Преглед плућне емболије: шта је то, симптоми и лечење

Из овог чланка ћете научити: шта је плућна емболија (скраћени ПЕ), који узроци доводе до његовог развоја. Како се ова болест манифестује и колико је опасно, како се третирати.

Са тромбоемболијом плућне артерије, оклузија артерије која обухвата венску крв од срца до плућа за обогаћивање кисеоником.

Емболизам је другачији (на пример, гас - када је пловило замашено ваздушним мехурићем, бактеријом - затварањем лумена посуде с тремом микроорганизама). Типично, лумен плућних артерија је блокиран тромбозом формираним у венама ногу, руку, карлице или срца. Са протоком крви овај угрушак (ембол) прелази у мали круг циркулације крви и блокира плућну артерију или једну од својих грана. Ово омета крвоток у плућима, што узрокује размену кисика за угљен-диоксид.

Ако је тромбоемболизам плућне артерије озбиљан, онда људско тијело добије мало кисеоника, што узрокује клиничке симптоме болести. Са критичним недостатком кисеоника, постоји непосредна опасност за људски живот.

ТЕАЛ обављају лекари разних специјалитета, укључујући кардиологе, кардиохирурге, анестезиологе.

Узроци ПЕ

Патологија се развија као резултат дубоке венске тромбозе (ДВТ) у ногама. Тромбус у овим венама може пасти, бити пребачен у плућну артерију и блокирати га. Узроци настанка тромбозе у посудама описују трију Вирцхов-а, којој припадају:

  1. Поремећај крвотока.
  2. Оштећење васкуларног зида.
  3. Повећана стрпљења крви.

1. Поремећај крвотока

Главни узрок поремећаја крвотока у венама ногу је недостатак покретљивости особе, што доводи до стагнације крви у овим судовима. Обично то није проблем: чим особа почне да се креће, проток крви се повећава, а тромби се не формира. Међутим, продужена имобилизација доводи до значајног погоршања циркулације крви и развоја дубоке венске тромбозе. Такве ситуације се јављају:

  • након можданог удара;
  • након операције или повреде;
  • са другим озбиљним болестима који узрокују лажну позицију особе;
  • за дуга летења у авиону, путујући колима или возом.

2. Оштећење васкуларног зида

Ако је зид оштећен, његов лумен се може сузити или блокирати, што доводи до стварања тромба. Крвни судови могу бити оштећени у повредама - са преломима костију, током операција. Упала (васкулитис) и одређени лијекови (на примјер, лекови који се користе за хемотерапију код карцинома) могу оштетити зид зида.

3. Повећана стрпљења крви

Тромбоемболизам плућне артерије веома се често развија код људи са болестима у којима је крв лакше од нормалног. Такве болести укључују:

  • Малигне неоплазме, употреба хемотерапеутских лекова, радиотерапија.
  • Случај срца.
  • Тромбофилија је наследна болест у којој људска крв има повећану тенденцију формирања крвних угрушака.
  • Антифосфолипидни синдром је болест имуног система, што узрокује повећање густине крви, што олакшава обликовање ткива.

Други фактори који повећавају ризик од плућне емболије

Постоје и други фактори који повећавају ризик од развоја ПЕ. Они припадају:

  1. Старост преко 60 година.
  2. Раније је трпела дубока венска тромбоза.
  3. Имати сродника који је у прошлости имао дубоку вену тромбозу.
  4. Прекомјерна тежина или гојазност.
  5. Трудноћа: Ризик од ПЕ се повећава на 6 недеља након порођаја.
  6. Пушење.
  7. Примање таблета за контролу рађања или хормонске терапије.

Симптоми

У тромбоемболизму пулмоналне артерије симптоми су следећи:

  • Бол у грудима, обично акутни и погоршавајући дубоким дисањем.
  • Кашаљ са крвавим спутумом (хемоптиза).
  • Краткоћа даха - особа може имати проблема са дисањем чак и код одмора, а уз вежбање, диспнеја се погоршава.
  • Повећање телесне температуре.

У зависности од величине блокиране артерије и количине плућног ткива у коме је поремећај крви поремећен, витални знаци (крвни притисак, срчани утицај, засићење кисеоника и дисање) могу бити нормални или патолошки.

Класични знаци ПЕ укључују:

  • тахикардија - повећана брзина срца;
  • тахипнеја - повећана респираторна стопа;
  • смањење засићености кисеоником, што доводи до цијанозе (промене коже и слузокоже на плаву);
  • хипотензија - пад крвног притиска.

Даљи развој болести:

  1. Тело покушава да надокнађује недостатак кисеоника повећањем учесталости откуцаја срца и дисања.
  2. То може проузроковати слабост и вртоглавицу, јер органи, посебно мозак, немају довољно кисеоника да функционишу исправно.
  3. Велики тромбус може у потпуности блокирати проток крви у плућној артерији, што доводи до непосредне смрти особе.

Пошто већину случајева плућне емболије изазива тромбоза судова у ногама, лекари морају посветити посебну пажњу симптомима ове болести, која укључују:

  • Бол, оток и преосјетљивост у једном од доњих удова.
  • Врућа кожа и црвенило изнад места тромбозе.

Дијагностика

Дијагноза тромбоемболије утврђује се на основу жалби пацијената, медицинског прегледа и додатних метода испитивања. Понекад је врло тешко поставити дијагнозу плућне емболије, јер је његова клиничка слика веома разнолика и слична другим болестима.

Да појаснимо дијагнозу:

  1. Електрокардиографија.
  2. Тест крви за Д-димер је супстанца чији се ниво повећава присуством тромбозе у организму. На нормалном нивоу Д-димера, плућна емболија је одсутна.
  3. Одређивање нивоа кисеоника и угљен-диоксида у крви.
  4. Радиографија органа торакалне шупљине.
  5. Вентилацијско-перфузионо скенирање - користи се за проучавање гаса и протока крви у плућима.
  6. Ангиографија плућне артерије - рентгенски преглед судова плућа помоћу контрастног. Уз помоћ овог истраживања могуће је идентификовати емболију у плућној артерији.
  7. Ангиографија плућне артерије рачунарском или магнетном резонанцом.
  8. Ултразвучни преглед вена доњих екстремитета.
  9. Ехокардиоскопија - ултразвучни преглед срца.

Методе третмана

Избор тактике за лечење плућне емболије врши лекар на основу присуства или одсуства непосредне опасности за живот пацијента.

У ПЕ, лечење се углавном изводи уз помоћ антикоагуланата - лекова који ослобађају коагулабилност крви. Оне спречавају повећање величине тромба, због чега се тело полако раствара. Антикоагуланти такође смањују ризик од даљег стварања крвних угрушака.

У тешким случајевима, лечење је потребно за елиминацију крвног угрушка. Ово се може урадити с тромболитиком (лековима који се цепају у крвљу) или хируршком интервенцијом.

Антикоагуланти

Антикоагуланти се често називају лекови за редчење крви, али стварно немају способност да разблажују крв. Они утичу на факторе коагулабилности крви, чиме се спречава лако формирање крвних угрушака.

Главни антикоагуланси који се користе за плућну емболију су хепарин и варфарин.

Хепарин се ињектира у тело интравенским или субкутаним ињекцијама. Овај лек се углавном користи у почетној фази третмана ПЕ, јер се његова активност врло брзо развија. Хепарин може изазвати следеће нежељене ефекте:

  • повећана телесна температура;
  • главобоље;
  • крварење.

Већина пацијената са плућним тромбоемболијом треба лечење хепарином најмање 5 дана. Затим дају орално давање таблета варфарина. Ефекат овог лека развија се спорије, препоручује се за дуготрајну употребу након заустављања примјене хепарина. Овај лек се препоручује да узима најмање 3 месеца, иако је неким пацијентима потребно дуже лечење.

Будући да варфарин делује на коагулацију крви, пацијенти морају пажљиво пратити свој ефекат користећи редовно одређивање коагулограма (тест крви за преклапање). Ови тестови се обављају амбулантно.

На почетку терапије, варфарин може бити потребно тестирати 2-3 пута недељно, што помаже у одређивању одговарајуће дозе лека. Након тога, фреквенција одређивања коагулограма је приближно 1 пута месечно.

На ефекте варфарина утичу различити фактори, укључујући исхрану, унос других лијекова, функционисање јетре.

Тромбоемболизам плућне артерије

Тромбоемболизам плућне артерије (скраћена верзија - ПЕ) је патолошко стање у којем тромби изненада заглави гране пулмоналне артерије. Прследи крви на почетку се појављују у венама људског система циркулације.

До данас веома велики проценат људи са кардиоваскуларним болестима умире управо због развоја плућне емболије. Често често, ПЕ узрокује смрт пацијената у постоперативном периоду. Према медицинској статистици, око петине особа са плућном тромбоемболијом умре. У овом случају смртоносни исход се у већини случајева јавља већ у прва два сата након развоја емболије.

Стручњаци тврде да је тешко одредити учесталост ПЕ, јер око половине случајева болести пролазе незапажено. Уобичајени симптоми болести су често слични онима код других болести, тако да се дијагноза често погрешно мења.

Узроци тромбоемболије плућних артерија

Најчешћа тромбоемболија плућне артерије је последица крвних угрушака која се првобитно појавила у дубоким венама ногу. Сходно томе, главни узрок тромбоемболизма плућне артерије најчешће је развој тромбоза дубоке вене ногу. У ријетим случајевима, тромбоемболизам је узрокован крвним угрушцима из вена десног срца, абдоминалне шупљине, карлице, горњег удова. Врло често се јављају тромби код оних пацијената који, због других болести, непрестано посматрају кревет. Најчешће су то људи који пате инфаркт миокарда, плућне болести, као и они који су добили повреде кичмене мождине, прошли су операцију на куку. Ризик од тромбоемболизма код пацијената је значајно повећан тромбофлебитис. Веома често, ПЕ се манифестује као компликација кардиоваскуларних болести: реуматизам, заразни ендокардитис, кардиомиопатија, хипертензија, исхемијска болест срца.

Међутим, ПЕ понекад утиче на људе без знакова хроничних болести. Обично се ово дешава ако особа дуго ради у присилном положају, на пример, често прави летове на авиону.

Да би се тромбо формирало у људском телу, неопходни су следећи услови: присуство оштећења васкуларног зида, одложени проток крви на месту повреде, висока коагулабилност крви.

Оштећење зидова вене често се јавља уз упалу, у процесу повреде, као и код интравенских ињекција. Заузврат, проток крви успорава услед развоја срчане инсуфицијенције код пацијента, са продуженим присилним положајем (носи гипс, кревет).

Као разлоге за повећану коагулабилност крви, лекари одређују низ насљедних поремећаја, а слично стање може изазвати употребу орални контрацептиви, болести АИДС. Већи ризик од настанка крвних судова налази се код трудница, код људи са другом крвном групом, као иу пацијентима гојазност.

Најопаснији су тромби, који су на једном крају причвршћени на зид зида, а слободни крај тромба је у лумену посуде. Понекад су само мали напори довољни (особа може да кашље, оштро кретање, напрезање), а такав крвни угрушак се разбија. Даље са крвотоком, тромб је у плућној артерији. У неким случајевима, тромбус удара у зидове суда и разбија на мале делове. У овом случају може доћи до блокаде малих судова у плућима.

Симптоми тромбоемболије плућних артерија

Стручњаци дефинишу три врсте ПЕ, у зависности од тога колико је запремина плућних васкуларних лезија примећена. Када масивни ПЕ више од 50% плућа је погођено. У овом случају, симптоми тромбоемболизма су изражени шоком, оштрим падом крвни притисак, губитак свести, недостаје права вентрикуларна функција. Последица церебралне хипоксије са масивним тромбоемболизмом је понекад церебрални поремећаји.

Субмассиве тхромбоемболисм Дефинише се код лезије од 30 до 50% плућа плућа. Са овим обликом болести, особа пати диспнеја, Међутим, крвни притисак остаје нормалан. Кршење функција десне коморе је мање изражено.

Када нонмассиве тхромбоемболисм функција десне коморе није поремећена, али пацијент пати од кратког удаха.

Према тежини болести, тромбоемболизам се дели на акутни, субакуте и понављајућа хронична. У акутном облику болести, ПЕ почиње нагло: хипотензија, тешки бол у грудима, диспнеја. У случају субакутног тромбоемболизма, дошло је до повећања десне вентрикуларне и респираторне инсуфицијенције, знакова инфаркт пнеумонија. Понављајући хронични облик тромбоемболизма карактерише понављање диспнеја, симптоми пнеумоније.

Симптоми тромбоемболије директно зависе од тога колико је масиван процес, али и од стања крвних судова, срца и плућа пацијента. Главни знаци развоја плућног тромбоемболизма су тешка диснеја и брзо дисање. Манифестација диспнеа је обично оштра. Ако је пацијент у лежећој позицији, постаје лакше. Појава диспнеа је први и најкарактеристичнији симптом ПЕ. Краткоћа даха указује на развој акутне респираторне инсуфицијенције. Може се изразити на различите начине: понекад изгледа човеку да нема довољно ваздуха, у другим случајевима посебно је наглашена диспнеја. Такође, знак тромбоемболизма је јак тахикардија: срце уговара више од 100 откуцаја у минути.

Осим краткотрајног удаха и тахикардије, манифестује се бол у грудима или осећај неугодности. Бол може бити другачији. Дакле, већина пацијената бележи оштар бодеж бора иза грудне кости. Бол може трајати неколико минута и неколико сати. Ако се развија емболија главног трупа пулмоналне артерије, бол се може срушити и осјетити иза грудне кости. Уз масиван тромбоемболизам, бол се може ширити и изнад грудне кости. Емболизам малих грана плућне артерије може се генерално манифестовати без болова. У неким случајевима може доћи до пљувања крви, плављења или благе усне, слуха у носу.

Када слушате специјалисте проналазите пискање у плућима, систолни шум над срцем. Код спровођења ехокардиограма, тромби се налазе у плућним артеријама и десном срцу, а такође се јављају знаци кршења функције десне коморе. Рентген показује промене у плућима пацијента.

Као резултат блокаде, пумпна функција десне коморе се смањује, што доводи до недовољне крви у левој комори. Ово је преплављено смањењем крви у аорти и артерији, што изазива оштро смањење крвног притиска и стање шока. У таквим условима, пацијент се развија инфаркт миокарда, ателецтасис.

Често пацијент има повећање телесне температуре на субфебрилне, понекад фебрилне индексе. Ово је због чињенице да се многе биолошки активне материје пуштају у крв. Грозница може трајати од два дана до две недеље. Неколико дана након пулмонарног тромбоемболизма, неки људи могу доживјети бол у грудима, кашљу, пљување крви, симптоме пнеумоније.

Дијагноза плућне емболије

Током дијагнозе се врши физички преглед пацијента ради идентификације одређених клиничких синдрома. Лекар може одредити краткотрајност удисања, артеријску хипотензију, одредити температуру тела, која се повећава већ у првим сатима развоја ПЕ.

Главне методе испитивања за тромбоемболизам треба да укључе ЕКГ, рендген грудног коша, ехокардиограм, биохемијски тест крви.

Треба напоменути да у отприлике 20% случајева развој тромбоемболије не може се одредити уз помоћ ЕКГ-а, пошто се не праве промјене. Постоји низ специфичних карактеристика које су одређене у току ових студија.

Најтраженији метод истраживања је вентилационо-перфузионо скенирање плућа. Испитује се и ангиопулмонографска студија.

Током дијагнозе тромбоемболизма врши се и инструментално испитивање, током којег лекар одређује присуство флеботромбозе доњих екстремитета. Да би се открила венска тромбоза, користи се радиопакална флебографија. Провођење ултразвучне доплерографије судова ногу омогућава откривање кршења пропусности вена.

Лечење тромбоемболизма плућне артерије

Лечење тромбемболизма је усмерено, пре свега, на активацију перфузија плућа. Такође је циљ терапије спречавање манифестација постемболна хронична плућна хипертензија.

Ако постоји сумња на развој ПЕ, у фази која претходи хоспитализацији, важно је одмах осигурати да се пацијент придржава најстрожег постеља. Ово ће спречити понављање тромбоемболије.

Продуцед централна вена катетеризација за лечење инфузије, као и пажљиво праћење притиска централног венуса. Уколико дође до акутног респираторног стреса, пацијент је дат интубација трахеја. Да би се смањио снажни бол и ослободио мали круг циркулације крви, пацијент мора узимати наркотичне аналгетике (за ову сврху, пожељно користити 1% раствор морфијум). Овај лек такође ефикасно смањује кратак удах.

Пацијенти који имају акутни десни вентрикуларни инсуфицијент, шок, артеријску хипотензију, интравенозно ињектирани реополиглуцин. Међутим, овај лек је контраиндиковиран високим централним венским притиском.

У циљу смањења притиска у малом кругу циркулације крви, интравенски еупиллинум. Ако систолни крвни притисак не прелази 100 мм Хг. чланак, овај лек се не користи. Ако пацијенту дијагностикује инфарктну пнеумонију, он је прописан терапијом антибиотици.

Да би се обновила проходност плућне артерије, користи се конзервативни и хируршки третман.

Методе конзервативне терапије обухватају тромболизу и превенцију тромбозе ради спречавања поновљеног тромбоемболизма. Стога се врши тромболитички третман ради оперативног обнављања крвотока кроз затворене плућне артерије.

Такав третман се врши ако је лекар уверен у тачност дијагнозе и може пружити комплетну лабораторијску контролу терапијског процеса. Неопходно је узети у обзир број контраиндикација за употребу таквог третмана. Ово је првих десет дана након операције или трауме, присуство истовремених болести, у којима постоји ризик од хеморагичне компликације, активни облик туберкулоза, хеморагијска диатеза, проширене вене једњака.

Ако нема контраиндикација, онда третман хепарин започети одмах након што је постављена дијагноза. Дозе лекова треба изабрати појединачно. Терапија наставља са рецептом индиректни антикоагуланси. Лек варфарин Показано је да пацијенти трају најмање три месеца.

Људи који имају јасне контраиндикације на тромболитичку терапију, види уклањање тромба оперативно (тромбектомија). Такође је у неким случајевима препоручљиво инсталирати цава филтере у пловила. Ово су ретикуларни филтери, који могу одложити одвојене крвне грудве и не дозволити им да улазе у плућну артерију. Такви филтери се уведу кроз кожу - углавном кроз унутрашњу југуларну или феморалну вену. Инсталирајте их у бубрежне вене.

Спречавање тромбоемболије плућне артерије

За спречавање тромбоемболизма важно је знати који су услови предиспонирани на појаву венске тромбозе и тромбоемболизма. Посебно пажљиво према сопственом стању следи људе који пате од хроничне срчане инсуфицијенције, присиљени су да се придржавају одмора у кревету дуго времена, пролазе кроз масивнију диуретичку терапију и дуго узимају хормонске контрацептиве. Осим тога, велики број системских болести везивног ткива и системских болести представљају фактор ризика. васкулитис, дијабетес мелитус. Ризик од развоја тромбоемболизма се повећава увреде, траума кичмене мождине, продужени боравак катетера у централној вени, присуство онколошких обољења и хемотерапије. Посебно пажљиво према стању сопственог здравља треба се односити на оне којима је дијагностикован проширене вене ногу, масти, пацијенти са онколошким болестима. Стога, како би се избјегао развој плућне емболије, важно је напустити стање постоперативног постељног кревета на вријеме, за лијечење тромбофлебитиса вена ногу. Људи који су у ризику су приказани превентивни третмани хепарином мале молекулске тежине.

Да би се спречиле манифестације тромбоемболизма, антиплателет агенси: онда могу бити мале дозе ацетилсалицилна киселина.

Лечење тромбоемболизма плућне артерије (ПЕ)

Изненада развијене краткоће дишу, вртоглавица, бледа кожа и бол у грудима - симптоми су сами алармантни. Шта може бити - напад ангине пекторис, хипертензивна криза, напад остеохондрозе?

Можда. Међутим, међу претпостављеним дијагнозама мора постојати још једна, страшна и потребна хитна медицинска помоћ, плућна емболија (плућна емболија).

Шта је ПЕ и зашто се развија?

ПЕ - блокада лумена плућне артерије плутајућим тромбусом. Емболизам такође може бити релативно ретко стање услед уласка ваздуха (ваздушне емболије), страних тела, масти и туморских ћелија или амниотске течности током патолошких рођења у артерији.

Најчешћи узрок блокаде плућне артерије су истргнути грудвама - један или више одједном. Њихова величина и број зависи од озбиљности симптома и исхода болести: у неким случајевима, особа не може ни обратити пажњу на њиховом стању због симптома одсуства или благе, док други - да се на интензивној нези, или чак умрети изненада.

Зона ризика за вероватноћу формирања тромба обухватају:

  • Дубоке посуде доњих удова;
  • Вене карлице и абдомена;
  • Посуде правог срца;
  • Вене руку.

Да би тромбус могао да се појави у суду, неопходно је неколико услова: згушњавање крви и стазу у комбинацији са оштећивањем зида вене или артерије (тријада Вирхајева).

Заузврат, горе наведени услови не настају из нуле: они су последица дубоких поремећаја у систему циркулације крви, његовој коагулабилности, као иу функционалном стању судова.

Који су разлози?

Разноликост фактора који могу изазвати тромбозе доводе до тога да стручњаци још увек расправљају о механизму покретања развоја ПЕ, мада се сматрају главним разлозима за блокаду вена плућне артерије:

  • Конгениталне и реуматске болести срца;
  • Уролошке болести;
  • Онкопатологија у било ком органу;
  • Тромбофлебитис и тромбоза судова ногу.

Плућна емболија обично развија као компликација постојећих кардиоваскуларне болести или рака, али такође може да се јави код здравих људи - на пример, оне који су приморани да проведу доста времена у авио-саобраћају.

Са генерално здравим пловилом, продужена изложеност столици авиона узрокује поремећај циркулације крви у посудама ногу и малој карлици - стагнацију и згушњавање крви. Иако веома ријетко, тромбус може формирати и започети фатално "путовање" чак и код оних који не трпе проширене вене, не доживљавају проблеме са крвним притиском или срцем.

Постоји још једна категорија људи на високим ризиком за тромбоемболијских догађаја: Пацијенти након повреда (најчешће - прелома кука), можданих удара и срчаних напада - то јест, они који имају у складу са строгим одмор у кревету. Недовољна брига погоршава ситуацију: у имобилизованом пацијенти са протоком крви успорава, што на крају ствара предуслове за формирање угрушака у крвним судовима.

Постоји патологија у породничкој пракси. Тромбоемболизам плућне артерије као озбиљне компликације порођаја највероватније је код жена које имају анамнезу:

  • Болестна болест ноге;
  • Поразите вене карлице;
  • Гојазност;
  • Више од четири претходна рођења;
  • Пре-еклампсија.

Повећавају ризик од плућне емболије по хитном царског реза индикацијама, рођења до 36 недеље, сепса, септички развијају као резултат оштећења ткива, дуге имобилизације приказан у повредама, као и авио-саобраћаја у трајању од више од шест сати равно пре испоруке.

Дехидрација (дехидрација) организма, често почиње са неконтролисаним или раширене повраћање ентузијазма лаксатива да се бори против таквог често затвор код трудница доводи до задебљања крви, што може изазвати стварање угрушака у крвним судовима.

Иако изузетно ретка плућна емболија се дијагноза чак иу новорођенчадима: узроци ове појаве могу се објаснити дубоком прематурношћу фетуса, присуством конгениталних васкуларних и срчаних патологија.

Значи, ПЕ се може развити у готово свим годинама - постојали би предуслови за ово.

Класификација ПЕ

Као што је већ речено, кукови плућне артерије или њених грана могу имати грудве различитих величина, различито може бити њихов број. Највећа опасност је угрушци крви, причвршћени на зиду посуде само са једне стране.

Тромбус руптура приликом кашља, нагли покрети, напрезање. Прекинути сахран пролази кроз шупљу вену, десни атријум, пролази десну комору срца и улази у плућну артерију.

Ту може да остане цео или сломљена на зиду крвног суда: у овом случају долази тромбоемболије мале гране плућне артерије, јер је величина угрушак комада су довољни за мале пречника васкуларне тромбозе.

Ако угрушак много блокада лумен артерије доводи до повећања притиска у крвним судовима плућа, као и развој срчане инсуфицијенције повећањем оптерећења на десне коморе - феномен познат као акутног плућног срца, један од очигледних знакова масивне плућне емболије.

Озбиљност тромбоемболије и стање пацијента зависе од пространости васкуларне лезије.

Разликују следеће степене патологије:

Масивни тромбоемболизам плућне артерије значи да је погођено више од половине судова. Субмазивни ПЕ се схвата као тромбоза од трећине до половине великих и малих судова. Мала тромбоемболија је стање у којем је погођено мање од трећине плућних крвних судова.

Клиничка слика

Манифестације пулмоналног тромбоемболизма могу имати различите степене интензитета: у неким случајевима, она пролази скоро неприметно, у другима има турбулентан почетак и катастрофални завршетак након неколико минута.

Главни симптоми који доводе доктора да сумња на почетак ПЕ укључују:

  • Краткоћа даха;
  • Тахикардија (значајно убрзање срчане фреквенције);
  • Бол у грудима;
  • Појава крви у флегму при кашљу;
  • Повећање температуре;
  • Вет ралес;
  • Цијаноза усана (цијаноза);
  • Јак кашаљ;
  • Бука трења плеуре;
  • Оштар и брз пад крвног притиска (колапс).

Симптоми патологије се комбинују на одређени начин, формирајући целокупне симптоме комплекса (синдроми), који се могу манифестовати у различитим степенима тромбоемболизма.

Тако, за мале и субмассиве тромбоемболијских плућних пловила које карактерише плућна-плеуре синдрома: оболелу кратак дах, бол у нижим деловима у грудима, кашаљ или без.

Масивна емболија се јавља с изразитим срчаним синдромом: боловима у грудима као што је ангина пекторис, оштрим и брзим падом притиска, након чега следи колапс. На врату пацијента можете видети отечене вене.

Долазећи на позив, лекари у овим пацијентима примећују интензиван срчани импулс, позитиван импулс вена, нагласак другог тона на плућној артерији и повећање крвног притиска у десном атрију (ЦВП).

Тромбоемболизам плућне артерије код старијих често је праћен церебралним синдромом - губитком свести, парализом, конвулзијама.

Сви ови синдроми могу се комбинирати на различите начине.

Како видјети проблем на време?

Разноликост симптома и њихових комбинација, као и њихова сличност са манифестацијама других васкуларних и срчаних патологија, чине дијагнозе много тежим, што у многим случајевима доводи до фаталног исхода.

Са чим је уобичајено разликовати тромбоемболизам? Неопходно је искључити болести које имају сличне симптоме: инфаркт миокарда и пнеумонију.

Дијагноза са сумњом на плућну емболију би требала бити брза и тачна у времену да предузме мере и минимизира тешке посљедице ПЕ.

За то се користе хардверске методе, укључујући:

  • Компјутерска томографија;
  • Перфузијска сцинтиграфија;
  • Селективна ангиографија.

ЕКГ и радиографија имају мање потенцијала у дијагнози плућне емболије, тако да се подаци добијени током ових врста студија користе ограничено.

Компјутерска томографија (ЦТ) може поуздано дијагностицирати не само плућну емболију, већ и инфаркт плућа - једну од најтежих посљедица тромбозе посуда овог органа.

Магнетна резонанца (МРИ) је такође веома поуздан метод истраживања, који се може користити чак и за дијагнозу ПЕ у трудноћи због одсуства зрачења.

Перфузијска сцинтиграфија је неинвазивна и релативно јефтина метода дијагнозе, што омогућава да се утврди вероватноћа емболије са тачношћу од више од 90 процената.

Селективна ангиографија открива безусловне знаке развоја ПЕ. Уз њену помоћ, не само потврђивање клиничке дијагнозе, већ и идентификација места тромбозе, као и праћење кретања крви у малом кругу циркулације.

Током поступка ангиографије, тромбус се може закопати помоћу катетера, а затим започети терапију: ова техника вам омогућава да у будућности добијете поуздане критеријуме који процењују ефикасност лечења.

Квалитативна дијагноза стања болесника са знацима плућне емболије је немогућа без уклањања ангиографског индекса озбиљности. Овај индикатор се израчунава у тачкама, указујући на степен васкуларне лезије у емболизму. Процијењен је и ниво дефицита снабдевања крвљу, што се у медицини назива недостатак перфузије:

  • Индекс од 16 бодова или нижи, недостатак перфузије од 29 и мање процента одговара благом степену тромбоемболије;
  • Индекс од 17-21 поена и недостатак перфузије од 30-44 процената указује на просечан степен оштећења крви у плућа;
  • Индекс од 22-26 поена и недостатак перфузије у 45-59 процената - показатељи озбиљног степена плућне васкуларне болести;
  • Изузетно озбиљан степен патологије је процењен на 27 или више тачака индекса ангиографске тежине и преко 60 процената недостатка перфузије.

Тромбоемболизам плућне артерије је компликована у дијагнози, не само због разноликости симптома који су инхерентни у њему и њихове преваре. Проблем се састоји у чињеници да је истраживање треба да се обави што је пре могуће, јер се стање пацијента може погоршати испред поново тромбозе плућне пловила на најмањи оптерећења.

Из тог разлога дијагноза се сумња тромбоемболија се често комбинује са терапеутским интервенцијама: пре прегледа пацијент се даје интравенозно у дози од хепарина 10-15 хиљада јединица, а затим спровела конзервативну или оперативна терапија..

Како лијечити?

Методе лечења, за разлику од метода дијагнозе ЈП није нарочито разноврстан и састоје се од хитних мјера за спашавање живота пацијената и враћање васкуларну пермеабилност.

За ово се користе и оперативне и конзервативне методе лечења.

Оперативни третман

Тромбоемболизам плућне артерије је болест чији успех у терапији директно зависи од масивности опструкције посуда и укупне тежине стања пацијената.

Претходно коришћени поступци уклањања емболија од погођених посуда (на примјер, операција Тренделенбург) сада се користе превидно због високог морталитета пацијената.

Специјалисти преферирају интраваскуларну емболлецтомију катетера, која омогућава уклањање тромба кроз коморе срца и судова. Ова операција се сматра зажалљивијом.

Конзервативни третман

Конзервативна терапија се користи у сврху стварања лиефекта (лизе) крвних угрушака у погођеним судовима и обнављању тока крви у њима.

За то се користе фибринолитички лекови, антикоагуланти директног и индиректног деловања. Фибринолитики доприносе топљење крвних угрушака, а антикоагуланси спречавају крвних угрушака и ре-тромбоза плућних пловила.

Комбинована терапија са ПЕ је такође усмерена на нормализацију деловања срца, уклањање грчева, корекција метаболизма. Током лечења користе се анти-шок, антиинфламаторни лекови, лекови за излучивање, аналгетици.

Сви лекови се убризгавају кроз носни катетер, интравенозно исцртавајући. Неки болесници лекова могу примити преко катетера убаченог у плућну артерију.

Мала и подношљива степена ПЕ имају добру прогнозу ако су дијагноза и третман завршени на благовремен и потпун начин. Масивни тромбоемболизам резултира брзом смрћу пацијената, уколико не уђу у фибринолитик у времену или не пружају хируршку помоћ.

Такође препоручујемо да научите из материјала на сајту што угрожава дубоку вену тромбозу.

Тромбоемболизам плућне артерије: симптоми и третман

Тромбоемболизам плућне артерије (ПЕ) је изузетно тешка компликација болести код којих постоји повећана формација тромба у венама. Крвни зглоб продре у плућну артерију, потпуно запљускујући целу његову или једну (или више) својих грана, што узрокује карактеристичну клиничку слику.

Мале посуде циркулационог система

Пулмонарна артерија је велики крвни суд који се протеже од десног атриума и иде у плућа. Веноус крв пролази кроз то, што је у алвеоларном систему обогаћено кисеоником и испоручује цело тело овим гасом.

Након изласка плућне артерије срца је подељен у праву и први леве гране, које су даље подељени у капиталу артерију, а затим у одвојене гране, продире сегменте плућа и даље, све док велики артеријске стабло претвори у мрежу ситних капилара.

Мјеста гранања артерија - ово су тачке гдје су стрдке најчешће заглављене, блокирајући ток крви. Могућа блокада и изван граничних тачака, али то се дешава мало ређе.

Узроци развоја плућне емболије

У већини случајева, плућна емболија је узрокована блокадом лумен артерије или њених филијала емболије формирано у дубоким венама доњих екстремитета. Уместо тога ретко постаје изазвати крвне угрушке из система претпостављеног шупљу вену, бубрега, илијачних вене и десне преткоморе за атриал аритмије.

Постоји велики број фактора који доприносе стварању венских тромби:

  • стагнација крви који се углавном јавља у одсуству физичке активности у парализа, везаност за кревет дужег, варикозитета, стискање васкуларних тумора, инфилтрира, циста;
  • повећана коагулација крви, која је често наследна, иако се може покренути употребом одређених лекова (нпр. оралне контрацептивне пилуле);
  • оштећење васкуларног зида због повреде, операције, тромбофлебитис, пораз вируса, слободних радикала током хипоксије, отровима.

Ови фактори се зову тријада Вирхова По имену аутора који их је први описао.

Главни узрок ПЕ је плутајући тромби, тј. Крвни угрушци причвршћени на зид једне од вена и лабаво "висећи" у лумену посуде. Повећање интраваскуларног притиска због изненадног физичког напрезања или дефекације може довести до њиховог одвајања и кретања у систем плућа.

Симптоми тромбоемболизма плућне артерије

Симптоматологија плућне емболије је веома променљива и мање специфична. Нема симптома, у присуству којих је било могуће рећи тачно шта је пацијент имао.

Класични комплекс лезија плућног трупа и / или главних артерија укључује:

  • болови у грудима;
  • артеријска хипотензија;
  • цијаноза горњег тела;
  • повећано дисање и
  • оток вена врату

Потпуни комплекс симптома се налази само код сваког седмог пацијента, међутим, један или два знака са ове листе налазе се код свих пацијената. А ако пате од мањег огранка плућне артерије, дијагноза плућне емболије је често постављају само у фази формирања плућне инфаркта, односно 3-5 дана.

Ипак, пажљиво истраживање анамнезе указује на могући развој ПЕ у овом пацијенту.

Током сакупљања анамнезе:

  • присуство болести које повећавају ризик од тромбозе;
  • придржавање дугорочног одмора у кревету;
  • дуга путовања у моторном саобраћају (положај седења);
  • прошли ударци;
  • недавне повреде и операције;
  • пријем оралних контрацептива;
  • трудноћа, порођаја, абортуса, укључујући и спонтане (побачај);
  • епизоде ​​било које тромбозе, укључујући ПЕ, пренесене у прошлости;
  • епизода тромбоемболизма међу крвним рођацима,

Бол у грудима Најчешћи је симптом ПЕ који се јавља у око 60% случајева. Он је онај који је најчешће "кривац" дијагностичких грешака, јер је врло сличан болу у исхемичној болести срца.

Готово половина пацијената има изражену слабост, најчешће је повезана са изненадним падом крвног притиска. Бледа кожа је забележена код 60% пацијената. Истовремено, постоји и повећање импулса.

Када се испитује, пацијент има озбиљну отежину, али не прихвата присилни положај ортопнеја (седећи рукама на ивици кревета). Особа има потешкоћа приликом дисања: ово стање се често описује као "пацијент ухвати ваздух својим устима".

Са поразом малих грана пулмоналне артерије, симптоматологија на самом почетку може се избрисати, неспецифична. Само на дан 3-5 постоје знаци инфаркта плућа:

  • плеурални бол;
  • кашаљ;
  • хемоптиза;
  • појаву плеуралног излива.

Укљученост у плеура процес откривена је када се плућа испитују помоћу фонендоскопа. Истовремено, примећује се слабљење дисања изнад зоне оштећења.

Паралелно са дијагнозом ПЕ, лекар мора одредити извор тромбозе, а ово је прилично тежак задатак. Разлог је у томе што формирање тромба у венама доњих екстремитета често наставља асимптоматски чак и уз масовну емболију.

Лабораторијска и инструментална дијагностика

Не постоје методе лабораторијске дијагнозе која поуздано потврђују дијагнозу ПЕ. Тестови коагулације крви не пружају потребне информације, иако су неопходни за лечење. Одређивање титра Д-димера је врло тачна, али потпуно неспецифична анализа. Он помаже у дијагнози само када можете с сигурношћу искључити друге разлоге за његово повећање. Истовремено, ова анализа због своје високе осетљивости може се користити за праћење стања пацијента и реакција његовог тијела на медицинске интервенције.

Методе инструменталне дијагнозе ПЕ укључују:

  • ЕКГ, који могу дати неке податке о промјенама у миокарду;
  • рендгенски рендген, на којима су видљиви неки индиректни знаци емболије; исти метод омогућава откривање фокуса инфаркта плућа;
  • ехокардиограм помаже да се идентификују крварења хемодинамике у шупљинама срца, да се открију тромби у његовим коморама, како би се процијенило структурно стање срчаног мишића;
  • перфузионо скенирање плућа уз употребу радиоактивних изотопа дозвољава откривање места са нултом или смањеном количином крви; ово је довољно специфичан и сигуран метод;
  • звуци право срце и ангиопулмонографија је тренутно најзначајнији метод; уз помоћ, прецизно дефинисана као чињеница емболије и степен лезије;
  • рачунарска томографија постепено замењује претходни метод, јер помаже да се добију сви потребни подаци без ризика од развоја озбиљних компликација.

Лечење плућне емболије

Главни циљ лечења плућне емболије је очување живота пацијента и спречавање хроничне плућне хипертензије. Пре свега, потребно је вратити пролазност блокираних артерија, јер то доводи до нормализације хемодинамике.

Главни метод лечења је медикаментни, до хируршког одмаралишта само у случајевима неефикасности конзервативне терапије, са озбиљним кршењима хемодинамике или развојем акутне срчане инсуфицијенције.

Од лекова који су користили директне антикоагуланте:

  1. Хепарин;
  2. далтепарин;
  3. супрапарин;
  4. еноксапарин и тромболитички агенси:
  • Стрептокиназа (висок ризик од компликација, али релативно јефтин);
  • алтеплаза - високо ефикасна, ретко узрокује анафилактички шок;
  • Проурокиназа је најсигурнији лек.

Хируршко лечење је операција ембобектомије, односно уклањања тромба из артерије. Изводи се катетеризација плућне артерије у условима вештачке циркулације.

Спречавање плућне емболије

Спречити развој ПЕ је могуће елиминисањем или смањивањем ризика од тромбозе. Да бисте то урадили, користите све могуће методе:

  • максимално смањење дужине лежаја;
  • рана активација пацијената;
  • еластична компресија доњих екстремитета са посебним завојем, чарапама итд.

Поред тога, људи у ризику:

  • преко 40 година живота;
  • патњу од малигних тумора;
  • лежећи;
  • претходне епизоде ​​тромбозе.

Они који ће бити подвргнути масовној операцији рутински су прописани антикоагуланси како би се спречило настанак тромба.

Са постојећом венском тромбозом, хируршка профилакса може се извести помоћу следећих метода:

  • имплантација филтера у инфериорну вену;
  • пликације (стварање инфериорне вене каве специјалних зглобова који не дозвољавају крвним угрушцима да пролазе кроз крв;
  • ендоваскуларни катетер тромбектомија (уклањање тромба из вене уз помоћ уложеног катетера);
  • облоге великих поткожних или феморалних вена - главни извори тромби.

Тромбоемболизам плућне артерије је довољно озбиљна болест, нарочито ако су велика крвна суда замашена. Рани почетак физичке активности након трауме и операција које су претрпели доприносе смањењу ризика од ове патологије, а пажљиво разматрање здравља може помоћи да се дијагностикује и излечи раније.

Бозбеи Геннади Андреевицх, лекар хитне помоћи

Укупно 6,294 прегледа, 1 погледа данас

Симптоми и хитан третман за плућну емболију

Тромбоемболизам плућне артерије је опасан релапс који може изазвати изненадну смрт особе. Ово је згрушавање тромба артеријског кревета. Према званичним подацима, болест утиче на неколико милиона људи широм света сваке године, до чега четвртина умре. Осим тога, ова четвртина је само 30% свих жртава тромбоемболије. Пошто преосталих 70% болести једноставно није било откривено, а дијагноза је пронађена тек након смрти.

Узроци

Појава тромбоемболије плућне артерије изазива формирање тзв. Емболија. Ово су груди малих фрагмената коштане сржи, капљица масти, честице катетера, туморске ћелије, бактерије. Могу се развити у критичне величине и загушити плућну артерију.

Болест је много рањивија за жене него за мушкарце: они их посматрају двоструко често. Поред тога, доктори примећују два петнаестог врха, када је ризик од плућне емболије посебно висок: након 50 и после 60 година. Колико људи живе после повратка, пре свега зависи од интензитета и укупног здравља. И такође о томе да ли ће се напад бити поновљен у будућности.

Људи који имају следеће здравствене проблеме припадају ризичној групи људи који су склони стрдању тромба пулмоналне артерије:

  • гојазност;
  • варикозне вене;
  • тромбофлебитис;
  • парализу и дуг период непокретног живота;
  • онколошке болести;
  • повреде великих цевастих костију;
  • крварење;
  • повећана коагулабилност крви.

Тако су главни узроци тромбоемболије пулмоналне артерије старење и лезије крвних судова повезаних са развојем других патологија.

Тромбоемболизам плућне артерије такође је чешћи код власника друге крвне групе. Ретко, али и даље рецидива се дешава код мале деце. Ово је последица развоја пупчане септе. Генерално, млади и здрави људи од 20-40 година нису веома подложни болести.

У зависности од степена запушћавања плућне артерије, треба разликовати следеће облике тромбоемболије:

  • мали - тромбоемболизам малих грана плућне артерије;
  • Субмассиве - блокада једног режња пулмоналне артерије;
  • масивни - обухваћали 2 артерије и више;
  • акутни, који се, пак, може подијелити колико процената плућног кревета је испуњено грубој: до 25, 50, 75 и до 100%.

Тромбоемболизам плућа се такође разликује у зависности од природе развоја и рецидива:

  1. Озбиљна - изненадна блокада артерије у плућима, главним гранама и пртљажником. Истовремено, долази до напада хипоксије, дисање се успорава или зауставља. Без обзира на старост пацијента, најчешће се овај релапс завршава у фаталном исходу.
  2. Субакут је серија релапса која траје неколико седмица. Велики и средњи крвни судови су запрљани. Продужена природа болести доводи до вишеструких срчаних напада у плућима.
  3. Хронична плућна тромбоемболија је регуларни релапс који је повезан са застојем малих и средњих грана крвних судова.
Поремећај протока крви у плућа може довести до изненадног смртоносног исхода

Развој тромбоемболизма плућне артерије може се представити као следећи алгоритам:

  • Обструкција - опструкција респираторног тракта.
  • повећан притисак у плућној артерији.
  • Обструкција и опструкција респираторног тракта омета процес размене гаса.
  • појава недостатка кисеоника.
  • формирање свакодневних начина преношења слабо засићене крви.
  • повећано оптерећење на левој комори и његову исхемију.
  • смањење срчаног индекса и крвног притиска.
  • повећати плућни артеријски притисак на 5 кПа.
  • погоршање коронарне циркулације у срчаном мишићу.
  • исхемија доводи до едема плућа.

До четвртине пацијената након тромбоемболизма пати од срчаног удара. Углавном зависи од васкуларизације - способност плућног ткива да регенерише капиларе. Што је бржи овај процес, мање је вероватно да је за инфаркт миокарда - некроза услед акутног недостатка крви.

Симптоми болести

Симптоми тромбоемболизма плућне артерије могу се изговорити, али се уопште не манифестирају. Одсуство било каквих знакова предстојеће болести назива се "неми" емболизам. Међутим, ово није гаранција безболне рецидива.

Који су симптоми типични за плућну емболију:

  • тахикардија и палпитације срца;
  • бол у грудном пределу;
  • кратак дах;
  • излучивање крви;
  • повећана телесна температура;
  • пецкање;
  • цијанотична боја коже;
  • кашаљ;
  • оштар пад крвног притиска.

У зависности од тога колико и којих знакова болести се примећује код пацијента, разликују се следећи синдроми:

  1. Плућно-плеурални синдром је карактеристичан за малу или подложну тромбоемболију, када су мале гране или један део артерије у плућима замашени. У овом случају, симптоми су ограничени на кашаљ, отежину ваздуха и благи бол у грудима.
  2. Срчани синдром се јавља са масовним плућним тромбоемболизмом. Поред тахикардије и болова у грудима, примећени су симптоми као што су артеријска хипотензија и колапс, несвестица, срчани удар. Цервикалне вене такође могу да ојачају, а пулс може постати све чешћи.
  3. Тромбоемболизам пулмоналне артерије код старијих може бити праћен церебралним синдромом. Пацијент пати од акутног недостатка кисеоника, напада и губитка свести.
  • смрт;
  • инфаркт или пнеумонија;
  • плеурисија;
  • поновљени напади, развој болести у хроничној форми;
  • акутна хипоксија.

Превенција

Главни принцип спрјечавања плућне емболије је испитати све људе који су у опасности да развију ову патологију. Од категорије потенцијалних пацијената, потребно је изградити на избор средстава за спречавање затезања плућне артерије тромбусом.

Најједноставнија ствар која се може саветовати као превентивна мјера је рано пењање и ходање. Ако је пацијент лежећи пацијент, за њега се могу прописати и посебне вежбе на педалним уређајима.

Треба запамтити да плућа тромбоемболизма започиње са судовима периферног система циркулације у доњим удовима. Ако се ноге сипају увече, постану врло уморне, онда је то озбиљан разлог за размишљање.

За заштиту ногу вриједи:

  1. Пробајте мање да будете на ногама. Укључујући, да смањите или промените стил домаћег задатка: у мери у којој је то могуће, извршите сједење и пренесите неке одговорности у дом.
  2. Одбијте пете у корист удобних ципела величине.
  3. Престани да пушиш. Тромбоемболизам плућа се развија код пушача 3 пута чешће.
  4. Не пење се у купатило.
  5. Немојте подизати тежине.
  6. Пије довољно чисте воде - то стимулише обнову крвне плазме.
  7. Ујутро обавите лаку вежбу како бисте стимулисали циркулацију крви.

Ако се пронађу озбиљни симптоми и диспозиција болести, лекари могу препоручити лекове за превенцију тромбоемболије пулмоналне артерије. Наиме:

  • ињекције хепарина;
  • интравенски раствор рхеополиглузина;
  • постављање филтера или клипова на артерије плућа.

Дијагноза болести

Тромбоемболизам пулмоналне артерије је један од најтежих дијагностиковања патологија, који често може збунити чак и искусне стручњаке. Помозите лекару да направи исправну пресуду може показати предиспозицију болести.

Понављање плућног тромбоемболизма, упркос симптомима, лако се збуњује са инфарктом миокарда или нападом пнеумоније. Дакле, правилно дијагностификован је први услов који гарантује успешан третман.

Пре свега лекар комуницира са пацијентом како би створио анамнезу живота и здравља. Жалбе о кратком зраку, болу у грудима, умору и слабости, излучивање крви у комбинацији са наследством, присуство тумора, употреба хормоналних лекова треба упозорити доктора.

Примарни преглед пацијента подразумева физички преглед. Одређене боје коже, отапање, загушење и утрнулост у плућима, бука у срцу може указивати на болест с тромбоемболијом плућа.

Основне инструменталне дијагностичке методе:

  1. Електрокардиограм приказује поремећаје у раду десне коморе, изазване исхемијом. Али ЕКГ показује јасну патологију у само 20% случајева. То јест, чак ни негативни резултати не могу се назвати точно тачним. Тромбоемболизам малих грана плућне артерије практично се не посвећује таквој дијагностици.
  2. Радиографија вам омогућава снимање тромбоемболизма плућа. Али, баш као и ЕКГ, могуће је само ако се патологија развија у масивни облик. Што је блокада већа, то је приметније када се дијагностикује.
  3. Компјутерска томографија има веће шансе за поуздан резултат. Нарочито ако пацијент са плућном тромбоемболијом сумња на срчани удар.
  4. Перфузијска сцинтиграфија је једна од најтачнијих метода дијагнозе. Обично се користи у комбинацији са рендгенским снимком. Ако је резултат позитиван, лечење тромбоемболизма плућне артерије је прописано.

Да би се створила објективна слика болести, користи се селективна ангиографија, која такође помаже у утврђивању локације угрушака.

Симптоми који одређују плућну тромбоемболију:

  • слика тромба;
  • недостаци пуњења унутар пловила;
  • препреке у судовима и њихова деформација, експанзија;
  • асиметрија попуњавања артерија;
  • продужење крвних судова.

Овај метод дијагнозе је прилично осетљив и лако се може толерисати чак и код озбиљних пацијената.

Тромбоемболизам плућа се дијагностикује и уз помоћ савремених техника као што су:

  • спирална компјутерска томографија плућа;
  • ангиопулмонографија;
  • колор Допплер студија крвотока у грудима.

Како се лечити болест?

Лечење плућне тромбоемболије представља два главна циља: спасавање живота и регенерација васкуларног кревета, који је блокиран.

Хитна помоћ за тромбоемболију плућне артерије је списак мера неопходних за спасавање особе која је изненада имала повратак ван здравствене установе. Садржи следеће захтеве:

  • обезбеђујући кревет.
  • ињекција анестезије, обично лекари прописују за такве случајеве фентанил, раствор дроперидола, омнопон, промедол или лекир. Али пре увођења лекова, требате консултовати лекара барем телефоном.
  • једнократна ињекција од 10-15 хиљада јединица хепарина.
  • увођење реополиглузина.
  • антиаритмичка и респираторна терапија.
  • ресусцитативне мере у случају клиничке смрти.

Хитна нега за тромбоемболијом плућне артерије је прилично сложен сет мера, па је веома пожељно да га пружа професионални лекар.

Како се третира тромбоемболизам пулмоналне артерије? Ако се дијагноза састави на време, лекар може спречити настанак рецидива. Дуготрајно лечење плућног тромбоемболизма укључује следеће фазе:

  • уклањање стрдка из плоћа у плућа;
  • спречавање тромбозе апозиције;
  • повећање колатералне пулмоналне артерије;
  • проширење капилара;
  • превенција болести респираторних и циркулаторних система.

Главни фармаколошки лек у лечењу плућног тромбоемболизма је хепарин. Може се примењивати у облику ињекција или усмено. Доза хепарина зависи од тежине болести и квалитета крви. Конкретно, његова способност коагулације.

Тромбоемболизам плућа такође укључује и употребу антикоагуланса. Успоравају процес стрјевања крви. То, пак, спречава стварање нове емболије. Често је овај метод довољан да излечи малу форму патологије плућа плућа.

За старије формације, антикоагуланти на било који начин не утичу: грудвице се могу само растворити сами, па чак и након одређеног временског периода.

Уклањање тромба из плућне артерије

Често се користи кисеоничка терапија. Тромбоемболизам плућа укључује вештачку засићеност тијела са кисеоником.

Емболектомија - инвазивно уклањање крвних угрушака из плоћа у плућима. Ово затвара стубове главних грана артерије. Ово је прилично ризична техника. Његова употреба је оправдана, ако плућа тромбоемболизма достигне масовну форму и прети акутним релапса.

Када се плућном тромбемболијом препоручује и уградња филтера. Најпопуларнији дизајн је "кишобран" Греенфиелда.

"Умбрелла" се убацује у вену цава и "раствара" танке куке, помоћу којих је причвршћена на зидове посуде. Постаје нека врста мреже. Крв тече кроз њега, а густи угрушак пада у "замку", након чега се извлачи.

Тромбоемболизам плућа је прилично непредвидљива патологија. Можете то избјећи само примјеном најталентираније методе превенције: здравог начина живота.

Артицлес Абоут Једњака

Више О Проширеним Венама

Популар Постс

Категорија