Ангиодиспласиа - типови абнормалног васкуларног развоја

Ангиодисплазија (васкуларна малформација) је патолошка промена у крвним судовима циркулаторног или лимфног система који је резултат кршења интраутериног развоја ембриона.

Назив ангиодисплазија се јавља из грчких речи ангио - "посуда", а дисплазија - погрешно формирање ткива. Учесталост ове конгениталне малформације структуре и функционисања судова код свих пацијената са васкуларним патологијама је око 2,6%.

Врсте ангиосплазије

У свим врстама ангиосплазије, неколико врста судова је укључено у процес у већој или мањој мери, у зависности од основне лезије, разликују се неколико врста ангиодисплазије.

  • Веноус - са венском инволвиром, венске формације су јасно видљиве, орган у коме је локализована венска малформација повећава величину.
  • артериовенске малформације које се карактеришу директном везом артерија са венама без учешћа капилара.
  • Вене и лимфни судови.
  • Капиларни.
  • Патологије лимфних судова - ретко се посматрају, манифестују се у асиметричном поразу удова. Нога пацијента набрекне, по изгледу болест је слична "елепхантиаис". За разлику од ове болести, ангиодисплазија у кратком времену може довести до настанка трофичних улкуса на кожи оболелог ногу.

Васкуларне малформације су такође класификоване према стопи крвотока у лезијама.

  • Висока брзина - ово укључује артеријске дисплазије, анеуризме, артериовенске фистуле.
  • Лов-спеед - венска, капиларна, лимфна дисплазија.

Симптоми

У зависности од локализације процеса и природе малформације, могуће је и неколико манифестација ангиосплазије.

Веносна и лимфна ангиозисплазија

Уплетени у патолошки процес вена и лимфних судова формирају болне грудве испод коже. Напољу, овај конус личи на кртицу. Ако се компактност формира од лимфних судова, онда лимфна течност може проћи из ње и захтевати антибиотски третман или хируршки третман. Концха настала веном може крварити.

Артериовеноус

Патологија се може десити било где у телу, а карактерише се одсуством капиларне мреже која доводи до директног преноса артеријске крви у венски систем. Главни симптом артериовенске ангиодисплазије се манифестује у крварењу и болним сензацијама које проистичу из кретања крви од артерија до вена током срчаних контракција. Артериовенске малформације су најчешће локализоване у бешику, цревима, утерусу, мозгу.

Ангиосплазија у мозгу доводи до крварења. Опасност лежи у одсуству специфичних симптома, у неким случајевима крварење постаје први симптом болести, што узрокује високу смртност и инвалидност.

Плућна артериовенна ангиозисплазија

Посебност ове врсте патолошких промјена је да крв није засићена у плућима са кисеоником, већ долази директно из десне коморе срца у лијевом атријуму. Због тога постоји краткоћа даха, замор због недостатка кисеоника у ткивима. Плекус артериовенус може крварити у плућима, изазивајући кашаљ са додатком крвних угрушака. Постоји опасност од крвних угрушака кроз артерије плућа у заједнички крвоток, што може довести до тромбозе мозгова и изазвати мождани удар, церебрални едем.

Васкуларна кожа неви

Васкуларне лезије коже изоловане су у посебној групи болести - неви. Ова група укључује:

  • Капиларна ангиоспласиа;
  • хемангиома.

Капиларна ангиоспласиа

Болест је резултат васкуларних малформација, капиларна ангиодисплазија (винске тачке) појављује се у ружичастим, љубичастим тачкама на кожи, а не штрчи на површини, често заузимајући велике површине. Такав развојни поремећај се јавља код 1% новорођенчади. Место без третмана опстане током живота, повећава се док особа расте.

Хемангиома

Појава хемангиома и капиларне ангиозисплазије су слична, али ови васкуларни поремећаји су инхерентно различити. Хемангиома је васкуларни, бенигни, црвени тумор који се подиже изнад површине коже. Хемангиоми се манифестују у прва три месеца након порођаја, пролазе развојне фазе од мале величине до веома импресивног, у облику подсећају на јагоде. Са дубоком појавом, с временом добијају плавичасту нијансу.

Узроци

Патолошки развој крвних судова је заложен током трудноће. Узрок настанка малформација крви и лимфних судова фетуса током интраутериног развоја су заразне болести мајке, трауме, токсичног дејства на лекове, алкохолне. Посебно опасно у смислу формирања ангиома је период обележавања крвотока, почевши од 5 до 20 недеља трудноће.

Након рођења дјетета, неке врсте ангиозисплазије настају одмах, а неке од њих постоје у облику артериовенских дисплазија, венулесинусоида, акумулације вишка капилара. Конгенитална ангиодисплазија код деце може се изразити у васкуларној аномалији која се развија код детета након рођења до три месеца живота.

Дијагностика

Сврха дијагностичке студије је да се утврди количина лезије и врста ангиодисплазије. Основа за дијагнозу малформација је дуплекс колор скенирање крвних судова. Подаци истраживања потврђују компјутерску или магнетну резонанцу ангиографију.

  • Визуална инспекција пружа прилику да види субкутане лимфне и венске малформације и ангиовенске конгломерате, како би проценила природу патологије.
  • Ангиографија - рентгенски преглед судова са увођењем контрастног материјала у крвним судовима под видео контролом.
  • Компјутерска томографија ангиографија се такође обавља уз увођење контрастног средства, омогућава вам да видите тродимензионалну слику крвотока у судовима.
  • Дуплек скенирање - метода се заснива на особинама ултразвучних таласа, омогућава вам да одредите количину оштећења.
  • Магнетна резонантна ангиографија (МРА) - техника омогућава процену степена васкуларних лезија, локализације, анатомских промјена у структури крвних судова, функционалних особина.

Третман

  1. Хируршка интервенција - хируршка интервенција ретко се користи у последње време, јер су је заменили ефикаснијим методама лечења. Код лечења васкуларног тумора, операција се ретко прописује. Хируршка интервенција доводи до формирања ожиљака, естетски, овакав ожиљак може изгледати лошије од ангиома.
  2. Ендоваскуларни - на лечење је применио елиминацију ангиовозних фистула.
  3. Склеротерапија - метода се користи код ангиовенских ангиодисплазија. Склерозант се ињектира у погођене посуде, а затим слијепи ткива.
  4. Васкуларни ласер је успешан начин борбе са дубоким ангиодисплазијама, са великом површином оштећења ткива. Уз помоћ ласера, венских малформација, хемангиоми се уклањају. Промјеном таласне дужине ласерског зрачења и интензитета ефекта, могуће је скоро потпуно очистити кожу васкуларних дефеката. Ова метода омогућава третирање чак и дојенчади са урођеном ангиодисплазијом.
  5. Емболизација - интервенцију се врши под визуелном компјутерском контролом, што даје добар резултат. Поступак је да убаците каналу у погођене посуде. Преко каниле, вене и артерије су напуњене лековима до селективне блокаде суда. Након пажљивог третмана, већина плетусних плексуса се уклања из заједничког крвотока. Код лечења плућа плућа се користи најфинија платина. Док се поступак уклапа у један дан. Неколико непријатности, осећао се први дан, након три дана у потпуности пролази.

Прогноза

Са површним распоредом малформација, комбинујући све могуће третмане, данас постижу добре резултате, постижући козметички ефекат који побољшава квалитет живота пацијената. Локализација ангиодисплазије у унутрашњим органима - мозак, плућа, црева, захтева пажљив став према здрављу и свеобухватан третман.

Ангиодиспласиа: симптоми и третман

Ангиодиспласиа - главни симптоми:

  • Црвене мрље на кожи
  • Промене расположења
  • Слабости
  • Бол у стомаку
  • Мучнина
  • Повраћање
  • Раздражљивост
  • Поспаност
  • Малаисе
  • Бледа кожа
  • Врућа кожа
  • Болна депецација
  • Крварење од ануса
  • Увећани удови у запремини
  • Пулсирање вена
  • Продужење удова

Ангиодисплазија је патолошки процес, због чега се повећава број поткожних судова. У случају гастроинтестиналног тракта то може довести до унутрашњег крварења, што је изузетно опасно за живот. Забележено је да таква васкуларна болест може бити урођена у природи. Код новорођенчади, капиларна ангиодисплазија је локализована у лицу, доњем екстремитету, а чешће у рукама.

Само лекар може одредити тачну дијагнозу, провјером физичког прегледа и обављањем свих потребних дијагностичких процедура.

Према међународној класификацији болести десете ревизије, ова болест спада у поглавље "конгениталне развојне аномалије" и има код на ИЦД 10 К20-28. Посебан код има ангиодисплазију која утиче на гастроинтестинални тракт - односи се на друге болести црева, код К55-63.

Етиологија

Спроводити развој ове болести могу и конгениталне аномалије у развоју дјетета, и добијени фактори. Генерално, васкуларна ангиоспласиа може бити узрокована таквим патолошким процесима:

  • грчеви дебелог црева;
  • болести кардиоваскуларног система;
  • хроничне болести гастроинтестиналног тракта;
  • вон Виллебрандове болести;
  • патолошки процеси у јетри и бубрезима;
  • болести хематопоетског система.

Треба напоменути да до сада нису утврђени прецизни етиолошки фактори ове болести.

Одвојено, треба идентификовати факторе ризика за развој овог патолошког процеса:

  • старост преко 60 година;
  • претходно пренесене гастроентеролошке болести, које могу изазвати унутрашње крварење;
  • хронични алкохолизам;
  • дуготрајно лечење тешким лековима;
  • присуство малигних или бенигних тумора у мозгу;
  • присуство анамнезе краниоцеребралних повреда;
  • исхемијски мождани удар.

Имајући у виду чињеницу да не постоји тачна етиологија ове болести, ови фактори се могу посматрати само као предиспозивни фактори.

Класификација

По природи локализације разликује се:

  • горњи и доњи удови;
  • глава;
  • ГИТ.

Најчешћи је ангиодисплазија која утиче на гастроинтестинални тракт, односно црева и дебело црево.

Симптоматологија

У овом случају немогуће је издвојити опћу клиничку слику, јер ће све зависити од тога који део тела је локални патолошки процес.

Ангиодисплазија црева карактерише следећи симптоми:

  • крварење из ануса, које се може повећати само током физичког напора и прекомерне моторичке активности;
  • бол током поступка дефекације, док у фецесу могу бити присутне нечистоће крви;
  • абдоминални бол, природа и интензитет који зависи од тежине патолошког процеса;
  • бледо коже;
  • слабост, општа слабост;
  • мучнина;
  • повраћање, често са нечистоћама крви;
  • стални осећај замора, који прати поспаност;
  • раздражљивост, оштра промена расположења.

Урођени облик ове васкуларне болести код детета манифестује се скоро одмах након порођаја и карактерише је следећа клиничка слика:

  • формирање црвених тачака, модрица на лицу, глави, доњем или горњем делу удова;
  • истезање удова;
  • повећана температура коже;
  • пулсирање вена;
  • Погоршани удови повећавају запремину;
  • каприциозност, константно плакање.

С обзиром на то да је клиничка слика, као у ангиодиспласиа дебелог црева и у поразу од судова других телесних система, је двосмислен, третман може да именује доктора, после тачне дијагнозе. Само-лијечење, укључујући и фолне лекове, је неприхватљиво.

Дијагностика

Дијагноза овог вено-васкуларног патолошког процеса одвија се у две фазе. Пре свега, лекар проводи темељито физичко испитивање пацијента, уз палпацију болног подручја и разјашњавање опште анамнезе. Палпација се изводи веома пажљиво, јер уз прекомерне физичке ефекте може се повећати унутрашње крварење.

Током првог прегледа, клиничар треба да утврди следеће:

  • колико дуго су се појавили симптоми, природу бола и интензитет клиничке слике;
  • да ли постоји анамнеза хроничних гастроентеролошких или системских болести;
  • да ли је пацијент претрпио операцију на кардиоваскуларном систему, да ли је лечење тренутно у току.

Дијагностички програм може обухватити следеће:

  • анализа фекалних маса за латентну крв;
  • општа анализа крви и урина;
  • неуросонографија;
  • ЦТ мозга;
  • истраживање васкуларне мреже фундуса, ако је на очима утицало;
  • колоноскопија са биопсијом;
  • ангиографија;
  • сцинтиграфија;
  • Ирригоскопија;
  • Ултразвук органа абдоминалне шупљине.

На основу резултата студије, доктор може да донесе коначну дијагнозу и утврди најефикаснију тактику лечења. Само-лијечење, чак и под условима тачне дијагнозе, је неприхватљиво.

Третман

У већини случајева лечење се заснива на конзервативним терапијама које укључују:

  • узимање лекова;
  • коришћење специјалног компресијског платна;
  • физиотерапеутске процедуре;
  • корекција дијете.

Терапија медикаментом може укључивати следеће лекове:

  • хормонални препарати;
  • побољшати циркулацију крви;
  • згушњивачи крви.

Такође, лекар може прописати ношење компресијског платна треће класе.

У сложенијим случајевима може се користити хируршка интервенција, која ће се користити за акцизу погођеног подручја црева или дебелог црева.

Превенција

Имајући у виду чињеницу да тренутно нема прецизних етиолошких фактора, не постоје циљане превентивне мере. У принципу, пратите препоруке за здрав начин живота и добро се обратите лекару ако се осећате добро.

Ако мислите да имате Ангиодиспласиа и симптоме карактеристичне за ову болест, онда можете помоћи лекарима: васкуларни хирург, гастроентеролог, терапеут.

Такође предлажемо да користите нашу онлине дијагнозу, која на основу симптома одабира могуће болести.

Артеријска хипотензија је прилично уобичајена патологија, која се одликује сталним или редовним присуством особе која показује тонометар испод 100 до 60 милиметара живине. Болест се може јавити у било којој доби, која је такође дијагностикована код малишана и женских представника током трудноће.

Авиан инфлуенза - акутна заразна болест, чији носач су птице. Узроци овог вируса утичу на људско тијело. Ова болест карактерише висок ризик од смрти, а клиничка слика садржи неколико синдрома одједном - инфективно-токсично, респираторно, гастроинтестинално, што доводи до изузетно тешких људских стања.

Долихоколон је патолошки процес који карактерише чињеница да неки делови дебелог црева постају дужи. У овом случају се промена и дебљина зидова органа не мењају. Чисто разграничење пола и старосне доби, овај патолошки процес, дакле, није дијагностикован доликоколон код деце и одраслих.

Потрес је патолошко стање које се јавља када се на посебан начин добије траумат у глави. Утакмица, чији симптоми нису на неки начин повезани са васкуларним патологијама, прати ненадно поремећај функције мозга. Оно што треба поменути је да, када се прими повреда, око 80% случајева дијагностикује потрес мозга.

Недостатак тела, који је инхерентан прогресији оштећења снабдевања крви у мозгу, назива се исхемија. Ово је озбиљна болест која углавном погађа судове мозга, запуши их и тиме изазива недостатак кисеоника.

Уз помоћ физичких вежби и самоконтроле, већина људи може да ради без лекова.

Ангиозисплазија дебелог црева: узроци, симптоми, лечење

Ангиодисплазија дебелог црева је патологија у којој су крвни судови који пружају дистални (крајњи) део дебелог црева дилатирани и деформирани. Болест се манифестује цревним крварењем.

Болест у већини случајева не доводи до смрти, већ спада у категорију поремећаја који значајно нарушавају квалитет живота и захтевају редовну медицинску негу.

Опште информације

Ангиодисплазију дебелог црева најчешће погађају старији људи старији од 60 година. Случајеви болести деце адолесцената и младих су изузетно ретки и настају због:

  • конгениталне малформације великог црева и крвних судова које га снабдевају;
  • због неке индивидуалне специфичности организма, у којем пати патоснице дебелог црева.

Мушкарци и жене пате са приближно истом фреквенцијом.

Са овом патологијом пати углавном судови ректума и сигмоидног црева и, ријетко, падајуће дебело црево. Иако су забележени случајеви оштећења на другим сегментима дебелог црева (узлазни и попречни колут).

Због компликоване дијагнозе, такви пацијенти су заједнички ангажовани у гастроентерологима, хирурзима и проктологима.

Узроци

Основа ангиодиспласиа дебелог црева је отпоран отпоран дилататион лонг (експанзија) посуда, које учествују у прокрвљености црева, са напредовањем болести - њихова деформација (кривине и завојитост) и проређивање зида суда. Они могу бити погођени као артерије и вене.

Ова патологија може бити:

Урођени облик развија се ако постоје повреде у фази полагања и интраутериног развоја дигестивног система - нарочито, посуда која обезбеђују снабдевање крви у дебелом цреву. Изражава се мање често од стечене разноликости ангиозисплазије дебелог црева.

У случају стечени облик тачни непосредни узрочници, који узрокују такве промене у посудама дебелог црева, у овом тренутку и даље нису познати. Посебно је актуелно питање узрока ове болести код људи који раније нису патили од болести гастроинтестиналног тракта и васкуларног система. Такође је нејасно зашто емпиријски узроци доводе до патологије последњих делова дебелог црева, не свих његових сегмената.

Клиничким опажањем идентификовани су бројни болести и патолошки услови, на којима се најчешће појављује ангиодисплазија дебелог црева. То су:

  • стање периодичног, дуготрајног грчева зидова дебелог црева, који се можда не уклапа у слику било којих својих болести и који се посматра сам по себи, без других истовремених клиничких знака;
  • неке хроничне, дуготрајне болести гастроинтестиналног тракта;
  • одређени број патолошких промена од стране кардиоваскуларног система;
  • неке болести крви;
  • рјеђе - неке болести бубрега и плућа.

Болести дигестивног тракта, против којих је најчешће дијагностикована ангиодисплазија дебелог црева, је:

  • Улцеративни процеси у стомаку и дванаестом;
  • Кронова болест - запаљива лезија гастроинтестиналног тракта са формирањем гранулома кроз њену обим;
  • Хирсцхспрунгова болест је урођени поремећај нервног напајања одређеног сегмента црева;
  • улцерозни колитис - формирање улцеративних дефеката слузокоже дебелог црева

и неке друге.

Болести кардиоваскуларног система, најчешће пре почетка ангиоедема дебелог црева, су:

  • атеросклероза - депозиција плакета холестерола на унутрашњој површини посуда;
  • ДИЦ-синдром (синдром дисеминиране интраваскуларне коагулације) - патологија система коагулације крви, што доводи до стварања малих крвних угрушака у судовима широм тела;
  • хипертензивна болест;
  • хеморагични васкулитис - неинфективно запаљење зидова малих судова, праћено формирањем малих тромби;
  • Вегенерова грануломатоза је аутоимунско запаљење зидова посуда са формирањем гранулома на њима.

Од свих болести крви често претходи цолон ангиодиспласиа вон Виллебранд болесног Диана - наследни абнормалност крви, у којој постоје повремени спонтано крварење, сличне онима хемофилије. Болест - поремећај крварења због недостатка једног од фактора коагулације.

Појава патологије такође олакшава:

  • старостно "погоршање" посуда великог црева;
  • ендокрини поремећаји - нарочито, дијабетес мелитус;
  • лоше навике - уношење алкохола и дрога, пушење.

Посебно опасно у овом погледу је никотин - то погоршава деструктивне промене у васкуларном зиду.

Испитиван је утицај хередитета на почетак ангиоедема дебелог црева.

Курс болести

Уз урођени облик ангиоедема дебелог црева, посуде постају мучне и дилатиране и, након рођења детета, једва да мењају свој облик. Њихов агрегат формира тзв. Васкуларне малформације.

Уз стечени облик у односу на позадину наведених фактора, примећује се периодична регуларна опструкција (блокада) посуда подмукозног слоја дебелог црева. Често се јавља на позадини грчева гладних мишића цревног зида, због чега је нарушен природни ток крви кроз посуде. Крв покушава да "утрне" свој пут и притисне на зидове посуда, чиме проузрокује њихову експанзију, ау каснијим фазама - извесну "лабавост", као и проређивање васкуларног зида.

Прво, на капиларну мрежу црева утиче, онда су посудја већа. Артерије и вене постају мукотрпне, због чега је ток крви над њима додатно компликован - могуће је формирати такозвани зачаран круг, чије се процесне везе чвршће међусобно погоршавају.

А са урођеном, и са стеченим облицом болести, места измењених судова могу се мењати са нормалним крвним судовима.

Описано патолошко стање често може бити праћено исхемијом - кршењем тока крви у цревни зид и, последично, његовим гладним кисеоником.

Симптоми ангиозисплазије колона

Трајање болести, учесталост и озбиљност клиничких манифестација зависе од степена пораза дебелог црева.

Знаци ангиодисплазије дебелог црева су:

Најважнији локални знак ове болести је цревно крварење. Његове карактеристике:

  • који се манифестује испуштањем крви из ануса;
  • често умерен, у већини случајева, претња за живот није. Само 15% пацијената са крварењем због ангиодисплазије колона има значајан губитак крви, што може довести до смрти;
  • у раним стадијумима болести углавном се посматрају након физичког напора - трчање, скакање, тренинг снаге и вежбање спортским силама (бокс, хокеј, рагби), подизање и ношење тегова. Са прогресијом болести може се појавити у позадини апсолутне физичке смирености;
  • често се јавља током поступка дефекације. Ако је ректум под утјецајем, чиста црвена крв се излучује, уколико се на друге дијелове црева утјече, крв може мијешати с фецесом, стиче се карактеристична нијанса;
  • са расподелом крви постоји апсолутна безболност из црева;
  • У случају урођеног облика ангиодисплазије колона, волумен изоловане крви се повећава са временом.

Ако се развије исхемија црева, онда се може јавити бол. Њихове карактеристике:

  • за локализацију - углавном у лијевој половини стомака, иако се бол може дифузирати, током цијелог црева. Генерализација (распрострањеност) процеса такође се дешава са критичним последицама - некроза цревног зида, његова перфорација и перитонитис;
  • по карактеристикама - боли, често - у облику неразумљивог нелагодности у абдомену;
  • за дисеминацију - Звучање није типично;
  • изразом - слаб или умерен интензитет, толерантан. У критичним условима (на пример, на прагу инфаркта интестиналног зида и његовој перфорацији) може драматично повећати. Ако је дошло до квара, пацијент ће рећи да је осећао јак оштар бол у стомаку, као да је након ударца оштрим предметом (симптом бодежног бола);
  • по поријеклу - периодично, са прогресијом болести - сталним, у нездрављеном нездрављеном стању - повећава се.

Уобичајени симптоми су кршење општег стања тела, које се посматра као резултат анемије узроковане упорним понављањем цревног крварења. Развијају се следећи знаци:

  • понекад постоји вртоглавица;
  • општа слабост умереног карактера;
  • постоји брзи замор, који се често посматра са просечним оптерећењима, који су раније сматрани уобичајеним, није проузроковао никакве промене на делу тела;
  • радни капацитети постепено погоршавају - и менталне и физичке;
  • кожа је бледа, хладна на додир.

Са даљом прогресијом болести и повећаним крварењем црева, додају се следеће:

  • сува уста;
  • жеђ - са даљег прогресијом болести може бити значајно;
  • раст опште слабости;
  • пре-омамљивање стање;
  • често - развој колапса (кршење опће хемодинамике) и губитак свести;
  • прогресивна диспнеја - прво са оптерећењем, а затим у мировању;
  • повећана срчана фреквенција. Када се стање започне, може доћи до аритмија;
  • смањење крвног притиска.

Дијагностика

Одмах успостављање тачне дијагнозе није могуће у свим случајевима. Маскирање патологије под шаком других болести праћено цревним крварењем, у многим случајевима води до:

  • неправилног третмана;
  • неразумне хируршке интервенције.

Често, током операције у вези са цревним крварењем, није могуће утврдити његов прави узрок.

За успјешну дијагнозу ангиоедема дебелог црева потребно је укључити све могуће додатне методе испитивања - физичке, инструменталне и лабораторијске.

Подаци физичког прегледа су следећи:

  • када се гледају - кожне и видљиве слузнице су бледе. У каснијим стадијумима болести, визуелно се примећује слабост пацијента, његова летаргија и адинамиа;
  • када палпација (пробијање) коже и абдомена - кожа је хладна на додир. Са прогресијом болести током палпације абдомена, примећена је његова безначајна болест. Када се искаже критицно стање (бол у цревима, перитонитису), примећује се напетост предњег абдоминалног зида и позитивни симптоми перитонеалне иритације;
  • с удараљкама (ударањем) абдомена - болешћу, откривеном палпацијом, потврђује се;
  • када се аускултација стомака (слушање фонендоскопа) - са типичним некомпликованим протоком, не примећују се промене. У случају перфорације цревног зида, означено је слабљење перисталтичког буке све док не нестану у потпуности.

Инструменталне методе које могу директно утврдити морфолошке промене у цревном зиду су мало, али се инструментална студија гастроинтестиналног тракта обавља што је могуће шире у циљу диференцијалне дијагностике - елиминацијом једне или друге болести, може се направити исправна дијагноза. Користе се следеће методе истраживања:

  • колоноскопија - ендоскоп (флексибилна сонда са интегрисаном оптиком) убацује се у дебело црево и визуелно прегледа црева слузокоже. Са ангиодисплазијом се откривају васкуларне избочине слузокоже, испуњене крвљу. Током колоноскопије се врши биопсија - сакупљање ткива, након чега следи микроскопско испитивање;
  • ангиографија посуда великог црева - рентгенска контрастна супстанца се интравенозно ињектира, а затим се узима рентгенска фотографија, на којој је могуће открити деформацију судова;
  • колонијална сцинтиграфија - интравенски примењене фармацеутске јединице са радионуклидима, онда се спроводи томографска студија. Радионуклиди стварају слику у боји, из које је могуће процијенити стање црева црева;
  • колонија ирригоскопија - улази у цревни контрастни агент (баријум сулфат), а затим у Кс-зраке у динамици. Користећи методу, могуће је процијенити стање цревног зида, ширину лумена црева и његову функцију (нарочито перисталтис);
  • сигмоидоскопија - студирање коришћењем ендоскопа ректалне слузокоже и почетних секција - сигмоид;
  • Фиброгастродуоденоскопија (ФГДС) - Коришћењем ендоскопа, испитивана је унутрашња површина стомака и дуоденума како би се идентификовао извор крварења. Има смисла примијенити овај метод у случају откривања латентне крви у столици. Ако је крв видљива у столици голим оком - вредност методе се губи, пошто је извор крварења велики црева.

Лабораторијске методе истраживања које се користе код дијагнозе ангиосплазије дебелог црева су:

  • генерални тест крви - Смањивање броја еритроцита и хемоглобина указује на анемију која је настала након крварења цревима;
  • коагулограм- помоћу ње се процењује систем коагулације крви;
  • анализа о окултном крвљу - врши се ако се крв у излучивањима не може визуелно детектовати, али се примећују клинички знаци крварења;
  • студију биопсије под микроскопом - омогућава утврђивање природе болести.

Диференцијална дијагностика

Диференцијална дијагноза ангиоедема дебелог црева треба првенствено извести са болестима које карактерише гастроинтестинално крварење. Најчешће ово:

  • пептични чир стомака и дуоденума, компликован крварењем;
  • ерозивни гастритис - појављивање вишеструких дефеката крварења на слузници желуца;
  • ерозивни дуоденитис - исте патологије, само са стране дуоденума;
  • улцеративни колитис;
  • унутрашњи хемороиди хемороиди;
  • траума дебелог црева;
  • тумори - посебно малигни у фази разарања (дезинтеграција);
  • кршења крвног система коагулације, што може довести до крварења различитих локација - укључујући и цревне.

Компликације

Најчешћа компликација ангиодисплазије дебелог црева је гастроинтестинално крварење. Описана патологија је узрок 4% свих дијагностикованих крварења из дебелог црева.

Такође, болест може бити компликована:

  • цопростасис - столица за загушење у погођеном сегменту дебелог црева. Копростаза, пак, доводи до стварања опструкције црева;
  • интестинални инфаркт - некроза цревног зида, који се може јавити због исхемије;
  • перфорација (перфорација) цревног зида - је последица интестиналног инфаркта;
  • дифузни перитонитис - то се јавља као резултат перфорације цревног зида и ослобађања његовог садржаја у абдоминалну шупљину, која пада на висцералне и париеталне перитонеалне лимове, изазивајући његову запаљење.

Лечење ангиозисплазије дебелог црева

Ангиозисплазија дебелог црева третира се методама:

Главни задатак хируршких метода је прекид крви кроз деформисане и дилатиране судове. Играли:

  • ендоскопска фотокоагулација - ендоскоп се уноси у дебело црево, помоћу које се посуде третирају са изворима импулсивне светлости - док се посуде загревају, крв у њима коагулира, онда су обрасла везивним ткивом;
  • ендоскопска аблација - техника и резултати су исти као у претходном поступку, али на пловила утичу радио таласи са одређеном учесталошћу;
  • васкуларна емболизација - у њих се уводе специјално формулисане супстанце (полимери или гел пена), чиме се преклапају крвни судови, због чега прекида крв преко њих, ризик од цревних крварења је значајно смањен;
  • са тешким степеном болести и редовним појављивањем цревних крварења - ресекција интестиналног сегмента, који крвари. Најчешће се ресектирају сигмоид и ректум са њиховом каснијом пластиком (обнављање цревног зида).

Описане методе су веома ефикасне, али у одређеном броју случајева, ако се развију све болести и патолошки услови против којих се развија ангиосплазија дебелог црева, понови се болест.

Конзервативна терапија уопште има за циљ уклањање последица крварења. На основу именовања:

  • дијета - хемијски и механички штедљиви, са изузетком грубе, влакнасте, зачињене, зачињене хране која може оштетити црева црева и, као посљедицу, ометати интегритет патолошки измењених посуда;
  • инфузиона терапија - интравенозна инфузија капљице капи да се обнови нормалан волумен циркулације крви. Увести салине, електролите, протеинске препарате, глукозу;
  • хормонални препарати - у циљу блокирања вазоконстрикторних пептида (вазоконстрикторних протеина).

У случају цревних крварења, пацијент треба хоспитализовати у хируршком одјелу, гдје је неопходно решити проблем радикалних метода лијечења патологије.

Превенција

Да би се спречило настанак конгениталног ангиоедема дебелог црева, неопходно је створити одговарајуће услове за интраутеринални развој фетуса - односно, осигурати успешну трудноћу.

Појава стечене форме ове болести може се спречити ако се све болести које су потенцијални покретачи ангиодисплазије дебелог црева откривају и лече благовремено. Посебно је важна правилна исхрана која ће омогућити нормалан рад дебелог црева.

Прогноза

Прогноза за ангиозисплазију дебелог црева је двострука - са правовременом дијагнозом и лијечењем, нема опасности за живот, али често није могуће постићи потпуни лек.

У случају занемареног стања и редовног крварења, развија се анемија, што изазива неправилност у раду свих органа и система. У случају обиља (изговарања) цревних крварења, прогноза је сложена.

Ковтониук Оксана Владимировна, медицински рецензент, хирург, консултантски лекар

1,642 укупно прегледа, 1 прегледа данас

Ангиодиспласиа: шта је то?

Ангиодиспласиа - васкуларне малформације (артерије, вене или њихова комбинација), који имају урођену природу.
Васкуларни слој особе представљају различите анатомске структуре, па је група ангиодисплазија веома разноврсна. Међутим, све ове болести су урођене, али не-наследне.

Узроци и механизми развоја

Већина научника верује да су узроци ангиодисплазије неповољни ефекти на фетус у пренаталном периоду. То могу бити заразне болести мајке, лекови са тератогеним ефектом, хормонски неуспеси, хромозомска оштећења и други фактори, укључујући и непознате. Они утичу на феталне крвне судове који се формирају, спречавајући стварање пуни капиларни кревет и диференцијацију артерија и вена. Као резултат тога, постоје артериовенске поруке - шансе које ометају нормалну циркулацију крви и храну ткива.
Често се таква кршења надокнађују дуго времена. Фактори који могу изазвати клиничке знаке болести могу бити пубертет, трудноћа, трауматологија, интоксикација и други услови. Повреда циркулације крви у погођеном подручју доводи до повећања промјера шантова, стагнације крви у њима и венске инсуфицијенције.
Пада артеријски кревет. Зидови артерија који претходи васкуларним судовима су разређени, атрофирани, њихова еластичност се смањује. Као резултат, пати од трофизма (хране) ткива. Хронична исхемија (недостатак крвног притиска) удова или другог органа развија се.
Велике артериовенске фистуле (поруке) доводе до повећања величине срца и срчане инсуфицијенције.
Кршење исхране костију доводи до њиховог неуравнотеженог раста. Постоји хипертрофија (повећање величине) удка.

Класификација

Класификација ангиодисплазије може бити због пада одређених структура васкуларног система. Постоје сљедећи облици васкуларних дефеката:

  • артеријски;
  • венус;
  • артериовеноус;
  • лимфни.

Артеријске васкуларне малформације укључују:

  • аплазија (одсуство) артерија;
  • хипоплазија (неразвијеност) артерија;
  • конгенитална анеуризма (проширење са формирањем "торбе") артерије.

Венски облик укључује:

  • пораз дубоких вена;
  • малформације мишића, органа и површних вена.

Дубоке вене могу поднети аплазију, хипоплазију, дављење (стезање). Урођена валвуларна инсуфицијенција и флебектазија (експанзија) такође припадају урођеним малформацијама дубоких вена.
Површинске вене, као и вене унутрашњих органа и мишића, могу да пролазе кроз флебектазу. Осим тога, овај облик укључује ангиоматозу: пролиферацију неисправних венских судова, које могу бити ограничене или дифузне (широко распрострањене).
Артериовеноус облик је другачија врста фистула: инфериорни, деформисани комуникација између артерија и вена да би се заобишла малих крвних судова.
Лимфни облик укључује аплазију, хипоплазију лимфних судова и њихово ширење. Ту су и лимфангиоматоза: мрежа дефектних повећаних лимфних капилара и посуда.

Клиничка слика и дијагноза

Приближно половина пацијената има дијагностификовану болест при рођењу. До седам година старости, дијагноза је већ направљена код 80 - 90% пацијената.
Главни у клиничкој слици је бол и промена коже на погођеном подручју. Често је погођени крак дужи и тежији од здравог, што доводи до кршења положаја и ходања, развоја сколиозе и његових компликација. Варикозне вене погођеног удова и формирање дуготрајних не-лековитих трофичних чирева прилично су карактеристичне. Од ових чирева, готово сви пацијенти доживљавају дуготрајно поновљено крварење. Лимпхатиц ангиодиспласиа је праћен значајним повећањем величине удова и присуством туморске сличности.
Следећи методи помажу у дијагностици ангиодисплазије:

  • радиографија органа у грудима, откривајући пораст величине срца и промјене у малом кругу циркулације крви;
  • Радиографија костију и меких ткива, показујући жариште остеопорозе (фрактура костију), а понекад - повећање и продужење костију;
  • ултразвук Допплер витх мапирањем боја - један од главних метода дијагностике која омогућава визуелизацију (дисплеј) проток крви у оболелих крвних судова, њихов облик, стагнација и других циркулаторни поремећаји;
  • артериографија и флебографија: испитивање лумена крвних судова уз помоћ контрастне супстанце Кс-зрака, што омогућава одређивање локализације дефекта, његовог облика и других карактеристика;
  • рачунарске и магнетне резонанце - најсформативније методе за дијагностиковање васкуларне дисплазије.

Третман

Лечење ангиодисплазије зависи од облика и ширине лезије, тежине компликација, старости пацијента и многих других фактора. Још увек се расправља о месту овог или оног начина лечења у лечењу ове болести. Активности врше у препорученим детињству док је неповратна промене трофизма (хране) околна ткива и немају никакве озбиљне компликације, понекад захтева ампутацију.
Најчешће коришћена емболизација (блокада) артериовенских фистула или њихово потпуно уклањање. Могуће су операције са фазним уклањањем свих погођених ткива.
Са венском инсуфицијенцијом користе се и конзервативне методе: склеротерапија, ласерски третман и криотерапија. Имају за циљ сузење лумена захваћеног пловила и заустављање крвотока дуж ње. Радиацијска терапија и електрокоагулација су мало.
О лечењу ангиосплазије стално разматрају научници и практични хирурзи. Исправљање ових порока је тешко, испуњено компликацијама и често неефикасним.

Шта је ангиодисплазија?

Ангиосплазија (АД) је васкуларна малформација која је имплантирана у фази ембрионалног развоја. Васкуларни систем човека је сложен и разноврстан, па су групе дисплазије представљене различитим варијантама малформације.

Карактеристике болести

Патолошке промене утичу на различите васкуларне базене. У фреквенцији, примарно место заузима васкуларни дефекти мозга и кичмене мождине. Први клинички симптоми се јављају између 20 и 40 година живота. Од 5 до 20% случајева ангиосплазије се јављају на удовима, а на трећем месту су малформације судова главе и врата.

Дефекти се формирају у различитим комбинацијама додатних посуда између артеријског, венског и лимфног система циркулаторног система. По њима се јавља "неовлашћено" пражњење артеријске крви, што погоршава исхрану органа који се налазе испод места лезије крви (дуж крвотока). Сама пловила имају анеуризме и кавернозне проширења.

Већина ангиодисплазија дуго времена компензује кардиоваскуларни систем. И они не утичу на људско стање. Подстицај на појаву клиничких знакова је хормонско реструктурирање (пубертет), траума, тровање, трудноћа, повећани притисак, упала. Патологија се може изненада манифестовати без икаквих провокативних фактора.

Ангиозисплазија, откривена рано у животу, слабо се третира. Ови дефектови укључују неразвијеност или потпуно одсуство дубоких вена доњих екстремитета са вишеструким артериовенским шантовима, који се зову Паркес-Вебер-Рубасхов синдром. Бројне артериовенске анастомозе налазе се углавном дуж тибијалних артерија, феморала и поплитеала. Кроз њих, артеријска крв улази у вене, остављајући ткива ногу без хране и кисеоника, што доводи до њихове исхемије. Синдром се манифестује у раном детињству и има неповољну прогнозу.

Капиларна ангиодисплазија у површним меким ткивима не представља пријетњу животу, прије него што се сматра уродним козметичким дефектом. Друге врсте капиларних малформација узрокују различите патологије у зависности од локализације. Око половине капиларне дисплазије детектовано је код деце одмах по рођењу, за 7-8 година - до 90%. Капиларна дисплазија, која није функционално повезана са било којим органом, никада се не може манифестовати.

Постоји стечена ангиодисплазија и дебело црево. Али ово је ријетко, али зато што је болест слабо разумљена. Према научницима, ангиодисплазија црева се појављује у позадини неких хроничних обољења дигестивног тракта, кардиоваскуларне патологије, продуженог спазма зидова дебелог црева.

Међународна класификација болести (ИЦД-10) укључена ангиодиспласиа у пододељку "урођених аномалија циркулаторног система" (К20-К28 цоде) и "друге урођене аномалије" (број К87), осим цревна малформација судова. Они из одељку "васкуларним обољењем црева" под шифром К55.2 (ангиодиспласиа колона) и К55.8 (отхер васкуларна болест црева).

Узроци патологије

Васкуларна малформација, која је урођена патологија, није увек наследна. Већина научника разликује два етиолошка фактора:

  • генетски, повезан са променама хромозома;
  • нежељени ефекти на ембрион - инфекција код мајке, узимање лекова, хормонске смјене, алкохолна токсикоза.

Узрочни фактори за појаву ангиодисплазије нису у потпуности схваћени. Опасни период у смислу формирања васкуларних малформација је термин од 5 до 20 недеља. Такође, питање узрока манифестације клиничких знакова у различитим годинама остаје слабо разумљено.

Патолошке промене интестиналне васкуларне стеченог природи цесто утичу дебело црево (више од 92% случајева). БП танко црево реди и коморбидитет - обољења крви, цирозе јетре, аортна стеноза, који су узрок локални деформације крвних судова и отварање артериовеноус шантова.

Класификација

У клиничкој пракси користе се међусобно комплементарне класификације које омогућавају развој индивидуалног плана лечења. Тип васкуларних поремећаја разликује крвни притисак:

  • артеријски;
  • венус;
  • артериовенски шант;
  • микроваскуларни (капиларни);
  • лимфни;
  • комбиновано.

Поред тога, подељени су:

  • у дубини - на површини и дубокој форми;
  • по типу васкуларних веза - на једној (стубној) и слободној (без стебла);
  • степен оштећења ткива - дифузан и ограничен.

Да би се проценила брзина крвотока, користи се класификација ИССВА. Артеријски, артериовенни односи се на малформације са брзим протоком крви. Капиларни, венски, лимфни и комбиновани - до БП са спорим. Хемангиоми су класификовани као васкуларни тумори.

Да би одабрали ефикасан третман, урођене патологије су подељене на развојној фази:

Свака фаза карактерише повећање симптома и погоршање стања пацијента.

Симптоми ангиозисплазије

Манифестације ангиодисплазије се разликују и зависе од врсте и локације. Ангиодисплазија црева изазива анемију услед константног цурења крви. Унутрашње крварење се дешава и са васкуларним малформацијама централног нервног система.

Капиларна дисплазија код новорођенчади манифестује "винске тачке" - патке на кожи од розе, цијанотске или цримсон. Спотс су било које величине - од тачке до обимне. Ако се не лече, расте и стичу живописније боје. Ангиоизплазија кости (варијанта капиларне дисплазије) чешће се локализује на доњем делу. Болна нога постаје здрава. Велики крвни притисак доводи до лимфне и венске инсуфицијенције, изазива јак бол и може резултирати ампутацијом удова.

Клиничка слика плућне ангиосплазије - диспнеја, кашља, обиља или капиларног плућног крварења. Ово је последица пражњења артеријске крви у вене кроз шантове. Недостатак пулмоналног крвног тока повећава оптерећење срца и повећава се.

Лимпхатиц АД изазива стазу лимфе у доњим екстремитетима, што их узрокује да ојачају и постану веће, ткива постају губе и формирање трофичних чирева је могуће. Једна нога или оба могу бити погођена. Изглед је исти као код болести слона.

Диференцијална дијагноза болести

Од конгениталне венске дисплазије паркинсовог синдрома, Рубашов Вебер је најнеобичнија симптоматологија. Она се разликује од гигантизма, неурофиброматозе Рецомбингхаузена и акромегалије. Ове патологије нису пропраћене експанзијом вена, повећаном кисеоником у венској крви и вибрацијама. За Паркес-Вебер-Рубасхов синдром типична је следећа клиничка слика:

  • повећање локалне температуре за 4-8 ° у поређењу са сличним делом здравог удова;
  • продужење ноге (разлика са здравим понекад достиже 8 цм);
  • венски зидови густи, слабо компресовани;
  • вене остају дилиране на било којој позицији стопала;
  • на венским аустенијама, вибрације се осећају по типу мачака;
  • Трофични улкуси са честим повратним крварењем се формирају.

Неки клинички симптоми указују на повреду системског циркулације. Хипертрофични миокард из правог срца, слаби његову контрактилну функцију, развија срчану инсуфицијенцију. Отуда - диспнеја, тахикардија, оток.

Класификација и врсте ангиодисплазије

Васкуларна абнормалност дебелог црева је дегенеративна болест проузрокована упорним опуштањем, експанзијом и проређивањем посуда. Стечена ангиозисплазија колона се зове ектазија. Главна манифестација патологије - крварење из ректума. Они не угрожавају живот, већ значајно смањују његов квалитет. Резултат је анемија. Само мали број пацијената умире као резултат великог губитка крви. Крварење се јавља након физичког напора или без очигледног разлога. Лечење обављају три специјалиста - проктолог, гастроентеролог и хирург.

Конгенитални АД дебелог црева детектује се одмах након рођења или у раном детињству. Главни симптом такође крвари. Карактеристично, они су очигледно повезани са чином дефекације и апсолутно безболним. Док дете расте, количина крварења се повећава.

Венус и лимфат

Веноус ангиодиспласиа је најчешћи облик АД. Готово половина случајева пати од судова ногу. Затим, венске малформације главе и врата, руку, пртљажника. Зачини укључују:

  • одсуство (аплазија) вена;
  • неразвијеност (хипоплазија);
  • ингенитација конгениталног вентила;
  • прекомерна експанзија (флебектазија) вена.

Венски крвни притисак изгледа као туморски облик, који се повећава уз вежбање, нагиб главе и кашњење у дисању. Маркер је повећање удова у запремини.

Лимфна ангиодисплазија је најчешћа и утиче на удове. Дисплазија се формира испод кожних болних зида са лимфом, која може бити трауматизована. Затим, лимфа почиње да цурења, чворови постају заражени, а потребна је употреба антибиотика. Лимфни БП изазива лимфостазу, што доводи до отока и деформитета ногу или руке.

Артериовеноус

Цомплицатед Преплетање артерија и вена су изведени између њих схунтс или фистуле карактерише одсуство капилара, кроз које крв би требало слов флов фром артеријама у вене. Бити под високим притиском, артеријска крв кроз шантове директно улази у вене. Пропуштајући капиларе, она нема времена за засићење кисеоника и храњење ткива.

Временом, вене су испружене под високим притиском, примећују се паузе. Артерије постају склоне формирању анеуризми. Артериовенске дисплазије мозга и кичмене мождине, плућа и бубрега опасне су за крварење органима и изазивају неповратне промене.

Капиларни

Локализација капиларне ангиосплазије није ограничена на кожу. Са развојем дијагностичких способности, научници су утврдили да могу бити у ткивима, органима, па чак и костима. Кожна ангиосплазија се примећује на костима лица на лобањи, али чешће утиче на доње удове. Клинички знаци капиларног облика могу бити одсутни дуго времена и могу се изненада манифестовати као крварење у мозгу или као резултат плућне хеморагије.

Конгенитална капиларна ангиозисплазија доњих делова дебелог црева код новорођенчади често се комбинује са килнацијом која је формирана пупчаном врпцом. Локална локализација изазива често крварење, што захтева хитан хируршки третман.

Васкуларна кожа неви

Ангиоматоза или капиларни невус је једна од варијетета венске малформације. У већини случајева, може се идентификовати од стране цијанотског венског чвора који испадне изнад коже. Ово је абнормално увећан капилар. Понекад могу крварити. Величина бенигних лезија варира од 1 до 10 цм. Код новорођенчади, капиларни неви су склони брзом порасту током првих месеци живота.

Хемангиома

Проширење тумора васкуларног ткива, испупчење изнад површине коже или слузокоже и са црвеним или љубичастим нијансом, назива се хемангиомом. У ствари - ово је такође и ангиозисплазија, иако лекари сматрају да је ово питање контроверзно, а понекад и на њега као неоплазме. Хемангиоми нису склони дегенерацији. Они су опасни само ако прогнају у ткиву органа и узрокују их механичким стискањем и смањењем функције.

Обимни хемангиом доњег удубљења подсјећа на артериовенску фистулу доњег удјела. Такође има повишену температуру, испод ње се појављује валовање и може довести до издужења ивица. Али фистуле се разликују од тумора у томе што дају синдром бола. Хемангиома, клијава у ткиву и кости, компримује нервне завршнице.

Кутни хемангиоми се често налазе на лицу и једнократни и вишеструки. Тумор је лако препознати притиском га прстом - спот се окреће бледе, а затим поново постаје љубичасто. На додир, хемангиом је увек топлији од суседне здраве коже. Када дете плачи, образовање је сјајно обојено.

Лечење ангиосплазије

Сврха лијечења ангиодисплазије је уклањање патолошки експандираних судова и фистула из крвотока. Методе - хируршки. Златни стандард за ангиодисплазију унутрашњих органа је кавитација са уклањањем целе лезије. Ако је немогуће држати (на рукама или врату), ендоваскуларни метод се додатно користи. Васкуларни ласер се користи за уклањање унутрашњих хемангиома и малих васкуларних малформација. Уз помоћ елиминише ангиодисплазију на кожи, чак и код дојенчади.

Метода склерозе или емболизације (рентгенска ендоваскуларна оклузија) патолошких посуда се користи када потпуна ексцизија није доступна. Али ове методе скоро увек дају рецидив. Лечење Паркес-Вебер-Рубасхов синдрома се састоји у ревизији и потпуној одвајању патолошких анастомоза скелетизацијом вена и артерија. Овај приступ је оправдан са малим бројем артериовенских шантова. Ако оставите неповезане бар неколико зглобова, долази до рецидива.

Прогноза

Прогноза за ангиозисплазију колона је повољна. У већини случајева, операција доноси олакшање пацијентима, мада потпуни лек није могуће постићи. Мали жари капиларне дисплазије на кожи успешно се елиминишу и не понављају се. Патологије које се јављају након 40-50 година су повољније у погледу протока и лечења.

Артериовенска ангиодисплазија доњих екстремитета у одсуству адекватног третмана доводи до смрти пацијента од декомпензације срчаног циркулације, гангрене и других компликација.

Место васкуларних малформација у мозгу, плућима и другим виталним органима захтева стално опсервирање и лечење. Ако се код деце дешава потез болести агресивног, брзог прогресивног карактера и прелази у фазу немогућности ексцизирајућих патолошких крвних судова, користе се подстицајни третмани и спречавање улцеративних промена коже.

Може ли ангиодисплазија доћи до карцинома

Ангиознаплазија ретко води ка васкуларном канцеру и само у одсуству третмана. Такав ризик постоји за неви, али под условом да:

  • Васкуларно образовање има трауматску локализацију;
  • налази се на месту трајног упала;
  • није заштићен од сунчеве светлости (повећана инсолација);
  • Спроведене су лечења за друге малигне патологије.

Узнемиравајуће знаке почетка процеса - оштро повећање тачке, свраб и паљење, промена боје невуса у плаво или црно, појављивање туберозитета на њој, промјена контура.

Превенција болести

Спречавање стечене ангиосплазије колона састоји се у благовременом лечењу болести гастроинтестиналног тракта и других патологија које изазивају развој васкуларних обољења црева.

Артицлес Абоут Једњака

Више О Проширеним Венама

Популар Постс

Категорија