Дубока венска тромбоза

Дубока венска тромбоза Да ли је стање у којем се формирају тромби (крвни удари)? У суштини, дубоке венске тромбозе се формирају у доњим екстремитетима и много је уобичајено са другим локализацијама. Жене предиспонирају више за ову болест због узимања оралних контрацептива. Узрок смрти може бити плућна емболија, ако нема лечења. Код 20% становника постоји дубока венска тромбоза. Пост-тромботички синдром може се формирати као касна компликација. Такође, формирање крвних угрушака, можда у површним венама, али, по правилу, прилично ретко у овом случају настају компликације.

Узроци дубоке вене тромбозе

Ако је унутрашња облога венских зидова оштећена као резултат хемијских, алергијских, механичких ефеката, као иу присуству заразне болести, постоји могућност стварања дубоке венске тромбозе. Ипак, то се може десити успоравањем струје крви или повредом коагулабилности.

Тромбоза дубоких вена ногу долази у случају стагнације, то јест, са непокретностима или недостатком покретљивости дуго времена. Такође се дешава у случају фиксне позиције са спуштеним удовима, са дугим путовањем на возилима, особама које седе или стоје. Фини крвни зглоб који се формира на венском зиду, може изазвати упале, након чега постоје разне повреде. У контексту овога, почиње формирање других крвних група. Дубока венска тромбоза карактерише присуство неколико крвних кластера унутар вена дубоке вене, што доводи до упале васкуларног зида.

Примарна тромбоза дубоких вена је флеботромбоза, која се одликује чињеницом да тромбус има нестабилну фиксацију. Секундарна тромбоза дубоких вена је тромбофлебитис, због чега унутрашња вена вене постаје запаљена.

Људи највише подложни овој болести:

- код старијих;

- са хируршком интервенцијом;

- ако постоји тумор панкреаса, плућа и желуца;

- током трудноће, у постпартумном периоду;

- ако је присутан антифосфолипидни синдром;

- са вишком тежине;

- када узимате хормоналне лекове;

- са високим нивоом хомоцистеина и фибриногена;

- са недостатком протеина Ц, С и антитромбина.

Контракција мишића омогућава благи поврат крви кроз вене. У постоперативном периоду, пацијент, који има хроничну болест, одржава фиксну позицију дуго времена што резултира стварањем тромба.

Дубока венска тромбоза може се јавити у горњим удовима у следећим случајевима:

- са катетером. Катетер који је присутан дуго времена и почиње да иритира венске зидове, изазива стварање крвних угрушака;

- у присуству имплантираног срчана фибрилатора или пејсмејкера;

- у присуству малигних тумора;

- са прекомерним оптерећењем спортиста (тезги, пливачи, бејзбол играчи). Када се вене компримирају у горњим екстремитетима обучених мишића рамена, болест се развија.

Значајне повреде хемодинамике узрокују дубоку вену тромбозе доње ноге и због тога је дијагноза теже. Пацијент не пати од општег стања и, могуће, асимптоматског тока.

Симптоми дубоке вене тромбозе

Дубока венска тромбоза увек прати неколико симптома који указују на повреду венског одлива, уз задржавање артеријског прилива. Симптоми увек зависе од места лезије (мезентерични, портал, ретинална вена). Видљив знак је отицање и промена боје коже на месту настанка крвног угрушка. Можда постоји и црвенило и осећај тежине и врућине у ногама. Бол ће свакодневно расти. Може бити синдром снажног бола, који је праћен боловима у грудима, нападима кашља, грозницом. Ово доприноси отклањању и миграцији тромба у плућне судове. Тромбоза дубоких вена ногу може бити асимптоматска и довести до компликација са фаталним исходом.

Дубока венска тромбоза доње ноге може се манифестовати болом у мишићима (гастрокнемије), који ће се померити у зглобу приликом кретања. Ова болест се клинички манифестује прилично лоше. Можда ће манифестација бола само уз палпацију или бол бити локална. Појава удова остаће непромењена, понекад температура може порасти због повећаног протока крви кроз површну вену повезану са хипертензијом. У суштини, постоји значајан едем у зглобовима, као иу доњем делу ногу или бутину. Користећи електротермометар, могу се добити поуздане информације у вези са здравим удовима и асиметријом температуре пацијента.

Пацијент ће осетити прелив подкожних вена. Укоченост у покретима није типична за дубоку вену тромбозу, међутим, код многих пацијената, можда постоје знаци асептичног флебитиса и перифлитиса. Тромбоза феморалне вене је израженија. Све зависи од сужења лумена пловила и ширења тромба. Пацијент ће бити повећан колут и шљак у запремини. Можда ће повећање ингвиналних лимфних чворова, телесне температуре доћи до 38 ° Ц.

У зависности од облика и места развоја тромбофлебитиса, појавит ће се одговарајући симптоми. Пуффинесс се такође јавља у области око. Најчешће погођене субкутане вене. На месту пролаза вене постоји пуно болова. Са палпацијом вена је тешка и отечена, узрокујући бол.

Локализација тромба не само у оштећеном зиду посуде, већ и у лумену, може се видети са акутном тромбозом дубоке вене. У овом случају, одлив крви ће бити блокиран. Са дубоком венском тромбозом, веома често одлива крви до субкутане вене долази путем комуникативног. Ток болести ће бити асимптоматски, међутим, венски колатерали ће бити видљиви на доњој нози, у доњем делу стомака, на зглобовима, на стегну.

У присуству тромба у феморалној вени, пацијент ће доживети теже симптоме. Болне сензације ће се налазити у унутрашњости бедра, кожа ће набрекнути и постати црвена, бол ће бити акутна. Површински вени набрекну. Ако је лумен делимично замашен, у ногу, препуној, предњем абдоминалном зиду, глутеалном подручју ће бити благих болова. Поклопци коже стичу цијанотичну боју у случају потпуног затварања лумена. Пацијент ограничава покрет, он има слабост.

Акутна дубока венска тромбоза

Ово је запаљење венских зидова, што резултује угрушком који затвара лумен. Акутна тромбоза дубоких вена може утицати на различите одјеле. Жене су највише подложне овој болести. Развој се промовише алергијским реакцијама, заразним болестима (пнеумонија, тонзилитис, остеомиелитис, улов, флегмон, итд.), Траума.

Вирхов тријада уједињује главне патогенетске факторе: одложени проток крви, измењена структура зидова суда, побољшана коагулативна својства крви. Од унутрашњег венског љуска почиње запаљење, што резултира тромбусом.

Дубока венска тромбоза почиње са благим едемом и тешким болом у подкожној вени. Они могу да се шире кроз доњи екстремитет или да се локализују у бутину, стопалу, шљаку. Температура тела достиже 39 ° Ц, пацијенти се осећају слабе. На запаљеном делу, видљиви су црвени појасеви. Кожа је сјајна и напета, формира се оток, због чега се нога повећава за 2 цм. Температура коже такође се повећава.

Код акутне тромбозе доње ноге почело је акутно са интензивним болом. После неколико дана продужена површинска пловила су приметна. Циркулација колатера почиње да се развија. Нога је хладна. Са високим подизањем ивица, бол и осећај експанзије су смањени. Интензиван бол у погођеном делу проузрокује дубок удах и кашаљ. Ограничени покрети зглобног зглоба.

Да би се дијагностиковала у почетној фази, симптоми су:

- Бишард. Бол ће се повећати с притиском прста на површину унутрашњости пете или зглобова.

- Хоманс. На задњем савијању стопала биће оштри болови у мишићима (гастроцнемиус).

- Опитса-Раминеса користећи уређај са манжетном за мерење притиска. Ваздух се пумпа до 50 мм крушком и ако постоји запаљење, у вену ће доћи до оштрог болова, што смањује смањењем притиска у манжетну.

- Ловенберг. На средњој трећини тибије ставите манжетну и примените притисак од 80 мм, што може изазвати интензивно повећање болова у мишићима телета.

Уз пораз вештица карлице и кукова, у отвима дебла и екстремитета отиче отеклина, осјетљиве боли у препију и присутна цијаноза. Температура тела може да достигне 40 ° Ц и прати је бујни зној и мрзлица. Површне вене предњег абдоминалног зида и бутина проширују, кожа постаје бледа, са стране лезије кости почињу да нагло расте. Едем може доћи до гениталија. Код покрета примећују се снажни болови у зглобовима.

Акутна илеофеморска дубока венска тромбоза обухвата следеће клиничке форме:

1. Плава флегмаза, која је праћена изговараним едемом удова и смањењем бцц.

2. бела флегмаза, праћена одсуством артеријске пулсације, као и присуство рефлексног артеријског спазма.

У овом случају, све вене екстремитета су подложне болести. Нога се повећава неколико пута, кожа постаје љубичаста. На удруживање инфекције биће свједочено испуњено мокраћном и тамном текућом петехијом. Температура коже се смањује. У дисталним артеријама ношења нема пулсације. Постоји краткоћа даха, тахикардија, анемија. Артеријски притисак је смањен, развија се септичка стања и хиповолемични шок. Развој гангрене није искључен.

Увек постоји опасност од руптуре тромба и његове миграције до срчаног суда, судова мозга, очију, плућа. Као по правилу, они су заражени и служе као извор инфекције, као што су флегмон, апсцес, сепса. Такође ће доћи до повећања респираторне инсуфицијенције. Симптоми ће се развијати од неколико сати до неколико дана.

Дубока венска тромбоза

Главни задатак у дијагностици дубоке венске тромбозе је да се утврди локација тромба и степен лезије. Правилна дијагноза омогућава постизање максималног ефекта у лечењу и откривању болести у раној фази. Знаци који указују на присуство тромба:

- повишена температура и црвенило коже на месту вена са експанзијом варикозе;

- Бол у палпацији;

- Постоји болан шав по погођеном подручју;

- Након што седе и ходају дуго, у ногама се појављују болни болови;

У присуству једног или више симптома, тачна дијагноза се не може одредити. Потребно је опште тестирање крви, студија за онцомаркере, коагулограм, као и испитивање Д-димера, јер потврђује присуство тромбозе.

Анализа крви може открити инфламаторну реакцију: повећану вредност ЕСР, повећану концентрацију Ц-реактивних пептида и фибриногена и леукоцитозу. Коагулограм указује на тачан помак у повећању коагулације крви. Код дубоке венске тромбозе дубоких вена, повећана концентрација Д-димера остаје висока током првих седам дана.

Дуплек скенирање је најчешћи метод испитивања. Међутим, ако постоје тромби изнад препона и у случају сумње, дуплекс студија користи радиопакну флебографију. За разлику од ултразвучних прегледа, на тај начин добијају поуздане информације. Пацијенту се ињектира контрастно средство у вену, након чега се гледа на рендген. Ово вам омогућава да пронађете тромби. Можда ЦТ или МР ангиографија.

Блискозидна тромбоза дубоких вена указаће се на присуство пост-зидних прекривача и слободан проток крви после дуплекс скенирања, који не преклапају венски лумен. У случају сумње на емболију, врши се испитивање плућа помоћу рендгенског зрака, укључујући и радиоактивни маркер. Поред тога, именује ЕЦХОКГ и ЕКГ.

Доплерографија пружа поуздане информације о феморалној вени. Међутим, испитивањем дубинских вена шљаке, поуздане информације ће бити много мање. Такође овај метод омогућава утврђивање присуства тромба са асимптоматским током. Ово се дешава када лумен није потпуно затворен.

Присуство дубоке венске тромбозе показаће се следећим симптомима:

- Нема промена у протоку крви преко феморалне артерије током инспирације. Ово указује на његово присуство између миокарда и феморалне вене.

- Након протеривања крви из вена доње ноге од стране лекара, проток крви се неће повећати у феморалном делу. То указује на присуство тромба између бедра и шиљака.

- У антериорној, поплитеалној, феморалној и тибијалној вени, спори брзини крвотока.

- кретање крви је различито на различитим екстремитетима.

Флебографија - проучавање вена увођењем контрастног медија у њих, који се заснива на јоду. Ово није штетно за здравље. Присуство дубоке венске тромбозе биће доказано:

- оштро сужени лумен пловила;

- опструкција контрастног средства у вени;

- за присуство плака и проширених вена указује на неравне васкуларне контуре;

- париетални тромбук заобљеног облика и није обојен супстанцом.

Данас, уз помоћ апарата, истраживање се врши на неколико начина. Основа студије је рентген и ултразвук. Они се разликују у дози зрачења, степену инвазивности, трајању и трошковима поступака. Најчешће:

- Ултразвучна ангиографија заснована на различитим способностима абсорпције и рефлексије ултразвучних таласа. Код извођења мапирања боје крвотока примењује се. Недостатак ове методе је велика зависност добијених резултата на техничким карактеристикама уређаја и медицинској квалификацији.

- Упутство и брзина крвотока на различитим васкуларним местима омогућавају одређивање ултразвучне доплерографије. Овај метод анатомије и структуре не даје никакве податке.

- Пхлебосцинтиграпхи. Лек који садржи радиоактивне изотопе са минималним периодом распада се ињектира у вену. Уређај приказује како је контрастни медиј био дистрибуиран дуж крвотока.

- Да проучавамо вене на доњим екстремитетима с контрастним агенсом који садржи јод, примијенити флебографију.

Најсавременије методе за дијагнозу дубоке венске тромбозе су мултиспирална компјутерска томографија и магнетна резонанца. Ове методе лекари користе само у случају када нису добили тачан резултат због друге дијагностике.

Код понашања ултразвука, мора се узети у обзир да поузданост информација зависи од осетљивости доплер апарата у боји. Ова метода омогућава откривање тромбозе дубоке вене, густине, фиксације тромба до коронарних зидова, степена, присуства плутајућег места, степена опструкције. Студија вам омогућава да одредите време формирања тромба, проучавајући присуство обилазних начина и ехомоларност. Дуплексно скенирање у ултразвучном прегледу омогућава детекцију уништених венских вентила.

У случају сумње на тромбозу дубоких вена на ногама, оба екстремитета се увек дијагнозирају. Дијагностика су: доња шупљина, илиак, феморална, вјештачка жица, перфорација и површне вене. У случају едема ноге, дијагностикују се судови оба екстрема. Ово је због чињенице да формирање тромба на једном месту може послужити као подстрек стварању асимптоматских крвних угрушака у другим дијеловима венског система.

Да би се открила дубока венска тромбоза, користи се техника компресије, која се заснива на притиску на ножни део где се налази дубока вена. Дијагноза обухвата цјелокупан волумен крака од препона до стопала. У одсуству тромба, венски зидови ће се затварати када се притисне. Ако је затварање одсутно или непотпуно, стога у лумену постоји крвна група. Дубока венска тромбоза указују следећи симптоми:

- када се притисне, не постоји затварање венских зидова;

- нема повећаног протока крви изнад места притиска;

- попуњавање лумена крви крвљу је поремећено.

Код пацијената са отоком, прекомерна тежина, дијагноза је тешка. Најтачнији резултати могу се постићи испитивањем поплитеалне, куке и вене горње трећине бедра. Када се дијагностикује шиљаст, поузданост информација достиже 50%. Посебна пажња посвећена је анатомским структурама површних феморалних вена.

Терапија дубоке вене тромбозе

Ако је откривена дубока венска тромбоза, лечење треба почети одмах. Може се учинити како амбулантно, тако иу болници, све зависи од тежине и стадијума болести. Емболска дубока венска тромбоза лече оперативно.

Окцусне тромбозе дубоких вена су конзервиране. По правилу се прописују антикоагуланти, смањивање коагулабилности крви, чиме се смањује вероватноћа нових формација. Главни лек је хепарин и његови деривати.

Циљ лечења је неприхватљивост преласка на флотациони тромбус. Хепарин можете користити само у болници, у избећи разне компликације, под строгим медицинским надзором. Међутим, приликом постављања Хепарина, увек постоји могућност крварења. Дозирање лека зависи од коагулабилности крви методом АПТТ.

Низак молекуларни хепарини су најпогоднији у лечењу. Пацијент може самостално дати субкутано дрогу. У овом случају, превелико дозирање је искључено, а можете урадити без крвног теста за грудање.

У случају потребе конзервативног лечења, може се обавити амбулантно, уз неопходне припреме. Спровођење амбулантног лијечења захтева редовно ултразвучно испитивање, уз најмању промјену стања.

У клиници можете третирати не-емболитске тромбе феморалних вена, очито посматрајући сва правила. Првог дана дијагнозе треба започети ињекције. Орални индиректни коагуланти (Цоумадин, Варфарин) могу да се именују трећи дан од ињекција глобулина ниске молекулске тежине. Поред тога, три дана након узимања лекова, пацијент мора донирати крв. Остали тестови се дају на лекарском рецепту. По правилу, у првих седам дана крв се предаје 3 пута, затим 2 пута недељно и 1 пут, током првог месеца пријема. Затим се индиректни антикоагуланти узимају три месеца са донацијом крви сваке две недеље.

Ако се не погоршава погоршање, онда је неопходно извршити ултразвук два пута у трајању од двије седмице, а затим и после заказивања лекара. У случају да је динамика одсутна или опште стање погорша, хоспитализација је неопходна, дијагностика за онкопатологију треба извршити. Од тромбозе дубинских вена најчешће се јавља смртоносни исход.

Пацијенти са ДВТ-ом требају редовно носити компјутерску трикотажу од класе 2. У случају хроничне обољења артеријске болести доњег удова, носити еластично стисњено доње рубље треба бити изузетно опрезно. Компресија је контраиндикована код пацијената код којих је регионални систолни притисак задње тибијалне артерије мањи од 80 мм. Антикоагулантна терапија је такође обавезна. Препоручује се коришћење Фондапаринкус или ЛМВХ.

Тромболиза је поступак у којем се крвни грудови растварају. Само га хирурзи троше. Уз увођење катетера у залепљени суд, дају се тромболитички агенси. Такво лечење се правилно прописује само у тешким случајевима, у вези са појавом крварења. Међутим, због ове методе, тромби великих димензија се могу растворити. Највећи ефекат може се постићи растварањем формације у супериорној вени кави.

Веносна тромбектомија - хируршко уклањање формација. Произведен је само са тешким током болести, јер постоји велика вероватноћа некрозе. Када се формира флотација, поставља се филтер-Кава. Овај метод лечења је једини за оне који су контраиндиковани у антикоагулантима. Такође, у одсуству побољшања после третмана, филтер се имплантира у доњу вену кава.

Индикације за хируршку интервенцију за ДВТ је рестаурација пропусности венског лежаја, очување функције венских вентила, смањење тежине посттромботичне болести. Количина хируршке интервенције зависи од преваленције и локализације крвних угрушака, као и присуства патологије, трајања болести, тежине општег стања пацијента.

У исто време можете узимати и фоличне лекове, поред лекова. Масне киселине, које су део рибљег уља, могу уништити фибрин који је укључен у стварање тромба. Нанесите разне ноге од биљке пре спавања.

Превенција дубоке вене тромбозе

Превенција укључује неколико различитих мера које имају за циљ елиминацију узрока који могу проузроковати дубоку вену тромбозу. Прије свега, требате:

- уздржати се од пушења;

- Будите сигурни да водите здрав начин живота;

- са повишеним холестеролом такође треба бити сигуран да се бори;

- носити чарапе за компресију;

- Заштитите се од прекомерног физичког напрезања;

- напустити високе пете;

- редовно узимају контрастни туш;

- храна треба да буде рационална;

- са продуженим положајем седења, потребна вам је масажа теле, редовно ходање.

Физичко образовање игра најважнију и основну улогу у превенцији дубоке венске тромбозе. Дневна чак и краткотрајна обука може спречити појаву болести. Ако сумњате у стварање крвних угрушака, требало би да се заштитите од ношења чврсте панталоне, чврсте, чврсте чарапе, чврсте корзете и каишеве и избегавајте прегревање (парна соба, сауна). Не узимајте вруће купке и вршите депилацију помоћу врућег воска.

Спровођење циљане превенције је прилично сложен процес због великог броја фактора ризика. У болници се профилакса врши помоћу правилно изабране антикоагулантне и дисаггрегантне терапије. У случају седентарног живота, неопходна је редовна гимнастика и физичко васпитање како би се избегле стагнирајући појави.

У случају принудне имобилизације (ваздушни лет, дуго путовање), потребно је пуно пића и редовно би требало да померате прсте и стопала. Неопходно је избјегавати катаралне болести на удовима, а такођер не контактирати заразне пацијенте. У случају спречавања поновног појаве болести морају узимати витамине Б12, Б6, Е, препоручити обавезно ношење компресијског медицинског дреса.

Како се зове крвни тест за крвне угоде?

Дијагностичке мере се спроводе ради разјашњења дијагнозе, идентификације коморбидитета, узрока болести и одабира одговарајућег лечења. Ово се односи на атеросклерозу, исхемију, бронхијалну астму, тромбофлебитис и стања када се даје крвни тест.

Један од индикатора у резултатима теста је стање тромбоцита. Крвне ћелије су одговорне за враћање зидова крвних судова формирањем тромба који блокира оштећења.

Избегавајте повреде током живота, нико не може - отргнути, сечити прсте, када кожа крвари. Повреде нису опасне по живот, у року од неколико минута крварење се зауставља.

Тромбоцити учествују у овом процесу, уз њихову помоћ рана је замашена. Нису сви људи лако крварили, ако у крви нема довољно крви, ово стање се назива хемофилија. Са оваквом обољеношћу избегавајте повреде и посјекотине, ако се појаве, потражите медицинску помоћ.

Тромбоцити су крвне ћелије произведене од коштане сржи.

Ове компоненте крви су додијељене функције:

  • Примарна оклузија крвних судова, која спречава губитак крви;
  • стварање тромбоцијалног оштећења васкуларних органа;
  • ремонт ћелија и подела - ови процеси унутрашња површина крвних судова троше пуно тромбоцита.

Ако се као резултат студија открије висок ниво тромбоцита, то указује на повећање крвотокова крви, што доводи до стварања крвних угрушака у судовима.

Како они пролазе клиничку анализу?

Да бисте се припремили за тест крви, морате се придржавати исхране, одустати од алкохола и пушења, соде и масних намирница.

Ујутро, анализа се даје на празан желудац, чај не може бити пијан. Код тромбозе дубоке вене врши се испитивање крви, али антикоагулант је заустављен да би добио резултат.

Уз помоћ клиничког теста крви:

  • присуство запаљеног процеса у телу;
  • неуспех у имунолошком систему;
  • поремећај коагулације;
  • болести хематопоезе.

Анализа је прописана за труднице, са тромбофлебитисом и проширеним венама, срчаним и васкуларним обољењима и другим условима.

Врсте анализа за откривање тромбозе

С обзиром на то да постоје сорте тромбоцита (стара и зрела, млада и дегенеративна). Тачна дијагноза се заснива на процени стања крвне групе, њиховој међусобној повезаности. Спроведите студије наведене у наставку.

Ако у правцу од доктора постоји име, анализа на тромбусу:

  • на протеинској компоненти. АТ-ИИИ се производи у јетри и крвним судовима. Компонента је неопходна за растварање крвних угрушака и смањење коагулабилности. Ако се ниво протеинске компоненте смањи, прети тромбози и компликацијама;
  • на АПТТВ. Такав тест нам омогућава да проценимо механизам формирања тромба без поремећаја васкуларних зидова. Ако се АПТТ спусти, повећава се ризик од загушивања пловила, а повишен АПТТ указује на недостатак витамина К;
  • на МНО - како се назива крвни тест за крвне угоде, када се процењује време настанка крвног угрушка у уобичајеном стању или на позадини узимања антикоагуланса;
  • на индексу ПТИ - период у коме се крв у крви формира фибринским зглобом. Одступања у индексима ПТИ (индекс протромбинског времена) указују на одређене патологије. Смањена ПТИ сугерише тромбозу вене, сличан услов примећује се на крају трудноће, против хормона и лекова. Повећана ПТИ указује на недостатак витамина К, патологију јетре;
  • на лупус антикоагуланту. Антитела имају патолошку природу, они мењају процес згрушавања крви, што доводи до антипхоспхолипид синдром. Промене изазивају крварење, доводе до тромбозе;
  • на стопу стрјевања крви. Ово је заједничка анализа. Лабар техничар посматра како се фибрин полимеризује - што се дуже одвија реакција, то је већи ризик од крварења. Ако се реакција одвија брзо, повећава се ризик од блокаде крвних судова;
  • за присуство природних антикоагуланса - протеина Ц и С, који међусобно комуницирају. Ако их има мало, то доводи до тромбозе у младости;
  • на ниво Д-димера. Током распадања фибрина појављује се Д-димер, ниво који указује на број фибринских формација које се могу растворити. Ако је резултат теста негативан, онда нема тромбозе.

Главна анализа крвних угрушака је студија о протромбину, коју производи јетра. Она указује на стање крви и патологију која се развија у органу.

Коагулограм

Узорак крви се узима из вене, потребна количина је 5 мл. Крв додавање ујутру на празан стомак, то ставља у лабораторијски тест епрувету са посебним антикоагуланти. Резултат ће показати који је проценат горе наведених тромбоцитних група присутан. Такође постоје ситуације у којима одређени однос тромбоцита не превазилазе норме, али је ефикасност крвних ћелија због недостатка великог броја дегенеративних и незрелих облика тромбоцита. Тромбоза је студија администриран паралелно са васкуларном ултразвуком за откривање крвни угрушци у њима и одреди да ли смањене згрушавања. Прва студија врши базну анализу, а ако се открије тромбоза, изврши се детаљна студија.

Коагулација да одреди време коагулацију, фибриногена, ПТИ и друге карактеристике које указују на опасност од крвних угрушака у крвним судовима. Уколико су вредности перформанси горе наведене су повишене, је препуна са формирањем крвних угрушака и емболија, што представља претњу за живота болесника са тромбофлебитис - крвни угрушак у одвајању крви може доћи до срце и мозак, што доводи до смрти. Не треба увек доктору потребан пуни коагулограм.

У зависности од потребе, може да провери број крви:

  • фибриноген. То је протеин који је укључен у стварање крвних угрушака. Крв се детектује у раствореном облику. Обично су његови индекси 2-4 г за 1 литар. Ако се ниво фибриногена спусти, онда се коагулабилност крви смањује. И ако количина фибриногена превазилази норму, онда постоји ризик од настанка крвних угрушака;
  • коагулабилност и протромбин. Када се направи анализа тромбофлебитиса, његов резултат је способан да потврди или оповргне присуство болести. Такође, уз помоћ такве студије, лекар прати ефикасност лекова прописаних за нормализацију коагулације. Протромбински индекс је 95-105%. Код одраслих стопа коагулације од 101-5 секунди сматра се нормалним.

Молекуларна генетичка анализа

Таква анализа се даје за потврђивање тромбофлебитиса, када се флебололог сумња на наследни узрок болести, жели да процени ризик од компликација или планира превентивне мјере. Остали тестови се узимају у лабораторији - биохемијски, клинички, имунолошки.

Ако је особа изложена ризику од тромбозе, већина тестова се мора извршити без неуспеха. Можете научити о ризицима, превенцији и анализи од свог доктора.

Ко треба да узима крвне угоде?

Тромбоза се јавља код људи који имају сличне болести у својој породици. Морају да прате здравствени статус, редовно пролазе кроз превентивни преглед, врше лекарске препоруке за откривање крвних угрушака у телу, постоје студије:

Код ултразвучног дуплекс скенирања, тромби се може открити који се не појављују са стандардним симптомима. Ова клиничка слика се објашњава крвним током дуж обилазница, заобилазећи заобљену локацију.

Асимптоматска тромбоза је веома опасна, јер особа и не сумња да ризикује здравље и живот. Неблаговремени третман је испуњен комплетном блокадом пловила и ризиком за органе, здравља уопште. Због тога је превентивно испитивање једном годишње од највећег значаја.

Дијагноза и лечење тромбофлебитиса доњих екстремитета

Тромбофлебитис може да утиче на било који део венског система, али најчешће се налази у судовима доњих екстремитета. У 90-95% случајева инфламаторни процес утиче на слив велике сенфалне вене, средњу или горњу трећину шиљака и доњу трећину бедра.

Раније дијагноза тромбофлебитис доњих екстремитета је постављен искључиво на основу података добијених из истраживања пацијента и проучавање природе његове жалбе, али је примио да спроведе ултразвучна дијагностика учинила значајне корекције у проучавању овог распрострањених вена болести. Данас, користећи Ултразвук дуплекс са мапирањем колор Допплер, пхлебологистс могу добити свеобухватне информације о васкуларне статусу и мјесту локализације тромба, за процену динамике болести и ефикасност лечења. Ова метода је постала "златни стандард" у испитивању болесника са тромбофлебитис доњих екстремитета, а то је захваљујући њему да лекар може прецизније одредити даљи третман и посматрање пацијента. Хајде да разговарамо о томе како доктори дијагностикују и третирају ову болест.

Дијагностика

За дијагнозу тромбофлебитиса доњих екстремитета, могу се користити:

  • прикупљање жалби пацијената;
  • испитивање пацијента и вођење функционалних тестова (симптом Хомана, Раминез, Левенберг, Махлер, Лоувел-Лубри);
  • лабораторијски тестови;
  • инструменталне методе истраживања.

Списак лабораторијских и инструменталних дијагностичких метода одређује лекар након анализе жалби и прегледа пацијента.

Лабораторијске методе испитивања с тромбофлебитисом:

  • клинички преглед крви;
  • анализа за одређивање нивоа протромбинског индекса;
  • коагулограм;
  • анализа за Ц-реактивни протеин;
  • тромбоеластограмом и другим тестовима који карактеришу параметре система коагулације крви.

Различите методе се могу користити за инструменталну дијагнозе тромбофлебитис доњих екстремитета, али у већини случајева да добију детаљне информације о стању вене и тромба локализацију је довољно ангиосцаннинг дуплекс ултразвук са колор доплером (дуплек или скенирање Триплек). Овај метод неинвазивна, безбедан и изузетно информативан Истраживање разлику скенирања конвенционалне обострано, допуњено могућност кодира информације употребом боја. У спровођењу ове студије, лекар може изводити васкуларни преглед у неколико пројекција и добити следеће информације:

  • морфолошко стање вена и артерија;
  • стање валвуларних вена;
  • природу тромба и место тромбозе;
  • стање крвотока;
  • пропустљивост крвних судова;
  • присуство атеросклеротичних плакова.

Када добијете сумњиве резултате дуплексног ултразвучног ангиосканинга са мапирањем доплера у боји, другим пацијентима може се препоручити друга метода инструменталне дијагностике:

  • флебографија;
  • флебоманометрија;
  • радиопака ЦТ-флебографија;
  • флебоскинтиграфија;
  • ретроградна или еколошка скрининга;
  • пхотоплетхисмограпхи.

Третман

Лечење било којег облика тромбофлебитиса треба да буде правовременог, свеобухватног, дуготрајног и курса. Треба га изводити у фелболошким или васкуларним хируршким одељењима од стране лекара одговарајуће специјализације. Ако није могуће ступити у контакт са таквим специјализованим одељењима, лечење тромбофлебитиса доњих екстремитета може се обавити у општим хируршким одељењима.

Болнице или амбулантни третман?

У случају примарног појаве запаљења у претходно здравих венама и површног тромбофлебитис вена на стопала и потколенице конзервативну терапију врши, пхлебологист лекару амбулантно. У таквим случајевима хоспитализација се указује у одсуству позитивне динамике у 10-14 дана од појаве болести или када су дубоки екстремитети доњих екстремитета укључени у патолошки процес. Такође, пацијентима који се налазе у амбулантном третману, лекар мора сигурно обавестити да ако постоје знаци тромбозе вена у вену, одмах ће бити потребан доктор за хоспитализацију у хируршком одјељењу.

Индикације за хоспитализацију пацијената са тромбофлебитисом доњих удова могу бити таква стања:

  • дубоки венски тромбофлебитис;
  • узлазни тромбофлебитис доње ноге;
  • тромбофлебитис вена стена.

Постељина и покрет

У зависности од степена оштећења вена, пацијент треба да ограничење физичке активности: дизање тегова, трчање, брзо ходање, обављање делатности које захтевају напона трбушне мишиће и доњи екстремитети треба искључити. Усклађеност са строгим леђима у кревету са тромбофлебитисом показује се малом броју пацијената, пошто моторни режим са довољно активности помаже у елиминацији стагнације крви у ногама. Дискусија питања о трајању одмора у кревету одређују подаци дијагностичког прегледа:

  1. Уз површну тромбозу и без претње од тромбузног искључивања из венског зида и развоја ПЕ, у првих 3-5 дана болести назначен је строг кревет.
  2. Ако сумњиве подаци ултразвучни скенирање судови, Илио кука тромбоза, присуство јасних података ембологениц тромбофлебитис карактер или историје пацијента ПАТЕ трајања одмор у кревету само одреди лекар, а може бити од 10 до 12 дана.

У периоду који указује лекар, пацијентова нога треба да буде у повишеном положају. Употреба различитих процедура термалне масаже током акутног упала потпуно је искључена. У будућности, постељина и моторна активност пацијента постепено се шире.

Лекови

Терапија лековима тромбофлебитиса је усмерена на елиминацију тромбозе, упале и болног синдрома. Пацијентима се могу прописивати лекови различитих фармаколошких група за спољну и унутрашњу употребу, ау поступку њиховог пријема пацијент треба да изврши тестове крви 1-2 пута недељно.

За локални третман тромбофлебитиса доњих екстремитета, могу се користити масти и гели:

  • на основу Хепарина: хепарина, лотоса, Венобена, Хепанола, хепатромбиноваје, тромбофоба, хепароида Лецхиве итд.
  • на основу нестероидних антиинфламаторних лекова: Кетонал, Волтарен Емулгел, Индометхацин-Ацри, Финалагел, Долгит крема итд.;
  • на основу препарата кортикостероида: хидрокортизон, Акортин, Преднизолон, Адвантан, Целостодерм, Лориден итд.;
  • на бази флибопротектора: Венитант, Гинкор-гел, Мисвенгал, Мадецассол, Трокевасин, Цицло 3 крем, Венорутон итд.

Масти и гелови за лечење тромбофлебитиса препоручују се за наношење танког слоја лагано трљање покрета 3-4 пута дневно. Локални препарати који припадају различитим фармаколошким групама спроводе се у редовним интервалима током целог дана. Након наношења масти или гела, ногу треба држати у подигнутој позицији 20 минута, а затим савијати еластичним завојем или ставити на компресионе чарапе.

Ако пацијент има трофичне чиреве, некротичне и суппуративне компликације, масти се могу прописати:

  • на бази антибактеријских лекова: Диоксикол, Левомикол, Левосин;
  • на основу јонизованог сребра: Дермазин, Аргосулфан;
  • на бази протеолитичких ензима и депротеинизованих крвних деривата телади: Ируксол, Протеок-ТМ, Протеок-Т, Солкозерил и други.

У схеми лијечења терапије тромбофлебитиса доњих екстремитета, такви препарати су укључени за интерно коришћење:

  • дисаггрегантс: Трентални, Пентоксифилин, Цурантил, Реоплиглиукин, Аспирин, Никотинска киселина и његови деривати;
  • антикоагуланти: хепарин, анфибер, фенилин, факссипарин, фрагмин и други;
  • нестероидни антиинфламаторни лекови: диклофенак, кетопрофен, реопирин, ибупрофен итд.;
  • фибринолитички ензими: фибринолизин, трипсин, стрептокиназа, химотрипсин, урокиназа;
  • инхибитори ЦОКС-2: Мелоксикам, Целекоксиб, Нимесулид и други;
  • Деривирана рутина: Асцорутин, Доки-Хем, Роутин, Трокевасин, Венорутон, Анвенол, Гливенол, Трокерутин;
  • флеботоники и флебопротектори: Детралекс, Аесцусан, Доксиум, Репарил, Ендотелон, Вазобрал, Гинкор тврђава, Цикло 3 Форт-;
  • антиоксиданти: токоферол, АЕВИТ;
  • Ензими: Пхлогензиме, Вобензим;
  • антихистаминици: дифенхидрамин, супрастин, цетрин, тавегил и други.

У последњих неколико година, пхлебологистс ретко користи антибактеријских лекова за лечење тромбофлебитис доњих екстремитета, т. Да. Та средства могу допринети крвних угрушака и тромбозе. Али облик септичку тромбофлебитис, што је компликовано метастаза апсцес бубрега, мозга, плућа или флегмона удова крви сејање препознаје патогене бактерије - у таквим случајевима лекар на основу анализе података може да одреди антибиотик. Такође, антибиотици се могу примењивати током локалних интравенозних блокада новоцена. За ту сврху 0,25% раствор Новоцаине дода до жељеног сфере антибиотик, а добијени раствор се убризгава у одабраној вене порција лекара.

Да би се елиминисао синдром снажног бола, може се користити новокаин лумбална блокада према Вишневскому.

Терапија компресије

Употреба еластичне бандаже ногу је индицирана у тромбофлебитису површних вена. У раним данима запаљенског процеса препоручује користити у просеку затезне еластичне завоје, а као субакутна завоји могу напустити ноге и доносе се на ношење хулахопке, хулахопке, порибљавања или колена-ИИ или класе ИИИ на притисак.

Типично, еластична превијање се не примењује у поразу дубоких вена тромбофлебитис, т. Да. Стварање компресије омета венски одлив је преко дубоких вена и може да изазове максимални стагнацију крви у судовима доњих екстремитета. Такође, додатна компресија површних вена ће помоћи у јачању синдрома бола. У таквим случајевима лекар може препоручити ношење компјутерске трикотаже већ у фази опоравка или ремисије.

Трајање компресионе терапије се одређује клиничким манифестацијама основне болести појединачно за сваког пацијента.

Физиотерапија

У првим данима развоја или погоршања тромбофлебитиса препоручује се локално хлађење коже ногу помоћу лосиона или локалне криотерапије. Ова једноставна, али ефикасна мера даје добар аналгетички и антиинфламаторни ефекат. Тада пацијент може бити додијељен:

  • електрофореза са 2% тренталног раствора, 1% раствора никотинске киселине, хепарина, 5% раствора аспирина, фибринолизина, 5% раствора Тхеоникол;
  • магнетотерапија;
  • УХФ;
  • инфрацрвена ласерска терапија;
  • парафинске апликације;
  • СУФ-зрачење;
  • озокеритотерапија;
  • хирудотерапија;
  • Цхарцот'с туш;
  • радонске купке;
  • водоник-сулфидне купке;
  • натријум хлоридна купка;
  • локална дарсонвализација.

После смањења запаљеног процеса узрокованог тромбофлебитисом, пацијенту се приказују курсеви вежбалне терапије, који треба водити под надзором физиотерапеута.

Минимално инвазивне методе лечења

У случају неефикасне конзервативне терапије за лечење тромбофлебитиса доњих екстремитета, могу се користити разне минимално инвазивне методе.

У почетним стадијумима болести, пацијенту се може показати таква метода лијечења:

  1. Радиофреквентна облога пловила. Операција не захтева извођење резова и може се обавити на амбулантној основи користећи локалну анестезију. Уз помоћ контролисане дозе топлоте врши се аблација (заптивање) вене на месту развоја тромба. Поступак се спроводи под сталним надзором ултразвука.
  2. Уградња кава филтера. Поступак се може прописати ако није могуће примијенити или неефективну антикоагулантну терапију. Изводи се у болници са локалном анестезијом. Хирург поставља метални филтер у доњу вену кава, која подсећа на пешчани сат, кишобран или птичје гнездо и не дозвољава да крвни удари улазе у крвоток.
  3. Склеротерапија. Ишијаски лекови се ињектирају у вену захваћену тромбофлебитисом под контролом ултразвука, што узрокује груписање васкуларних зидова.
  4. Ендовенозна ласерска коагулација. Манипулација се може изводити амбулантно. Изводи се деловањем ласерског зрака, који узрокује оклузију посуде, на зиду захваћене вене.
  5. Венска тромбоемболија илиак или инфериорна вена кава. Поступак се изводи помоћу микрократа у којој се уноси посебна ендоскопска инструментација, што омогућава излучивање или уништавање тромба.

Неке од горе описаних метода минимално инвазивног третмана могу се користити за лечење одређених облика дубоких вена тромбофлебитиса. У таквим случајевима, пацијент је истовремено додијељен и конзервативни поступак лијечења.

Ове минимално инвазивне методе пружају добар терапеутски и козметички ефекат и не захтевају дуги боравак пацијента у болници и рехабилитацију.

Радикални хируршки третман

Индикације за радикалну операцију са тромбофлебитисом доњих екстремитета су:

  • узлазни тромбофлебитис трупа велике сапенасте вене са локализацијом тромба изнад средње трећине бедра;
  • узлазни тромбофлебитис мале сенфенске вене.

Овакве хируршке операције могу обављати низ медицинских задатака: брзо хапшење болести и спречавање његовог поновног настанка, спречавање развоја дубоке венске тромбозе и њене компликације. Уз помоћ радикалне операције, хирург може уклонити све тромбозиране и не-тромбозиране варикозне вене и обавити бандажирање или коагулацију клинички важних дијелова вена.

У великом броју озбиљних случајева, хируршке операције се изводе у палијативне сврхе. Такве интервенције не пружају олакшање пацијента од тромбофлебитиса и његовог поновног појаве, али спречавају пораз дубоких вена и уклањају тромбус из поплитеалне или феморалне вене. Такође, палијативне операције могу осигурати спречавање развоја ПЕ, што представља стварну претњу животу пацијента.

У зависности од података о дијагностичком прегледу пацијента, ангиохирурги могу радити такве радикалне операције:

  1. Операција Тројанова-Тренделенбург. У пределу препунима препона се прави коси рез, пресек и обрађивање пртљажника велике сапенасте вене у пределу уста.
  2. Цросецтоми. Ова операција је слична Тројановом-Тренделенбурговој методи, али подразумева изолацију и облачење свих пет проксималних притока велике сапенасте вене.
  3. Микрофлебектомија. Операција се врши кроз малу пункцију коже, у коју се убацује посебна кука, омогућавајући уклањање ударне вене.
  4. Кратко и дуго скидање. Током операције, хирург уклања место захваћене вене.

Санаторијумски третман

Након завршетка третмана за пацијенте са тромбофлебитис боравак приказаних у бањама или локалним срчаних бање. Да се ​​то уради, пацијент може бити усмерена на бање са радона, азот, угљен диоксид, водоник-сулфида или силикатних воде или сапропел и сулфида-Силт блату: Пиатигорск, Белокурикха, Уст-Кут, Зхелезноводск, Козханова, Иамаровка, Зарамаг, Схмаковка, Цардамом, Кисегацх етц..

  • са акутним тромбофлебитисом површних вена, балнео-хидротерапија се може извести након 2 месеца;
  • са тромбофлебитисом након порођаја или хируршког третмана, балнео-хидротерапија се може извести након 6-8 месеци;
  • након операције на главним судовима и присуством хроничне венске инсуфицијенције, показује се боравак у локалним кардиолошким санаторијама одмах након хируршког лечења (уколико не постоје постоперативне компликације).
  • ризик развоја ПЕ;
  • мигрирајући тромбофлебитис;
  • гнојни венски чир;
  • дубока венска тромбоза са септичким компликацијама 2 године.

Исхрана

Пацијенти са тромбофлебитисом доњих екстремитета се препоручују да промене своју дневну исхрану и искључе производе који су способни за повећање стрјевања крви и наносе штету на крвне судове.

Да би се ојачали васкуларни зидови и спречили повећање крвотокова крви у исхрани требало би укључити такве производе:

  • морски кале;
  • морски плодови;
  • риба;
  • Житарице и каљена жита;
  • млечни производи са ниским садржајем масти;
  • ораси;
  • суви плодови: грожђе, суво кајсије, суве шљиве, смокве;
  • поврће: репа, парадајз, шаргарепа;
  • воће и бобице: диње, лубенице, ананас, морски буч, цитруси, бруснице, грожђе, бобица;
  • биљна уља: маслине, ланено семе;
  • црни лук и бели лук;
  • авокадо;
  • зачини: зелена паприка, цимет, ђумбир;
  • зелени чај.

У свакодневној исхрани, пацијенти са тромбофлебитисом треба да ограниче конзумацију следеће хране:

  • масно месо и рибу;
  • маргарине;
  • буттер;
  • кобасице;
  • нуспроизводи: јетра, бубрези, пацови;
  • чорбе на костима и богате супе;
  • маст;
  • брашно и кондиторски производи;
  • шећер;
  • сол;
  • пасуљ;
  • соја;
  • руже колена;
  • банане;
  • црна рибизла;
  • алкохолна и кофеинска пића.

Из исхране треба потпуно искључити храну високог нивоа витамина К:

  • лист и бели купус;
  • спанаћ;
  • водка;
  • говедина и свињска јетра.

Такође из исхране треба искључити пржена, димљена, зачињена и кисела јела.

Сви пацијенти са проширених вена и тромбофлебитис доњих екстремитета, у недостатку пратеће патологија кардиоваскуларног система саветује да поштују довољно режим пијаћу (до 2-3 литара течности дневно).

Лечење егзацербација хроничних облика тромбофлебитиса доњих екстремитета одвија се на исти начин као и терапија акутног облика болести. За спречавање рецидива, пацијентима се препоручује 2-3 пута годишње да полажу курсеве за флебопротекторе и физиотерапију.

ТВЦ ТВ канал, програм "Доктор И" на тему "Лечење и опасност од тромбофлебитиса":

Модерна дијагноза тромбофлебитиса: методе и савети

Тромбофлебитис се јавља када инфламаторне промене у зиду вене доводе до стварања крвног зглоба, најчешће се јавља у доњим екстремитетима. Уколико су посета која се налази одмах испод коже, онда се ова ситуација назива површински тромбофлебитис. Дубока венска тромбоза (ДВТ) је запаљен процес у посудама смештеним у дебљини мишића ногу. Пре доктора, понекад, постоји озбиљан проблем - диференцијална дијагноза тромбофлебитиса - да се идентификују запаљене површне или дубоке вене. Ово је веома важно, пошто се две патологије које имају прилично сличне симптоме третирају различито.

Прочитајте у овом чланку

Површински тромбофлебитис или тромбоза дубоких вена

Присуство нелагодности и изглед ноге погођене тромбофлебитисом обично је довољно да лекар дијагностикује ово стање. Али, у зависности од крвних судова укључених у процес (површно или дубоко), симптоми могу бити очигледни или не. Пацијенти са површним тромбофлебитисом често описују почетак проблема, као што је појава локалне болешности, након чега се црвенило види дуж вена. Пацијенти се такође могу жалити да је већ постојећи варикозни чвор постао крут и оштро болан. Класични знаци дубоке венске тромбозе - оток ногу, нежност и топлота, као и симптом Хомана (појављивање боли са пасивним задњим савијањем стопала).

Методе за одређивање патологије

Дијагноза тромбофлебитиса доњих екстрема почиње пацијентовим прегледом и испитивањем "укљученог" ногу. Табела показује клиничке знаке површинског тромбофлебитиса и тромбозе дубоких вена, омогућавајући лекару да разликује две државе, што помаже у одабиру правог даљег испитивања.

Да би се утврдило које вене доњих екстремитета утичу на запаљен процес (површно или дубоко), лекар може прописати друге методе за дијагностицирање тромбофлебитиса.

Дуплек ултразвук

Доплер ултразвук може проценити циркулацију крви у венама ногу. Принцип технике базиран је на доплеровом ефекту. Посебан уређај (претварач) усмерава звучне таласе високе фреквенције (ултразвучне) дуж правца површних и дубоких вена. Звучни таласи се рефлектују натраг на фреквенцијама које одговарају брзини крвотока, а затим се приказују као графички снимци на екрану. Дуплексно скенирање комбинује ултразвучну доплерографију у реалном времену са ултразвучном визуелизацијом вена. Слика се приказује на монитору и може се сачувати за каснију анализу.

Прије поступка важно је обавијестити доктора о свим лијековима које је пацијент однео дан раније. Нарочито се односи на лекове који делују на крвни притисак и разводњу крви.

Венографија

Дуго времена овај метод истраге био је "златни стандард" у дијагнози дубоке венске тромбозе доњих екстремитета. Ипак, досадашња употреба венографије је значајно смањена. Ризик бола током процедуре, преосетљивост или токсичну реакцију у контрасту медијима - разлози за венографијом данас практично замењена неинвазивним методама дијагнозе тромбофлебитис.

ЦТ скенирање

Главна предност примене компјутерски томографијом венографијом - илеофеморалного тромбозе дијагнозе (удео где феморални илиац Виенна улази) јер употреба ултразвука у овом месту је ограничена. Илићне вене слабо су визуализоване ултразвуком.

Пре конвенционалног контраста и ЦТ скенирања пацијент ће бити консултован по следећим питањима:

  • шта треба да узима лекове;
  • шта јести и пије неколико сати пре процедуре.

У сваком истраживању, жена најприје треба обавестити доктора или лабораторијског помоћника да ли је трудна или не. Ово ће избјећи штетне ефекте зрачења на фетус. У случају да очекује дете, други тест је могућ. А ако је рентген потребно, лекар ће предузети мере предострожности како би смањио обуку ембриона.

Флебографија магнетне резонанце (МРФ)

Ова студија се користи за сумњу на тромбозу илеалног или дисталног дела инфериорне вене каве, када ЦТ није погодан за флебографију. Ова техника се сматра најосетљивијим у процени тела за теле у односу на друге неинвазивне студије. Међутим, трошкови, недостатак многих здравствених установа, као и "технички проблеми" ограничавају његову употребу.

Д-димер анализа са тромбофлебитисом

Скоро сви пацијенти са акутном тромбозом у крви показују повећани ниво продукције фибриног разградње, тзв. Д-димер, знаци присуства ткива. Ипак, може се повећати у другим патолошким условима.

Тестови за тромбофилију

Понекад лекари преписују тромбофлебитис тест крви за хиперкоагулабилност, да идентификују тзв тромбозе - наследили или стечена стања организма, у којој постоји предиспозиција за формирање крвних угрушака. На пример, такви подтипови тромбофилије су тестирани:

  • Недостатак Ц-протеина,
  • недостатак С-протеина,
  • антитромбин ИИИ,
  • антифосфолипидна антитела,
  • присуство протромбина генетске мутације за 2010. годину.

Припрема за лабораторијске тестове за тромбофлебитис има своје нијансе:

  • Давање крви је неопходно на празном стомаку (последњи оброк хране 9 сати пре анализе), у овом интервалу пити само воду;
  • ако пацијент узима лекове (нарочито у погледу разређивача у крви), неопходно је то пријавити лекару или лабораторијском помоћнику;
  • дан пре узимања узорака крви треба смањити унос масти, не пити алкохол, ограничити физичку активност.

Терапија

Лечење у великој мјери зависи од тежине упалних промјена вена и њихове локализације, што ће бити описано анализом тромбофлебитиса и компјутерске дијагностике. Ако се појави варијанта површине, по правилу, његово трајање не прелази 1 до 2 недеље. Терапија има за циљ смањење едема и болова, за ово можете купити ОТЦ или ибупрофен, а локално примјењује топлоту од 15 до 30 минута 2 до 3 пута дневно. Често је добар ефекат ношење компресионе трикотаже, што смањује отицање, као и подизање ноге (спречава прилив "вишка" течности).

У тежим случајевима потребна је хоспитализација. У болници интравенозно лекове који спречавају даљи раст крвних угрушака, као што су "хепарин", лекова из групе ниске молекуларне тежине (фракционом) хепарин или "Фондапаринук" (Ариктра). Након чега пацијент неколико месеци, а понекад дуже, прима варфарин (Цоумадин) како би се спречило поновно формирање крвног угрушка. Да би се пратио ефекат лечења и спречио нежељене реакције, пацијенту се препоручује да редовно узима крвне тестове.

Постоје нови лекови који разблажу крв, којима није потребно тако често праћење као варфарин, али се данас не препоручују као терапија прве линије тромбофлебитиса. Поред тога, они су прилично скупи и могу изазвати озбиљно крварење. Ово укључује: апиксабан (Еликуис), дабигатран (Прадака), риварокабан (Ксарелто).

Понекад са тешким тромбофлебитисом, прописују се антибиотици. И такође у неким случајевима прибегава хируршкој интервенцији. Уклонити ватрену вену тромбусом или заобићи оштећен део пловила примјеном шанта. Да би се спречило кретање крвних угрушака из доњих екстремитета у плућа, пацијенту се може понудити да инсталира тзв. Нижи вена кава филтер.

Две најчешће патологије периферних вена, површински тромбофлебитис и ДВТ имају сличне клиничке манифестације. Понекад није увек могуће да лекар успостави тачну дијагнозу на основу екстерног прегледа. Да бисте помогли у лабораторијским тестовима и методама медицинског сликања. Тренутно, неинвазивне студије (Доплер ултразвук и анализа на Д-димер) у суштини су замениле венографију са листе потребних дијагностичких процедура. Ипак, неке клиничке ситуације захтевају употребу и компјутерске томографије, магнетне резонанце и конвенционалне контрастне венографије.

Артицлес Абоут Једњака

Више О Проширеним Венама

Популар Постс

Категорија