ласерска коагулација вена (ЕВЛК) је први пут примењен пре само 10 година. До данас је ова процедура главни начин лечења варикозних вена у иностранству, са сваким даном његова популарност расте у Русији. Ова операција се стално побољшава.

Главне предности ласерске коагулације варикозних вена:

  • Ниска инвазивност. Уместо сета резова се врши једна пункција. После операције, готово да нема субкутане хематома.
  • Не постоји општа анестезија или кичмена анестезија.
  • Паинлесс. Операција се врши под локалном анестезијом, пацијент не осећа бол или уопште не означава мање непријатне сензације.
  • Способност обављања хируршке интервенције на амбулантној основи, хоспитализација није потребна.
  • Одсуство потребе за дугом рехабилитацијом. После 1,5-2 сата после процедуре, можете се вратити у ваш нормалан режим. Радна способност није прекршена.
  • Најнижи проценат компликација у поређењу са другим методама.
  • Могућност операције у присуству трофичних улкуса.
  • Ласерска коагулација се може поновити неколико пута.

Суштина ласерског третмана варикозних вена

Индикације за ЕВЛК су присуство варикозних вена. Најчешће предложени ЕВЛК са малим дилатацијама венозних притока.

Не примењујте ЕВЛК са експанзијом сапхенасте вене већом од 10 мм у пречнику, а такође иу присуству јако замућене дилатиране вене. У овим случајевима ова процедура ће бити неефикасна и технички немогућа.

У присуству многих проширених проширења, такође је неопходно уклонити их. Ласерски третман у овом случају постаје економски неефикасан (ова метода је прилично скупа).

Ласерски третман варикозних вена је прилично млад начин, па се његов развој и побољшање наставља. Разматрају се оптимална снага ласерског зрачења, развијају се и уведу нови водичи за светло.

Суштина методе ласерске коагулације лежи у чињеници да је енергија утицај ласера ​​доводи до "кључања" крв унутар посуде, дела топлоте на унутрашњем зиду вене, термичка опекотина јавља и пријања венских зидова са поништења својих лумена.

Ово уклања анатомски супстрат за варикозне вене - проширена вена нестаје и постаје везивно ткиво (или једноставно ожиљак) који није видљив испод коже. У будућности се, по правилу, јавља потпуна ресорпција вене.

Како се спроводи ЕВЛЦ процедура

У класичној верзији, ЕВЛК искључује било које резове.

  • Под надзором ултразвука у вертикалном положају, вена је ласерска облога означена: пројекција вене је једноставно нацртана маркером на кожи. Такође се разликују и њене притоке.
  • Кроз малу пункцију (након прелиминарне локалне анестезије), вена се пробија са посебним венским катетером. Заправо, убризгавање анестезије пре пункције је једино болно сензација током ове операције.
  • Ласерски светлосни водич се убацује кроз катетер. Под надзором ултразвука, светлосни водич се преноси на место венипунктуре.
  • Изводи се тумесцентна анестезија - инфилтрација око измењене вене са комбинованим раствором који садржи анестетски лидокаин, епинефрин и физ. решење. Таква инфилтрација не пружа само анестезију, већ штити околна ткива од опекотина.
  • Затим врло ЕВЛО - свитцхед ласерску зрачење које је произвело и обрнути вуче влакна у одређеном брзином (брзина влакана обично стандардном, израђује се на основу клиничких испитивања, али може варирати у зависности од пречника вене и ласера ​​таласне дужине).
  • Варикозни проширени приливи су склеротизирани или уклоњени микропројекцијама.
  • После поступка примењује се завој компресије (специјални латексни ваљци на вену, причвршћени на кожу гипсом) и компресионе чарапе ИИ степена компресије.

Компресионе чарапе се набављају унапријед, а оне - лекар саветује на прелиминарним консултацијама.

Контраиндикације на ласерско лијечење вена

Главне контраиндикације су:

  • Упала коже и поткожног ткива на месту планиране процедуре.
  • Пречник вене је већи од 1 цм.
  • Кршење функције хода због других болести (артроза, последице можданог удара, друге болести доњих удова).
  • Акутне заразне болести или декомпензација хроничних соматских обољења.
  • Стенозирајуће болести артерија доњих екстремитета. Код ових болести, олакшава снабдевање крвљу ногама, а ЕВЛК може погоршати ову ситуацију.
  • Повећан број тромбоцита у крви (повећан ризик од тромбозе).
  • Поновљена тромбоза у анамнези.
  • Трудноћа и лактација.
  • Гојазност је висока, јер компликује потребну постоперативну компресију.

Припрема за ЕВЛК

Пре операције неопходно је подвргнути истраживању. Типично се додељује стандардни сет тестова:

  • Општа анализа крви, урина.
  • Биокемијска анализа.
  • Истраживање система коагулације крви.
  • Крв на маркерима виралног хепатитиса, ХИВ-а, сифилиса.
  • ЕКГ.
  • Флуорографија.
  • Анкета терапеута.
  • Гинеколог за жене.

Поред стандардног прегледа, ултразвучни преглед судова ногу је обавезан.

Пре-набављене и компресивне чарапе. Одабрани су појединачно од стране флиболога. По правилу се могу купити на истој клиници где је планирана операција или у специјализованом салону.

Прије операције, морате обријати ноге.

Видео: припрема и напредак операције

Постоперативни период

Цела операција траје не више од 40 минута. Након операције, ходање је потребно сат времена, након чега пацијент може ићи кући.

  • Након 2-3 дана, лекар мора бити проверен уз обавезни ултразвучни преглед.
  • Ако је потребна операција на другој нози, то се прописује најмање недељу дана касније.
  • Компресијска трикотажа се не уклања у трајању од пет дана, а након 1,5-2 месеци се обућа само током дана. С тим у вези, није препоручљиво водити операцију током вруће сезоне.
  • Препоручљиво је да ходате свакодневно брзим темпом најмање 1 сат.
  • Већ неко време, мала модрица и пигментација су сачувани на месту обрисане вене и на местима пункције.
  • Већ неколико седмица требају се избјећи дуга статична оптерећења на ногама, дуготрајно сједење, купање у купатилу и сауне, вруће купке.

Могуће последице и компликације ЕВЛЦ

Поступак ЕВЛВ узрокује асептичну инфламацију и некрозу вене.

Сходно томе, може бити:

  • Умјерени бол у удовима 2-3 дана.
  • Сензор напетости дуж вене, нелагодност приликом савијања.
  • Кратки пораст температуре до ниског нивоа.
  • Изглед модрица.

Сви ови непријатни симптоми су кратки и трају неколико дана.

Такође треба напоменути могућност поновног настанка болести: недовољно облитирање лумена вене доводи до његове рецанализације - рестаурације крвотока у њему и поновног ширења. Најчешће се то дешава када постоперативне препоруке нису испуњене.

Веома ретко више запањујуће компликације - Тромбофлебитис коагулисане вене или тромбозе дубоког вена. Ове компликације се јављају на 4. - 6. дан након операције, неопходно је запамтити могућност њиховог појаве и симптоме у којима бисте одмах требали ступити у контакт са својим доктором:

  • Појав снажних болова у ногама.
  • Температура се повећава изнад 38 степени.
  • Појава црвенила, густине, нежности дуж вена.
  • Појава отицања стопала.

Главни недостатак ласерског уклањања варикозних вена је његов трошак. Ова операција се плаћа. Трошкови операције су од 30 до 60 хиљада рубаља. Цена зависи углавном од обима операције (дутина вене, потреба за уклањањем и број његових прилива се узима у обзир), врста опреме која се користи (радијални ласерски третман кошта више). Цене за компјутерску трикотажу такође нису мале и не морате да их уштедите.

Међутим, прегледи пацијената који су подвргнути ласерској облитерацији вена у огромној већини су само позитивни. Без анестезије, без значајних болних сензација! За 40 минута након операције можете ходати, након 2 сата можете ићи кући и вратити се у уобичајене послове. Ефекат се примећује након неколико дана: без болова, без едема, без снопова испод коже. Главно мишљење пацијената: рад ЕВЛК кошта тај новац.

Сајт о проширеним венама: симптоми и лечење варикозних вена

Шта је ендоваскална коагулација вена доњих екстремитета?

Наше разумевање варикозних вена и методе лечења пацијената са таквим проблемом драматично се променило током протекле деценије. То је олакшало дуплекс ултразвучно скенирање, које се користи за преглед крвотока у венама. Нормално крв циркулише од срца до ногу дуж артерија и супротно од вена. Помоћу ултразвучне доплерографије (УЗДГ) могуће је визуализовати вену и одредити правац крвотока. Овај поступак се изводи пре лечења варикозних вена да би се утврдио правац крвотока, који узрокује деформисане вене.

У ногама (као иу другим деловима тела) вене садрже једносмјерне вентиле који омогућавају крви да се врати од ногу до срца захваљујући сили гравитације. Ако вентили престају да функционишу правилно, крв се акумулира у вену ногу, што доводи до повећања вена. После физичког прегледа и дуплексног ултразвука, развија се појединачни план за лечење варикозних вена и преусмеравање крвотока у бројним леђима здравих вена. Ово се може урадити користећи једну од следећих процедура:

  • Ласер облитерациа (каогулиатсииа, ЕВЛК, ЕВЛО) - уклањање деформисаних вена помоћу ласерске енергије / топлоте;

  • Радиофреквентна обољења - уклањање деформисаних вена помоћу радио таласне енергије / топлоте;

  • Склеротерапија - хемијско уклањање / уништење, које се користи за блокирање малих варикозних вена.
  • Горе наведене процедуре могу се комбиновати у једном термину - ендовасалну (ендовенозну) коагулацију (облитератион, аблатион). Коагулација варикозних вена често помаже људима у лечењу хроничне венске инсуфицијенције. Ова процедура се такође користи за уклањање козметичког дефекта.

    Како се припремити за коагулацију варикозних вена?

    Специјалистички лекар који ће водити процедуру током консултација треба да вас упозна са следећим тачкама:

    • Требали бисте бити свјесни свих могућих компликација везаних за третман и трошкове.

  • Требало би да обавестите свог доктора о свим лековима које узимате, укључујући и биљне суплементе. Такође је неопходно говорити о алергијама, ако их има, о реакцијама на анестезију, током било које извођене процедуре.

  • Непосредно пре процедуре, можда ће бити потребно да престану са узимањем крви разређивачи: аспирин, нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИД), итд

  • Требало би да носите лабаву и удобну одјећу. Током поступка, морате уклонити све накит, у подручју које ће се обрађивати.

  • Не заборавите да ставите компресиони дрес одмах након процедуре. Потребан степен складиштења компресије треба разговарати у консултацији са лекаром који се лечи пре аблације.


  • Одмах након поступка, потребно је да ходате око 30-40 минута. Такође, у наредних 14 дана, требало би да се крећете дневно.

  • Потребно је да носите компресијски дрес за 14 дана након процедуре - првих 4 дана мораће носити чарапе дан и ноћ, преосталих дана само поподне.

  • Можда ћете осећати неугодност или бол у подручју третиране вене након операције.

  • Поступак се изводи на амбулантној основи користећи локалну анестезију.
  • Шта се дешава са варикозним венама током ласерске или радиофреквентне аблације?

    • У стојећој позицији, ваше оштећене жиле ће бити приказане под ултразвучном контролом.

  • Ноге треба да буду чисте, обријане, стерилизоване, а затим покривене хируршким завесом.

  • Ако се користи ласерска коагулација, биће вам на располагању заштитне наочаре.

  • На подручју на којем се налазе оштећене вене, анестезија ће бити уведена.

  • У погођеном вену, под ултразвучном контролом, ласером или катетером се убаци кроз мали рез на кожи.

  • Након наношења ласерске или радиофреквентне енергије, катетер се уклања са коже. Погоршане вене треба да буду запечаћене, а ток крви из ових вена се преусмерава на оближње здраве вене. Да би престао крварење, доктор врши притисак на ноге, а мали рез на кожи је запечаћен. Такође одмах ставите на компресионе чарапе.

  • Током склеротерапије: хемијском раствору убризгава се веома танка игла у погодну вену.
  • Нежељени ефекти након коагулације варикозних вена

    • По правилу, по поступку појављују се модрице, мали бол са отоком и неугодношћу. Због појаве запаљења која се често јавља у третираног подручја и потребе да се носи дебео компресије чарапе, можда би требало да размислите о операцији у хладне сезоне.

  • Мала утрнулост у третираној зони може трајати кратко, а 3-6 месеци.

  • Инфламаторне промене на подручју око вене (површински флебитис) могу се манифестовати у црвенилу, благом локалном болу и повећаном осјетљивошћу. Такве манифестације могу се десити 7-21 дана након процедуре и трајати око 10 дана.

  • Ако се повећава осетљивост и оток код телади, то може указати на тромбозу дубоке вене. У том случају, одмах се обратите лекару.
  • Колико дуго коагулација варикозних вена?

    Поступак траје од 45-60 минута. Ако вам је потребно уклонити више вена на обе ноге, вероватно је да то нећете моћи учинити у једној процедури. Требаће вам неколико процедура које ће се одвијати између 4-6 недеља. Након сваке коагулације, мораћете да носите трикотажну трикотажу две недеље и шетате дневно 35-40 минута.

    Ризици коагулације варикозних вена

    • Ендоваскална коагулација је, по правилу, потпуно безбедна и пролази без икаквих компликација, не оставља никакве ожиљке.

  • У 1 од 1000 случајева, ињекције могу изазвати инфекцију коже, што ће захтијевати антибиотски третман.

  • Неки пацијенти могу имати благе модрице и повећану осетљивост на подручју третираних вена. Ове симптоме се олакшава помоћу компресионих чарапа.

  • У 1 од 150 случајева, топлотна оштећења се могу појавити на оближњим нервима, који обично одлазе за 3-6 месеци.

  • Тромбофлебитис (запаљење, није инфекција) није неуобичајено и примећено у 1 случају од 20. Овај је праћена симптомима бола и црвенила у области третираних вена, а олакшава ледом и нестероидних антиинфламаторних лекова (НСАИЛ).

  • Дубока венска тромбоза (ТБГ) је примећена у 1 случају од 400 код пацијената са ризиком од развоја ДВТ. Крвни грудови формирани у венама могу ићи у плућа (плућна емболија). Ова појава је веома ретка, чак и код пацијената са ризиком од развоја ТБГ. Ипак, плућна емболија је веома озбиљна, а понекад и фатална. Ова компликација захтева хитну хоспитализацију и лијечење лековима који разблажују крв.
  • Шансе за развој дубоке венске тромбозе могу се смањити:

    • Ношење компресионе трикотаже;
    • Пешачке туре (30-45 минута) током цијелог терапијског периода;
    • Избегавајте позицију "седења" дуго времена;
    • Избегавајте летење за велике раздаљине у року од 4 недеље након завршетка терапије.

    Следећи симптоми треба да вас наведе на размишљање о ризику од стварања дубоке венске тромбозе и одмах контактирајте доктора ако их пронађете:

    • Бол у ногу;
    • Преосетљивост на теле или у целој нози (један од најважнијих знакова);
    • Отицање стопала;
    • Повећана топлота у ногама;
    • Црвенило;
    • Плавичасто бојење коже стопала;
    • Неудобност, када поравнате ноге.

    Нажалост, многи пацијенти са варикозним венама, за неколико година, могу пронаћи нове варикозне вене на другим местима. Важно је схватити да ће слабост венских зидова и неправилно функционисање вентила у венама изазвати нове варикозне вене.

    Користи коагулације варикозних вена

    • За ову процедуру није потребан хируршки рез, осим за мали рез (2 мм), који не захтева шавење.

  • У поређењу са традиционалним "пометањем" вена, аблација има мање компликација током опоравка и нуди мање инвазивну алтернативу стандардној хирургији.

  • Већина третираних вена нестаје након процедуре до 12 месеци. Бруузи и жућкасте браон мрље на подручју око третиране вене нестају након неколико мјесеци након процедуре.

  • Већина пацијената доживљава олакшање симптома (отицање, бол у ногама) одмах након процедуре и може се одмах вратити на дневне активности.
  • Ко чини коагулацију варикозних вена?

    Варикозне вене уклањају радиолог, флеболог, хирург или други васкуларни специјалиста.

    Где је могуће направити коагулацију варикозних вена?

    Коагулација варикозних вена врши се на одељењу болнице радиологије.

    Резултати коагулације варикозних вена

    • Интра-васкуларна коагулација аблација има успјешну почетну стопу затварања вена од 95-100%. После 10 година, снажни резултати затварања вена су примећени на 85-97%.

  • Радиофреквентна коагулација има успјешно затварање вене за 99,6% током 2 године.

  • После процедуре евидентирани су многи случајеви побољшања квалитета живота.

  • Интравенски поступци лијечења варикоса замијенили су секундарне хируршке операције у многим земљама.
  • Артицлес Абоут Једњака

    Више О Проширеним Венама

    Популар Постс

    Категорија