Вене доњег удова

Вене доњег екстремитета су подељене у површне и дубоке вене.

Површинске вене
Површне вене леже у поткожном ткиву и формирају се из фузије малих вена стопала и доњег ноге, које пролазе кроз задње и подређене мреже. Највеће су велике и мале сенфозне вене, које са својим гранама могу лако формирати проширене проширење.
1. Схаллов субкутано Виенна (в. Сапхена парва) потиче из поткожног венског мреже у бочном површини стопала. На латерални ЦРУ налази трицепс тетиве, а затим одлази у средњој линији испод задњег точка на ноге, имајући мале поткожног вене. Поплитејално јама, прободаиа фасције се дели на две гране које повезују са поплитеалног вене и дубоку феморалне вене гране (сл 418.).

2. Ларге субкутано Виенна (в. Сапхена магна) формиран од поткожног венског мреже у регији нознои поткожне мреже на медијалне маллеолус и задњег стопала простире дуж медијалне површине тибије и зглоба колена. Прелази бутину на антеромедиалном површини, која се улива у феморалне вене у фосса овалис. На ушћу великих вене сафене поткожних вена се уливају у предњег трбушног зида, ингвиналних и илијачних областима. На потколенице између малих и великих сафени вене су анастомозе.

Дубоке вене
Дубоке вене на бутинама понављају гранање артерија. На тибији постоје двоструке вене које прате одговарајуће артерије. Све доњих екстремитета венама спојити у феморалне вене (против. Феморалис), која води иза медијалног артерије у ингвиналног лигамената Лацуна вазорум. Изнад ингвиналног лигамента у абдоминалној шупљини, прелази се у в. илиаца ектерна.

Вене доњих екстремитета

Венски систем доњих удова човека представља три система: систем перфорираних вена, површинских и дубоких система.

Перфорирајуће вене

Главна функција перфорирајућих вена је повезивање површних и дубоких вена доњих удова. Имали су своје име јер перфорирају (пробијају) анатомске септе (фасци и мишићи).

Већина њих је опремљена вентилима који се налазе изнад фасије, кроз које крв тече од површних вена у дубоке. Отприлике половина вена која комуницирају немају вентиле, па крв тече од стопала како од дубоких вена до површинских, и обрнуто. Све зависи од физиолошких услова одлива и функционалног оптерећења.

Површне вене доњих екстремитета

Површни венски систем потиче из доњих екстремитета од венских плексуса прстију, који чине венску мрежу задњег дела стопала и дорзални лук стопала. Од ње почињу бочне и медијалне маргиналне вене, које пролазе према малим и великим поткожним венама. Планарна венска мрежа се повезује са дорзалним венским луком стопала, са дубоким и дубоким венама прстију.

Велика сапена вена је најдужа вена у телу, која садржи 5-10 парова вентила. Његов пречник у нормалном стању је 3-5 мм. Већа вена почиње испред медијалног глежња стопала и подиже се до ингвиналног пута, где се придружи феморалној вени. Понекад велика вена на доњој нози и куку може бити представљена са неколико стабљика.

Мала сенфозна вена потиче из бочног маллеолуса и подиже се на поплитеалну вену. Понекад се мала вена уздиже изнад поплитеалне фоссе и спаја се са феморалном, дубоком веном или великом сапхенозном веном. Због тога, пре него што извршите хируршку процедуру, лекар мора да зна тачно место где мала вена улази у дубину вене како би направила циљни рез поред над анастомозом.

Фемур-колено вена је константна аурна притица мале вене, и она прелази у велику субкутану вену. Такође у малој вени пролази велики број поткожних и кожних вена, углавном у доњој трећини шиљака.

Дубоке вене доњих екстремитета

Више од 90% крви тече низ дубоке вене. Започните дубоке вене доњих екстремитета у задњој страни стопала са метатарзалним венама, одакле крв улази у тибиалне вене вене. Постериорна и предња тибијална вена спајају се на нивоу треће ноге, формирајуци поплитеалну вену која се подиже и улази у феморално-поплитеални канал, назван феморалном веном. Изнад ингвиналног зида, феморална вена се спаја са вањском илиак веном и усмерена је према срцу.

Болести вена доњих екстремитета

Најчешће обољења вена доњих екстремитета су:

  • Варицосе веинс;
  • Тромбофлебитис површинских вена;
  • Тромбоза вена доњих екстремитета.

Варикозне вене називају се патолошко стање површинских судова система малих или великих сенфалних вена, узрокованих валвуларном инсуфицијенцијом или екатазијом вена. По правилу, болест се развија након двадесет година, углавном код жена. Верује се да постоји генетска предиспозиција за проширене вене.

Може се набавити варикозна експанзија (узлазна фаза) или наследна (падајућа етапа). Осим тога, разликујемо примарну и секундарну крвну вену. У првом случају, функција дубоких венских посуда није поремећена, у другом случају, болест се карактерише дубоким оклузијама или инсуфицијенцијом вентила.

Према клиничким знацима, постоје три фазе варикозних вена:

  • Фаза компензације. На ногама су видљиве затезане варикозне вене без икаквих додатних симптома. У овој фази болести, пацијенти се обично не консултују са доктором.
  • Фаза субкомпензације. Поред проширених пацијентима се жале на пролазног отока у зглобовима и стопалима, масно, надимање у нижим мишићима, умор, грчеви у мишићима телади (углавном ноћу).
  • Фаза декомпензације. Осим горе наведених симптома, код пацијената примећени екцемски дерматитис и свраб коже. Када је почео облик проширене трофична чирева може се појавити и јака пигментација коже резултат од малих тачака крварења и хемосидерин депозита.

Тромбофлебитис површинских вена је компликација вјечних вена доњих екстремитета. Етиологија ове болести није довољно проучавана. Флебитис се може развити независно и довести до венске тромбозе, или се болест јавља као резултат инфекције и придружи се примарној тромбози површинских вена.

Посебно је опасно навише тромбофлебитис велики сафене вена, тако да постоји опасност удара плутајући део тромба у спољашњем бедрене вене или дубоке феморалне вене, што може довести до тромбоемболије плућна артерија судове.

Дубока венска тромбоза је прилично опасна болест и угрожава живот пацијента. Тромбоза главних вена стегна и карлице често потиче из дубоких вена доњих екстремитета.

Постоје сљедећи разлози за развој тромбозе вена доњих екстремитета:

  • Бактеријска инфекција;
  • Прекомерна физичка активност или траума;
  • Продужен одмор у кревету (на пример, са неуролошким, терапеутским или хируршким обољењима);
  • Пријем контрацептивних пилула;
  • Постпартални период;
  • ДИЦ-синдром;
  • Онколошке болести, нарочито рак желуца, плућа и панкреаса.

Дубока венска тромбоза је праћена отицањем ногу или целе ноге, пацијенти осјећају константну тежину у ногама. Кожа постаје сјајан са болестом, кроз њега се јасно види шаблон подкожних вена. Карактеристично је и ширење бола на унутрашњој површини бутине, шиљака, стопала, као и болова у шупљини са задњим преклапањем стопала. Штавише, клинички симптоми тромбозе доњих екстремитета дубоких вена се посматрају само у 50% случајева, преосталих 50% не могу изазвати никакве видљиве симптоме.

Вене доњег удова

У пределу доњег екстремитета разликују се површинске вене које леже у поткожном ткиву и дубоке, пратеће артерије.

Површинске вене

Површне вене доњег екстремитета, вв. суперфициалес мембри инфериорис, анастомозирање са дубоким венама доњег удова, вв. профундае мембри инфериорис, највећи од њих садрже вентиле.

У пределу стопала субкутане вене (слика 833, 834) чине густу мрежу која је подељена на плантарна венска мрежа, биљкаре рете веносум, и дорзална венска мрежа стопала, рете веносум дорсале педис.

На површини бокобрана подножја, биљка из рете веносума узима излазне вене из мреже површине плантар прсте вене, вв. дигиталес плантарес и интерститиалне вене, вв. интерцапитуларес, као и друге вене подлоге, формирајући лукове различитих величина.

Поткожног венског плантарни лук и површинске вене пете обима је широко анастомосе са вене дуж бочне и медијским ивица стопала и формирање део леђа кожу венске мреже стопала, као и кретање у области пете стопала у венама и у вене потколенице. У пределу маргина стопала прелазе површинске венске мреже бочна маргинална вена, в. маргиналис латералис, која пролази у малу поткожну вену ногу, и медијална маргинална вена, в. маргиналис медиалис, што доводи до велике сапенасте вене стопала. Површинске вене подлоге анастомозе са дубоким венама.

На задњој страни стопала у пределу сваког прста је добро развијен венски плексус кревета за нокте. Вене које преусмеравају крв из ових плексуса иду дуж ивица задње површине прстију - ово дорзални прсти стопала, вв. дигиталес дорсалес педис. Они анастомосе једни са другима и вене површине плодова прстију, формирају се на нивоу дисталних крајева метатарзалних костију дорзални венски лук стопала, арцус веносус дорсалис педис. Овај лук налази се у дермалној задњи венски мрежи стопала. Остатак задњег дела стопала из ове мреже издвајају се задње метатарзалне вене стопала, вв. метатарсалес дорсалес педис, међу њима су релативно велике вене које трче дуж бочних и медијалних ивица стопала. Ове вене прикупљају крв с леђа и из табана стопала венских мрежама и иде проксимално директно одвија у две велике вене сафене: Медиал Беч - у великој сапхеноус вене, ноге и бочном Бечу - у малом сапхеноус вена ногу.

1. Велика сапена вена ногу, в. сапхена магна (Слика 835, видети слике 831, 833, 834, 841), формира се из дорзалне венске мреже стопала, формирајући се као независна посуда дуж медијалне ивице друге. То је директан наставак медијалне маргиналне вене.

Спуштање према горе, пролази дуж предње ивице медијалног глежња на шиљци и следи у подкожном ткиву дуж средње ивице тибије. На путу, узима неколико површних вена доње ноге. Када стигне до коленског зглоба, вена окружује медијални кондил у леђима и пролази до антеромедијалне површине бедра. Пратећи проксимално, перфорира површни лист широке фасије на бутини у подручју поткожног пукотина и улази у в. феморалис. Велика сапена вена има неколико вентила.

На бутину в. сапхена магна прима бројне вене које сакупљају крв на предњој површини бутине и додатну поткожну вену ногу, в. сапхена аццессориа, формирана из кожних вена на медијалној површини бутине.

2. Мала поткожна вена ногу, в. сапхена парва (Сее. Сл. 834, 841) излази из задње стране латералног дела поткожно венску мрежу стопала, формирајући дуж латералне маргином, и продужетак бочних граничних венама. Онда обухвата задњи чланак и бочно иде горе, прелази на задњој површини тибије, који иде дуж прве бочне ивице цалцанеал тетиве, а затим на средини задње стране ноге. На путу је мала сапена вена, узимајући бројне субкутане вене латералне и постериорне површине тибије, опширно анастомозе са дубоким венама. У средини задње површине телета (изнад кавијара) пролази између листова фасцијума, иде заједно са медијалним кожним нервом телета, н. цутанеус сурае медиалис, између мишића телета. Када стигну до поплитеалне фоссе, вена иде испод фасције, улази у дубину фоске и пада у поплитеалну вену. Мала сапена вена има неколико вентила.

В. сапхена магна и в. сапхена парва широко анастомосед једна са другом.

Дубоке вене

Сл. 836. Вене и артерије стопала, тачно. (Плитка површина.) (Површински мишићи делимично уклоњени.)

Дубоке вене доњег удова, вв. профундае мембри инфериорис, са истим именом као и артерије које прате (слика 836). Почните на подлози површине стопала на бочним странама сваког прста плантар прсте вене, вв. дигиталес плантарес, пратећи исте артерије. Спајање, ове вене формирају плантар метатарсал вене, вв. метатарсалес плантарес. Од њих одлазе перфорирајуће вене, вв. перфоранте, који продиру у задњи део стопала, где се анастомосе са дубоким и површним венима.

Проксимално, вв. метатарсалес плантарес падају у плантарна артроза, арцус веносус плантарис. Из овог лука, крв тече низ бочне плафонске вене које прате исту артерију. Бочне планарне вене су повезане са медијалним плантарним венама и формирају задње тибијалне вене. Из плочастог венског лука, крв тече доле дубоке вене кроз прву међусобну метатарзалну пролазност према венама стражњег дела стопала.

Почетак дубоких вена на задњој страни стопала су задње црвоточине, вв. метатарсалес дорсалес педис, у које спадају дорзални венски мрак, арцус веносус дорсалис педис. Из ове лукове крви улази у антериорне тибијалне вене, вв. тибиалес антериорес.

1. Постериор тибиал веинс, вв. тибиалес постериорес (Слика 837, 838), упарена. Послани су проксимално, пратећи артерију истог имена, и на свој пут узимају серију вена које се протежу од костију, мишића и фасције задње површине тибије, укључујући прилично велике перонеалне вене, вв. фибуларес (перонеае). У горњој трећини тибије, постериорни тибијални вени спајају се са вјежбама предњег вретена и формирају поплитеалну вену, в. поплитеа.

2. Предње тибиалне вене, вв. тибиалес антериорес (види слику 831, 837), настају као резултат фузије дорзалног метатарзалног стопала стопала. Одлазећи до главе, вене пролазе кроз исту именовану артерију и продиру кроз међусобну мембрану на задњу површину шиљака, учествујући у формирању поплитеалне вене.

Дорсал метатарзални вена ногу анастомозируиа са вена површину табана помоћу перфорацијом венске крви је припремљено не само из ових вена, а пожељно ситних вена крајевима прстију, које спајају да би оформиле ВВ. метатарсалес дорсалес педис.

3. Поплитеална вена, в. поплитеа (Слика 839, видети слику 838), улазећи у поплитеалну фосу, бочно и постериорно од поплитеалне артерије, површно и бочно пролази тибијални нерв, н. тибиалис. Након тока артерије, поплитеална вена прелази поплитеалну фосу и улази у водећи канал, где прими име феморалне вене, в. феморалис.

Поплитеална вена је мала вена колена, вв. геницуларес, из зглоба и мишића ове области, као и мала поткожна вена ногу.

4. Феморална вена, в. феморалис (Слика 840,. 831 слика..), а понекад паре, пратити артерију истог имена у улазном каналу, а затим у феморалан троугао протеже испод препонске лигамената васкуларне празнину где улази в. илиаца ектерна.

У водећем каналу, феморална вена стоји иза и донекле бочна према феморној артерији, у средњој трећини фемурја - иза њега иу васкуларној лацуни - медијалној до артерије.

Феморална вена узима низ дубоких вена које прате исте назване артерије. Они прикупљају крв из венске плексуса мишића предње површине бутне кости, уз одговарајуће стране феморалне артерије и анастомозируиа међусобно, уливају у горњој трећини фемура у феморалне вене.

1) Дубока вена кука, в. профунда феморис, најчешће иде са једним бачвама, има неколико вентила. У њега спадају следеће упарене вене: а) перфорирајуће вене, вв. перфорантес, иди на курс истих артерија. Постериорна површина великог аддуцтор мишића је анастомозирана једни са другима, као и са в. глутеа инфериор, в. цирцумфлека медиалис феморис, в. поплитеа; б) медијалне и бочне вене које окрећу фемур, вв. цирцумфлекае медиалес ет латералес феморис. Посљедњи прате исте именоване артерије и анастомишу једни с другима, и са вв. перфорантес, вв. глутеае инфериорес, в. обтураториа.

Поред тих вена, феморална вена узима неколико поткожних вена. Скоро сви они уклапају феморалне вене у подручје поткожних пукотина.

2) Површна епигастрична вена, в. епигастрица суперфициалис (Слика 841), прати исту именовану артерију, прикупља крв из доњих дијелова предњег абдоминалног зида и испразни у в. феморалис или в. сапхена магна. Анастомоза са в. тхорацоепигастрица (празно у в. акилларис), вв. епигастрицае супериорес ет инфериорес, вв. параумбиликале, као и са истом именом супротне стране.

3) Површинска вена која окреће илиак кост, в. цирцумфлека суперфициалис илиум, прати исту артерију, иде дуж ингвиналног лигамента и пада у феморални вено.

4) Вањска вена цава, вв. пудендае ектернае, прати исте називе артерије. Они су заправо наставак антериор сцротал веинс, вв. скроталес антериорес (за жене - предње лабијалне вене, вв. лабиалес антериорес), и површна дорзална вена пениса, в. дорсалис суперфициалис пенис (за жене - површна дорзална вена клиториса, в. дорсалис суперфициалис цлиторидис).

5) Велика сапена вена ногу, в. сапхена магна, Је највећа од свих субкутаних вена. Падне у феморалне вене. Сакупља крв са антеромедијалне површине доњег удида (погледајте "Површне вене").

Знаци и лечење тромбофлебитиса дубоког вена на доњој нози

Венске посуде у људском телу, као део општег система за циркулацију, обављају јединствену функцију за испоручивање крви обогаћене угљен-диоксидом из органа назад у срце. Они су врста резервоара за стварање крвног депоа у телу (у јетри, слезини, итд.) Вене су много бројније од артерија, њихови зидови су мање еластични и имају валвуларни апарат.

Постоје површне и дубоке вене, могу једноставно креирати обилазнице (анастомозе) и имати разгранату мрежу. Све ово осигурава високу ефикасност венског система. Међутим, због различитих разлога, венски зид може да се упали, његова структура се мења, ако се крвни проток успорава на овом подручју и пацијент има повећање згрушавања, формира се тромбус. Ово патолошко стање се зове тромбофлебитис. Ово се обично назива болест површинских судова, у случају дубоких вена, користи се термин флеботромбоза.

Узроци

То захтијева комбинацију најмање три фактора - трије Вирцхов:

  1. Запаљење унутрашњег зида суда, настало траумом помоћу игле, катетера, као резултат других механичких повреда, радиотерапијом, хемотерапијом итд.
  2. Слов проток у одређеном подручју, као што су проширене вене, трудноћа, гојазност, физичка неактивност, стимулисане лежећем положају прелома, мождани удар, а стиснути венама туморе, продужени Аир Травел, са кардиоваскуларним болестима;
  3. Повећана згрушавање крви - настаје када свака хируршка интервенција, током трудноће и на порођају, што доводи до дехидратације заразних болести и других течности губитком, а које узимају контрацептиве, са вишком масних намирница у исхрани, и генетску предиспозицију.

Пример комбинације ових фактора је фрактура кости шиљака. Као резултат повреде, васкуларни зид је оштећен, коагулација крви се повећава и проток крви успорава услед присилне имобилизације удова.

На тромбофлебитис чешће погађају вене на ногама (нарочито на ногама), јер има више стајаћих појава због гојазности, варикозних вена, срчаних едема итд. У суштини, ово је једносмерни процес, а са десне стране је мање познат.

Симптоми

Болест може утицати на површне и дубоке вене ногу. У другом случају, стање се сматра веома опасним због ризика одвајања тромба и њеног уноса крви у плућну артерију уз накнадну емболију и смрт. Може да тече као акутне, субакуте и хроничне варијанте курса. Клиничка слика је израженија у акутном облику. Тромбофлебитис површинских вена се обично манифестује са варикозним веном као болним жлебовима попут жлијезда у току пловила са црвенилом коже и малим отицањем околних ткива. Опште здравствено стање обично пати мало. Ако је лечење адекватно, пролазност крвних судова се враћа за неколико недеља након упале инфламације.

Тромбофлебитис дубоких судова ноге манифестује следећи симптоми:

  • јак бол у мишићима болних ногу;
  • хиперемија коже на месту упале и повећана локална температура;
  • болне пломбе дуж вена, отицање ткива око;
  • поремећај општег благостања, повећање температуре на високе цифре.
Тромбоза вена: узроци, симптоми

Клиничка слика у локализацији патолошког процеса у региону дубоке вене тибије карактерише нагли болови резања у мишићима гастрокнемија, с тим што почиње симптоматологија. Пацијенти се жале на осећање распиранија у ногу, кожа постаје плава, на доњој њији набрекне. Бол се повећава када се стопала спусти и смањује приликом подизања. Неколико дана касније нога је прекривена мрежом отечених вена, постаје немогуће савијати стопало.

За тромбофлебитис дубоке посуде схин типичан симптом Мојсија - појаву јаког бола са притиском на делу ногу испред и иза, а ако стиснути право и лево, бол ће нестати. Студије су показале да је са леве стране пораз дубоких вена доње ноге чешћи него у десном. То је због локације карактеристика између заједничког бедрене вене и артерије истог имена од стране карличне кости. Тешкоћа одлива крви највероватније се јавља са леве стране, а не са десне стране.

Дијагноза и лечење

Ако постоји сумња на акутну тромбозу дубоких венских судова, неопходна је хоспитализација помоћу амбуланте у хируршком одјељењу болнице. Прије именовања лекара лекар ће извршити неопходно испитивање у таквим случајевима:

  • Ултразвук судова са доплерографијом или дуплексним скенирањем вена (ово је најважнија студија), а врши се и са лијеве стране и са десне стране за упоређивање судова здраве и болне ноге;
  • ЦТ или МРИ судова се користе у случајевима када је потребно добити више информација о болести;
  • Венографија се ријетко користи у одсуству могућности за извођење претходних студија;
  • Тестови крви (опћенито, коагулограм). Уколико је потребно, организују се консултације других специјалиста ако пацијент има истовремене болести.

Лечење тромбофлебитиса дубоког вена врши се према основним принципима:

  • Креветни одмор - у болници или код куће (са благим током) најмање десет дана са повишеним положајем оболелог удова;
  • Хепаринотерапија интравенозно или субкутано под контролом крвних тестова за груписање или аналогне лекове - Фраксипарин, Цлекане. У будућности лекар ће прописати дугорочан пријем других антикоагулантних таблета - варфарина, који треба строго предузети у складу са упутствима најмање шест месеци како би се спречило релапсе болести;
  • Препарати из групе НСАИЛс (ибупрофен, диклофенак и други) за смањење запаљења и болова;
  • Спасмолитици - такође и за олакшање болова;
  • Венотонизујуће лекове (детралекс, трокевасин и други) су прописани курсеви 2 или 3 пута годишње за накнадну превенцију егзацербација;
  • Ефекат компресије методом еластичне бандаже или коришћењем специјалног лана (чарапа, колена);
  • Антибиотици и антипротозоали (Трицхополум) у случају сумњиве заразне инфламације;
  • У раним фазама патолошког процеса у дубоким венама, тромболиза је ефикасна - примена лекова који растварају тромботске масе (Урокинасе, Актилисе, итд.);
  • Хируршко лечење - индикације одређују лекари. Како је исправно њихова тачка гледишта о ефикасности операције коју процењују стручњаци. Тромбектомија се изводи у случајевима немогућности растварања крвног угрушка и ризика од кидања крви. Са продуженом блокадом вена могуће је ранжирање или стентирање пацијентског дела главног суда. Осим тога, постоје и методе венске ангиопластике, комбиноване флебектомије и васкуларног облачења. Количина и начин хируршког лечења одређује лекар који присуствује;
  • Популарна метода је хирудотерапија - лечење пијавицама за смањење вискозитета крви, ублажавање грчева и смањење болова. Контраиндикације укључују трудноћу, анемију и смањену коагулацију крви;
  • Пхисиотхерапи - солљукс, ултраљубичасти зрачење или изложеност инфрацрвеним зрацима се обавља у запаљења фази потопљен, забрањује сваку Сипајте масажи на акутног фази патолошког процеса;
  • Исхрана са тромбофлебитисом дубоких судова доњих екстремитета није од велике важности. Из исхране потребно је искључити: масно месо или риба, пасуљ, зелено поврће, рибизле, банане, конзервирана. Пожељно је јести неколико пута дневно у малим порцијама. Укључи у исхрани и паприке посног меса парадајз, лук, бели лук, ђумбир, зачини, Оатмеал, млекаре, диње и лубенице;
  • Усклађеност са режимом пијења - најмање 2 литра воде дневно;
  • Промените уобичајени начин живота - носи удобне ортопедске ципеле или уложака на ноге лево и десно, избегавајте напорне вежбе (Повер Спортс, дизање тегова). Не препоручује се посета купатила и парних соба како би се спречило прегревање и дехидрација тела. Неопходно је да се елиминише продужено статичког оптерећења (дуго држање "седи прекрштених ногу" или "стоји"), како би се подигао положај стопала током спавања или одмора, да би ходање или вожњу бицикла, пливања се препоручују;
  • Традиционалне методе лечења тромбофлебитиса доњег ногу имају право да постоје као додатни у општем комплексу медицинских мера након консултације са лекаром који лечи. Описани су рецепти разних компресија - купус, мед на погођеном делу за дан или више. Поред тога, широко распрострањена биљна лековита биља и биљке - хмељ од хмеља, врба од поврћа, врхови мрља; инфузије верне, цвијеће и кестенског коњског воћа и друге.

Прогноза за тромбофлебитис дубоких вена тибије, независно од десне или леве ноге, прилично је повољна, обезбеђена благовремена и адекватна терапија и пратећи препоруке лекара. Као превентивна мера, препоручује се хируршки третман варикозних вена. Прије операције неопходно је носити компресијско платно и узимати венотонике, најмање два пута годишње у пролећном и јесењу периода.

Дубоке вене доњег удова

Дубоке вене доњег удова, вв. профундае мембри инфериорис, са истим именом као и артерије које прате.

Почните на подлози површина стопала на бочним странама сваког прста са вјештачким прстима прстију, вв. дигиталес плантарес, пратећи исте артерије.

Спајање, ове вене чине плантарне метатарзалне вене, вв. метатарсалес плантарес. Од њих иду перфорирајуће вене, вв. перфорантес, који продиру у задњи део стопала, где се анастомосе са дубоким и површним венима.

Проксимално, вв. метатарсалес плантарес улазе у планарни венски лук, арцус веносус плантарис. Из овог лука, крв тече низ бочне плафонске вене које прате исту артерију.

Бочне планарне вене су повезане са медијалним плантарним венама и формирају задње тибијалне вене. Из плочастог венског лука, крв тече доле дубоким плантарним венама кроз прву интерозидну метатарзалну јасту према венама стражњег дела стопала.

Почетак дубоких вена на задњој страни стопала су дорзалне метатарзалне вене стопала, вв. метатарсалес дорсалес педис, који улазе у дорзални венски лук стопала, арцус веносус дорсалис педис. Из овог лука крв прелази у антериорне тибијалне вене, вв. тибиалес антериорес.

1. Постериор тибиал веинс, вв. тибиалес постериорес, упарен. Дирецтед проксимално, пратеће истоимену артерију, и да су на путу низ вене се протежу од костију, мишића и фасције назад на ноге, укључујући и прилично великим перонеал вена, ст. фибуларес (перонеае). У горњој трећини тибије, постериорни тибијални вени спајају се са вјежбама предњег вретена и формирају поплитеалну вену, в. поплитеа.

2. Предње тибиалне вене, вв. тибиалес антериорес, настају као резултат фузије дорзалног метатарзалног стопала стопала. Одлазећи до главе, вене пролазе кроз исту именовану артерију и продиру кроз међусобну мембрану на задњу површину шиљака, учествујући у формирању поплитеалне вене.

Дорсал метатарзални вена ногу анастомозируиа са вена површину табана помоћу перфорацијом венске крви је припремљено не само из ових вена, а пожељно ситних вена крајевима прстију, које спајају да би оформиле ВВ. метатарсалес дорсалес педис.

3. Поплитеална вена, в. поплитеа, приступања поплитејално Фосса, је бочно и позади са поплитеалног артерије и површно испуњава неке латерално од нерва тибијалне, н. тибиалис. Након тока артерије, поплитеална вена прелази поплитеалну фосу и улази у водећи канал, где прими име феморалне вене, в. феморалис.

Поплитеална вена узима мале вене колена, вв. геникула, из зглоба и мишића ове области, као и мала поткожна вена ногу.

4. Феморална вена, в. феморалис, понекад паре, пратити артерију истог имена у улазном каналу, а затим у бутне троуглу простире испод ингвиналног лигамената васкуларне празнину где улази в. илиаца ектерна.

Феморални канал резултат у Бечу и иза неколико бочном артерије, у средњој трећини бутине - иза ње и васкуларни Лацуна - медијалног артерије.

Феморална вена узима низ дубоких вена које прате исте назване артерије. Они прикупљају крв из венске плексуса мишића предње површине бутне кости, уз одговарајуће стране феморалне артерије и анастомозируиа међусобно, уливају у горњој трећини фемура у феморалне вене.

1) Дубока вена кука, в. профунда феморис, најчешће иде са једним бачвама, има неколико вентила.

У њега спадају следеће упарене вене:

а) перфорирајуће вене, вв. перфоранте, пратите курс истих артерија. Постериорна површина великог аддуцтор мишића је анастомозирана једни са другима, као и са в. глутеа инфериор, в. цирцумфлека медиалис феморис, в. поплитеа;

б) медиалне и бочне вене које окрећу фемур, вв. цирцумфлекае посредује и латерал феморис. Посљедњи прате исте именоване артерије и анастомишу једни с другима, и са вв. перфорантес, вв. глутеае инфериорес, в. обтураториа.

Поред тих вена, феморална вена узима неколико поткожних вена. Скоро сви они уклапају феморалне вене у подручје поткожних пукотина.

2) Површна епигастрична вена, в. епигастрица суперфициалис, прати исту артерију, прикупља крв из доњих делова предњег абдоминалног зида и прелази у в. феморалис или в. сапхена магна.

Анастомоза са в. тхорацоепигастрица (празно у в. акилларис), вв. епигастрицае супериорес ет инфериорес, вв. параумбиликале, као и са истом именом супротне стране.

3) Површинска вена која окреће илиак кост, в. цирцумфлека суперфициалис илиум, прати исту артерију, иде дуж ингвиналног лигамента и пада у феморални вено.

4) Вањска вена цава, вв. пудендае ектернае, прати исте називе артерије. Они су заправо проширење вањских скроталних вена, вв. сцроталес Антериорменте (код жена -. предње Лабиал вене, ВВ лабиалес антериорес), као и површни леђно вена од пениса, против. дорсалис суперфициалис пениса (за жене -. површног леђног вене клиториса, у дорсалис суперфициалис цлиторидис).

5) Велика сапена вена ногу, в. сапхена магна,Је највећа од свих субкутаних вена. Падне у феморалне вене. Окупља крв са предње медијалне површине доњег удова.

Пхлебологи

Наслови

Нове теме

Истакнуто

  • Анатомија ногу мушкарца - 55,161 погледа
  • Ласерски третман варикозних вена - 18.479 прегледа
  • Аппле сирће са варикозним веном - 18,466 погледа
  • Ендовенозни ласерски третман вена (ЕВЛО) - 13.532 прегледа
  • Варикозне вене карлице - 12,705 погледа
  • "Лични флиболог: 100% гаранција победе над варикозним веном" - 10.912 прегледа
  • Крварење од проширених вена доњих удова - 10,699 погледа
  • Компресиони дрес: карактеристике избора - 8,660 погледа
  • Компресија склеротерапија - 8,015 прегледа
  • Да ли је могуће третирати варикозне вене пилићима? - 7,526 погодака

Анатомија вена човека

Анатомија венског система Доњи екстремитет карактерише велика варијабилност. Велику улогу у оцењивању података инструменталног прегледа при избору одговарајуће методе лечења игра познавање индивидуалних особина структуре хуманог венског система.

У венском систему доњих екстремитета, разликује се дубока и површна мрежа.

Дубока венска мрежа представљају упарене вене које прате артерије прстију, стопала и ногу. Предњег и задњег прелома вене спојити на феморопоплитеал неупареним канала и чине Поплитеал вену, који пролази у цев моћан феморалну вену (против. Феморалис). Феморалне вене пре транзиције у спољашњем илијачне (в. Илиаца ектерна), проток 5-8 Перфоратор вене и дубоку феморалне Виенна (в. Феморалис профунда), који носи крв из тетива мишића. Потоњи, штавише, има директне анастомозе са спољним бедрене вене (в. Илиаца ектерна), по интермедиарних вена. У случају оклузије феморалне вене кроз бутне вене дубоког дела система може тећи даље у спољашње бедрене вене (против. Илиаца ектерна).

Површинска венска мрежа налази се у поткожном ткиву изнад површне фасције. Представљају га две поткожне вене - велика поткожна вена (в. Сапхена магна) и мала сапхенаста вена (в. Сапхена парва).

Велика поткожна вена (в. Сапхена магна) Он полази од унутрашњих периферних вена ногу и током поткожних гранама потребно је много површине мреже бутне кости и потколенице. Испред унутрашњег зглоба, она се уздиже до потколенице и иза лајсни унутрашње бутну КОНДИЛА, расте до овалног отвора у препона. На овом нивоу пада у феморалну вену. Беч велика сафене вена се сматра да је најдужи у телу, има пар вентила 5-10, његов пречник у целом опсегу од 3 до 5 мм. У неким случајевима, то је већа сафене Беч бутне и потколеница могу бити представљене две или чак три стабла. У највишем делу великог сапхеноус вене у препонама, пасти 1-8 притока заједничке су три гране које су од малог практичног вредност (в. Пуденда ектерна супер фициалис) спољашњи генитални, површина епигастријуму (в епигастица суперфициалис.) Беч и околина површина илиума (в. циркумфлекиа илеи суперфициалис).

Мала сапена вена (в. Сапхена парва) почиње од спољне маргиналне вене стопала, која скупља крв углавном из подлактице. Заокружујући спољашњи глежањ са задње стране, уста се на средини задње површине доње ноге до поплитеалне фоссе. Полазећи од средине шиљака, мала поткожна вена се налази између листова фасије фасије (канала НИ Пирогова), праћеног средњим кожним нервом телета. Због тога су веће вене мале сенфозне вене много мање уобичајене од велике подкожне вене. У 25% случајева вена у поплитеалној фосфи пролази кроз фасцију у унутрашњост и у поплитеалну вену. У другим случајевима, мала сапена вена може да се подиже изнад поплитеалне фоссе и пада у феморално, велику сапхену вену или у дубину вене на бутину. Због тога, прије операције, хирург мора знати где тачно мала сапхенаста вена улази у дубину вене како би се направио циљни рез на директну анастомозу. Оба поткожна вена широко анастомишу један са другима са равним и не равним анастомозама и повезују се помоћу бројних перфорирајућих вена са дубоким венама шиљака и бутина. (Слика 1).

Фиг.1. Анатомија венског система доњих екстремитета

Перфорирајуће (комуникативне) вене (в. Перфорантес) повезати дубоке вене са површинским (Слика 2). Већина перфорисање вена су вентили налази надфастсиално и кроз које крв креће од површинских вена у дубине. Постоје директне и индиректне перфорирајуће вене. Директно директно повезују са главним стабла на површних и дубоких вена, сафени вене индиректни повезати индиректно, то јест, на први протока у мишићне вену, који потом улива у бездан. Обично су танкослојни, имају пречник око 2 мм. Када вентили не успију, њихови зидови се губе, а пречник се повећава 2-3 пута. Превладавају индиректне перфорирајуће вене. Број перфорисање вене на једној екстремитета варира од 20 до 45. У доњој трећини ноге, гдје нема мишића, којом доминирају директни перфорирања вена, које се налазе на ивици медијалне тибије (Цоцкетт област). Око 50% од комуницирају венама стопала нема вентиле, тако да крв може да тече даље од подножја како дубоке вене на површини, и обрнуто, у зависности од функционалног оптерећења и физиолошким условима одлива. Већина перфорисање вене одступају од притока, а не од дебла великог сапхеноус вене. У 90% случајева забележена је инциденција перфорирајућих вена на медијалној површини доње трећине шиљака.

Фиг.2. Варијанте повезивања површних и дубоких вена доњих екстрема према С.Кубику.

1 - кожа; 2 - поткожно ткиво; 3 - површински фасциални лист; 4 - влакнасти надвози; 5 - вагина везивног ткива субкутаних главних вена; 6 - фасциаова фасциа; 7 - поткожна вена; 8 - комуникацијска вена; 9 - директна перфорирајућа вена; 10 - индиректна перфорирајућа вена; 11 - вагина везивног ткива дубоких судова; 12 - мишићне вене; 13 - дубоке вене; 14 - дубока артерија.


стиле = "дисплаи: блоцк"
дата-ад-формат = "флуид"
дата-ад-лаиоут = "само текст"
дата-ад-лаиоут-кеи = "- гт-и + 3е-22-6к"
дата-ад-цлиент = "ца-пуб-1502796451020214"
дата-ад-слот = "6744715177">

Вене доње ноге

Дубоке вене вене - ово су вене које прате артерије (предње и задње тибијске и перонеалне вене), и интрамускуларне вене, поплитеалне вене. Ове вене леже поред артерија, често су упарене и имају много анастомоза између себе, а многи вентили који омогућавају крв да тече у проксималном смеру.

Предње тибиалне вене су наставак надоле вене која прати а. дорсалис педис. Могу да иду са а. дорсалис педис до горње границе интерзозне мембране, примају приливе из мишићних вена предњег дела голенице и из перфорирајућих вена.

Постериор тибиалне вене се формирају из медијалних и бочних плантарних вена испод медијалног маллеолуса. Налазе се близу а. тибиалис постериор између површних и дубоких флексора флексора. Они спадају перонеал вену, а онда су се придружили на предњем прелома вене у доњем делу поплитеалног региона и формирају Поплитеал вену. Добијте доста прилива из околних мишића, нарочито из солеус мишића и перфорирајућих вена.

Цевасте вене појављују се из постеролатералног дела пете и прате доњи тибиофибуларни спој. Они се расту са перонеалном артеријом између м. флекор халлицис лонгус и м. тибиалис постериор. Добијају прилив из околних мишића и перфорирајуће вене и улазе у задњу тибијалну вену 2-3 цм испод почетка поплитеалне артерије.

Поплитејално Беч појављује приликом спајања задњег и предњег прелома вене у доњем делу поплитеалног региона пролази се кроз поплитеалног јаме, поплитејално артерија укршта сурфактант од медијални на бочној страни. Често се удвостручује, посебно испод прореза коленског зглоба (Мулларкеи 1965). Прима приливе од плексуса колена и околних меких ткива, укључујући и гастрокнемијеве мишиће и обично се повезују са малом сапенозном веном. Интрамускуларне вене доње ноге су важне јер оне чине мишићну пумпу. Гастрокемијски мишић се исушује пар вена из сваке главе и у поплитеалну вену.

Солеус мишић садржи различити број танкозидних вена званих синуси, који се налазе дуж дужине мишића. У доњем дијелу шљака одводе се кратким судовима у задњу тибијалну вену. Дубоки мишићни флексори су исушени кратким судовима који теку у задњу тибијалну вену и перонеалну вену.

Интрамускуларне вене су компримиране и испражњене када се мишићи договоре, обезбеђујући да крв из доњих екстремитета креће нагоре. Посуда преко којих су исушени у вене које прате артерије садрже вентиле који дозвољавају да крв теку само у једном правцу.

Површинске вене:
Представљене су од великих и малих сапена вена, а њихова вена повезују. Велика поткожна вена почиње испред медијалног маллеолуса, као наставак медијалне маргиналне дорзалне вене стопала. 2-3 цм изнад медијалног глежња, он одбија постериорно, прелазећи медијалну површину тибије. Она иде дуж медијалног дијела главе, пролази иза медијалног кондила тибије и иде до бутина. Велика сапена вена има два главна притока на тибији. Фронт Виенна потколенице полази од дисталног дела леђног венске лука стопала, је на предњој страни потколенице од 2-3 цм латерално од предње ивице тибије. На разним мјестима у горњем делу потколенице, али обично испод тибијалне туберцулум прелази потколенице и улива се у великој сапхеноус вене.
Постериорна вена почиње иза медијалног маллеолуса, понекад се удружује са често наиђом задњом перфорирајућом веном на медијалној површини стопала. Наставља се и улази у велику подкутану вену испод колена. Мала поткожна вена почиње иза бочног зглоба, као продужетак бочног маргиналног дорзалног венског лука. Подиже се дуж бочне ивице Ахилове тетиве, а на пола пута (у средини шљаке) - перфорира дубоку фасцију и иде између глава мишића телећа.
У 3/4 случајева она пада у поплитеалну вену у поплитеалну фосу, обично 3 цм изнад коленског зглоба. Иако зглоб може бити 4 цм испод и 7 цм изнад заједничког простора (Хаегер 1962). У пола случајева, има везивне гране са дубоким венама стегненице и великом сапхенозном веном.

У 1/4 случајева мала сапена вена нема везу са поплитеалном веном. У 2/3 случајева тога улива у дубоке и површним бутне пловила, ау преосталих 1/3 улива дубоких вена испод поплитеалног јаму (Моосман и Хартвелл 1964). Додд (1965) копирају поплитејално подручје вена, који исушује површину ткива изнад поплитеалног јаму и суседних делова са задње стране бутине и потколенице. Он пробија дубоко фасцију у центру фовеа или у једном од својих углова (обично у центру у бочне или угао) и проток у малој сапхеноус вене или поплитеалног вена гастроцнемиус.

Обично 2 или 3 комуницирајуће вене иду из мале сапенске вене горе и медијално, тече у задњи издужене вене, а вентили омогућавају проток крви само у једном правцу. Приливи мале сапенске вене испусте постеролатералну површину тибије дуж линије фузије задњег интермишићног септума са дубоким фасцијом. Пада у малу поткожну вену у горњем делу тибије и често има везу са антеролатералним приливима велике сапенске вене, испод фибуле.
У малој сапени вени, обично 7 до 12 вентила, омогућавајући проток крви само у проксималном правцу. Број њих не зависи од пола или старости (Косински 1926).
Перфорирајуће вене вене имају све вентиле који дозвољавају да крв тече само од површних вена у дубоке. Они обично нису повезани са трунк субкутано себе и њихове притоке вене, и може се поделити у 4 групе према дубоких вена са којима су повезани. Разлике између страигхт ПЕРФОРАТИНГ вена, који су повезани са венама прати артерије и индиректне ПЕРФОРАТИНГ вене, које теку у венама интрамускуларне (Ле Денту 1867) није битан за разумевање хроничне венске инсуфицијенције и начину третмана компресије склеротерапије.

Предња тибија група перфоратора спаја предње вене тибије до предње тибијалне вене. Они су од 3 до 10. Они перфорирају дубоку фасцију у региону м. ектенсор дигиторум лонгус, други иду дуж предњег интермускуларног септума. Три од њих су трајна. Најмања је на нивоу зглобова, друга на нивоу средњег дела шиљака, а названа је "милдцрурална вена" (Греен ет ал 1958). Треће у тренутку када предња тибијална вена прелази предњи део тибије. За конструкцију дијагнозе, неспособне перфорирајуће вене овог подручја могу се подијелити на горње, средње и доње у складу с границама шиљака.

Задње тибијално перфорирајуће вене повезују задњи издужене вене са задњим тибијалним венама које пролазе кроз подручје попречног интермишићног септума. Подијељени су у горње, средње и ниже групе. Укупан број постериорних тибијалних перфоратора може бити већи од 16 (ван Лимборгх 1961), али обично од 5 до 6. Горња група: 1 или 2 перфорирају дубоку фасцију иза медијалне ивице тибије.

Средња група је у средњој трећини шљаке. Вене перфорирају дубоку фасцију 1-2 цм иза медијалне ивице тибије. У овој групи увек постоји најмање једна вена. Доња група у доњој трећини доњег нога. Обично су 3 или 4 вене. Доње перфорирају дубоку фасцију 2-3 цм иза доње ивице медијалног маллеолуса. Остали перфорирају дубоку фасцију 5-6 цм изнад њега. Највиша вена се налази на граници доње и средње трећине шиљака.

На полеђини главе је група мишића: солеус и теле. Може бити до 14 перфоратора (Схерман 1949), али обично 3, горње, средње и мање. Они обично пада у комуникацију вена, што заузврат повезује велике и мале сапенасте вене, или мање чешће, директно у малу поткожну вену. Међутим, они могу да уђу у прилив мале сапенасте вене.
Маргинална група перфорирајућих вена налази се на фузионој линији дубоке фасције са задњим интермускуларним септумом. Обично су 3 или 4, иако може бити до 10 (ван Лимборгх 1961). Два од њих су стална, један испод врата фибула, а други на граници доњег и средњег трећине ногу и скочног зглоба се зове бочна Перфоратинг вена (Дод и Цоцкетт 1956). Други су врло променљиви и налазе се у горњој, средњој и доњој трећини шиљака. Ове вене из бочних притокова мале сапенасте вене, која се крећу дуж линије дуж кога вене перфорирају дубоку фасцију. Улазе у перонеалну вену дуж задњег интермускуларног септума.

Дубока венска тромбоза

Дубока венска тромбоза Да ли је стање у којем се формирају тромби (крвни удари)? У суштини, дубоке венске тромбозе се формирају у доњим екстремитетима и много је уобичајено са другим локализацијама. Жене предиспонирају више за ову болест због узимања оралних контрацептива. Узрок смрти може бити плућна емболија, ако нема лечења. Код 20% становника постоји дубока венска тромбоза. Пост-тромботички синдром може се формирати као касна компликација. Такође, формирање крвних угрушака, можда у површним венама, али, по правилу, прилично ретко у овом случају настају компликације.

Узроци дубоке вене тромбозе

Ако је унутрашња облога венских зидова оштећена као резултат хемијских, алергијских, механичких ефеката, као иу присуству заразне болести, постоји могућност стварања дубоке венске тромбозе. Ипак, то се може десити успоравањем струје крви или повредом коагулабилности.

Тромбоза дубоких вена ногу долази у случају стагнације, то јест, са непокретностима или недостатком покретљивости дуго времена. Такође се дешава у случају фиксне позиције са спуштеним удовима, са дугим путовањем на возилима, особама које седе или стоје. Фини крвни зглоб који се формира на венском зиду, може изазвати упале, након чега постоје разне повреде. У контексту овога, почиње формирање других крвних група. Дубока венска тромбоза карактерише присуство неколико крвних кластера унутар вена дубоке вене, што доводи до упале васкуларног зида.

Примарна тромбоза дубоких вена је флеботромбоза, која се одликује чињеницом да тромбус има нестабилну фиксацију. Секундарна тромбоза дубоких вена је тромбофлебитис, због чега унутрашња вена вене постаје запаљена.

Људи највише подложни овој болести:

- код старијих;

- са хируршком интервенцијом;

- ако постоји тумор панкреаса, плућа и желуца;

- током трудноће, у постпартумном периоду;

- ако је присутан антифосфолипидни синдром;

- са вишком тежине;

- када узимате хормоналне лекове;

- са високим нивоом хомоцистеина и фибриногена;

- са недостатком протеина Ц, С и антитромбина.

Контракција мишића омогућава благи поврат крви кроз вене. У постоперативном периоду, пацијент, који има хроничну болест, одржава фиксну позицију дуго времена што резултира стварањем тромба.

Дубока венска тромбоза може се јавити у горњим удовима у следећим случајевима:

- са катетером. Катетер који је присутан дуго времена и почиње да иритира венске зидове, изазива стварање крвних угрушака;

- у присуству имплантираног срчана фибрилатора или пејсмејкера;

- у присуству малигних тумора;

- са прекомерним оптерећењем спортиста (тезги, пливачи, бејзбол играчи). Када се вене компримирају у горњим екстремитетима обучених мишића рамена, болест се развија.

Значајне повреде хемодинамике узрокују дубоку вену тромбозе доње ноге и због тога је дијагноза теже. Пацијент не пати од општег стања и, могуће, асимптоматског тока.

Симптоми дубоке вене тромбозе

Дубока венска тромбоза увек прати неколико симптома који указују на повреду венског одлива, уз задржавање артеријског прилива. Симптоми увек зависе од места лезије (мезентерични, портал, ретинална вена). Видљив знак је отицање и промена боје коже на месту настанка крвног угрушка. Можда постоји и црвенило и осећај тежине и врућине у ногама. Бол ће свакодневно расти. Може бити синдром снажног бола, који је праћен боловима у грудима, нападима кашља, грозницом. Ово доприноси отклањању и миграцији тромба у плућне судове. Тромбоза дубоких вена ногу може бити асимптоматска и довести до компликација са фаталним исходом.

Дубока венска тромбоза доње ноге може се манифестовати болом у мишићима (гастрокнемије), који ће се померити у зглобу приликом кретања. Ова болест се клинички манифестује прилично лоше. Можда ће манифестација бола само уз палпацију или бол бити локална. Појава удова остаће непромењена, понекад температура може порасти због повећаног протока крви кроз површну вену повезану са хипертензијом. У суштини, постоји значајан едем у зглобовима, као иу доњем делу ногу или бутину. Користећи електротермометар, могу се добити поуздане информације у вези са здравим удовима и асиметријом температуре пацијента.

Пацијент ће осетити прелив подкожних вена. Укоченост у покретима није типична за дубоку вену тромбозу, међутим, код многих пацијената, можда постоје знаци асептичног флебитиса и перифлитиса. Тромбоза феморалне вене је израженија. Све зависи од сужења лумена пловила и ширења тромба. Пацијент ће бити повећан колут и шљак у запремини. Можда ће повећање ингвиналних лимфних чворова, телесне температуре доћи до 38 ° Ц.

У зависности од облика и места развоја тромбофлебитиса, појавит ће се одговарајући симптоми. Пуффинесс се такође јавља у области око. Најчешће погођене субкутане вене. На месту пролаза вене постоји пуно болова. Са палпацијом вена је тешка и отечена, узрокујући бол.

Локализација тромба не само у оштећеном зиду посуде, већ и у лумену, може се видети са акутном тромбозом дубоке вене. У овом случају, одлив крви ће бити блокиран. Са дубоком венском тромбозом, веома често одлива крви до субкутане вене долази путем комуникативног. Ток болести ће бити асимптоматски, међутим, венски колатерали ће бити видљиви на доњој нози, у доњем делу стомака, на зглобовима, на стегну.

У присуству тромба у феморалној вени, пацијент ће доживети теже симптоме. Болне сензације ће се налазити у унутрашњости бедра, кожа ће набрекнути и постати црвена, бол ће бити акутна. Површински вени набрекну. Ако је лумен делимично замашен, у ногу, препуној, предњем абдоминалном зиду, глутеалном подручју ће бити благих болова. Поклопци коже стичу цијанотичну боју у случају потпуног затварања лумена. Пацијент ограничава покрет, он има слабост.

Акутна дубока венска тромбоза

Ово је запаљење венских зидова, што резултује угрушком који затвара лумен. Акутна тромбоза дубоких вена може утицати на различите одјеле. Жене су највише подложне овој болести. Развој се промовише алергијским реакцијама, заразним болестима (пнеумонија, тонзилитис, остеомиелитис, улов, флегмон, итд.), Траума.

Вирхов тријада уједињује главне патогенетске факторе: одложени проток крви, измењена структура зидова суда, побољшана коагулативна својства крви. Од унутрашњег венског љуска почиње запаљење, што резултира тромбусом.

Дубока венска тромбоза почиње са благим едемом и тешким болом у подкожној вени. Они могу да се шире кроз доњи екстремитет или да се локализују у бутину, стопалу, шљаку. Температура тела достиже 39 ° Ц, пацијенти се осећају слабе. На запаљеном делу, видљиви су црвени појасеви. Кожа је сјајна и напета, формира се оток, због чега се нога повећава за 2 цм. Температура коже такође се повећава.

Код акутне тромбозе доње ноге почело је акутно са интензивним болом. После неколико дана продужена површинска пловила су приметна. Циркулација колатера почиње да се развија. Нога је хладна. Са високим подизањем ивица, бол и осећај експанзије су смањени. Интензиван бол у погођеном делу проузрокује дубок удах и кашаљ. Ограничени покрети зглобног зглоба.

Да би се дијагностиковала у почетној фази, симптоми су:

- Бишард. Бол ће се повећати с притиском прста на површину унутрашњости пете или зглобова.

- Хоманс. На задњем савијању стопала биће оштри болови у мишићима (гастроцнемиус).

- Опитса-Раминеса користећи уређај са манжетном за мерење притиска. Ваздух се пумпа до 50 мм крушком и ако постоји запаљење, у вену ће доћи до оштрог болова, што смањује смањењем притиска у манжетну.

- Ловенберг. На средњој трећини тибије ставите манжетну и примените притисак од 80 мм, што може изазвати интензивно повећање болова у мишићима телета.

Уз пораз вештица карлице и кукова, у отвима дебла и екстремитета отиче отеклина, осјетљиве боли у препију и присутна цијаноза. Температура тела може да достигне 40 ° Ц и прати је бујни зној и мрзлица. Површне вене предњег абдоминалног зида и бутина проширују, кожа постаје бледа, са стране лезије кости почињу да нагло расте. Едем може доћи до гениталија. Код покрета примећују се снажни болови у зглобовима.

Акутна илеофеморска дубока венска тромбоза обухвата следеће клиничке форме:

1. Плава флегмаза, која је праћена изговараним едемом удова и смањењем бцц.

2. бела флегмаза, праћена одсуством артеријске пулсације, као и присуство рефлексног артеријског спазма.

У овом случају, све вене екстремитета су подложне болести. Нога се повећава неколико пута, кожа постаје љубичаста. На удруживање инфекције биће свједочено испуњено мокраћном и тамном текућом петехијом. Температура коже се смањује. У дисталним артеријама ношења нема пулсације. Постоји краткоћа даха, тахикардија, анемија. Артеријски притисак је смањен, развија се септичка стања и хиповолемични шок. Развој гангрене није искључен.

Увек постоји опасност од руптуре тромба и његове миграције до срчаног суда, судова мозга, очију, плућа. Као по правилу, они су заражени и служе као извор инфекције, као што су флегмон, апсцес, сепса. Такође ће доћи до повећања респираторне инсуфицијенције. Симптоми ће се развијати од неколико сати до неколико дана.

Дубока венска тромбоза

Главни задатак у дијагностици дубоке венске тромбозе је да се утврди локација тромба и степен лезије. Правилна дијагноза омогућава постизање максималног ефекта у лечењу и откривању болести у раној фази. Знаци који указују на присуство тромба:

- повишена температура и црвенило коже на месту вена са експанзијом варикозе;

- Бол у палпацији;

- Постоји болан шав по погођеном подручју;

- Након што седе и ходају дуго, у ногама се појављују болни болови;

У присуству једног или више симптома, тачна дијагноза се не може одредити. Потребно је опште тестирање крви, студија за онцомаркере, коагулограм, као и испитивање Д-димера, јер потврђује присуство тромбозе.

Анализа крви може открити инфламаторну реакцију: повећану вредност ЕСР, повећану концентрацију Ц-реактивних пептида и фибриногена и леукоцитозу. Коагулограм указује на тачан помак у повећању коагулације крви. Код дубоке венске тромбозе дубоких вена, повећана концентрација Д-димера остаје висока током првих седам дана.

Дуплек скенирање је најчешћи метод испитивања. Међутим, ако постоје тромби изнад препона и у случају сумње, дуплекс студија користи радиопакну флебографију. За разлику од ултразвучних прегледа, на тај начин добијају поуздане информације. Пацијенту се ињектира контрастно средство у вену, након чега се гледа на рендген. Ово вам омогућава да пронађете тромби. Можда ЦТ или МР ангиографија.

Блискозидна тромбоза дубоких вена указаће се на присуство пост-зидних прекривача и слободан проток крви после дуплекс скенирања, који не преклапају венски лумен. У случају сумње на емболију, врши се испитивање плућа помоћу рендгенског зрака, укључујући и радиоактивни маркер. Поред тога, именује ЕЦХОКГ и ЕКГ.

Доплерографија пружа поуздане информације о феморалној вени. Међутим, испитивањем дубинских вена шљаке, поуздане информације ће бити много мање. Такође овај метод омогућава утврђивање присуства тромба са асимптоматским током. Ово се дешава када лумен није потпуно затворен.

Присуство дубоке венске тромбозе показаће се следећим симптомима:

- Нема промена у протоку крви преко феморалне артерије током инспирације. Ово указује на његово присуство између миокарда и феморалне вене.

- Након протеривања крви из вена доње ноге од стране лекара, проток крви се неће повећати у феморалном делу. То указује на присуство тромба између бедра и шиљака.

- У антериорној, поплитеалној, феморалној и тибијалној вени, спори брзини крвотока.

- кретање крви је различито на различитим екстремитетима.

Флебографија - проучавање вена увођењем контрастног медија у њих, који се заснива на јоду. Ово није штетно за здравље. Присуство дубоке венске тромбозе биће доказано:

- оштро сужени лумен пловила;

- опструкција контрастног средства у вени;

- за присуство плака и проширених вена указује на неравне васкуларне контуре;

- париетални тромбук заобљеног облика и није обојен супстанцом.

Данас, уз помоћ апарата, истраживање се врши на неколико начина. Основа студије је рентген и ултразвук. Они се разликују у дози зрачења, степену инвазивности, трајању и трошковима поступака. Најчешће:

- Ултразвучна ангиографија заснована на различитим способностима абсорпције и рефлексије ултразвучних таласа. Код извођења мапирања боје крвотока примењује се. Недостатак ове методе је велика зависност добијених резултата на техничким карактеристикама уређаја и медицинској квалификацији.

- Упутство и брзина крвотока на различитим васкуларним местима омогућавају одређивање ултразвучне доплерографије. Овај метод анатомије и структуре не даје никакве податке.

- Пхлебосцинтиграпхи. Лек који садржи радиоактивне изотопе са минималним периодом распада се ињектира у вену. Уређај приказује како је контрастни медиј био дистрибуиран дуж крвотока.

- Да проучавамо вене на доњим екстремитетима с контрастним агенсом који садржи јод, примијенити флебографију.

Најсавременије методе за дијагнозу дубоке венске тромбозе су мултиспирална компјутерска томографија и магнетна резонанца. Ове методе лекари користе само у случају када нису добили тачан резултат због друге дијагностике.

Код понашања ултразвука, мора се узети у обзир да поузданост информација зависи од осетљивости доплер апарата у боји. Ова метода омогућава откривање тромбозе дубоке вене, густине, фиксације тромба до коронарних зидова, степена, присуства плутајућег места, степена опструкције. Студија вам омогућава да одредите време формирања тромба, проучавајући присуство обилазних начина и ехомоларност. Дуплексно скенирање у ултразвучном прегледу омогућава детекцију уништених венских вентила.

У случају сумње на тромбозу дубоких вена на ногама, оба екстремитета се увек дијагнозирају. Дијагностика су: доња шупљина, илиак, феморална, вјештачка жица, перфорација и површне вене. У случају едема ноге, дијагностикују се судови оба екстрема. Ово је због чињенице да формирање тромба на једном месту може послужити као подстрек стварању асимптоматских крвних угрушака у другим дијеловима венског система.

Да би се открила дубока венска тромбоза, користи се техника компресије, која се заснива на притиску на ножни део где се налази дубока вена. Дијагноза обухвата цјелокупан волумен крака од препона до стопала. У одсуству тромба, венски зидови ће се затварати када се притисне. Ако је затварање одсутно или непотпуно, стога у лумену постоји крвна група. Дубока венска тромбоза указују следећи симптоми:

- када се притисне, не постоји затварање венских зидова;

- нема повећаног протока крви изнад места притиска;

- попуњавање лумена крви крвљу је поремећено.

Код пацијената са отоком, прекомерна тежина, дијагноза је тешка. Најтачнији резултати могу се постићи испитивањем поплитеалне, куке и вене горње трећине бедра. Када се дијагностикује шиљаст, поузданост информација достиже 50%. Посебна пажња посвећена је анатомским структурама површних феморалних вена.

Терапија дубоке вене тромбозе

Ако је откривена дубока венска тромбоза, лечење треба почети одмах. Може се учинити како амбулантно, тако иу болници, све зависи од тежине и стадијума болести. Емболска дубока венска тромбоза лече оперативно.

Окцусне тромбозе дубоких вена су конзервиране. По правилу се прописују антикоагуланти, смањивање коагулабилности крви, чиме се смањује вероватноћа нових формација. Главни лек је хепарин и његови деривати.

Циљ лечења је неприхватљивост преласка на флотациони тромбус. Хепарин можете користити само у болници, у избећи разне компликације, под строгим медицинским надзором. Међутим, приликом постављања Хепарина, увек постоји могућност крварења. Дозирање лека зависи од коагулабилности крви методом АПТТ.

Низак молекуларни хепарини су најпогоднији у лечењу. Пацијент може самостално дати субкутано дрогу. У овом случају, превелико дозирање је искључено, а можете урадити без крвног теста за грудање.

У случају потребе конзервативног лечења, може се обавити амбулантно, уз неопходне припреме. Спровођење амбулантног лијечења захтева редовно ултразвучно испитивање, уз најмању промјену стања.

У клиници можете третирати не-емболитске тромбе феморалних вена, очито посматрајући сва правила. Првог дана дијагнозе треба започети ињекције. Орални индиректни коагуланти (Цоумадин, Варфарин) могу да се именују трећи дан од ињекција глобулина ниске молекулске тежине. Поред тога, три дана након узимања лекова, пацијент мора донирати крв. Остали тестови се дају на лекарском рецепту. По правилу, у првих седам дана крв се предаје 3 пута, затим 2 пута недељно и 1 пут, током првог месеца пријема. Затим се индиректни антикоагуланти узимају три месеца са донацијом крви сваке две недеље.

Ако се не погоршава погоршање, онда је неопходно извршити ултразвук два пута у трајању од двије седмице, а затим и после заказивања лекара. У случају да је динамика одсутна или опште стање погорша, хоспитализација је неопходна, дијагностика за онкопатологију треба извршити. Од тромбозе дубинских вена најчешће се јавља смртоносни исход.

Пацијенти са ДВТ-ом требају редовно носити компјутерску трикотажу од класе 2. У случају хроничне обољења артеријске болести доњег удова, носити еластично стисњено доње рубље треба бити изузетно опрезно. Компресија је контраиндикована код пацијената код којих је регионални систолни притисак задње тибијалне артерије мањи од 80 мм. Антикоагулантна терапија је такође обавезна. Препоручује се коришћење Фондапаринкус или ЛМВХ.

Тромболиза је поступак у којем се крвни грудови растварају. Само га хирурзи троше. Уз увођење катетера у залепљени суд, дају се тромболитички агенси. Такво лечење се правилно прописује само у тешким случајевима, у вези са појавом крварења. Међутим, због ове методе, тромби великих димензија се могу растворити. Највећи ефекат може се постићи растварањем формације у супериорној вени кави.

Веносна тромбектомија - хируршко уклањање формација. Произведен је само са тешким током болести, јер постоји велика вероватноћа некрозе. Када се формира флотација, поставља се филтер-Кава. Овај метод лечења је једини за оне који су контраиндиковани у антикоагулантима. Такође, у одсуству побољшања после третмана, филтер се имплантира у доњу вену кава.

Индикације за хируршку интервенцију за ДВТ је рестаурација пропусности венског лежаја, очување функције венских вентила, смањење тежине посттромботичне болести. Количина хируршке интервенције зависи од преваленције и локализације крвних угрушака, као и присуства патологије, трајања болести, тежине општег стања пацијента.

У исто време можете узимати и фоличне лекове, поред лекова. Масне киселине, које су део рибљег уља, могу уништити фибрин који је укључен у стварање тромба. Нанесите разне ноге од биљке пре спавања.

Превенција дубоке вене тромбозе

Превенција укључује неколико различитих мера које имају за циљ елиминацију узрока који могу проузроковати дубоку вену тромбозу. Прије свега, требате:

- уздржати се од пушења;

- Будите сигурни да водите здрав начин живота;

- са повишеним холестеролом такође треба бити сигуран да се бори;

- носити чарапе за компресију;

- Заштитите се од прекомерног физичког напрезања;

- напустити високе пете;

- редовно узимају контрастни туш;

- храна треба да буде рационална;

- са продуженим положајем седења, потребна вам је масажа теле, редовно ходање.

Физичко образовање игра најважнију и основну улогу у превенцији дубоке венске тромбозе. Дневна чак и краткотрајна обука може спречити појаву болести. Ако сумњате у стварање крвних угрушака, требало би да се заштитите од ношења чврсте панталоне, чврсте, чврсте чарапе, чврсте корзете и каишеве и избегавајте прегревање (парна соба, сауна). Не узимајте вруће купке и вршите депилацију помоћу врућег воска.

Спровођење циљане превенције је прилично сложен процес због великог броја фактора ризика. У болници се профилакса врши помоћу правилно изабране антикоагулантне и дисаггрегантне терапије. У случају седентарног живота, неопходна је редовна гимнастика и физичко васпитање како би се избегле стагнирајући појави.

У случају принудне имобилизације (ваздушни лет, дуго путовање), потребно је пуно пића и редовно би требало да померате прсте и стопала. Неопходно је избјегавати катаралне болести на удовима, а такођер не контактирати заразне пацијенте. У случају спречавања поновног појаве болести морају узимати витамине Б12, Б6, Е, препоручити обавезно ношење компресијског медицинског дреса.

Артицлес Абоут Једњака

Више О Проширеним Венама

Популар Постс

Категорија